Stenose av urineren - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

ureteral stenose - er en medfødt eller ervervet patologi som er kjennetegnet ved fullstendig eller ufullstendig innsnevring av lumen av ureter og brudd på evakuering av urin.

Årsaker til stenose av urineren

I opprinnelsen er stenose av urineren delt inn i medfødt og oppkjøpt. Hvis det ikke er mulig å bestemme de nøyaktige årsakene som fører til medfødt stenose, er etiologien til ervervet stenose kjent.

Ofte blir utviklingen av urinhjernens stenose assistert av traumer av dette organet. Og det kan være et traume både fra ekstern, og fra intern faktor. Av de eksterne faktorene utvikler stenoser ofte mot bakgrunnen av retroperitoneal hematom, som oppstår av en stump innvirkning i nedre rygg. Skudd, kniv og andre åpne ureterale lesjoner er mye mindre vanlige, selv om de også isoleres som årsaker til oppkjøpt stenose av urineren.

Årsaken til internt traume, som bidrar til utviklingen av urinertens stenose, er steiner som dannes i nyrene. I dette tilfellet bør stenose ikke forveksles med utslettelse - en tilstand når steinen blokkerer urinlederens lumen, og dermed krenker urinpassasjen. Nyresteinsykdom fører til stenose bare i tilfelle når steinen ødelegger slimhinnen i urinlederen, hvor en inflammatorisk reaksjon utvikler seg med dannelsen av bindevev.

ureteral stenose Symptomer

stenose forårsaket av forstyrrelse av passering av urin i blæren og forsinkelsen det i hulrommet i nyrebekkenet. Denne tilstanden er ledsaget av forlengelse av nyrene og spenningen i nyrekapselen, noe som fører til utvikling av et akutt smertesyndrom. Pasienter klager over smerter i lumbalområdet, som først har en kramper, og senere en permanent karakter. Mulig bestråling av smerte i de eksterne kjønnsorganene. Stenosen hos en av urinledere observeres oftere, derfor er smerte som regel lokalisert på den ene siden.

Hvis urin fra nyren ikke evakueres i tide, fører det til ødeleggelse av nefroner og inntreden i blodet. Pasienter utvikler umiddelbart en temperaturreaksjon, gulsott av huden, kvalme, oppkast og skarp lukt av urin fra munnen. I klinikken kalles denne tilstanden uremi. Uten tilstrekkelig og rettidig behandling slutter det med pasientens død.

Dermed, hvis pasienten opplever en lignende kliniske symptomer eller hadde en historie med data av stump abdominal traumer, det krever umiddelbar samråd med urolog, for å unngå utvikling av akutt urinleder stenose med uremia. Diagnose av ureteral stenose

Urinanalyse kan produsere resultater om tilstedeværelsen i urin fra en liten mengde av blod, som er et resultat ikke fra stenosis, og skaden før ham. Dermed er denne metoden for diagnose helt uinformativ for diagnosen stenose av urineren.

«gullstandarden» med tilsvarende patologi verifisering kan betraktes excretory urografi - forskning, hvor essensen ligger i X-ray bilde av urin-systemet, etter intravenøs administrasjon av kontrast. Resultatene av studien viser som regel en "pause" i kontrasten bare på nivået av stenose. Samtidig øker den øvre delen av urineren sammen med nyren kompensativt og en stor mengde urin samler seg i dem.

ekskretorisk urografi: urinleder stenose

Ultrasonography gjør det mulig å identifisere på den berørte side drastisk forandret og forstørrede nyrer. I dette tilfellet kan ikke urineren og stenosens sted ikke visualiseres.

En ekstra moderne metode for å verifisere en diagnose er cystoskopi. Den består i å undersøke blærens slimhinne med en spesiell optisk enhet. Etter en lokalbedøvelse i urinrøret blir et metallrør satt inn langs det, som er et cystoskop. Legen, som observerer i øyet av cystoskopet, kan undersøke blærens slimhinne i detalj. For å bekrefte uriners stenose bør cystoskopi suppleres med intravenøs indigo karmin. Stoffet blir filtrert av nyrene, og etter noen minutter begynner å gå inn i blæren gjennom åpningene på urinene. Naturligvis, med stenose av en av dem, frigjøres indigocarmin bare fra ett hull, noe som indikerer tilstedeværelsen av patologi. Behandling av urinleder stenose

behandling av sykdommen i første omgang, kan rettes for å evakuere urin fra blæren. Dette kan gjøres på flere, helt forskjellige måter.

mest moderne metoden anses ureter stenting, som på grunn av sin praktiske og minimal invasiv, utbredt i Europa og USA.Ved å bruke den samme cystoscope, som utfører en diagnostisk undersøkelse hulrom i urinblæren, produsert staging tynn slange inn i hulrommet i nyrebekkenet gjennom ureter hullet nonfunctioning. Hvis legen klarer å passere barrieren, begynner urinen å bli frigjort fra vesikkelenden av røret. Som regel har den en mer konsentrert farge og kan inneholde en blanding av blod.

Hvis denne metoden ikke kan utføres, kan du dra nytte av perkutan drenering av nyre. For dette under lokalbedøvelse utføres en punktering av huden i lumbalområdet. Utenlandske eksperter anbefaler å utføre denne fremgangsmåten under kontroll av ultralyd, men i fravær av det sistnevnte kan bli frastøtt og de anatomiske landemerker. Når nålen er i såret hulrom bekkenet, blir den holdt ved hjelp av en gummi kateter som er festet på huden i en konstant strøm av urin.

vel, er den sistnevnte metode en urin evakuering akutt operasjon, som utføres kun i nærvær av alt nødvendig utstyr og hensiktsmessig opplæring av leger. Målet for operasjonen er ikke bare evakueringen av urin, men også eliminering av den utløsende faktoren til brudd på dens utstrømning. Stedet for stenose av urineren blir vanligvis fjernet, hvorpå de to ender av organet sys sammen. Hvis stenose er av stor treghet og utføre det umulige plast eier vev, kunstig protese som brukes til å gjenopprette flyten av urin. Også kjent teknikk, når enden av ureter som strekker seg fra nyrene, er sydd i det samme legemet med den andre hånden. I dette tilfellet forekommer utløpet av urin fra begge nyrer i ett urinleder.

operasjon for å eliminere den stenose av ureter

Enhver av de operasjoner som er beskrevet lagringen ender nephrostomy - spesielt rør som er vist på huden av midjen og på hvilken strømmen av urin. Dette gjøres slik at i de første dagene etter operasjonen ikke lastes urinleder anastomose, som kan bare sprekke.

Enhver behandling er komplementert med det obligatoriske reseptbelagte antibiotikabehandlingen. Dette er gjort for å forhindre sekundær infeksjon. Etter drift antibiotika som brukes mest i den urogenitale organer og cefalosporin serie fluorquinolon, spesielt, cefuroxim eller ofloksacin. De har en god effekt mot enhver patogen flora.

rehabilitering etter sykdom

rehabilitering av disse pasientene, i hovedsak knyttet til nephrostomy. Hvis pasienten har noen få måneder igjen til røret der urinen er utgitt, det gir moralsk og fysisk ubehag. Første pasientene bør læres opp til å ta vare på en stomi, for ikke å skje postoperativ sårinfeksjon. Det anbefales å endre dressing og prosessering sted feste rør antiseptiske oppløsninger basert på jod eller alkohol på en daglig basis.

tillegg, når svak sårheling er mulig å anvende fysisk terapi i form av magnetiske, darsonvalizatsii eller UHF.For å forbedre regenerative evner, er det nødvendig å gjennomføre ca. ti prosedyrer, som varer 20-30 minutter.

matvanene og livsstil

pasient utnevne den syvende tabellen på Pevzner, som begrenser bruken av alkohol, kaffe, sterk te, pepper, salt, surt, stekt og røkt mat. I tillegg er pasienter forbudt å konsumere store mengder vann og juice, samt frukt, bidrar til en økning i urin utgang. Sistnevnte inkluderer vannmeloner eller jordbær. Behandling av vann i disse pasientene bør overvåkes, slik det er anbefalt daglig for å ta opp data om antall væskeinntaket og urinproduksjon.

Behandling folk rettsmidler

smerte angrep i stenose av ureter er svært lik normal renal kolikk, som utvikler seg i nyresten. Og hvis det er folk rettsmidler som varmeflaske på korsryggen, eller små mengder alkohol er ganske effektive, de er helt ubrukelig i stenose. Tvert imot, termiske behandlinger fremme dannelsen av store mengder urin, noe som fører til økt trykk i "blokkerte" nyre, og, som et resultat av økning i smerte.

Komplikasjoner av ureteral stenose

Som allerede nevnt, er den mest formidable komplikasjonen av urinerenes stenose et brudd på den nefrohematogene barrieren og urinen som kommer inn i blodet. Samtidig er det lokale komplikasjoner som ikke kan være mindre farlige.

Med en sterk økning i trykk i urineren og nyre, kan det være et brudd på sistnevnte. Dette ledsages av urin som kommer inn i retroperitonealområdet, som er ledsaget av en skarp inflammatorisk reaksjon og suppurasjon. Hvis prosessen ikke elimineres i tide, kan sepsis eller blodinfeksjon utvikles, som også i de fleste tilfeller har dødelig utfall.

Forebygging av urinhjernens stenose

For å forebygge urinblokkens stenose er riktig og rettidig behandling av skader i lumbalområdet av stor betydning. Selv om det er en omfattende retroperitoneal hematom når sistnevnte oppstår, kan rettidig drenering av sistnevnte helt forhindre utvikling av komplikasjoner, inkludert urinets stenose.

Det skal bemerkes at det er idrettsutøvere som har en kjedelig lumbelskade som anses som profesjonell. Disse inkluderer snowboardere, som når de faller, i de fleste tilfeller lander på livet. De for å forebygge komplikasjoner ble oppfunnet spesielle skumskjold, som myker effekten under høsten.

Rev.legen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.