Hjerte astma - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Årsaker av hjerteastmasymptomer


Diagnose behandling og livsstil

komplikasjoner og prognose i menneskekroppen i blodtilførselen til alle organer og systemer er utført av små og store opplag. Små området dekker innstrømning av venøst ​​blod fra høyre hjertekammer til lungene, mettes med oksygen inn i lunge alveolene og transport av oksygenert blod til lungevenene på venstre atrium. Deretter strømmer blodet gjennom venstre hjertekammer i aorta, er arteriene spredt alle organer, som gir en strøm av oksygen i dem, og etter at gassutvekslingen i vev av oksygenfattig blod gjennom systemet av vena cava inn i høyre atrium - en stor sirkulasjon.

Dersom grunn av en eller annen grunn hjertet ikke klarer å takle pumping av blod, er det en stagnasjon av blod i organer i store og små opplag. Brudd på kontraktilitet av venstre hjerte, og mekanisk obstruksjon av blodstrømmen i de føre til det faktum at blodet ikke kan strømme fra lungene til hjertet og stagnerer i kapillærene og årer i lungevevet.

Økt blodforsyningsskip fanges baroreceptors som befinner seg i den vaskulære veggen, og de signaler som sendes den til luftveiene sentrum av nervesystemet. Refleks oppstår sentrum stimulering, økt lufthastighet, kortpustethet som klinisk og angrep av åndenød. Disse prosessene er karakteristisk for denne kliniske syndrom, begge hjerteastma.

hjerteastma - er en manifestasjon av akutt venstre ventrikkelsvikt, som er karakterisert ved stagnasjon av venøse blodårer i lungevevet og er uttrykt i klinisk alvorlige angrep av åndenød og / eller kvelning. Noen ganger kan fravær av terapeutiske tiltak hjerteastma kan gå inn i kardio( hjerte) lungeødem, på grunn av overskridelse av kritiske trykknivåene i lungekapillærene, propotevanie flytende del av blodet inn i alveolene( pulmonale "bobler"), etterfulgt av skumming av flytende luftstrøm som passerer under respirasjonen.

i seg selv livstruende hjerteastma er ikke, og er selv i stand til selv-beskjæres, men noen ganger noen minutter kan føre til lungeødem, som er en trussel mot livet til pasienten. Figuren viser

brudd kontraktilitet av myokard, karakterisert ved at den riktige mengden av blod ikke kan være anbrakt i en aorta( 2), i motsetning til den normale arbeids av hjertet( 1), for derved å øke trykket i venstre ventrikkel, og deretter inn i venstre atrium og lungevenene.

Årsaker til hjerteastma

Årsaker til hjerteastma kan være en hvilken som helst hjertesykdom, som har i sitt resultat av hjertesvikt. Slike sykdommer er som følger:
- hjertefeil, som oftest mitralstenose
- iskemisk
hjertesykdom - akutt
myokard - myokardinfarkt
- venstre ventrikkel aneurisme
- arteriell hypertensjon, hypertensiv krise
- paroxysm av atrieflimmer
- myokarditt,postmiokarditichesky kardiosklerosis
- kardiomyopati( hypertrofisk, dilatert, restriktiv)
- intrakardial tromber
- hjerte tumor( myxom)
- akutt og xonichesky glomerulonefritt( med utviklingen av hypertensjon)

Figuren viser at med ventrikulær hypertrofi myokardial mengden reduseres, noe som resulterer i blod "stagnert" i atriene og fartøyer strømmer inn i atrium, spesielt i lungevenene.

utløsende faktor i stand til å provosere en økning i trykket i lungekapillærene, er overdreven psyko-følelsesmessig eller fysisk stress fra de oppførte sykdommer. Også hjerteastma episoder kan oppstå under graviditet med eksisterende hjertesykdom, med feber hos pasienter med kronisk hjertesvikt pasienter.

symptomer på hjerte astma

Forløpere av hjertestimme kan forekomme til og med to til tre dager før utviklingen av episoden selv. Pasienten på bakgrunn av økt stress er bekymret for svakhet, tretthet, følelse av tetthet i brystet, umuligheten av en dyp innånding full av brystet. Ofte skjer et astmaanfall om natten, på grunn av at blodstrømmen i lungene senker seg, og den venøse tilstrømningen til hjertet øker. Pasienten kan ikke sovne eller drastisk våkner opp fra det som føles å kvele, kan ikke puste dypt.Øker frekvensen av luftveisbevegelser, det er en tørr obsessiv hoste, noen ganger med lite sputum eller blodårer. Det er en klebrig kald svette, pasienten kan føle frykten for døden. Blåen av den nasolabiale triangelen og huden på fingrene utvikler seg( akrocyanose).Pasienten har en tendens til å anta den stilling som orthopnea - sitter med støtte på hånden, som i vertikal stilling venøse retur til hjertet blir noe redusert, noe som kan forårsake midlertidig lindring.

pasienten må huske på at den beste løsningen i denne situasjonen vil føre til en brigade ambulanse, fordi bare en lege kan sammenligne presenterer symptomer og behov for sykehusinnleggelse med medisinske - diagnostiske formål.

Diagnose av hjerteastma

Diagnosen av hjerteastma kan antas selv under klinisk undersøkelse av pasienten. Til fordel for sin vitne om de karakteristiske klagerne om rask pust og kvelning hos en pasient med en eksisterende hjertesykdom. I sjeldne tilfeller kan et angrep av hjerteastma oppstå plutselig, blant det fullstendig fysisk velvære som et resultat av utviklingen av smertefri form av hjerteinfarkt, ruptur av en aneurisme av venstre ventrikkel, hypertensiv krise uten forutgående subjektiv følelse.

Hvis auskultasjon av brystkassen bestemmes døve hjertelyd, aksent tone ved punkt II auscultation aorta, krampaktig puls, unormale lyder og toner som er spesifikke for hjertesykdom, eller fint tørre rales i den nedre lunge eller alle lunge felt. Ved undersøkelser av bukhulen kan observeres forstørret lever, noe som indikerer stagnasjon av blodet i organene i den systemiske sirkulasjon. Arterialt trykk kan være forhøyet, lavt eller forbli innenfor normale grenser. Utseendet til en våt hoste med skummende sputum, våte rales i lungene indikerer utviklingen av lungeødem, og en skarp reduksjon i blodtrykket - på sammenbruddet av utvikling som krever presserende tiltak i en Cardiac intensivavdeling.

Av de ytterligere undersøkelsesmetodene er følgende tildelt:

- EKG viser tegn til overbelastning av venstre ventrikkel( offset elektrisk aksen til hjertet til venstre, den høye tann R i venstre bryst fører - V1 - 2, nedsatt ledningsevne( hel eller delvis blokkering) av venstre grenblokk), symptomer på myokardial iskemi eller akuttmyokardialt infarkt, hjertesykdom symptomer( forandringer i P-bølgekarakteristikk for overbelastning høyre eller venstre atrium, ventrikulær hypertrofi, hjerteinfarkt, etc.).
- bryst organ celler som viser tegn på øket lunge mønster, forårsaket av en vaskulær bestanddel, så vel som utvidelse av skyggen av hjertet i diameter.
disse aktivitetene i resepsjonen avdeling kardiologi sykehuset nok til å bli innlagt på sykehus som pasient så snart som mulig med hjerte astma i avdelingen for medisinsk - diagnostiske aktiviteter. Avdelingen pasienten blir utført ytterligere tester, inkludert de følgende diagnostiske teknikker:
- ekkokardiogram( ultralyd av hjertet) bidrar til å gi en mer nøyaktig diagnose - hjertesykdommer, akutt eller hjerteinfarkt, venstre ventrikkel aneurisme, kardiomyopati og andre sykdommer som forårsaker kontraktiledysfunksjon av venstre ventrikkel. Også viste tegn til hypo- eller akinesia( redusert eller fraværende myokard sammentrekning i visse områder av hjertet), redusert slagvolum og ejeksjonsfraksjon av venstre ventrikkel, trykkøkningen i den venstre atrium og lungevenene( pulmonal hypertensjon).
- på vitnesbyrd kan utpekes MRI hjerte for å klargjøre lokaliseringen og omfanget av skade i hjertemuskelen
- lindret livstruende symptomer utnevnt CAG( koronar angiografi) inntrengende i pasienter med akutt myokardinfarkt( innen seks timer etter start av) forgjenopprettelse av blodstrømmen gjennom det okkluderte koronararterien og på en planlagt måte for personer med koronar arteriesykdom for en avgjørelse på hensiktsmessigheten av stenting.

lege bør være oppmerksom på hvordan man skiller mellom hjerte- og astma. Ved bronkial astma vanskelig pust( dyspné ekspiratorisk tegn), tungpustethet pust, kan pasienten ikke hoste trudnootdelyaemoy glassaktige, viskøse mukus i lungene auscultated tørr tungpustethet. I hjerteastma er vanskelig pust( dyspné innåndings tegn), pasienten kan puste dypt, pustestøyende, bry hacking tørr hoste, slim ikke eller snaut mengde smykket med blod, blir lungene lyttet fint eller tørr tungpustethet.

Differensial diagnose er viktig fordi behandlingsstrategi for disse sykdommene er vesentlig forskjellig. Formålet med vanndrivende medikamenter i hjerte astma berettiget, mens astma deres bruk kan betydelig tyngre pasientens tilstand. Dette skyldes det faktum at den diuretiske sendes ut fra kroppsvæsken, blir sputum bronkial derfor mer viskøs og tykk, til slutt tilstopping dem lumen. Behandling av hjerteastma

hjerteastma behandlingen utføres i en terapeutisk sykehus kardiologi, eller om nødvendig - i intensivavdelingen.

Prehospital, avventer ankomsten av brigaden ambulanse, pasienten eller hans slektninger kan lette tilstanden som følger. Pasienten bør ta en komfortabel stilling i sengen, sitter med nedslåtte føtter, måle blodtrykket på et hjem tonometer, åpne vinduet for frisk luft, under tungen det er nødvendig å sette og sugde 1 - 2 tabletter av nitroglyserin hvert femte minutt i 15 minutter under trykkontroll( hvistrykk under 90/60 mm Hg, kan ikke ta nitroglycerin) for å utvide pulmonale og koronar fartøy, er det nødvendig å anordne en varm fotbad, slippe inn i bassenget med varmt vann foten og leggen. Dette er for å sikre at venene i bena og utvidet for å romme en større mengde blod, og dermed redusere blodtilførselen til hjertet. Ifølge legen

ankomst, etter transport av pasienten til sykehus og sykehus terapi utført ved hjelp av følgende grupper av medikamenter:

- intravenøs nitroglyserin reduserer veneblodstrømmen til hjertet,
- Lasix eller furosemid intravenøst ​​avgir væske fra kroppen, noe som bidrar til en reduksjon i det sirkulerende blodvolum i lungekar også.Disse stoffene, såvel som nitroglyserin, bidrar til å senke blodtrykket, slik at et lavt nivå av blodtrykket i pasientens behandling bør utføres sammen med legemidler som øker vaskulær tonus og blodtrykket, for eksempel med mezatonom, dopamin og andre kardiotoniske medikamenter,
- strofantin intravenøst ​​anvendeligfor å forbedre kontraktiliteten i hjertemuskelen, og for gjenopprettelse av hjerterytmeforstyrrelser, for eksempel i en paroxysm av atrieflimmer,
- aminofyllin intravenøst ​​er antispasmodisk, slapper glattth muskler, inkludert de i den vaskulære veggen, er det nødvendig å forbedre lungeblodstrømmen,
- kan administreres narkotiske analgetika( morfinderivater) for lindring av smerte i hjerteinfarkt og for å redusere aktiviteten av pustesenteret, så vel som nevroleptika( droperidol) for å eliminerepanikk, frykt for døden og forebygging av respiratorisk depresjon,
- grunnleggende sykdom terapi( hypertensjon korreksjons rytmeforstyrrelser, behandling av myokardialt infarkt, hjertesykdom, etc. ..)

livsstil med hjerte ASTmin

For pasienter som gjennomgår hjerteastmaanfall, relevante aktiviteter rettet mot forebygging av tilbakevendende angrep. Disse inkluderer:

- eliminering av stress, begrense betydelig fysisk anstrengelse
- forsvarlig organisering av den daglige rutinen med en tilstrekkelig varighet natts søvn( minst 8 timer) og resten på dagtid
- organisering av ernæring med unntak av alkohol, kaffe,sigaretter, fet, krydret, stekt mat;å begrense bruken av salt, væskeinntak, animalsk fett, fettholdig kjøtt, fisk og fjærkre;med et høyt innhold i kosthold surmelksprodukter, samt frisk frukt, grønnsaker, korn, vegetabilske oljer som en kilde til vegetabilsk protein, karbohydrater og fett
- regelmessig inntak av reseptbelagte medisiner legen din, betimelig besøk til behandlende
lege - pasient ytelse i fravær av uførhet underliggende sykdom kanbli gjenopprettet etter utskrivning fra sykehus i henhold til vanlige tidspunktet for midlertidig uførhet sykdom. Komplikasjoner

hjerteastma Ubehandlet komplikasjon av hjerteastma angrep er å flytte den i trinn alveolar lungeødem, som er relatert til en livstruende tilstander.

Forebygging av ødem er rettidig levering av legevakt og sykehusinnleggelse med nøye undersøkelse og behandling av den underliggende sykdommen.

prognose

Uten behandling prognosen kan være ugunstig, ettersom den høye sannsynligheten for en overgang i hjerteastma lungeødem, noe som kan føre til døden. Etter vellykket

cupping og regelmessig inntak av medikamenter som er foreskrevet for underliggende sykdom for å redusere progresjonen av venøs kongestion i lungene, er prognosen gunstig.

terapeuter Sazykina O.