Adenovirus infeksjon symptomer

Adenovirus-infeksjon

- en utbredt akutt infektiøs sykdom karakterisert ved lesjoner i slimhinnene i luftveiene, øyne, lymfoid vev, lever, feber, og mild rus. Adenovirale sykdommer er bredt spredt både i form av sporadiske tilfeller, og i form av utbrudd. Ofte lider barn av det.

Etiologi. Patogener av adenovirusinfeksjon - virus av familien.adenovirus( familie adenoviridae).De har ikke et ytre( super-capsid) skall.

Mer enn 80 antigentyper( serovarer) er kjent, 41 av dem er serovarer fra mennesker. Betydningen av serovarer for mennesker er ikke den samme. Noen forårsaker respiratoriske sykdommer( serovarer 4 th, 7 th), andre - faryngitt( serovar 5 th), og tredje ekstern øyesykdom( serovar 8).Samme serovar kan forårsake forskjellige kliniske former.

Adenovirus er partikler av middels størrelse( 70- 90 nm) inneholder et dobbelt-trådet DNA med GMM 20-30 x 106 infeksiøse viruspartikler foreligger i form icosahedrons med skjell( kapsider) allokert 3 store oppløselig antigen: A-Ar, Ar-Vog Ar-C, som representerer underenhetene av virale strukturelle proteiner. Ar-A er ansvarlig for den generelle gruppespesifikkiteten, komplementbindende;Ar-B - for undergruppen er en bærer av toksisitet, og Ar-C er ansvarlig for den typiske spesifisiteten, avsløres i nøytraliseringsreaksjonen.

Adenovirus reproduserer i vevskulturer, forårsaker karakteristiske cytopatologiske endringer. De første tegnene på celleskader oppstår etter 12 timer. I motsetning til influensa og parainfluensavirus, multipliserer de seg i kjernen til de berørte cellene. Og først etter at de modnes i cytoplasma. Adenovirus har hemagglutinerende aktivitet.

Sensibiliteten til adenovirus til fysisk-kjemiske midler. Bestandig mot eter og kloroform, relativt stabil ved pH 5,0-9,0 og temperatur fra 4 til 50 ° C.Ved en temperatur på 56 ° C forgår i 30 minutter, ved 36 ° C - etter 7 dager, ved 23 ° C lagres i 14 dager. Lyofil tørking og lave temperaturer, inkludert gjentatt frysing ved -30 ° C, tolereres godt.

Epidemiologiske egenskaper. Adenovirusinfeksjon påvirker alle aldersgrupper av befolkningen. Maksimal forekomst er registrert hvert 5. år.

Den epidemiske prosessen er preget av lav intensitet, langsom utvikling og langvarig kurs.

Utbrudd av adenovirusinfeksjon skjer gjennom hele året og er preget av langsom utvikling og forlenget kurs( opptil 1 -1,5 måneder).I barnas barnehage under utbrudd er 30 til 80% av barna syk, i skolene - opptil 40% av barna.

Maksimal infeksjon av førskolebarn og skolebarn på grunn av type 1, 2, 5 og småbarn - type 3.

Isolering av adenovirus begynner 2-5 dager før sykdommen i første uke av sykdommen er funnet i 55,8% av pasientene, opp til sluttenDen tredje uken - hos 1/3 av pasientene. Maksimal tildeling av adenovirus er 31 til 40 dager.

Adenovirus finnes i 2,7-19,1% av friske personer. Mulig langtidsvirusbærer( opptil 300-900 dager).

Mekanismen for overføring av infeksjon - luftbåren, men det er mulig og fekal-muntlig, kontakt. Sannsynligvis intrauterin infeksjon.

Barn i de første månedene av livet er immun mot adenoviral infeksjon. Følsomhet øker fra 6 måneder, fra 7 år reduseres kraftig på grunn av tilegnet immunitet.

Egenskaper ved patogenese. Inngangsportene til infeksjon er overveiende slimhinner i øvre luftveier, mindre ofte - konjunktiv og tarm. I kjernene til mottakelige epitelceller i slimhinnen i luftveiene syntetiseres virus DNA, og modne viruspartikler danner en dag senere. Berørte celler dør. Reproduksjon av adenovirus kan forekomme i tarmvev, lymfeknuter, samt i epitel av bronkialslimhinnen og alveolene.

Utgivne virale partikler trer inn i upåvirkede celler, blod. Med blodet er nåværende adenovirus inngått i leveren, nyrene, milten, tarmkanalen, noe som fører til nederlag.

Morfologiske endringer. Hos pasienter med adenovirusinfeksjon er catarrhal laryngotraheobronchitis funnet, ofte med dype nekrotiske forandringer i epitellaget av luftrøret og bronkiene i alle kalibrer. Karakteristisk er avvisningen av luftveisepitelet. Under epitelet akkumuleres en serøs væske med en blanding av erytrocytter. Mononukleær infiltrering, gigantiske single-nucleated celler er avslørt. Sammen med endringer i luftveiene er utprøvde skift i lungevævet mulig, typisk for den gigantiske celle desquamative lungebetennelse.

indre organer avslører hemodynamiske lidelser, dystrofiske, nekrobiotiske og inflammatoriske forandringer.

Klassifisering av

I. Ved skjema:

II.For hovedsyndromet:

Hepatitt

III.Av alvorlighetsgraden av prosessen:

IV.I løpet av sykdommen:

V. Av natur komplikasjoner: lungebetennelse bakteriell, otitis, bihulebetennelse etc.

VI.Mixt infeksjon.

Diagnostikk

For etiologisk diagnose av sykdommen, brukes en immunfluorescensmetode for å oppdage viruset i nasofaryngealutladningen( epitelceller).I de siste årene har en immunokromatografisk glidetest for påvisning av adenovirus i avføring med sensitivitet på 99% og en spesifisitet på 91,6% blitt utviklet de siste årene( analysetid er 15 minutter).

Antistoffer mot serum adenovirus

For å oppdage AT til adenovirus, brukes DSC eller ELISA.

I RBC utføres studien ved sykdomsutbruddet og etter 5-7 dager anses økningen i AT-titer å være diagnostisk minst fire ganger i studien av parret sera.

ELISA-metoden er preget av høy spesifisitet, men lav følsomhet. Som for RSK, for bruk i diagnostiske formål med ELISA, er det nødvendig å sammenligne AT-titre i serumprøver oppnådd fra pasienter i begynnelsen og ved sykdomens slutt.

Bestemmelsen av AT-titere til adenovirus brukes til å diagnostisere akutte respiratoriske virusinfeksjoner, vurdere intensiteten av immunisering etter immunisering og diagnostisere adenovirale infeksjoner.

Symptomer på

Inkubasjonsperioden for adenovirusinfeksjon er 2-12 dager, i gjennomsnitt - 4-7 dager.

Utbruddet av sykdommen er akutt, men kan være gradvis.

Adenovirusinfeksjon er preget av en rekke kliniske symptomer. Ulike manifestasjoner av sykdommen vises konsekvent. Utbredelsen av lokale symptomer på sykdommen over det generelle.

Intoxikasjon er moderat uttrykt, karakterisert ved sløvhet, adynamia, nedsatt appetitt, søvnforstyrrelser og noen ganger hodepine. Muskel- og leddsmerter er mulige.

Kroppstemperaturen kan øke gradvis og nå maksimalt 2-3 dager. En bølge-lignende temperatur er mulig. Hos enkelte pasienter øker kroppstemperaturen ikke.

Siden de første dagene av sykdommen, har barnet sett katarrale fenomener: rhinitt med rikelig serøs eller slimete utslipp, puffiness, hyperemi og granularitet av bakre faryngealvegg. Slimhinnene i fremre bue og palatinmandiller er hyperemiske. Pasienten er bekymret for en hoste som raskt får en våt karakter.

Et karakteristisk symptom på en adenovirusinfeksjon er konjunktivit, som kan være katarral, follikulær, pleural. Vanligvis blir det ene øyet først påvirket, da er øyekontekta i det andre øyet involvert i prosessen. Huden på øyelokket er moderat edematøs, hyperemisk, øyets bindehinne er hyperemisk, edematisk, granulær. Det er mulig å danne en tett gråhvitfilm på konjunktivene. Ofte påvirkes det nedre øyelokk. Filmen på øyebollet sprer seg ikke, det er vanskelig å skille, veldig langsomt revet bort( etter 7-14 dager).Sklerasene injiseres.

Et hyppig symptom på adenovirusinfeksjon er en mild utvidelse av lymfeknuter, hovedsakelig submandibulær, supernumerær, men muligens andre grupper. Hos enkelte pasienter utvikler mesadenitt. Ofte er det en økning i leveren og milten.

På høyden av kliniske manifestasjoner hos små barn, kan det oppstå en flytende avføring av enterisk karakter.

Manifestasjoner av adenovirusinfeksjon vedvarer i lang tid: feber - opptil 5-10 dager, katarrale hendelser - opptil 10-15 dager, konjunktivitt - opptil 10-14 dager.

Clinic for pharyngoconjunctival fever .Det kliniske bildet av pharyngoconjunctival feber er preget av en triad:

1) feber;

2) Faryngitt;

3) ikke-purulent follikulær konjunktivitt.

Utbruddet av sykdommen er akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C, utseendet av symptomer på forgiftning. Hos små barn kan sykdomsutbruddet bli gradvis.

Kroppstemperaturen på høye tall fortsetter i 1-2 uker, reduseres lytisk.

Med 1-3-th dag av sykdom symptomer oppstår katarr eller katarr-follikulær konjunktivitt, etterfulgt av utseendet på noen pasienter tykke, hvite eller gulaktig farge av filmen, som er svært langsomt absorbert.

uttalt katarr tilstander i øvre luftveier med utbredelsen av eksudativ karakter slimhinnebetennelse. Oppmerksomhet er trukket på "granulær" faryngitt. Noen barn kan ha en raskt forsvinner øy eller filmy belegg på mandlene.

Hoste først tørr, fra 3. til 4. dag blir våt. Det er en uttalt reaksjon fra lymfeknuter. Noen ganger blir leveren forstørret( 2-3 cm), milten( 1-3 cm).

Karakteristisk utseende til pasienten: deigaktig ansikt, øyelokk hovne, svak purulent utflod fra øynene, innholdsrik serøs-slimete utflod fra nesen. Symptomer på tonsillofaryngitt. Tonsillofaryngitt er preget av en moderat temperaturreaksjon og uttalt endringer i oropharynx. Pasienter er bekymret for sår hals. Ved undersøkelse er hyperemi og granularitet av buene, tungen, den bakre faryngealveggen funnet. På mandler - tynn filmy overlegg. En økning i submandibulære lymfeknuter avsløres.

Kliniske manifestasjoner av mesadenitt. Mesenenitter av adenovirus etiologi er preget av akutt forekommende paroksysmale smerter i navle eller høyre iliac-regionen. Symptomer på irritasjon av peritoneum er mulig. Karakteristisk økning i kroppstemperatur til febrile siffer. Katarrale manifestasjoner er moderat uttrykt.

Katarre i øvre luftveier. Qatar i øvre luftveiene er den hyppigste kliniske varianten av adenovirusinfeksjon. Preget av feber innen 3 til 4 dager, symptomer på mild rus og lyse forkjølelse symptomer som rhinitt, laryngitt, tracheobronchitis. Utgangspunkt

akutt sykdom med økning i kroppstemperaturen til febrile imidlertid mulig, og den gradvise temperaturstigning fra subfebrile til febrile sifre. Hos noen pasienter er sykdomsforløpet febril.

Siden den første dagen i sykdommen har faryngitt utviklet seg.

Mucosal strupehodet, så vel som dannelsen av stenosing laryngitt er sjelden og hovedsakelig hos pasienter i alderen 1-3 år. Stenose av strupehodet av adenovirus etiologi er preget av utvikling i sykdommens første dag og rask positiv dynamikk.

Innblanding av bronkial infeksjon i smittsom prosess observeres ganske ofte, men hovedsakelig hos pasienter i de første årene av livet. En ekspiratorisk dyspné, en hyppig, våt, vedvarende hoste registreres. I en studie av pasienter over lunge feltene funnet tromme skygge perkusjon fast, tørt og vått store og mellomstore bobler rale. Auskultative forandringer er ikke alltid tydelige fra de første dagene av sykdommen, men de er svært motstandsdyktige.

mulig utvikling av bronkiolitis obliterans i hvilken der er utbredt, men ofte hemilesion bronchiolar epitel fulgt granulomatøse reaksjon og utsletting av lumen. Klinikken i den første perioden med utrydding av bronkitt er den samme som akutt. Barnet har en markert kortpustethet ekspiratorisk karakter, delta i lov av respirasjon hjelpemuskler, indrawing av ettergivende steder på brystet, rundt munnen cyanose. Sammen med respiratorisk svikt, observeres forgiftning. Når lys perkusjon bestemt stinn, auscultation - krepitiruyuschie langstrakte ånde overflod gir fine bobler diffundere tungpustethet eller feilaktige som i innånding og utånding.

Utviklingen av utslettende bronkitt ledsages av økt respiratorisk insuffisiens. Auskultative endringer vedvarer i 5-6 uker eller mer, blir permanent. Intoxikasjon og temperaturøkning observeres i lang tid. Radiografisk

bronkiolitis obliterans er et karakteristisk utseende, en redusert luftinnhold seksjoner som alternerer med luft, og deretter - å danne fenomen "ensidig supertransparent lys"( McLeod syndrom).

I

bronkiogrammer bronkitt adenovirale etiologi påvist høye nivåer av nøytrofile granulocytter, epitelceller degenereres, og cellelagene dyp bronkialvegger( basal, og slim).Perioden med utvinning indikatorer bronhotsitogrammy med adenovirus infeksjon lengre enn andre infeksjoner, og noen barn ikke er normalisert og på tidspunktet for klinisk bedring.

Klinikk av keratokonjunktivitt .Keratokonjunktivitt er en ganske sjelden form for adenovirusinfeksjon.

Utbruddet av sykdommen er akutt, med feber til febernumre, med utseende av symptomer på forgiftning, smerte i øynene, fotofobi. Fra de første dagene utvikler konjunktivitt i ett øye etter 3-7 dager - den andre, på 10-12-dagen, knyttes hjertens opasitet til hornhinnen.

Forløpet av sykdommen er lang, men godartet: etter 3-4 uker kommer en full utvinning.

Kliniske symptomer på adenovirusinfeksjon:

Egenskaper av adenovirusinfeksjon hos nyfødte og barn i det første år av livet. På grunn av passiv immunitet mottatt fra mor, er nyfødte sjelden syk med adenovirusinfeksjon. Men hvis sykdommen utvikler seg, er den preget av lavfrekvent feber, ingen symptomer på rus, nesestopp og en sjelden hoste. Barnet er rastløs, søvn er forstyrret på grunn av vanskeligheter i nesepusten.

Diarrésyndrom, bronkitt med obstruktivt syndrom, interstitial lungebetennelse utvikler seg ofte.

alvorlig sykdom kan utvikle seg negativt resultat i tillegg bakteriell infeksjon.

Behandling og forebygging som i ASVI