nøytrofile

Neutrofile granulocytter er karakterisert ved tilstedeværelsen av granuler i cytoplasmaet av to typer: azurophil og bestemte innholdet av denne gjør det mulig for cellene å utføre sine funksjoner. I de azurophil granulater som fremkommer i trinn myeloblasts inneholdt myeloperoksidase, nøytrale og sure hydrolaser, kationiske proteiner, lysozym. Spesifikke granuler som fremkommer på myelocyttrinnet inneholder lysozym, laktoferrin, kollagenase, aminopeptidase. Omtrent 60% av total granulocytt lokalisert i benmarg, benmarg reserve som utgjør 40% - i andre vev, og mindre enn 1% - i det perifere blod. Vanligvis er segmenterte nøytrofiler og et relativt lite antall stabne nøytrofiler( 1-5%) tilstede i blodet. Hovedfunksjonen til nøytrofiler er å beskytte kroppen mot infeksjoner, som hovedsakelig utføres ved hjelp av fagocytose. Varigheten av halv-syklusen av sirkulasjon av neutrofile granulocytter i blodet er 6,5 timer, så de migrerer inn i vevet. Levetiden til granulocytter i vev avhenger av mange årsaker og kan variere fra noen få minutter til flere dager. Referanseverdiene for nøytrofiltall i blodet er gitt i tabell.[Titz N., 1997].

For leukocytose( leukopeni), en ukarakteristisk proporsjonal økning( reduksjon) i antall leukocytter av alle arter;i de fleste tilfeller detektert økning( reduksjon) i antall av en hvilken som helst type celle, men betegnelsene "neytrofiloz" "nøytropeni" "lymfocytosis", "lymfopeni", "eosinofili", "eosinopenia" etc. Referanse Tabell

absolutte og relative indekser av blodneutrofiler

Tabell Referanse indikatorer for relativ og absolutt neutrofil

Neytrofiloz blod( nøytrofiler) - økning av nøytrofiler ovenfor 8h109 / l. Noen ganger leukocyttreaksjon er uttrykt meget kraftig og er ledsaget av utseendet i blodet av unge elementer av hematopoiesis opp til myeloblasts. I slike tilfeller er det vanlig å snakke om en leukemo-id-reaksjon. Leukemoid reaksjon - endrer reaktive natur blod likner leukemi grad av økning i innholdet av leukocytter( ovenfor 50h109 / l) eller på cellemorfologi. Høy trofilny det leukocytose( opp 50h109 / L) leukocytter foryngelse sammensetning( skift venstre opp til varierende grader av myeloblasts og promyelocytter) kan forekomme i løpet av akutt bakteriell lungebetennelse( spesielt kruppøs) og andre alvorlige infeksjoner, akutt hemolyse. Leukemoid nøytrofil reaksjonstypen( med eller uten leukocytose) er mulig i maligne tumorer( kreft i nyrene parenchyma, bryst og prostatakjertel), særlig med flere metastaser til benmargen. Differensial diagnose av sykdommer i blodet blir utført på grunnlag av benmargsbiopsi,( er ved leukemoid reaksjoner høy i kronisk myelogen leukemi - lav) studiet av alkalisk fosfatase i leukocytter, blod formel dynamikk.

Neutrofilose er et av hovedmålene diagnostiske kriteriene for enhver suppuration, spesielt sepsis. Det ble funnet at jo høyere leukocytose, jo mer uttalt den positive reaksjonen av organismen for infeksjon. Antall leukocytter i perifert blod, spesielt med stafylokokk sepsis, kan nå 60-70x109 / l. Noen ganger har dynamikken i leukocyttreaksjonen en bølgete karakter. Sepsis, forårsaket av gram-negativ flora, oppstår vanligvis med mindre uttalt leukocyttreaksjon. Med gram-negativ sepsis forverrer økningen i leukocytter til 18x109 / L signifikant prognosen av sykdommen. Sammen med økningen i antall leukocytter i sepsis og kan reduseres til 3-4h109 / l, mer ofte observeres når bokstaver - negativ sepsis. Den mest signifikante undertrykkelsen av leukocyttreaksjonen er notert med septisk sjokk( 2x109 / L).For alvorlige former for Pseudomonas septikemi med utvikling av septisk sjokk, er utviklingen av alvorlig leukopeni, som når 1,6x109 / L, karakteristisk. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon observeres nøytropeni også helt opp til agranulocytose.

Neutropeni - neutrofiltall i blodet er lavere enn 1,5 x 109 / l. De viktigste etiologiske faktorer som forårsaker nøytropeni, er vist i tabell. . Imidlertid, ved analyse av årsakene til nøytropeni bør huskes og på sjeldne sykdommer, ledsaget av en reduksjon i antallet nøytrofiler i blodet, noe som er nærmere beskrevet nedenfor.

Nøytropeni Kost

■ - autosomal recessiv arvelig sykdom forårsaket av en defekt reseptor-kolonistimulerende faktor til stede. Karakterisert ved alvorlig neutropeni( nøytrofile eller ikke i det hele tatt, eller deres innhold ikke overstiger 1-2%) og er ledsaget av en rekke infeksjoner, første pustler i kroppen - koker og karfunkelstener senere - gjentatt lungebetennelse, abscesser i lungene. Symptomer 1-3 uker etter fødselen, hvis barna ikke dør i første leveår, til fremtiden alvorlighetsgraden av smittsomme prosesser redusere noen

etsya oppstår forhold refusjon sykdom. Det totale antall leukocytter i blodet er normalt innenfor det normale området( ved å øke antallet av monocytter og eosinofiler), nøytropeni meget dyp, nøytrofiler mindre 0,5h109 / l.

■ Benign arvelig nøytropeni - en familiær sykdom, klinisk ofte ikke viser. I de fleste pasienter, det totale antall hvite blodlegemer i normal, moderat neutropeni( opp til 2,030%), og andre blodparametre var normale.

■ Syklisk nøytropeni - en sykdom som kjennetegnes ved periodisk( som regel ganske nøyaktig avstand - fra 2-3 uker til 2-3 måneder, hver pasient individuelt) forsvinningen av blodneutrofiler. Før fremveksten av "angripe" pasienten har en normal blod sammensetning, og med forsvinningen av nøytrofiler øker innholdet av monocytter og eosinofiler.

viktigste grunnene neytrofiloza og nøytropeni er presentert i tabell. .

Tabell Sykdommer og tilstander ledsaget av en forandring i antallet blodneutrofiler

Tabell Sykdommer og tilstander er ledsaget av en endring i antallet nøytrofiler i blodet

agranulocytose - drastisk reduksjon i antallet granulocytter i perifert blod opp til sin fullstendig forsvinningsom fører til en nedgang i kroppens motstand mot infeksjon og utvikling av bakterielle komplikasjoner. Avhengig av mekanismen for forekomst skille E elotoksichesky immun og agranulocytose. Myelotoksisk Agranov-lotsitoz oppstår som et resultat av cytostatisk faktor. Hans er en kombinasjon av leukopeni og trombocytopeni ofte med anemi( dvs. pancytopeni).Immune agranulocytosis er hovedsakelig av to typer: hapten og autoimmune og isoimmune.