Uremia - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Uremi er en patologisk tilstand som oppstår ved akkumulering i blodet av proteinmetabolismeprodukter som normalt skal utskilles i urinen.

Symptomer på uremi

I begynnelsen av sykdommen er uremi preget av generelle kliniske symptomer, som svakhet, tretthet, hodepine. I studien av blod er det et økt innhold av nitrogenholdige slagger i det: resterende nitrogen, urea, kreatinin.

Ved en senere periode, urea og andre nitrogenholdige stoffer som akkumuleres i blodet begynner å intensivt avsatt på huden( "uremisk pulver" eller "frost" på huden), slimete og serøs membraner, irriterende dem. Følgelig symptomene på uremisk gastritt( anoreksi, kvalme, oppkast), kolitt( diaré), laryngotracheitis, pleuritt, perikarditt( vanligvis allerede i terminalen periode).På grunn

brutt forgiftning av lever, benmarg, øker anemi, trombocytopeni, er det en tendens til blødning, synsforstyrrelser( uremisk neyroretinit).

Utseende pasienter med uremia( uremisk pulver på huden)

grunner uremi

umiddelbare årsak uremi er akutt eller kronisk nyresvikt. Det er alle årsakene som fører til de ovennevnte patologiene, og er faktorer i utviklingen av uremi.

For å begynne med er det nødvendig med onkologiske sykdommer av nyrer, da de oftest blir årsaksmessige faktorer for uremi. Fordi kreft prosess kan forringe gematouremichesky barriere og uringiftstoffer som normalt utskilles i urinen inn i blodet, noe som fører nevnte kliniske tilstand.

Den neste gruppen av årsaker til uremi kan betraktes som inflammatoriske prosesser av nyrene. De er delt inn i purulent og autoimmun. Hvis vi snakker om suppurative prosesser, er det nødvendig å huske slike sykdommer som pyelonefrit etterfulgt av nyreabsess. I tillegg til ikke-spesifikke kliniske symptomer, vil de bli observert klager på smerter i nyre og forhøyet kroppstemperatur. Hvis vi snakker om autoimmune sykdommer, som glomerulonephritis, så kan det i tillegg til generelle kliniske symptomer være en økning i blodtrykket.

Svært ofte uremi kan skyldes ulike former for urolithiasis. Oftest utvikler den seg med fullstendig blokkering av urineren i sine forskjellige deler. I dette tilfellet akkumuleres urin i bekkenet, øker intrarenaltrykket, som fører til ødeleggelse av glomerulusmembraner og inntak av nyretoksiner i blodet. Pasienter med en slik sykdom er bekymret for alvorlig smerte i lumbalområdet, som som regel ikke er permanent, men paroksysmal. Karakteristisk nyrekolikk gjør det mulig å avsløre riktig diagnose.

Svært ofte er årsakene til uremi ikke nevrologiske, men systemiske sykdommer. For eksempel kan nyreskade i diabetes, hypertensjon eller tuberkulose også føre til ødeleggelse av strukturen i nyrene, noe som resulterer i en uremisk tilstand. For å identifisere slike sykdommer er det først og fremst å være oppmerksom på generelle blod- og urintester.

En annen gruppe årsaker til uremi, som er realisert, hovedsakelig ved akutt nyresvikt, er forskjellige forgiftninger og forgiftninger. Med hensyn til forgiftning, i vår region, er det mest vanlige giftighetsskader på giftige sopp. Derfor er det nødvendig å være ekstremt forsiktig når du forbereder sopp, spesielt de som samles inn uavhengig.

Når det gjelder kjemisk systemisk beruselse, må utøvere ofte håndtere alkohol-surrogatforgiftning.

Klinisk diagnose på uremia

Først av alt, i tilfeller der det er mistanke uremi må utføre biokjemiske analyse av blod for å bestemme nivået av urea og kreatinin. Det er disse indikatorene som er de direkte markørene til uremia. Siden disse stoffene er produktene av proteinmetabolisme, med uremi er det nødvendig å bestemme nivået av totalt protein i blodet.

gang gjennom biokjemiske analyser vil bli bestemt uremi, er nødvendig for å hindre et laboratorium og instrumentelle undersøkelser for å finne årsaken til den kliniske tilstand. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre en generell urinalyse. Ganske ofte, bare basert på resultatene av denne studien, er det allerede mulig å bestemme årsaken til uremi. For eksempel, hvis et stort antall salter oppdages i den generelle urinanalysen, gjør dette det mulig å anta at pasienten har urolithiasis. Med et økt antall bakterier i pasientens urin kan man snakke om komplisert pyelonefrit.

Hvis urinanalyse tillater bare anta nærvær av en sykdom, for verifisering av en nøyaktig diagnose er nødvendig for å utføre en lang rekke laboratorie og instrumentelle metoder. Vanligvis begynner urologer med ultralyddiagnostikk, fordi den er billig og dekker et bredt spekter av nyresykdommer. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å diagnostisere slike patologier som urolithiasis, nyretumor og abscess av dette organet.

renal ultralyd - en obligatorisk metode for forskning på uremia

Dersom ultralyd ikke gir en nøyaktig svar på den underliggende sykdom, så er det nødvendig å anvende andre, mer spesifikke forskningsmetoder. For å klargjøre nyrens funksjonelle tilstand, brukes ekskretorisk urografi. Det gjør det mulig ikke bare å diagnostisere urolithiasis, men også for å bestemme hvordan konkrementet overlapper urinets lumen. For samme formål kan det benyttes beregnet tomografi med kontraherende urinvei.

Grundig laboratoriediagnostisering er mer viktig i de tilfeller hvor årsaken ikke er uremi organisk nyresvikt, og systemiske sykdommer som tuberkulose, diabetes eller hypertensjon. I disse tilfellene er det svært viktig å gjennomføre en klinisk analyse av blod for sukker og bakteriologisk undersøkelse av biologiske væsker for mycobacterium tuberkulose.

syndromic behandling av uremi

faktum, uremi - et syndrom som omfatter et stort antall symptomer, slik at hans korreksjon brukes ikke symptomatisk, og syndromic administrasjon. Det kan bestå av medisinsk eller apparatterapi.

Som for medisinsk behandling av uremi består den av rehydrering og avgiftningsterapi. Til dette formål blir pasienter gitt intravenøse infusjoner av fysiologisk oppløsning, glukose, rheosorbyblod og rheopolyglucin. Antallet medikamenter bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand. Utnevnelsen av slike stoffer reduserer typisk kliniske symptomer, som, kort tid etter avskaffelsen, gjenopptas. Samtidig, ganske ofte observert en situasjon der symptomatisk behandling av uremia fortsatt den eneste håp for pasienten, som pathogenetic og årsaksbehandling ikke lenger har noen betydning.

Drug behandling av uremi er den foretrukne metode for bare i de innledende stadier av sykdommen, eller når det ikke er noen mulighet for å anvende moderne, mer alvorlige behandling. Hittil er en prioriteringsmetode for behandling av uremi å vurdere hematologisk dialyse. For å gjennomføre det, brukes et spesielt apparat, som blant et bredt spekter av mennesker har det trivielle navnet "kunstig nyre".Faktisk er anordningen slik en hemodialysemembran, gjennom hvilken det menneskelige blod passeres og samtidig blir alle patologiske metabolske produkter fjernet fra den.

Folk er av den oppfatning at "kunstig nyre" er i stand til å være vanedannende, så mange pasienter rett og slett redd for å gå til helseinstitusjoner for slik bistand. Faktisk har denne informasjonen absolutt ingen vitenskapelig betydning. Som praksis viser, med slike sykdommer som obstruksjon av urineren med konkrement, er bruk av hemodialyse en enkelt episode i en persons liv. Etter anvendelse av dette apparat vil bli gjenopprettet normale generelle tilstanden til pasienten, leger begynner å etiologiske behandling til den primære årsaken til sykdommen.

Som for behandling av folkemidlene, anbefales det ikke for denne patologien. Det faktum at forsinkelsen i akutt eller kronisk renal svikt kan resultere i en dårlig prognose for pasienten, derfor bør slike pasienter umiddelbart søke spesialiserte medisinske institusjoner.

Komplikasjoner av uremi

utgangspunktet, uremi i seg selv er allerede en komplikasjon av nyresvikt, men det bør bemerkes at det ikke er det siste trinn i utviklingen av en patologisk prosess. I fravær av normal behandling, urin giftstoffer, som i store mengder i blodet begynner å passere gjennom blod-hjerne-barrieren, hvor påvirker nerve strukturer i hjernen. Pasienter utvikler en tilstand som kalles renal encefalopati. På dette tidspunktet klages de ovennevnte symptomene med alvorlig hodepine, lemstremming, hukommelsestap og periodisk tap av bevissthet. Over tid blir pasientene hemmet, reagerer dårlig på andre og forstår ikke hvor de er. En slik klinisk tilstand kalles en sammenligning.

Hvis pasienten på dette stadiet ikke er innlagt på Institutt for Intensive Care, vil soporen sakte passere til nyre- eller uræmisk koma. Pasienten mister bevisstheten, det er en støyende dyp pusting( Kussmaul puste), sjelden observert type puste Cheyne-Stokes pasient kommer fra en sterk lukt av ammoniakk, elever kontrakt. I en lignende tilstand har pasienten ingen tegn på liv annet enn puls og respirasjon. Hovedproblemet er at selv med tilstrekkelig behandling på dette stadiet er det ganske enkelt umulig å vurdere den videre prognosen for pasienten. I dette tilfellet, selv om en person lykkes i å komme seg ut av tilstanden til uremisk koma, er det i fremtiden nødvendig å være redd for intellektuell insolvens. I tillegg må det huskes at en nyrekoma viser en høy andel dødelighet.

I hvilken lege for å ta kontakt dersom tegn på uremi

Som har blitt klart, er tilgang til en lege i uremi ikke noe ekstra, men rett og slett avgjørende. Men for ikke å miste tid, som i alle fall vil påvirke pasientens tilstand, må han riktig orientere seg, hvilken spesialist som skal søke først.

Hvis en pasient har symptomer på uremi som fullfører symptomene på urolithiasis, trenger en slik pasient en urologhøring. Bare han kan korrekt diagnostisere og bestemme videre behandlingstaktikk.

I så fall, når symptomene på uremi ledsaget av klager som kan være forbundet med kreft patologi, er prioritert spesialisten onkolog, hvis oppgave er å velge de riktige taktikk av pasienten.

Hvis en pasient har kroniske systemiske sykdommer, som for eksempel aterosklerose eller diabetes, det er, før du kontakter en urolog, bør du kontakte ditt distrikt lege til behandlingsregime har rettet eller henviste ham til en spesialist.

Rev.legen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.