Ureterventiler - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Uretilventil er et duplikat av ureterisk slimhinne som som regel forekommer i sine nedre deler og kompliserer normal evakuering av urin i blæren.

Årsaker til urinventiler

Årsaken til ureteralventiler er at urineren ved fødselen har samme lengde som en voksen. Dette bidrar til at det er en spiralform, og i sin nedre del dannes ventiler, som kun kan bestå av slimhinnen eller fra alle lag av organveggen. Siden urinlederens neonatal lumen er mye bredere enn hos en voksen, påvirker disse ventilene ikke en normal utstrømning av urin. Normalt, ca. fire år, reduseres ventiler, og pasienten vet ikke engang om eksistensen av sistnevnte.

Ureterventiler

Det er ofte kliniske tilfeller når ventilene ikke forsvinner med alderen, og dette forhindrer en normal utstrømning av urin. Først er det en delvis ureteral obstruksjon, som til slutt blir til en full.

I tillegg beskriver litteraturen tilfeller når urinventilene hadde fått opprinnelse. I denne situasjonen var årsaken til ventilen ureteral skade, noe som resulterte i overdreven regenerering av slimhinnen med dannelsen av en ventil.

Symptomer på urinventiler

Symptomatisk sykdom bestemmes av stagnasjon av urin i hulrommet i nyrebjelken. Som et resultat strekker nyrekapselen seg, noe som manifesteres av svært alvorlig smerte i lumbalområdet. Inntil øyeblikk av fullstendig obturering av urineren, har smertsyndromet konstant moderat karakter. Ved fullstendig lukning av ureteral lumen, oppnår symptomet karakteren av nyrekolikk. I en slik situasjon er pasientene rastløs, de klager over en kraftig forverring av den generelle tilstanden og alvorlig smerte i lumbalområdet.

Med langvarig sykdomsforløp kan pasienter utvikle nyre steiner når det oppstår en konstant stagnasjon av urin i hulrommet i nyresvellen. Deretter er det typiske tegn på nyre steinsykdom, når pasientene er bekymret for periodisk smerte i lumbal regionen, som er ledsaget av et brudd på vannlating.

I mangel av behandling kan ureterens ventiler føre til alvorlige konsekvenser. Hvis en person utvikler det ovenfor beskrevne kliniske bildet, bør han derfor umiddelbart kontakte en urolog for diagnose og behandling.

Diagnose av ureterventiler

I første fase av medisinsk forskning, når generelle blod- og urintester utføres, blir det vanligvis ikke oppdaget endringer. Bare ved tillegg av nephrolithiasis, hos pasienter, kan det være økt mengde salter i den generelle analysen av urin.

Ulike metoder kan brukes til å verifisere diagnosen, men ekskretorisk urografi anses å være den mest effektive. For å utføre det, injiseres et kontrastmiddel intravenøst, som deretter utskilles av nyrene. Hvis samtidig radiografisk undersøkelse av bekkenorganene utføres, kan man se lettelsen av slimhinnen i urineren, som når ventiler dannes, blir det fremvist et fremspringende fremspring av veggen.

Excretory urography: ureterventiler

Som allerede nevnt, blir urinventilene hovedsakelig dannet i nedre delen av urineren. Dette gir en sjanse til å finne sistnevnte under cystoskopi. Til dette formål settes en spesiell optisk enhet inn i blærehulen og legen undersøker slimhinnen. Med ureteral ventiler, er det ingen urin fra en nyre, og med en særlig lav ureteral plassering, kan du se ventilen selv, som er visualisert som et lite fremspring av slimhinnen.

Behandling av ureterventiler

Uretilventiler trenger kun behandling hvis det er en obstruksjon av lumen og pasienten har symptomer på nyrekolikk. Først og fremst gjennomgår pasienten cystoskopi med et forsøk på å utføre ureteralstenting for å gjenopprette normal urinutstrømning. Stenten er et rør med minimumsdiameter, som ved hjelp av et cystoskop settes inn i hulebekkens hulrom, og den andre enden forblir i blærens lumen. Hvis urologen lykkes med å passere ureteralobstruksjonen, kan røret forbli i hulrommet i opptil tre måneder.

Hvis stenting er ineffektivt eller det er rett og slett umulig å utføre det, anbefales pasienten kirurgisk inngrep. Etter tilgangen til urineren, som utføres av retroperitonealteknikken, med fokus på dataene for ytterligere forskningsmetoder, finner du stedet for dannelsen av ventilen. Ureteren åpnes, og ventilen blir skåret ut, suturer slimhinnen.

Med flere ventiler på urineren er det rett og slett umulig å beskrive dem, så de ty til delvis ureter reseksjon. Passasje av urin gjenopprettes ved å sy ender av urineren eller ved hjelp av en kunstig protese laget av hypoallergenisk likegyldig materiale.

I en situasjon der det ikke er mulig å utføre operativ intervensjon, og trusselen om urosepsisutvikling øker med hvert minutt, gjennomgår pasienten en punktering av nyreskytten. Under lokalbedøvelse i lumbalområdet utføres en punktering av hud og myk vev før kateteret går inn i nyrebjelken. I moderne urologiske klinikker utføres denne prosedyren under overvåkning av ultralyd. I fravær av denne metoden for visualisering utføres den på anatomiske landemerker. Etter et punktering av bekkenet settes et spesielt kateter inn langs nålen, langs hvilken urinutstrømning utføres. Hun er der til øyeblikk av operativ intervensjon, og med absolutt kontraindikasjoner til sistnevnte, for livet.

Rehabilitering etter sykdom

Først og fremst er rehabilitering etter operasjon basert på antibakteriell forebygging av sekundær infeksjon i såret. Ofte kan spor av urin komme inn i det kirurgiske feltet, noe som er et godt substrat for utvikling av infeksjon. For å forhindre sistnevnte er det nødvendig å ta antibakterielle preparater av et bredt spekter av virkning, som ceftriaxon eller ampicillin, innen en uke.

Bredt etter nyreoperasjoner, brukes fysioterapi metoder. Formålet med deres søknad er rask helbredelse av det postoperative såret.

Egenskaper av ernæring og livsstil

Etter operasjon på nyrene, tildeles alle pasienter et diettbord nummer 7 ifølge Pevzner. Funksjonen i denne dietten er å begrense forbruket av stekt, fett, salt og sur mat. Dermed reduseres byrden på nyrene, noe som forbedrer regenereringsprosessen og fremmer en rask gjenoppretting.

Også alle pasienter innen tre måneder har ikke lov til å utføre arbeid som krever sterkt fysisk stress. Hvis deres nærmeste yrke er relatert til fysisk arbeid, anbefales det at pasientene endrer arbeidsstedet.

Behandling med folkemidlene

Som allerede nevnt er det nødvendig med en akutt invasiv intervensjon for å avlaste nyrene i tilfelle akutt ureteral obstruksjon. Således kan konservative behandlingsmetoder, inkludert folk, ikke anses som effektive. Og klagen til slike spesialister forsinker bare tiden, som kan brukes på tilstrekkelig profesjonell medisinsk behandling.

Komplikasjoner av urinventilene

De vanligste og farligste komplikasjonene for ureteralventiler er full ureteral obturation, som resulterer i nyrekolikk. Ved langvarig retensjon av urin i nyreskytten, kommer uringiftstoffer til blodet, som er årsaken til urosepsi, en vanlig infeksjon i blodet. Dersom pasienten i dette tilfelle ikke overføres til intensivavdelingen for beredskapsbehandling, kan den kliniske tilstanden avsluttes dødelig.

Kliniske tilfeller er beskrevet, da ureteral obturation resulterte i brudd på urineren. Dette førte til betennelse i fettvev i retroperitonealrommet. I fravær av behandling blir slik betennelse vanligvis til purulent smelting av retroperitonealt vev og ender med samme blodinfeksjon.

Hvis pasienter ikke har akutt, men kronisk urinretensjon i hulebarkens hulrom, utvikler de nyre steinsykdom. Slike pasienter, i tillegg til å eliminere ureteralventilen, trenger også behandling for nephrolithiasis. Når du behandler dem, må du huske at årsaken til obturation ikke kan være en ventil, men en stein. Dette er svært viktig når du velger behandlingens taktikk, da steinobstruksjon kan elimineres uten kirurgi.

Forebygging av urinventiler

Som nevnt, fra nyfødt og opptil fire år, er ureterens ventiler et fysiologisk fenomen.Årsakene til at dette rudimentære organet ikke forsvinner med tiden, det er mye, og for i dag er det umulig å allokere noe sikkert. Det er svært viktig i barndommen å følge barnets fysiske og psykomotoriske utvikling, siden det er hans forsinkelse som kan forårsake utvikling av ventiler til urineren.

I tillegg er det nødvendig å gjennomgå periodiske undersøkelser med en urolog som i tide kan avsløre urinventilene og forhindre utvikling av fullstendig obturering.

Hvis en pasient ved profylaktisk undersøkelse har funnet ureteralventiler, må han gjennomgå periodiske studier med urologen for å bestemme dynamikken i patologien. Hvis det er en tendens til progresjon av ventilforstørrelsen, skal pasienten bedre utføre en rutinekirurgi, hvorefter det er færre komplikasjoner enn etter den presserende.

Prognose av ureterventiler

Prognose for livet er gunstig. Unntaket kan være de sjeldne tilfellene når urosepsis utvikler seg.

Prognose for arbeidskapasitet - gunstig. Til og med den utførte kirurgiske inngrep er som regel ikke årsaken til jobbendringen. Et unntak kan være en periode i de første tre månedene etter operasjonen, når det er nødvendig å unngå sterk fysisk stress.

Med rettidig tilgang til en spesialist og tilstrekkelig utført behandling, er prognosen for utvinning også gunstig.

Rev.legen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.