Hepatorenalsyndrom - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

hepatorenalt syndrom er en alvorlig komplikasjon av progressiv leversykdom, hvorved utvikling av nyresvikt i fravær av kliniske laboratorier, eller andre anatomiske trekk ved en hvilken som helst annen årsak renal dysfunksjon. En slik nyresvikt er vanligvis ledsaget av oliguria, nærværet av normale urinsediment og lav konsentrasjon av natrium i urinen( mindre enn 10 mmol / l).Sykdommen utvikler seg med avansert levercirrhose komplisert av gulsott, ascites og hepatisk encefalopati. Noen ganger kan dette syndromet være en komplikasjon av fulminant hepatitt.

Mekanismen for denne type nyresvikt er ukjent. Mangelen på bevis for histopatologiske endringer i nyre pasienter og gjenopprettelse av normal nyrefunksjon i tilfeller hvor nyren donor som lider av hepatorenalt syndrom transplantert mottakere med en frisk lever, noe som tyder på at dette bruddet har en funksjonell karakter.

Behandling av hepatorenal syndrom

Behandling av pasienter med hepatorenal syndrom er vanligvis ikke lykkes. Ved behandling av pasienter med levercirrhose bør være forsiktig med ikke å føre til en betydelig endring i væskevolumet gjennom vnutosudistoy laparocentesis eller aggressiv diurese, t. E. Fremgangsmåter som kan akselerere utviklingen av hepatorenalt syndrom. Fordi dette syndromet ligner prerenal azotemi, kan betraktes som berettiget en forsiktig forsøk på å oppnå økt vnutosudistoy væske. I noen tilfeller, bedring av nyrefunksjon forekom etter portocaval bypass overlegg abdominally-venøs shunt( Leveen) eller lang hemodialyse. Imidlertid har disse behandlingene ikke blitt tilstrekkelig studert i kontrollerte studier. Overlappe abdominally-venøs shunt kan være assosiert med bukhinnebetennelse, vnutosudistym blodpropp og blod lunger i lungene.

Forbedring av leverfunksjonen ledsages ofte av samtidig forbedring av nyrefunksjonen. Det må anstrenge seg for å sikre at ikke mer spesifikk og målbar korreksjons bevirker samtidig dysfunksjon i lever og nyre, så som infeksjonssykdommer( leptospirose. Hepatitt ledsaget sykdomsimmunkompleksene), toksiner( aminoglykosider, karbontetraklorid), og sirkulasjonsforstyrrelser( alvorlig hjertesvikt,sjokk).Det bør også tas i betraktning at den lider av gulsott og leversykdom ansikt er spesielt utsatt for akutt renal tubulær nekrose.