Tromboflebitt i venene i underekstremiteter - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

tromboflebitt i de lavere ekstremiteter - en betennelse i veneveggen i forbindelse med dannelsen av en blodpropp. Det antas for tiden at lukke av lumen i venen blodpropp og betennelse i veneveggen - to prosesser som finnes i nær relasjon, støtter hverandre.

Denne artikkelen vil bli vurdert i detalj tromboflebitt i overfladiske vener i underekstremitetene, med dyp vene tromboflebitt beskrevet i artikkel flebotromboz( blodpropp i dype vener i underekstremiteter).Grunner

tromboflebitt trombedannelse er nødvendig for tilstedeværelsen av tre grupper av faktorer, hvorav den ene vanligvis er mer uttalt:

1. skade på veneveggen. overflatevener, på grunn av deres plassering i stor grad utsatt for mekaniske påkjenninger, og tilstedeværelsen i disse av den tynne veggen øker risikoen for skade ytterligere. Vi bør ikke glemme Bad iatrogen( når du bruker de medisinske arbeideren) effekter på blodårer under operasjonen, innføring av konsentrerte løsninger, for eksempel, hyperglukoseoppløsning og iscenesettelse intravenøse katetre.

2. Senker bevegelsen av blod. stor betydning for realisering av denne risikofaktor har langvarig sengeleie, sammenpressing av vev som omgir venen, slik som gips i tilfellet av fiksering av brudd, skader ved lavere ekstremiteter som følge av knusing. Det er også nødvendig å legge merke til betingelsene forbundet med generell senking av blodstrømmen i kroppen. Et typisk eksempel er uttrykt hjertesvikt når hjertet ikke kan pumpe det ønskede volum av blod i de nedre ekstremiteter er utformet med en reduksjon av stagnasjon av blodstrømshastighet.

3. Økt blodpropp. kan være medfødt, når det er en mangel på normal funksjon av blodsystemet, og ervervet, for eksempel i infeksjonssykdommer, hormonell ubalanse, tar visse medikamenter, så vel som i onkologi.

Som regel er betennelse i venen aseptisk( uten mikrobiell), som en reaksjon på veggskader eller trombusdannelse. Men i en rekke tilfeller, i nærvær av mikrober i blodbanen eller utsiden av venen, blir en purulent prosess forbundet med trombose. Deretter sier de om purulent tromboflebitt.

Så, dersom de ovennevnte betingelser er oppfylt, dannes en vene-trombus i kombinasjon med en inflammatorisk reaksjon av veggen sin. Fremover kan prosessen gå på to måter.

Spontant eller i behandlingsprosessen stopper veksten av trombosen, betennelsen av veggen minker. Trombosen avtar noe i størrelse og, avhengig av dens størrelse, kan helt eller delvis dekke fartøyets lumen. Ved fullstendig lukning av lumen og stopp av blodstrømmen i dette området begynner venen å tømme og falle. Risikoen for trombusbrudd blir minimal i dette tilfellet.

I et annet scenario fortsetter trombodannelse og inflammatoriske hendelser. Som et resultat av konstant vekst av klumpen blir et "flytende", det vil si, den ene enden av den er festet til veggen, og den andre er fri i lumen av venen. Inflammatoriske fenomen gjør trombosen "løs", ustabil. Som et resultat kan selv en minimal mekanisk påvirkning føre til frigjøring av en del av tromben. Utvikler tromboembolisme av lungearterien - en formidabel komplikasjon av tromboflebitt. I dette tilfellet går trombosen inn i lungene, delvis eller helt forstyrrende arbeidet i luftveiene. Med en stor trombose blir denne komplikasjonen dødelig. I tilfelle

trombe stabilitet, vokser den i oppadgående retning, mens gjennom vene-perforasjon, ødelegge deres ventiler, den trenger inn i de dype vener. Utvikler flebotrombose( dyp venetrombose i nedre ekstremiteter).En voksende trombus ødelegger ventilene i overfladiske, kommunikative og dype årer, utvikler kronisk venøs insuffisiens.

hyppigst( 95%) påvirket den store saphenous Wien, i den lille overflatevene tromboflebitt dannet mye mindre. Symptomer

tromboflebitt

overflatevener Avhengig av arten av prosessen isoleres akutt og kronisk tromboflebitt.

Ofte utvikler akutt tromboflebitt plutselig uten noen åpenbar årsak. Noen ganger er det en indikasjon på et traumer på underbenet. Du kan ofte avdekke om pasienten har en virusinfeksjon, p-piller og andre forhold som er ledsaget av en økning i blodet levrer seg. Tromboflebitt utvikler seg ofte som en komplikasjon av åreknuter.

Lokale manifestasjoner

tromboflebitt vanligvis råder, er den generelle tilstanden tilfredsstillende. Det er intens smerte langs tromboset ven, begrensende lembevegelse. I området av den berørte venen blir rødhet notert, som med sykdomsprogresjonen blir mer omfattende.

Eksterne manifestasjoner av tromboflebitt.

Det er en økning i hudtemperaturen i rødhet. I denne sonen oppstår en tett, snorliknende, alvorlig smertefull, alvorlig berørt vene. Hvis prosessen involvert årer, de varicer blitt tett, smertefulle, i stor grad kan øke i størrelse.

Noen ganger er det en liten hevelse i bena, men bare i området av de berørte blodåre som skiller denne sykdommen fra dyp venetrombose.

Vanlige manifestasjoner av sykdommen er vurdert til å øke i temperatur, vanligvis ikke høyere enn 38 grader, sykdomsfølelse, frysninger.

skille ekspandert åreknuter fra venen kan imidlertid trombosert ved fravær av rødhet, feber og smerte i området av deres plassering. I tillegg, i en horisontal stilling, faller åreknuter, da blodet går i dype årer. Den trombosete venen kan bare øke i størrelse med sykdomsprogresjonen.

Kronisk tromboflebitt fortsetter i lang tid, med periodiske eksacerbasjoner. Ved en forverring av sykdommen forårsaker de ovennevnte symptomer, uten forverring ytre tegn kan være fraværende. Gjentatt

tromboflebitt som skriver seg fra forskjellige årer intakte blir referert til som migrerer flebitt. Migrering av flebitt er en anledning til detaljert undersøkelse, da det kan følge med tumorer.

diagnose tromboflebitt

instrumentelle studier med sikte på bekrefter det faktum av tromboflebitt og å bestemme lokaliseringen og omfanget av trombedannelse, samt risikovurdering av separasjonsdelen. Som regel er ultralyd av vener i nedre ekstremiteter ganske informativ.

Behandling av tromboflebitt av overflatevener i løpet av behandlingen er nødvendig for å hindre spredning av de dypere venene( risiko for pulmonal emboli), for å redusere symptomene på betennelse, og for å forhindre tilbakefall av sykdommen. I nærvær av tromboflebitt

varicer uten å spre de dype venene kan kureres hjemme. Hvis det er en trussel mot lungeemboli og alvorlig betennelse, er behandling på sykehuset angitt. Uavhengig av behandlingsregime, elastisk kompresjon, er farmakoterapi og aktuell behandling nødvendig.

elastisk komprimering er tett bandasje 7-10 dager klokken, da bruken av kompresjonsstrømper i løpet av dagen rundt.

Medikamentell inkluderer bruk av medikamenter som øker veneveggen( Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin) som hindrer ytterligere trombedannelse( aspirin), antiinflammatoriske midler( ketoprofen, diclofenac).

Lokal - salve, oppløsning av blodpropp( heparin salve lioton-gel), og salver eller geler som reduserer inflammasjon( ketonal-gel).Som

analgetisk effekt lokalt i løpet av 2-3 dager etter inntreden av inflammasjon kan påføres på den kalde delen av de berørte årer.

Hvis det er en risiko for trombotiske komplikasjoner fore antikoagulantia. Vanligvis begynner med intravenøs administrering av antikoagulerende midler( LMWH), og deretter gå videre inne antikoagulasjon. Orale antikoagulantia foreskrevet for et par måneder for å hindre gjentakelse. Hvis man bruker antikoagulanter trenger å bli testet regelmessig og overvåke forekomsten av blødning( rødhet i urin, endringen i avføring farge, blødende tannkjøtt, blødning fra nesen) Girudinoterapiyu( blodigler) bør bare brukes i akutt tromboflebitt, hvis pasienten har en kontraindikasjon for antikoagulasjon( senkende midler levrerblod).Hirudin, fallende kjertler fra blodigler i blodet, redusere dens viskositet og koagulering. Samtidig forsvinner spasmer i blodårene. Igler kan settes samtidig på 5-10 stykker på en lem langs den angjeldende kar, etter 5-6 dager, gjenta prosedyren. Huden på bena skal barberes, og vaskes med varmt vann uten såpe. Hvis du raskt vil suge igler huden smurt med en løsning av glukose eller sukkervann. Det bør ikke ta makten igle, siden det suger 10-20 ml blod i seg selv forsvinner. Ikke anbefalt for bruk igler for anemi, redusert blodpropper, i de første måneder av svangerskapet og under behandling med kvikksølv-preparater. Som et middel

direkte virkning på blodpropp ved bruk av fibrinolytika at i de tidlige stadiene av prosessen resultat i den lyse av tromber. For legemidler fibrinolytisk handling er fibrinolizin, streptokinase, urokinase, trypsin, chymotrypsin. Hvis

trombose kombinert med dyp venetrombose, fore trombolytiske medikamenter inne.

fysioterapi teknikker( ultrafiolett bestråling, solljuks, infrarøde stråler, etc.) som benyttes i den kroniske fasen av overfladisk tromboflebitt, ved organisering av tromben. Spa behandling( Pyatigorsk, Krasnodar, Matsesta) kan løses bare når det er strengt individuell lenge eksisterende kronisk overfladisk tromboflebitt uten eksaserbasjoner og trofiske forstyrrelser.

Ved høye temperaturer eller mistenkt purulent tromboflebitt anvendte antibiotika.

Hvis ingen virkning er vist på konservativ behandling kirurgisk fjerning av årer eller dens del, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen.

forebygge separasjon og overføring av blodpropp

hovedoppgave å forhindre trombe løsgjøring og migrering av lungene. Foreløpig for disse formål, det er mye brukt i introduksjons lumen av vena cava inferior spesielle feller - cava filter. Denne ledningen struktur i form av en paraply, som innføres gjennom en punktering i venen som er åpenbart. Cava filter passerer blodet men beholde store klumper. Metoden er sikkerhet, høy pålitelighet, men det har noen betydelige ulemper. Når filteret fanger blodpropp ofte thrombosing seg selv, og dette fører til spredning av ødem og blodpropp på den andre foten med utvikling av alvorlig venøs insuffisiens av begge underekstremiteter. Tromboembolisme skjedde ikke, men sykdommen utvikler postthrombotic med mulig utvikling av venøse sår. I sjeldne tilfeller kan trombose strekke seg over cava filter.

Det er ikke mindre effektiv metode for å forebygge tromboemboliske hendelser, men krever høy kirurgiske ferdigheter. Dette thrombectomy( fjerning av blodpropper fra venene).Denne operasjonen kan ikke bare fjerne kilden til tromboembolisme, men også forbedre de langsiktige resultatene av behandling av dyp venetrombose. Postthrombotic sykdom etter kvalitativ fjerning av blodpropp ikke utvikler.

komplikasjoner tromboflebitt i overfladiske vener og

prognose Komplikasjoner overfladisk tromboflebitt er sjeldne. Farlig når blodpropp bryter av og fører til tromboembolisme. Men i motsetning til dyp venetrombose, som sjelden fulgt av inflammasjon, overfladisk tromboflebitt er vanligvis ledsaget av en akutt inflammatorisk reaksjon, som resulterer i trombe hefter til beholderveggen. Sannsynligheten for separasjon og får svært lite i blodet. Videre overfladiske vener, i motsetning til dyp, ikke er omgitt av muskel, noe som bidrar til å redusere komprimering og forskyvning av blodpropp, som kan føre til dens oppriving. Av disse grunner, overfladisk tromboflebitt sjelden komplisert av tromboembolisme. Men mulige komplikasjoner er overfladisk tromboflebitt.

Sørg for å fortelle legen at til tross for behandling av overflatisk tromboflebitt symptomene ikke redusere eller øke. Fortell også om utseendet på nye symptomer, som feber, frysninger, blekhet og lem ødem.

Endringer i hudfarge i stedet for manifestasjon av tromboflebit kan forbli merkbart lenge etter behandling, dette er ikke et patologisk symptom.

Forebygging av tromboflebitt

Hoved forebyggende tiltak er imidlertid tromboflebitt dynamisk kontroll i nærvær av åreknuter i de lavere ekstremiteter, og, om nødvendig utførelse konservativ eller kirurgisk behandling.

En av de viktigste pre-faktorene av tromboflebitt er begrensningen av bevegelser. I denne forbindelse er det nødvendig å opprettholde en tilstrekkelig mengde bevegelser i lemmer.

Leger terapeut Sirotkina EV