Fraktur av ribber symptomer

Det finnes to typer av årsaker ribbe frakturer, ribbe frakturer som følge av en plutselig virkning på ben betraktelig mekanisk styrke hos mennesker med intakt ben system - kalt mekanisk, og som et resultat av patologiske prosesser som fører til en reduksjon i benstyrke.
den første type årsakene til ribbe frakturer, tildele følgende grunner: 1.
frakturer av ribbene i høst.
2. Frakturer av ribber med direkte slag mot brystet.
3. Frakturer i ribben under kompresjon av thorax.
andre typen fører ribbe frakturer, tildele følgende grunner: 1.
ribbe frakturer i osteoporose( forhold hvor kalsiumsalter er vasket ut av benet).
2. Brekninger i ribbenene i kronisk betennelse i beinvev i ribben.
3. Frakturer av ribber i tuberkulose av ribbenene.
4. Brekninger i ribbenene i utviklingen av svulster i thoraxen.
5. Frakturer av ribber i blodsykdommer( myelom).
I seg selv er brudd på ribbenene ikke farlig og helbredet raskt nok, faren er forbundet med indre skader.

Mekanismer av

De vanligste bruddene er VII-X ribber i sidedeltakene( opptil 75% av alle ribbefrakturer).Dette skyldes det faktum at det er her at brystet har den bredeste bredden.

Det er direkte og indirekte mekanismer for utseendet på ribbenbrudd. I den direkte virkning av skade på en eller flere kanter i scenen traumatiske sigefaktor i brysthulen og brudd, og dermed muligens skade lunge og pleura. Antallet brutte ribber i dette tilfellet avhenger av både slagkraften og skadestedets areal. Med en sterk innvirkning på skadeflaten på et stort område dannes tofrakturer av ribbenene. Slike frakturer kalles endelig, da et "vindu" dannes - et segment av thoraxen skilt fra det generelle rammeverket. Med den indirekte mekanismen er det en sterk sammentrekning av brystet, og brudd på ribbenene oppstår på begge sider av den virkende kraften. Denne typen av lesjoner karakteristiske for fastspenning mellom de to plan( fastklemming av overkroppen mellom rattet og setet under vnutriavtomobilnyh ulykker, fastklemming av bryst mellom vognkassen og veggen, i brystet kjøretøyhjul, tung last, etc.).Ved sammenklemming med stor kraft, som regel, er dannet av flere bilaterale frakturer, komplisert på grunn av skade på indre organer - "knust brystet" den såkalte "knust bryst" ellerSpesielt farlig er de såkalte floterende bruddene på ribbeina, noe som fører til alvorlig respiratorisk svikt. På grunn av flere dobbelt- eller bilaterale frakturer dannes et segment skilt fra thorax, noe som forstyrrer normal pusteprosess. Klinisk uttrykkes dette i den såkalte flotasjonen av thoraxen - når innåndingen separerer segmentet, og ekspanderer ved utånding. Med de endelige bruddene blir den såkalte paradoksale pusten observert. I øyeblikket av inspirasjon, når det endelige segmentet vestrer, kollapser lungen på den syke side, og luften fra den haster inn i en sunn lunge. Ved utånding bukker segmentet ut, lungene på den berørte siden ekspanderer og er fylt med avtrekksluft fra den sunne lungen. Med et tilstrekkelig stort "vindu" er ikke bare et brudd på lungefunksjon, men pendelbevegelsen( flotasjon) i hjerte og store kar med å puste, noe som fører til avbrudd av hjertet. De farligste er de fremre bilaterale og venstre sidede anterolaterale sideskruddene. Dødelighet i denne type skader, selv i moderne medisinske fasiliteter, kan nå 40%.Når den bakre brudd forutsigelse er mer fordelaktig på grunn av den rolle å feste ryggmuskulatur og fordelaktig påvirket stilling på baksiden.

Klassifisering av

For etiologi er frakturer delt inn i: traumatiske og patologiske frakturer.
Traumatiske brudd forekommer på grunn av at en kort, men kraftig kraft virker på beinet.
patologiske frakturer - virkningen av forskjellige sykdommer som påvirker ben og ødelegger det. Et vendepunkt i dette tilfellet skjer ved en tilfeldighet, du merker ikke engang det.
mekanisk eller traumatiske brudd er delt inn i følgende typer brudd: 1.
på mekanismen av traumer ribbe frakturer er delt opp i:
rett - ende pauser hvor direkte anvendt traumatising kraft, skade også de myke vev i brystkassen.
indirekte - innrykket brukket ribben kommer inn vinkelforskyvning av benfragmenter. Hvis en ytre kraft virker på den kant som er nærmest ryggraden, forårsaker det en brudd av skjærtypen: sentral otlomok forblir på plass, og den perifere - og mobil - er forskjøvet til innsiden.
avulsion frakturer kanter( med og IX nedenfor) er karakterisert ved en stor forskyvning fragment, løsrevet fra ribben.
2. Klassifisering avhengig brudd skade på huden:
1. Åpne frakturer:
- Pervichnootkrytye
- Vtorichnootkrytye
2. Lukkede brudd:
- Ufullstendig
- Full
Pervichnootkrytye frakturer - huden skadet av traumatisk kraft bryter beinet. Vtorichnootkrytye frakturer - det myke vevet og huden er perforert inne i den spisse ende av benfragmentene.
er viklet i vtorichnootkrytom tur, vanligvis små( lik diameteren av endefragment, perforering ben).Som med pervichnootkrytom og ved vtorichnootkrytom brudd finner sted mikrobiell forurensning første fraktur og den etterfølgende utvikling av pussdannelse og osteomyelitt.
ikke brutt( perforert, marginale brudd, sprekker, avdelinger bein tuberkler) med ufullstendig frakturer integriteten til hele benet.
Ved full benbrudd brudd forekommer på sin intakte hele tykkelsen blir skadet bein fragmenter kan bli separert fra hverandre.
3. Arten av skade på ribbe frakturer er delt opp i:
- isolert ribbe frakturer uten forbindelse av andre skjelettskader,
- ribbe frakturer, som er kombinert med skader i brystet og andre deler av skjelettet brudd,
- ikke tung ribbe frakturer, som er kombinert med skaderandre deler av kroppen.
4. Ved arten av brudd skille frakturer:
- Cross
- skjevhet
- Langsgående
- skruelinjeformet
- T-
- U-formede
- Holey
- Boundary
- dent
- findelt
- Komprimering
- påvirket
når brudd er alltid noen bein fragmenter - fragmenter eller rusk. I de fleste tilfeller er brudd ledsaget av tilstedeværelse av to fragmenter, dobbel-sving, er det tre fragment, i et tre eller fire fragmenter. Skade for hvilke det er to eller flere linjer av brudd, kalt polifokalnym brudd.
imidlertid ofte dannes små stykker, kalt fragmenter, ble en fraktur heter findelt, og antall splinter som kalles odnooskolchatye brudd og findelt.
I sin tur, avhengig av størrelsen av fragmentene er brutt krupnoskoolchatye, sredneoskoolchatye og melkooskolchatye.
5. Ved å lokalisere bendefekter frakturer fremstående:
- diafyseale
- metafyse
- epifyse-
Med hensyn til den felles, frakturer delt: i ekstra-artikulære og intraartikulær, skille i lange rørformede ben diafyseale og metafysært frakturer( ekstra-artikulære) av epifyse-( intraartikulær).I den sistnevnte gruppe, spesielt fordele epiphysiolysis separasjon epifyse- ben gjennom neokostenevshego spire brusk. For større klar lokalisering av frakturer også bruke begrepene: subcapital, supracondylar, brudd etc. nadlodyzhkovy
6. Typer av forskyvning, avhengig av forspenningen faktor:
- Native( oppstår når en traumatiske brudd under påvirkning av kraften). .
- Resirkulert( det vises under påvirkning av muskelsammentrekninger etter brudd).
7. Avhengig av den romlige orienteringen av fragmentene skille forskyvning:
- In lengde
- Ved den laterale bredde eller når fragmentene blir forskjøvet i retning av lengdeaksen av benet;
- Av akse eller vinkel når fragmentene er i en vinkel til hverandre
- langs periferien når distale fragment roteres, dvs. Den roterer om lengdeaksen av benet;
vinkelforskyvning av ben i segmentet med to lange ben( underarm, lår) er også kalt en aksial forskyvning.
8. Klassifisering av brudd i den kliniske tilstand:
- Stabil
- Ustabil
Med stabile frakturer observert tverrgående bruddlinje. Når
ustabile brudd( skrå, skruelinjeformede) vises sekundære skift( på grunn av økt post-traumatisk muskel tilbaketrekking).

Frakturer

kanter er ganske hyppige, være et resultat av forandringer i den integriteten av ben eller bruskdelen av en eller flere ribber. En ribbe fraktur eller frakturer lite antall ribber, ikke ledsaget av komplikasjoner og andre skader fusjoneres vanligvis uavhengig av hverandre og ikke krever betydelig inngrep eller immobilisering.

skadefrekvensen

bryst lesjoner direkte ansvarlig for 25% av 50-60000. Dødsfall årlig registrert som følge av trafikkulykker, og har en betydelig innvirkning på utfallet fortsatt i 25-50% av ulykkene. Frakturer av ribben står for ca 16% av det totale antallet frakturer.
Fracture av ribben er den vanligste brystskade.
Eldre mennesker har ribbeinsbrudd er mer vanlig på grunn av nedgangen i en alder av elastisitet bein strukturer i brystet.
Ukompliserte brudd på en eller to ribber vokser godt og utgjør ikke i seg selv en trussel mot menneskers liv og helse.
største faren med denne skaden er forbundet med respirasjonssvikt, skader på indre organer og utvikling av ledsagende komplikasjoner.
Ikke-kompliserte brudd på ribbenene forekommer i 40% av tilfellene. De resterende 60% er ledsaget av skade på pleura, lunger og mediastinale organer.
flere ribbeinsbrudd - en alvorlig skade som kan være farlig, både på grunn av mulig utvikling av plevropulmonalnogo sjokk, og på grunn av dramatisk øker sannsynligheten for livstruende komplikasjoner.
bemerket ikke bare veksten av thorax skader, men også raskere levering ambulanser av pasienter i kritisk tilstand som tidligere ville ha dødd før ankomst til sykehuset.
De fleste pasienter med brysttraume kan lagres på hurtig å sikre tilstrekkelig ventilasjon med endotrakeal intubasjon og( eller) drenering av pleuralhulrommet, samt rettidig infusjonsvæsker. Bare 5-15% av pasientene som kommer inn i SNP med brystkreft, trenger thorakotomi.

Anatomi av

Thorax er et beinramme som beskytter hjertet og lungene. Brystkassen er dannet av 12 par ribber. Mellom ribbenene er intercostal muskler, kar og nerver. Brystkassen har to grenser: øvre og nedre. Den øvre grense
- linje på toppen av brystbenet og kravebenet til bladene, og bak den er en prosess av den syvende halsvirvelen.
nedre grense - en linje som går langs kanten av det kyst buer og kantene av de fremre ender av de frie nedre ribben, og bak den tolvte ribben og fremgangsmåten ifølge den tolvte brystbenet.
Bak alle ribbenene kobles til ryggraden. I sin forreste del avslutter ti par øvre ribber i brusk.
Elastiske ribbebrusk gir mobilitet på brystet. Brusk av de syv øvre parene av ribber er forbundet med brystbenet. Brusk VIII-X kanter forbundet med hverandre, og XI og XII kanter ligger fri, ikke artikulert foran de andre benstrukturer.
inne thorax foret bindevev slire( intratoraksialt fascia) er plassert umiddelbart under pleura fascia, som består av to glatte ark. Mellom arkene har et tynt lag med fett, slik at den indre glider fritt pleura mens puste mot den ytre.
lungevev dannet små hule bobler - alveolene, som i virkeligheten forekommer gassutveksling.

pneumothorax klinikk avhenger av dens type, mengden av luft i pleuralhulrommet, og graden av lungekollaps. Med begrenset pneumothorax offerets tilstand er tilfredsstillende, han er rolig, klager over brystsmerter. I forgrunnen symptomene ribbe frakturer eller gjennomtrengende skader i brystveggen. Auskultasjon bestemmes av svekket pust på siden av lesjonen. Når gjennomlysning
omtale( grafitt) i brystet viste akkumulering av luft i brysthulen.
Med middels og stor pneumothorax er klinikken lysere. Pasienten er rastløs, klager over smerte i brystet, kortpustethet. Smerten øker med trening, puste. Ansiktet er blekcyyanotisk i farge, dekket med kaldt svette. Kortpustethet er synlig selv i ro. Puste er rask, overfladisk. Auscultatory - en kraftig svekkelse av pusten på siden av skaden. Perkalt bestemt boksert lyd. Pulsen er hyppig, svak fylling. BP er noe redusert, men det kan være normalt. Radiografisk bestemt: belysning del i en sone fri pulmonær mønster kollapse lunge, mediastinalt forskyvning i en sunn retning.brudd symptom diagnose
komplikasjon Når åpen pneumothorax, foruten de ovennevnte egenskaper, hørbare støy luft suget gjennom sår i brystveggen, utenfor denne med blod.
Den mest alvorlige er ventilen( anstrengt) pneumothorax. Klinikk det er veldig lyst, hardt tilstanden til offeret, han er rastløs i smerte, kortpustethet.noen ganger - choking. Er i tvunget stilling, oftere sitter. Huddeksler av cyanotisk farge, fuktig. Hovne livmorhalsår er synlige. Ofte er det et voksende subkutant emfysem med luft som sprer seg til nakken og ansiktet. Brystkassen på skadesiden er fast, de interkostale mellomromene utvides. Det er en takykardi opp til 120 og over, en reduksjon i blodtrykket til 90 eller lavere.Øker CVP.En uttalt tympanisk lyd er bestemt slagverk. Lytte på kroppslyd - en skarp reduksjon eller fullstendig fravær av pust på siden av skade, forskyvning av hjerte sjokk i en sunn måte. Radiografisk bestemt ved akkumulering av luft i brysthulen, delvis eller fullstendig sammenbrudd av lungen, mediastinalt forskyvning i en sunn retning.
viktig og på samme tid, en enkel metode for å diagnostisere pleural punktering er i den andre interkostalrom.
4. hemothorax
hemothorax - opphopning av blod mellom parietal og visceral pleura.
Klassifisering hemothorax( PA Kupriyanov1946g):
en liten hemothorax - opphopning av blod i pleural bihulene.(200-500ml mengde av blod.)
2. USA hemothorax - opphopning av blod til bladvinkelen( 7 interkostalrom).Mengden blod fra 500 til 1000 ml.
3. Stor-hemothorax opphopning av blod over bladvinkelen( mengden av mer enn 1 liter blod)
Skille hemothorax med stoppe blødninger og hemothorax med fortsatt blødning kriterium tjener prøve Ruvillua-Gregoire: med fortsatt blødning blod tatt fra den pleurale hulrom kollapser.
Avhengig av tiden for forekomst skille frisk hemothorax hemothorax og kroniske.
koagulert hemothorax-clotting blod strømmer inn i brysthulen.
Infisert hemothorax - infeksjon av blod i pleurhulen.
grunn hemothorax: trengende skader i brystveggen, skade interkostalrom fartøy, indre brystarterien, karene i lunge, mediastinum, hjerteskade.
Clinic
hemothorax Clinic kombinerer funksjonene til en akutt blødning, respirasjonssvikt, mediastinum skift. Alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av størrelsen på hemothoraxen.
Liten hemothorax: Symptomene er mager. Tegn på akutt blødning, åndedrettssvikt er fraværende. Det er en liten smerte og en svekkelse av pusten i de nedre delene av lungen. Radiografi avslører blod i sinus. Når vi punkterer i 7-8 mellomrom, får vi blod.
Betyd med hemothorax: brystsmerter, hoste, kortpustethet. Det er hudfarge. Slagverk bestemmes ved blunting på siden av lesjonen. Auscultatory: svekkelse av pusten. BP redusert til 100, takykardi - 90-1000 slag.i min.
Radiografisk er væskenivået til bladvinkelen bestemt. Ved punktering av pleuralhulen i 7 intercostal plass, får vi blod.
Stor hemothorax. Tilstanden til offeret er alvorlig. Uttalt tegn på akutt blodtap:( . 110-120 min) blekhet, hypotensjon( blodtrykk på 70 og lavere), takykardi med svak fylling puls. Det er smerte i brystet, kortpustethet, hoste. Percuturno - dulling av lyd. Auscultatory - en kraftig svekkelse av pusten, eller fraværet. Radiografisk
bestemt væskenivå over bladvinkelen og lungekollaps.
Når en ultralyd er bestemt fri væske i pleurhulen. Pleural punktering - vi får blod.
I de fleste tilfeller er alle disse komplikasjonene ledsaget av symptomer på åndenød.
Symptomer på åndedrettssvikt:
- blekhet
- cyanose
- Tachypnea
- Asymmetrisk bevegelse av brystveggen under pusting
- inntrekk av fragmenter thorax
celler - Persistent takykardi.

Intensivavdeling

grunnleggende mål for førstehjelp til pasienter med ribbe frakturer er:
- Immobilisering( stabilisering) kantramme
- tilstrekkelig analgesi
- Oxygen
- Infusion( antisjokk)
terapi - Haster "myk"!transport og sykehusinnleggelse i et traumasykehus.
Og nå vil vi vurdere nærmere taktikk førstehjelp i brudd i ribbeina.
Skadet med en åpen, kombinert og lukket isolert brysttraume, ledsaget av forstyrrelser av respirasjon og sirkulasjon, er gjenstand for en nødsituasjon sykehusinnleggelse. Berørte bryst med skader som ikke er ledsaget av blødning, klinisk tydelig organskade, brukne ribben med isolert sykehusinnleggelse er ikke gjenstand.
ofre med skade bryst, som krever sykehusinnleggelse, skal transporteres på en båre i en halvt sittende stilling. Under transport, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke hastigheten og dybden av puste, hjertesykdom og blodtrykket.
Omfang av bistand til ofre med brystet skade bestemmer alvorlighetsgraden og natur av skaden, men også avhengig av tid og sted for levering sin. Ofre med gjennomtrengende skader i brystet førstehjelp er begrenset til innføring av aseptiske dressinger.
I bistå offeret med brystet traumer spiller en svært viktig rolle å bekjempe smerte. Det bør administrering av analgetika uten respirasjonsdepresjon( 2-4 ml av en 50% løsning dipyrone intravenøst ​​1 ml 2,1% oppløsning av promedol).Legemidler som hemmer respirasjon( morfin, fentanyl) skal ikke gis. Når sprekker
ribbe passende interkostal blokade novocaine, særlig hvis langvarig skal transporteres. Når sprekker
isolert en til to ribber er ikke ledsaget av skader på indre organer, produsert lokal anestesi frakturer( i et hematom) eller interkostal nerveblokkering anestesi. Den sistnevnte blir utført ved innføring av 1% novocaine oppløsning i en mengde på 3-5 ml sekvensielt til den nedre kant av bladkantene eller paravertebrale linjer.
blokade steder ribbe frakturer som følger. Huden over forutbestemte bruddflate grundig behandlet på vanlig måte, og i denne stilling innføres nålen til den berører kanten. Blokkaden av bruddkantene forbrukes 10,5 ml av 1% novocaine oppløsning. Det er mulig å anvende 0,5% trimekain oppløsning, men henholdsvis større mengder. Når multiple frakturer
kanter effektiv i å forebygge ytterligere analgesi og lungekomplikasjoner er para-vertebrale blokade, som er utført ved den følgende prosedyre.
Posisjon av pasienten - på en sunn side. Etter behandling av huden nål for intramuskulær injeksjon administreres intradermalt 0,5% novocaine oppløsning eller trimekain. Punkt for tilførsel av bedøvelsesmiddelet er separert fra ryggtappen av vertebra 1 cm på tvers. Predposylaya før fremføring av nålen novocaine løsning er nålen bringes til en stopp i den tilsvarende tverrgående prosessen med en virvel, og deretter administreres 0,5 ml 30-40% novocaine løsning eller trimekain.
Prehospital slike endringer paravertebral blokaden er rettferdiggjort som bare en teknisk og effektiv. På grunn av novocaine infiltrasjon skaper en mulighet til å sikre blokaden av interkostalrom nerver i området av sin exit fra intervertebral foramen. Ved begynnelsen av det tre eller fire kanter blokaden bør gjøres på midten av syke området, og hvis flere brudd ribbeina blokade av to punkter utføres: 2 interkostalrom under diagnostisert lesjon området øverst og på interkostalrom 2 over den nedre grensen av skadede kanter.
ikke mistet sin betydning i alvorlige brysttraume og flere brudd av ribbene med fenomener av sjokk og plevropulmonalnogo vagosympathetic blokkade på AV-Vishnevsky, som også kan utføres i den pre-sykehus stadium.
Når flere frakturer ribbe paradoksalt ledsaget av puste fenomener og alvorlig respiratorisk svikt, er vist på pasientforflytning ventilator tilførselsblanding av nitrogenmonoksyd og oksygen i et forhold på 2: 1.Med denne ventilasjon ribber fragmenter passivt flytte til "luftpute" av lys, slik at de betingelser, noe som eliminerer behovet for forskjellige metoder for fiksering av ustabile bryst prehospital.
må huske at ileggelse av noen form for fiksering bandasjer i brudd i ribbeina er uakseptabelt, siden det begrenser pustebevegelser i brystet og skaper forutsetninger for utvikling av lungebetennelse.
første medisinsk hjelp i å trenge inn sår i brystet er ileggelse av en okklusiv sårbandasje. Således er lungehulrommet isolert fra atmosfæren. Overlegg teknikk for okklusjon bør observeres nøye. Sterialnaya voksduk, polyetylen, gummi skall Individuelle pakker må påføres direkte på såret. Pålegge det viklet bomull-gasbandasje, og over den en tettende vev bør ikke være. Samtidig bandasjen ikke oppfyller sin funksjon som luft trenger gjennom bomull eller gas i brysthulen.
For store brystveggen defekt og den fremre side av innførte okklusjonsbandasje bandasje må levere til brystveggen på den berørte side. Denne teknikken gjør et godt tak bandasjen under transport av sårede. Med omfattende brystskader for ileggelse av okklusive bandasjer kan anvendes sterile kluter, sterkt impregnert med likegyldig salver.
Hvis pasientens tilstand forverres og dyspné, cyanose i ansikt, takykardi forsvinner pustelyder på den berørte side og mediastinum skifter til sunn side etter at ileggelse av okklusjon, betyr det at utviklingen av spenning pneumothorax. En slik offer er nødvendig i den andre intercostalrom medioklavikularlinje komme inn i pleuralhulrommet av nålen med en bred lumen, setter fingeren fra en gummihanske med tannspissen og feste den til nålen. Dette vil eliminere det økte trykket i pleurhulen. I parallell, må det begynne oksigenogerapiyu og terapi for å kompensere kardiovaskulære systemet.
viktigste metoden for behandling av hemo- og pneumothorax, og blod er å fjerne luft fra brysthulen ved å drenere det punktering og som tillater lett spres. For å fjerne luft fra brysthulen punktering utføres i den andre interkostalrom medioklavikularlinje. Når denne nål blir benyttet for å punktere pleural forsynt med en gummi ekstender eller to-veis ventil, gjennom hvilken luft fjernes ved hjelp av sprøyte.Å fjerne blod fra brysthulen i løpet av utstrakt hemothorax produsert ved punktering av pleural eller bryst rør i den syvende eller åttende interkostalrom på den bakre aksillærlinje. Metode
drenering av pleuralhulrommet. Huden i området av det andre interkostalrom medioklavikularlinje behandlet med alkohol og jod alkoholoppløsning, og deretter grundig punkteringsområde bedøves med 0,5% oppløsning av et lokalbedøvelsesmiddel. I feltet av trokaren hud radert med en skalpell, og innføres gjennom trokaren innsnitt inn i brysthulen. Deretter, gjennom trokaren etter ekstrahering stiletten innført gummi eller plastrør med en diameter på 8 mm. Den er festet til pasientens hud sutur og den frie enden av drenerings er neddykket i en beholder inneholdende en løsning furatsilina som er opphengt til båren legeme under den aktuelle nivå.Hvis ikke, til væsken kan( i henhold til loven om kommuniserende kar) strømme inn i pleuralhulrommet. Avløp må festes til hetteglasset.
Prehospital ved langvarig transport pasient punktering av pleuralhulrommet hemothorax i alt kan utføres ved et system for transfusjonsløsninger i pre-kuttfilter.
infusjonsterapi før innleggelse er indikert for brysttraume, ledsaget av blødning. Kriteriene for å bestemme mengden av blodtapet er uttrykt ved ytre blødninger, reduksjon av blodtrykket til 100 mm Hg. Art.og under, tilstedeværelsen av medium og stor hemothorax.

Tidligere historie om brysttrauma. Smerte i stedet for påvirkning, som øker under inspirasjon og utånding eller når hoste.ribbe frakturer som er kjennetegnet ved angrep av symptomer, "fillete åndedrag", et forsøk på å puste langsomt og dypt, og smerte er ledsaget av en plutselig pust stopper. Ofte blir stillingen til offeret under de knuste ribber tvunget, vel, bevegelsene selv er kjedet. Når visuell undersøkelse av brystet er tydelig synlig, ligger den skadede delen bak i pusten. Som regel er blåmerker og hevelse bestemt visuelt på skadestedet. Full ribbe frakturer, vanligvis fulgt av forskyvning av benfragmentene etterfulgt av deres tappopptagende ekspiratorisk og innåndings rettet. Med palpasjon avsløres en skarp lokal ømhet, krepitasjon er mulig. Stamme i form av et trinn på punktet med maksimal ømhet indikerer også brudd på ribben. Hvis frakturen er ledsaget ribber subkutan emfysem, i løpet av det subkutane vevet palpasjon detektert luft crepitus at, i motsetning ben crepitation, ligner en myk knirking. Komplikasjoner



1. Subkutan emfysem
2. Hemoptyse
3. pneumothorax
4. hemothorax.
1. Subkutan emfysem - akkumuleringen av luft inn i det subkutane vev i brystveggen, som strekker seg til andre områder av kroppen. Det er et symptom på skade på lungene eller luftveiene.
Subkutan emfysem, avhengig av størrelse, er delt inn i: begrenset, felles, totalt.
Klinikk av subkutan emfysem
Avhenger av størrelsen på emfysem. Med begrenset emfysem er det lokal sårhet på skadestedet, og en karakteristisk knase forekommer i stedet for luftakkumulering i cellulosen. Med en vanlig emfysem er klinikken lysere. Visuelt definerte områder av svelling av subkutant vev palpering som oppstår subkutan crepitus, auscultation ligner lyden av crunching av tørr snø.Åndedrett på siden av skaden er svekket. Med alvorlig nakkemfysem, oppstår kortpustethet, cyanose i ansiktshuden.
2. Hemoptysis, eller hemoptysis - hoster opp slem med blod fra strupehodet, bronkiene eller lungene.
Blod i hemoptyse er skarlagen og skummel.
3. Pneumothorax er akkumulering av luft mellom parietal og visceral pleura.
Typer pneumothorax:
1. I forhold til miljø skiller:
- Lukket pneumothorax. I dette skjemaet kommer en liten mengde gass inn i pleurhulen, som ikke vokser. Det er ingen kommunikasjon med det ytre miljø.Det er ansett som den enkleste vis pneumothorax, ettersom luft kan potensielt eier gradvis forsvinne fra lungehulrommet, er det lungene rettet.
- Åpne pneumotoraks. Når den er åpen pneumothorax, kommuniserer brysthulen med omgivelsene, slik at det trykk som dannes i den lik atmosfærisk trykk. I dette tilfellet reduserer lungene, siden den viktigste tilstanden for å spre lungen er det negative trykket i pleurhulen. Den fallne lungen er slått av fra å puste, den foregår ikke gassutveksling, blodet er ikke beriket med oksygen. Kan bli ledsaget av hemothorax.
- Ventil pneumothorax. Denne type pneumothorax oppstår i tilfellet med dannelsen av ventilkonstruksjonen, pustende såle i retning av lys, eller fra omgivelsene inn i pleuralhulrommet og hindre dens utgang tilbake. Med hver respiratorisk bevegelse øker trykket i pleurhulen. Det er den farligste form for pneumothorax, som for å slå av lyset fra luft blir irritasjon av nerveender i pleura, noe som resulterer i plevropulmonalnomu sjokk, samt forskyvning av mediastinum som svekker deres funksjon, særlig klemme større fartøyer.
2. Ettersom volumet av luft i brysthulen pneumothorax deles inn i:
1. Smal - lett innsnevret til 1/3 volum.
2. Mellomlyset presses med halvparten av volumet.
3. Stor - lyset presset mer enn halvparten av volumet.
4. Total - sammenbruddet av hele lungen.
3. Videre kan pneumothorax være:
- Parietal( i brysthulen inneholder en liten mengde av gass / luft, lys er ikke helt ut, vanligvis en lukket pneumothorax).
- Full( lett fullt sammenkollet).
- encysted( forekommer i nærvær av adhesjoner mellom visceral og parietal pleura hoppende region pneumothorax, mindre farlig, kan være asymptomatiske, men kan også forårsake diskontinuiteter og mer lys på plass av sammenvoksninger av vev).

Clinic for pneumothorax

1. Laboratoriemetoder: Blod analyse med formelen og urinanalyse for å utelukke ledsagende patologiske tilstander.
2. Instrumental forskning:
- Bryst røntgen;
-( Magnetic Resonance Imaging forskningsmedote av indre organer og vev ved å bruke den fysiske fenomenet kjernemagnetisk resonans);
- Datatomografi( metode for lag-for-lag undersøkelse av objektets indre struktur);
- Med mulige komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet, anbefales elektrokardiografi.

Behandlingen er begrenset til å immobilisere brystet og foreskrive smertestillende midler. Immobilisering oppnås ved å påføre et tett bandasjeforband. Strimler av klebebånd eller leucoplasts lengde noe større halvsirkel bryst og 6-7 cm i bredde påføres på den angrepne siden av brystet, sternum på tvers av ryggraden, som strekker seg fra X og nådde VI-VII ribber.
bandasje påføres ved tidspunktet for maksimal utløp, som går fra bunnen opp, hver påfølgende halv strimmel lapp( imbricate) dekker den forrige. Noen ganger pålegges en sirkelformet dressing. Etter 5-6 dager forandres bandasjen. La bandasjen være på pasienten i opptil 2-3 uker.
beste analgetikum er å injisere inn i bruddstedet 10-15 ml 1-2% novocaine løsning. Anestetisk injeksjon av novokain kan også gjøres i passende interkostale rom. Sårhet elimineres ofte i flere dager. Med symptomer på pleural sjokk pasienten lettere vagosympathetic blokade.
Med åpne sprekker i ribbenene, blir såret utsatt for primær kirurgisk behandling. I krigstilstandene, med en riflet ribbefraktur, blir de skadede endene reset. Huden er vanligvis ikke søm.