Katarakt symptomer
Katarakt - er en veldig lumsk sykdom og representerer et tap av gjennomsiktighet i øyets objektiv. Katarakt - det greske ordet for "foss" i oversettelse. Tilsynelatende skyldes dette ideen om en overskyet film som dekker eleven med en grå stær og noe som ligner en foss. Faktisk er grå stær en oversvømmelse av linsen. Først vises et lite overskyet sted i synsfeltet. Gradvis( vanligvis i flere år), som linsen blir mer og mer ugjennomsiktig, forverres syn, spesielt om natten eller i sterkt lys. Om lag 75 prosent av amerikanerne over 60 år har katarakt tegn. På et sent stadium er sykdommen lett eliminert som følge av operasjon( selv om mange pasienter kan forsinke operasjonen i mange år).
Katarakt utvikler seg vanligvis i begge øyne, men oftest skjer det ikke samtidig. Symptomene på sykdommen er synshemming, ikke veldig signifikant i de tidligste stadiene. I noen pasienter kan dette stadiet vare i mange år, mens i andre er kataraktmodningsprosessen veldig rask. Objektivet blir mer overskyet, mister gjennomsiktighet. Det kan også hovne og øke i volum, som følge av økt intraokulært trykk( glaukom) og krever ofte akutt kirurgisk inngrep. Med modne grå stær kan en person bare skille lys fra mørket, han ser praktisk talt ikke objekter. Naturligvis kan briller med grå stær ikke hjelpe: de vil ikke øke graden av gjennomsiktighet i linsen.
Den kliniske selvfølgelig, det er tre stadier av katarakt:
grunner
• Den største risikoen for grå stær er knyttet til aldring, som den viktigste grunnen for sin utvikling er eksponering for ultrafiolett sollys, noe som akkumuleres over livsløpet.
• Bestråling, inkludert røntgen og mikrobølgestråling, kan bidra til utvikling av grå stær.
• Fysisk skade eller betennelse i øyet( f.eks. Uveitt eller iritrit) kan føre til utvikling av katarakt.
• Langvarig bruk av kortikosteroider, arvelige faktorer og fødselsskader kan bidra til utvikling av katarakt.
• For personer med diabetes kan katarakt utvikle seg i en tidligere alder.
Selv om moderne medisinsk vitenskap, og det er ikke kjent nøyaktig, der spesifikke prosesser i størst grad avhenge av fremveksten og utviklingen av grå stær, og hvorfor noen ganger ett øye er berørt mer enn den andre, med full tillit vi kan hevde følgende:
• endringer i linsen i en normal aldring;
• Det er et forhold til visse sykdommer;
• Noen medisiner narkotika kan stimulere utseendet linseopasiteter( f.eks langvarig bruk av store doser av hormonelle legemidler - prednison og andre);
• forekomsten av katarakt kan skyldes øye traumer;
• Katarakt oppstår ofte etter betennelse i øyet;
• Noen typer stråling bidrar til utviklingen av grå stær;
• Katarakt kan være medfødt.
• Gradvis smertefri synshemming eller dobbeltsyn.
• Iriserende sirkler eller et tåkete sted rundt lyskilden. Visjonen kan forbedres i svakt lys, mens lysbelysning fører til en innsnevring av elevene og øker lysets passasje gjennom den delen av linsen som er mest påvirket av grå stær.
• Økt følsomhet for lys og glans.
• Dårlig fargeoppfattelse.
• Midlertidig forbedring av nærsynet( i en kort periode kan pasienten ikke trenge lesebriller).
• Hyppig bytte av briller eller kontaktlinser.
• Vanskeligheter med kjøring om natten eller i sterkt lys.
• Med en sterk utvikling av grå stær blir eleven grum eller blir gul.
• Øyeundersøkelse av en øyelege.
• Bruk en lue med store marginer eller solbriller for å redusere virkningen av sterkt lys ute.
• Innendørs, bruk skrivebords- eller gulvbelysning med glødelampe;Ikke bruk lysekroner eller lysrør. Unngå smal fokuserte halogenlamper som gjør at elevene smalter. Bruk lyskontrollen.
• For avlesning, velg aviser og bøker med stor skrift.
Den mest rimelige tiden for å bestemme tidspunktet for en operativ intervensjon er indikatoren ikke av tid, men av en reduksjon i visuell funksjon. Operasjonen skal gjøres etter at visjonen av katarakt øye har falt med 20-30%.Det er på disse vilkårene at fjerning av objektivet gir det beste resultatet.
Typer av kirurgisk inngrep
For tiden er operasjonsteknikker godt utviklet, de fleste klinikker har det nyeste utstyret og mikrokirurgiske teknologier. Som et resultat fortsetter nesten alle kirurgiske inngrep for fjerning( utvinning) av katarakt uten noen etterfølgende komplikasjoner.
I midten av det forrige århundre, var mye brukt såkalt katarakt krioekstraktsiya når uklare linse blir fjernet meget kraftig verktøy kjøling( ned til minus 50-60 ° C).Siden da har teknologien endret seg og teknikken i seg selv, men operasjonen er fortsatt å fjerne hele innholdet i linseposen, men med oppbevaring av bakveggen. Dette gjør det enkelt å implantere en kunstig linse.
Ekstra kapsulær ekstraksjon av katarakt. Gjennom et snitt på hornhinnen blir linsen fjernet uten kapsel, den kunstige linse er implantert, og suturene plasseres på hornhinnen. Operasjonen varer omtrent en halv time. Pasienten tømmes hjem om en uke, men sømmer fra hornhinnen fjernes først etter 3-4 måneder. Visjon, som regel, blir gjenopprettet på 2-4 uker.
Intrakapsulær ekstraksjon. Linsen er fjernet sammen med kapselen. Denne typen operasjon er ekstremt sjelden og bare i forbindelse med alvorlige indikasjoner, siden i dette tilfellet er risikoen for postoperativ ødem med etterfølgende retinal detachement høy.
Siden slutten av det siste århundre har ultralyd blitt brukt til å fjerne katarakt. Metoden med bruk av lavfrekvente ultralyd kalles phacoemulsification, og i det siste har den vært mest brukt. Fjernelsen av grå stær gjennom små og super små snitt gjør denne operasjonen mindre traumatisk samtidig som risikoen for mulige komplikasjoner reduseres. Sannt, denne teknikken lar deg fjerne grå stær ikke hos alle pasienter: Dette skyldes den negative påvirkning av ultralyd på vevet. I disse tilfellene brukes laseren til operasjonen. Type operasjon er forskjellig for hver enkelt pasient, og bestemmes utelukkende av en lege etter en serie av nødvendig issledovaniy. Prodolzhitelnost phacoemulsification - omtrent 20 minutter. Kirurgen jobber med et spesielt mikroskop, som ikke bare øker, men lyser også hele operasjonsfeltet. Teknikken med driften av kirurgisk fjerning av de berørte linsen katarakt fungerte bra: oppdatert ikke mindre enn 95% av operasjonene er vellykkede og føre til en betydelig forbedring i årene som kommer. Jeg må si at importert elektronisk utstyr ofte brukes. Faksoemulsifisering tolereres godt selv av eldre over 80 år. I korthet
om prosessoperasjoner: først et snitt( 3-4 mm) og gjennom linsen er satt inn i en hul nål med et silikonbelegg for å forhindre vevsskade. Det sender ultralyd av en strengt definert frekvens, noe som ødelegger den skyste kjerne av objektivet. Massen suges deretter av med en spesiell enhet som renser kapselens indre overflate. Etter dette er en intraokulær linse, det vil si en kunstig linse, satt inn av en spesiell injektor.
Hvorfor utføres phacoemulsification ikke alltid? Hvis katarakt er meget store og tette, er det en uttalt svakhet av båndene, en subluksasjon eller forvridning av den naturlige krystallinske linse, kornea sykdommer, så vel som noen andre trekk ved strukturen av øyet, for å gjøre en slik operasjon er ikke bare er teknisk meget vanskelig, men også upraktisk på grunn av mulige komplikasjoner. Den endelige avgjørelsen om hvordan man fjerner grå stær, tas strengt i henhold til øyets tilstand.
Som regel går kirurgisk behandling med sykehusinnleggelse, og tiden i klinikken er fra 1 til 4 dager. I sykehus blir ofte - tvungen prosedyren, siden det for det meste pasientene - eldre og krever tilsyn av en terapeut, kardiolog, nevrologen og undersøkelser før operasjonen( for eksempel utførelse av et elektrokardiogram, eller levering av spesielle blodprøver), samt observasjon av trenet personelli de første timene / dagen etter operasjonen. I enkelte institusjoner og i noen tilfeller utføres operasjoner for katarakt på poliklinisk basis, det vil si på behandlingsdagen.
Før bruk må man lage vanlige blod og urin og blodprøver for syfilis, humant immunsviktvirus( HIV), markører for hepatitt B og C, for å utføre røntgenundersøkelse av brystet og elektro, for å bli undersøkt av en tannlege og en otolaryngologist, terapeut. I tillegg til behovet få en tillatelse til drift i at legen med hvem pasienten må ha en ting om de med kroniske sykdommer( for eksempel en endokrinolog hvis du har diabetes eller en hjertespesialist i koronar hjertesykdom).Formålet med en slik utvidet undersøkelse er å identifisere akutte inflammatoriske prosesser eller forverring av kroniske sykdommer.
Før operasjonen for å forhindre utbruddet av betennelsesprosesser, er øyedråper foreskrevet. Vanligvis er disse spesielle antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler som fordøyes for en dag eller dagen før kirurgisk behandling. I den postoperative perioden er antibakterielle, antiinflammatoriske dråper og akselererende healing øye geler nødvendigvis foreskrevet. Mangfoldet og varigheten av søknaden bestemmes av øyeologen individuelt. Dosene er som regel foreskrevet minst 4-5 ganger om dagen i 4-6 uker i henhold til en spesiell ordning.
I utgangspunktet brukes lokalbedøvelse under operasjonen. I tillegg utnevne milde sedativer( i tabletter eller intramuskulære injeksjoner).For tiden brukes generell anestesi ekstremt sjelden, siden risikoen for å bruke den kan være betydelig høyere enn selve operasjonen.
avgjørelse på form av anestesi er tatt hver for seg, avhengig av pasientens alder, nærvær av samtidige kirurgens ønsker. I alle fall bør det bli husket at operasjonen blir utført på en spesiell operasjonsbord i posisjonen til pasienten "liggende på ryggen."Det er spesielt viktig for pasienten å kunne se på føttene uten å løfte hodet. Det er nyttig å lære dette på forhånd.
Det er ingen smertefulle opplevelser under operasjonen. pasienten bare kan forstyrre overraskelse effekt( blende følelse av "fremmedlegeme", osv).Under phacoemulsification brukes en spesiell selvforseglende kutt, som ikke krever suturering.
I de fleste tilfeller, to timer etter operasjonen, er pasienten lov til å stå opp. Den neste dagen blir synligheten kontrollert, og på den tredje dagen går pasienten som regel fra sykehuset.
Generelt sikker drift, men noen ganger kan det oppstå komplikasjoner: retinal ødem, betennelse i øyet av de indre skall, en forbigående økning i intraokulært trykk nivå og til slutt alle sjeldne( mindre enn 0,1%), men den mest truende tilstand, tilhørende operasjonkatarakt, er en frigjøring av netthinnen.
Hvis pasienten til stede og katarakt, og glaukom, haster spørsmålet: hva du skal operere i første omgang. Svaret kan ikke være entydig. Beslutningen er tatt individuelt av behandlende lege, tatt i betraktning den fasen av glaukom, glaukom stabiliseringsprosessen, nivået av intraokulært trykk kompensasjon. I de fleste tilfeller, urfremført glaukom kirurgi, og deretter den andre fasen - katarakt kirurgi. Tid på 1 til 1,5 måneder anses tilstrekkelig for å gjenopprette øyet etter den første operasjonen. I noen tilfeller kan den kombinerte type inngrep: både glaukom og kataraktkirurgi med implantering av en kunstig linse, som også er bestemt individuelt.
• Bruk av narkotika i de første perioder med katarakt av forskjellig opprinnelse fører til en forbedring av metabolske prosesser i linsen. De viktigste retninger av en slik behandling er etterfylling av mangel i det de stoffer mangel som observeres når en katarakt, normalisering av metabolisme og redoks-balanse. Hvordan behandle denne sykdommen med folkemidlene, se her. Imidlertid, for å oppnå utvinning
metabolske prosesser ekstremt vanskelige i linsen, som vist ved det store antall av forskjellige medikamenter er nå foreslått av farmasøytiske selskaper og laboratorier i flere land for den medisinske behandling av grå stær( over 60 forskjellige merkede narkotiske stoffer).
medikamenter
grupper legemidler anvendes for å påvirke metabolismen i linsen kan bli betinget delt inn i flere grupper:
• midler inneholdende uorganiske salter som er nødvendige for normalisering av elektrolyttmetabolismen og redusere dehydratiseringen av linsen;
• legemidler som er rettet mot å korrigere metabolske prosesser i linsen;
• legemidler som har organiske forbindelser som normaliserer redoks-prosessene i linsen.
Dessverre er absolutt pålitelige og effektive legemidler som kan kurere katarakt, ikke utviklet hvor som helst i verden.
Blant doseformer mest gjeldende kvinaks, Katahrom, senkatalin, faller vitayodurol Smirnov vitsein og andre. Deres systematiske bruk forbedrer næringen av linsen, og det er ganske mulig for en stund å forsinke utviklingen av grå stær. Men for å fullstendig stoppe dis prosessen ved hjelp av dråper alene umulig: de kan roe det ned, og bare i beste fall, å suspendere, men bare for en stund.
• Den eneste måten å kurere katarakt er operasjonen av ( vellykkede resultater oppnås i 95 prosent av tilfellene).Det kan bli forsinket på ubestemt tid, men det anbefales å gjøre det når katarakt begynner å forstyrre daglige aktiviteter. Under operasjonen blir linsen fjernet og erstattet med et plastimplantat.(Mens implantatet er i bruk, kan spesielle kontaktlinser eller briller brukes.)
• Kontakt en øyelege hvis du har visuelle problemer.
• Bruk solbriller merket "general purpose" eller "spesielle formål" eller punkter der det står skrevet at de holder minst 95 prosent av UV-stråler.