Brystkreft symptomer

Brystkreft( kvinnelig bryst) tilhører en av de vanligste former for kreft hos kvinner, som er spredning av ondartede celler i brystet. Hos menn er det sjeldent. Det skjer ikke bare hos eldre, men ikke så sjelden hos unge kvinner. Det største antallet sykdommer faller i alderen 40-50 år. Blant de syke, ikke-gravid og ikke-ammende kvinner dominerer. Flere aborter( abort) har en predisponerende betydning. Tidligere purulente betennelser i brystet( bryst) og sporadiske blåmerker i brystet kan i noen tilfeller bidra til utviklingen av sykdommen. Brystkreft utvikler seg vanligvis i melkkanaler, selv om det også kan forekomme i brystboblene eller mindre ofte i brystets tette bindevev. Brystkreft alene er ikke livstruende, men kreft kan spre seg til andre organer gjennom lymfeknuter eller blod, så tidlig deteksjon er viktig. I 90 prosent av tilfellene er bare ett bryst påvirket, men for de som har brystkreft, er det fare for utvikling i andre. Under alle omstendigheter øker forekomsten av kreft på et tidlig stadium og passende behandling betydelig pasientens prospekter.

Mange observasjoner har fastslått at i melkekjertlene av gift, men ikke fødte eller avslutte svangerskapet for kvinner, samt å ha noen abnormiteter i reproduktive organer, ofte er det ulike sykdomsprosesser, hvorav mange er ledsaget av utviklingen av tumor-lignende segl. Ofte i brystet er også oppstå godartede svulster -. Fibroids, cyster, etc. Noen av dem, som er helt uskyldig i begynnelsen, etter mange år med gjennomgår malign transformasjon og slå inn en ekte kreft. For å forstå hver enkelt sak og avgjøre den eksisterende svulsten, kan kun en erfaren spesialist lege.

Selve ordet "brystkreft" for de fleste høres ut som en setning. I denne perioden er det veldig viktig å forstå at veldig mye avhenger av deg. Dette er ikke tomme ord. Ingen lege kan kurere en pasient som ikke kjemper for sitt liv. Moderne onkologisk vitenskap har et stort arsenal av svært effektive legemidler, forbedrede kirurgiske teknikker, et stort bidrag til kunnskap om de biologiske funksjonene i svulsten prosessen bringe dataene i molekylærbiologi. Eksisterende diagnostiske evner gjør det nå mulig å identifisere sykdommen i begynnelsen. Modern kirurgi gjør det mulig å bevare brystet eller gjenoppbyggingen ved hjelp av plastikkirurgi. Fremdriften av narkotikapreparasjon førte til etableringen og utbredt introduksjon av
-legemidler som direkte virker på biologiske mål. Herlige kvinner, tro meg, etter at diagnosen er gjort, slutter livet ikke, men går bare til en ny scene. Det viktigste er ikke å stoppe deg selv og ikke "gå bort" i sykdommen. En kvinne kan og må fullt ut leve, uavhengig av sykdommen.
Dette er ikke bare ord. Dette er en sannhet basert på den moderne kunnskapen om biologi, behandling og rehabilitering av brystkreft .

• Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent, men sannsynligheten for brystkreft er relatert til følgende faktorer:

• Alder. Risikoen for brystkreft øker med alderen. Oftest utvikler det seg etter 50 år.

• Arvelige faktorer. Ca 10 prosent av kvinnene med brystkreft hadde tilfeller av denne sykdommen i familien. Kvinner som har slektninger i det minste den andre rekkefølgen ble diagnostisert med brystkreft i en alder av 50 eller eggstokkreft uansett alder, kan arve en eller to gener som øker risikoen for sykdommer som brystkreft og eggstokkreft.

• Fødsel til barn i sen alder eller mangel på barn. Kvinner som ikke har barn hvis første barn ble født i en alder av 30 år eller som aldri har ammet, er mer sannsynlig å ha brystkreft.

• Tidlig begynnelse av menstruasjon( opptil 11 år).

• Senere oppstart av overgangsalderen( manglende overgangsalder i en alder av litt over 50 år).

• Godartede cyster eller svulster i brystet.

• Mat med høyt innhold av animalsk fett.

• Moderat eller alvorlig alkoholbruk( mer enn tre ganger om dagen).

• Det kan forekomme toksiner i miljøet.

• Langsiktig( over 5 år) bruk av hormonbehandling( en kombinasjon av østrogen og progestin).

• Langt opphold under lys om natten( for eksempel skiftarbeid).

Brystkreft er en "flerfasettert patologi", men oftest bruker pasienten seg selv eller spesialisten oppmerksomheten til en tett begrenset mobilformasjon. Når palpasjon, kan du fange for forstørrede aksillære lymfeknuter. Den nodulære formen for kreft er den vanligste. Det er ledsaget av hudsymptomer - tilbaketrekking, deformasjon, rynke.

Noen ganger klager en kvinne om å plukke fra brystvorten, men i noen tilfeller dannes ikke svulsten. Prosessen sprer seg diffus gjennom brystkjertelen, uten å danne knuter. I slike kliniske tilfeller er det hevelse i huden i kjertelen, hyperemi og feber. Slike kliniske varianter av brystkreft
kalles diffus eller inflammatorisk.
likheten av symptomer på betennelse og "spesifikk prosess" fører noen ganger til feildiagnoser og som en konsekvens, en uriktig tilsiktede behandling.
Pagets kreft er et merkelig symptom, en sjelden klinisk form som står for ikke mer enn 4% av tilfellene.
Utbruddet av sykdommen ligner veldig på de økematiske forandringene på brystvorten eller isola, ofte ledsaget av kløe. Når du besøker en hudlege, foreskrives salver som inneholder kortikosteroider og epiteliserende komponenter. Etter at deres anvendelse er mulig også å forbedre tilstanden, men prosessen fortsetter å utvikle seg snart
, fange opp det meste av areola, kan noden dannelse forekomme i forskjellige deler av brystet. I dette tilfellet er det ingen tvil om at prosessen er av dårlig kvalitet, og kvinnen er sendt for en fullverdig undersøkelse.

Generaliser symptomene:

• Vanligvis smertefri hevelse eller hevelse i brystet eller under armen( oftere i øvre eller ytre del av brystet).

• Endrer utseendet på brystets hud, flatering, inntrenging, rødhet eller peeling av brystet.

• Brystvifte, inklusiv innrykk, kløe eller brennende følelse, mørk eller spotting.

• Endring i størrelse eller asymmetrisk brystutvikling.

• Smerte eller ubehag i brystet med alvorlig utvikling av sykdommen.

Ofte begynner brystkreft som en liten knute eller en begrenset komprimering som oppstår i tykkelsen av kjertelen og ofte langt borte ubemerket av pasienten selv. For det meste ved et uhell, da vasking eller dressing, finner en kvinne en kiste tett dannelse av en kirsebær eller hasselnøtt verdi, med uskarpe grenser, mobil, smertefri, noen ganger med svakt konkav hud over det. Mindre

brystkreft starter uten en tydelig målbar tumor node, og i form av diffuse bølge som forplanter seg i alle retninger, forårsaker hevelse og rødhet.

Enda sjelden begynner sykdommen med blodig utslipp fra brystvorten eller eksem, etterfulgt av dannelsen av en svulster i tykkelsen.

opprinnelse i en eller annen form, en kreft som raskt, deretter sakte men sikkert økt i størrelse, mens resterende smerte-fri og ikke bevise seg selv, med unntak av nodulær herding i brystet. I mellomtiden sprer tumorprosessen seg, som oftest uttrykkes ved en liten tilbaketrekking av huden over svulsten.

Men saken er ikke bare begrenset til lokal vekst av vev. Veldig snart, spesielt yngre kvinner, kreftceller invadere lymfe banen og flyten av lymfe blir gjennomført på, slo seg ned i de nærliggende lymfekjertler( armhulen, over kragebeinet).Under gunstige forhold i disse barn vokser tumor noder - metastasering, som er manifestert hevelse og tettende pakninger, helt smertefri. Vanligvis ved dette tidspunktet for nærvær av cancer kan påvises selv når sett i form av kuleformede fremspring, ofte utover og oppover fra brystvorten, eller rynket hud og et tilbaketrukket parti, henholdsvis dypt liggende tumorer.

Dette gradvis og smertefri progresjon av sykdommen uten tydelige ytre tegn luller årvåkenhet av pasienter som er på ingen hast med å se en lege, venter på spontan forsvinningen av svulsten. Dette skjer imidlertid ikke, svulsten øker i størrelse, er loddet i huden og sårdannet;Samtidig er det utvikling av nye metastasiske noder på nakke, armhuler på den andre siden og andre steder. Gjennombrudd av svulst i blodstrømmen fører til fremkomst av flere tumorer i lunge, lever, ben og andre organer, og dermed er hele kroppen rammet av sykdommen.

derfor spesielt viktig å detektere en tumor på en riktig måte, i den første periode av sin eksistens, f.eks. E. Når det er fullstendig plassert i det indre av glanden og ikke går utover den, ikke gir underarm metastaser.

Korrekt utført radikal behandling i disse tilfellene sikrer utvinning.

• Tilstedeværelse av en bump i brystet kan oppdages ved undersøkelse eller mammografi.

Mammogram er en visualiseringsmetode som bruker røntgenstråler. Strålingsbelastningen ved mammografi er ubetydelig, og diagnostisk nøyaktighet er stor - 80-95%.Derfor kan denne studien ikke kalles skadelig. Ved hjelp av mammografi er det ikke bare mulig å se fortykkingen, men også for å bestemme lokaliseringen, for å forstå "forholdet" med densifikasjon med et sunt vev. Således, under veksten av tumoren i retning av den sentrale kort bryst( nippel og areola), organ-kirurgi( resection) er ikke alltid vist. Liten, ikke nådd 1 cm( i den største dimensjonen) noder kan kun diagnostiseres på mammogrammer. Det samme gjelder akkumulering av kalsiumsalter eller mikrokalsiner, ofte et tegn på det tidligste( preinvasive) kreftstadiet. For å identifisere
anordnet på innsiden av kanalen formasjonene med klinikk serøs eller blodig utflod fra brystvorten nødvendig diagnostiske metoden er røntgen inspeksjon med administreringen av kontrastmidlet - ductography.
Det virker som en ideell studie. Likevel har mammogrammet sine mangler, som ikke kan ignoreres. Hos kvinner under 30 år reduseres "informativ" mammografi på grunn av den tette vevstrukturen. Dette gjelder ikke for pasienter med silikonimplantater. Man kan ikke se bort fra ubehag under prosedyren, i forbindelse med kompresjon av prostata

• trenger biopsi tuberkel, for å bestemme hvorvidt den inneholder kreftceller. Fra tuberkelen tas en nål eller et væv med en nål;En vevsprøve kan også tas under en liten operasjon.

Siden de tidligste stadiene av sykdommen med konvensjonelle metoder for etterforskning - inspeksjon og følelser - ikke alltid mulig å gjøre en nøyaktig diagnose, og temporizing kan være farlig og føre til spredning av prosessen, er det ofte nødvendig å ty til prøvedriften er fjerning av svulsten og klarlegging av sin natur åved hjelp av mikroskopisk undersøkelse. En slik presserende studie kan utføres innen få minutter, og kirurgen vil vite resultatene av det i operasjonen. Takket være dette er det mulig å utføre den nødvendige intervensjon uten forsinkelse, hvis svulsten er kreft, og på den annen side for å unngå store operasjoner der den gunstige karakteren av svulsten gjør dem overflødige.

• Ultralydsundersøkelse, termografi eller datatomografi kan utføres.

Ultralyd( AS) gir også maksimal informasjon. Denne metoden er basert på å skaffe et bilde ved hjelp av høyfrekvente lydoscillasjoner. Den største informativiteten til ultralyd er å undersøke unge( under 35 år) kvinner. Med alderen, på grunn av invasjonen( fettdegenerasjon) av vev, reduseres informasjonen
.
ultralyd tillater mer tydelig skille cyster og faste masser, svært likt på mammografi og vnutrikistoznye bre. Farge Doppler kartlegging er en metode som visualiserer patologiske fartøy som alltid følger tumor vekst. Ultralyd tillater samtidig med visualisering å utføre en diagnostisk tynn-nålbiopsi av små eller dypliggende formasjoner med deres påfølgende markering. Endelig gir ultralyd innsikt i tilstanden til regionale lymfeknuter( hyperplasi, spesifikk lesjon).
Til tross for alle fordelene kan ultralyd ikke erstatte mammografi, noe som gjør det mulig å "se" små forkalkninger, med andre ord for å detaljere studien.

Metoden for magnetisk resonans imaging( MR) er basert på bruk av reflekterte magnetfelt signaler. Datatransformerte digitale bilder av vev i et hvilket som helst organ, inkludert brystet, er tydelig synlige på skjermen. Ofte når man utfører MR, brukes kontrastmidler, intravenøs administrering av
med etterfølgende selektiv akkumulering tillater vanligvis ikke-invasivt vev. Indikasjoner for utnevnelse av MR i en omfattende undersøkelse av pasienter med brystpatologi tjener vanligvis:
- Forbedring av resultatene av mammografi og ultralyd hos unge( under 35 år) kvinner;
- en estimering av en tilstand av implantater i en prostetisk kjertel;
- svulstspiring av strukturer på brystveggen;
- diagnose av tilbakefall av kreft i operert bryst( bevaringsoperasjon + strålebehandling) av brystkirtlen.
I alle andre situasjoner kan metoden brukes, men den har ingen vesentlige fordeler i forhold til mammografi og ultralyd.
Histo- eller cytologiske data er en nødvendig og avgjørende komponent i diagnosen kreft. Pasienter som har en operasjon i første fase er vanligvis tilstrekkelig til å utføre en fin nål eller stereotaksisk biopsi. Hvis svulsten bestemmes godt, utføres biopsien "under fingerens kontroll".Med en dyp plassering av formasjonen brukes ultralydmetoden.Å bestemme en ondartet svulst eller ikke før operasjonen er ekstremt viktig.
For det første skyldes dette at den medisinske institusjonen har evne til å utføre akut intraoperativ forskning. Hvis det ikke er en slik mulighet, vil morfologens svar bli mottatt minst 7-10 dager senere.
Ved diagnose av kreft kan en slik operasjon ikke betraktes som radikal.
For det andre påvirker dette varigheten av operasjonen, noe som er ugunstig for visse sammenhengende sykdommer.
For pasienter som planlegger konservativ behandling i første etappe, er det bare en morfologisk studie som er nødvendig. På den ene side, for å behandle kreft uten en histologisk bekreftet diagnose er lovlig inkompetent, derimot, gir resultatene av en biopsi oss mulighet til å foreta riktige spådommer.
Ofte, for disse formål, bruk en biopsi, noen ganger en biopsi. Begge alternativene utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse.

• For å fjerne en svulst er kirurgi nødvendig. Pasienten skal forsynes med nødvendig kirurgisk behandling i biopsi eller i den påfølgende operasjonen. Avhengig av hvordan sykdommen utviklet, kan bare tuberkel eller svulst, eller hele brystet( mastektomi) fjernes. Ved hver operasjon kan tilstøtende lymfeknuter fjernes. Hvis hevelsen fanger muskelvevet under brystet, kan et bryst fjernes og muskelvevet ligger under det( radikal mastektomi).

De avgjørende faktorene for en slik kirurgisk inngrep er stadium av tumorprosessen og lokalisering av neoplasma i brystkjertelen. Alder av kvinnen spiller ingen rolle. Volumet av vev som skal fjernes, omfatter en sektor av brystvev med en tumor og alle nivåer av lymfeknuter. Under operasjonen gjennomføres snarvei på fjernsektoren. Hvis morfologen på kanten finner svulstceller, er det nødvendig med en utvidet operasjon. Det er situasjoner når legen ikke engang diskuterer omfanget av operasjonen. Dette betyr at en bestemt pasient har absolutt kontraindikasjoner for å bevare brystet. Moderne
kontraindikasjoner for radikal reseksjon er som følger:

- plassering av svulsten i den delklaviske( sentrale) delen av brystet;
- flere svulster i ulike deler av brystet;
- edematøse og inflammatoriske( for eksempel mastittliknende) former for tumorprosessen;
- forventet dårlig kosmetisk resultat( svært liten kjertelstørrelse).

• Etter operasjon, kan strålebehandling kreves for å forhindre ytterligere spredning av kreft, spesielt hvis lymfeknuter er påvirket.

Kemoterapi - det viktigste og effektive alternativet for behandling av ondartede svulster.
Som et resultat av virkningen av kjemoterapi på tumorvevet, størrelsen på barneskolen( i tillegg til eventuelt forekommende metastaser) blir redusert, og i tillegg til dette er det en aktiv
forebygging av metastaser.
I brystkreft kan kjemoterapi utføres før kirurgi for å redusere svulstørrelsen og påvirke regionale lymfeknuter. I prosessen er den såkalte umiddelbare effekten av behandling realisert, noe som indikerer:
- tilstrekkelighet og effektivitet av den valgte ordningen;
- svulst følsomhet;
- oppnåelse av en operabel tilstand.
Vanligvis brukes flere( gjennomsnittlig 4-6) sykluser av kjemoterapi.
Behovet for å foreskrive kjemoterapi etter kirurgi er diktert av resultatene av en histologisk undersøkelse av den fjernede svulsten og lymfeknuter. I tillegg er innholdet undersøkte reseptorer for østrogen og progesteron, så vel som HER-2 / neu status( avhengig av den spesielle tumorbehandling er valgt i den postoperative perioden).Hovedoppgaven i dette tilfellet er å forebygge fremveksten av fjerne metastaser( forebygging av metastatisk sykdom).Hvis det er nødvendig å utføre kjemoterapi, er standarden 4-6 kurs med et intervall på 3-4 uker.
I noen tilfeller er kjemoterapi foreskrevet før og etter operasjonen. I denne situasjonen forklarer den behandlende legen detaljert kvinnens behov for en slik kombinasjon. Kjemoterapi kan brukes som hovedmetode for behandling uten kirurgi, når tumorprosessen er allerede vanlig og det er fjerne metastaser.
Moderne kjemoterapi regimer inkluderer vanligvis stoffer av enten multidireksjonelle virkninger eller gjensidig forsterkning av hverandre. Den mest effektive av disse antracykliner( adriamycin, adriablastin, doxorubicin, farmarubitsin etc.) og taxaner( Taxotere, paclitaxel).
Taxotere® er for tiden et av de mest effektive kjemoterapeutiske legemidlene som brukes til å behandle brystkreft.
Avhengig av egenskapene til brystkreft og pasientens tilstand, velg en eller annen modus for Taxotere®.
Taxotere kan administreres som antracyklin med( samtidig eller sekvensielt) og i den kombinasjonskjemoterapi uten antracykliner, mono( alene), og også i kombinasjon med trastuzumab med overekspresjon av HER-2 / neu.
Som du vet, når du bruker medisiner, kan det være uønskede fenomener, og kjemoterapi er ikke noe unntak. Den vanligste - kvalme, oppkast. Dette skyldes det faktum at antineoplastiske midler ikke bare beskytter tumor, men også normale celler i mage-tarmkanalen. Noen begynner dehydrering, anoreksi. I dette tilfellet bør intervallet mellom kursene økes eller helt forlate denne metoden for behandling. Det er imidlertid pasienter som ikke har lignende effekter i det hele tatt.
Det finnes en rekke anbefalinger som tillater ikke bare å redusere, men noen ganger helt unngå bivirkninger. Det bør huskes at i enkelte pasienter, i tillegg til den sanne( akutte eller forsinkede) kvalme og oppkast, er psykogene og begynner bare fra en type behandlingsrom eller et fortynnet legemiddel.
Moderne antiemetisk terapi tilbyr et bredt spekter av rusmidler, takket være at i 90% av pasientene kan disse fenomenene forhindres på forhånd. De mest brukte er: nawoban, zofran, kitril, emend.
I tillegg bør pasienten gi praktisk råd om kostholdet under kjemoterapi:
- spis oftere i små porsjoner;
- unntatt cloying-søte og krydrede retter, foretrekker produkter med sur og litt salt smak;
- ikke spis tung, vanskelig fordøyelig mat, gå i 2-3 dager til lys, men med nok kalorier.
Intervallene mellom kurs av kjemoterapi kan anvendes gepatoprotektory( geptral, Essentiale, karsil etc.) å bidra til gjenopprettelse av leverparenkym.
Mange pasienter er bekymret for tap eller tap av hår( alopecia) - en av de hyppigste bivirkningene. Så snart det begynner og stopper, avhenger av den spesifikke situasjonen. Vanligvis innen et år er håret fullstendig restaurert, og noen ganger blir det enda bedre.
Det er ekstremt viktig å utføre kjemoterapi for å overvåke blodnivåer, spesielt leukocytter.
Studien gjennomføres i dynamikk, alltid før hver neste introduksjon. Med et sterkt fall i leukocytter( under 2,5 tusen), kan det frie intervallet forlenges, eller behandling inkluderer støtte for kolonistimulerende faktorer. Det antas å bidra til denne valnøtter, lever, rød kaviar, rød tørr vin,
granater og deres juice. Et spesielt diett som øker antall hvite blodlegemer, nei. I alle fall bør hver spesiell situasjon diskuteres med den behandlende legen

Endokrinoterapi , som en behandlingsmetode, har mer enn et århundre historie. G. O. Beatson utførte ovariektomi( fjerning av eggstokkene) for første gang hos pasienter med avansert brystkreft. Som et resultat, ut av 10 opererte, i 3 tilfeller forsvant alle manifestasjoner av sykdommen helt. Senere ble hovedsteroidhormonene oppdaget og deres sammenhenger i den kvinnelige kroppen mellom seg selv og målvev ble beskrevet.
Denne erfaringen har ikke blitt historiens eiendom. Ovariektomi er den hyppigste metoden for endokrin terapi for kvinner av reproduktiv alder. Et alternativ til kirurgisk inngrep nå er bruken av å frigjøre hormonagonister( zoladex) i kombinasjon med anti-ET.
På 1970-tallet ble hormonreseptorer funnet på overflaten av tumorcellen. Det er takket være dem at cellen er i stand til å oppfatte de hormonstimulering, svarer til den spesifikke virke( divisjon, modning, etc.) for "hunn" brystkreft er meget viktig positiv tumorstatus for østrogenreseptorer og progesteronreseptorer( ER + RP +).Bare i nærvær av reseptorer, er det fornuftig å bruke endokrin terapi. Omtrent 2/3 av brysttumorene varierer i reseptorposisjon, så i denne gruppen er hormonbehandling en av de mest effektive behandlingsalternativene.
bør bemerkes at i ulike aldersgrupper brukt flere forskjellige metoder for endokrin terapi, fordi den måten dannelsen av hormoner i menopausale pasienter og pasienter med bevart menstruasjons funksjon er ikke det samme.
I lang tid var "gullstandarden", uavhengig av alder, anti-østrogen medisiner, mye brukt siden 1970-tallet. Hovedmekanismen for deres virkning er den konkurrerende binding av østrogenreseptorer med en blokkering av mulige signaler, noe som førte til fjerning av østrogenstimulering av celleproliferasjon. Den mest brukte og ofte brukte tamoxifen og dens analoger( sitazonium, nolvadex, toremifen).Disse stoffene forblir fortsatt
grunnleggende i hormonbehandling av pasienter av reproduktiv alder.
Med en bevart menstrual funksjon produseres sirkulerende østrogener aktivt av eggstokkene. Stimulering av dem utføres av hormoner i den sentrale lenken( follikelstimulerende, luteiniserende).Derfor, i tillegg til reseptorbinding, er det nødvendig å oppnå maksimal reduksjon i nivået av sirkulerende kvinnelige
hormoner. For å gjøre dette, bruk nå: kirurgisk fjerning av eggstokkene( ovariektomi), strålingseksponering i vevet eller den såkalte "kjemiske kastrering".Sistnevnte er utført ved introduksjon av legemidler som hemmer produksjonen av "sentrale" hormoner-follikelstimulerende og luteiniserende.
etter inngrepet er det en skarp nedgang i den funksjonelle aktiviteten til eggstokkene, nivået av sirkulerende østrogen nærmer seg, i absolutt verdi, for å menopausal tilstand. Tiltrengelighet av denne metoden for ovariektomi er dens reversibilitet, dvs. Når legemidlet avbrytes, blir menstruasjonssyklusen og kvinnens reproduktive status gjenopprettet. Kombinasjonen av tamoxifen og Zoladex - den mest brukte versjon av endokrin terapi som gjør det mulig for en 50% reduksjon i sannsynligheten for tilbakefall og 25% - dødeligheten av brystkreft.
Varigheten av å ta tamoxifen i en dose på 20 mg / dag.- ikke mindre enn 5 år.
Naturligvis vil enhver kvinne som er anbefalt endokrin terapi, være opptatt av spørsmålet: Hva er de vanligste bivirkningene som kan oppstå under behandlingen?
I forhold til zoladeks er de vanligste bivirkningene: hetetokter, humørsvingninger( kastreringssyndrom), tørrhet i vaginal slimhinner. Tamoxifen induserer utviklingen av atypiske endometrial hyperplasi, ledsaget av dysfunksjonell livmorblødning, inntil endometrial carcinoma.
I dette tilfellet er stoffet avbrutt!
Tar hormonbehandling, kvinner bør minst en gang hvert halvår for å oppsøke gynekolog og å holde fast ultralydundersøkelse av bekken organer, i tillegg til standard undersøkelse.
Snakker av antiøstrogener i XXI århundre kan ikke annet enn å si noen ord om fremtiden for denne klassen av forbindelser som skyldes først og fremst fazlodeksom( ICI 182, 780. Fulvestrant).
Legemidlet, i motsetning til tamoxifen, har ikke de bivirkningene som noen ganger fører til eliminering av sistnevnte. Fazlodex ikke bare blokkerer, det ødelegger østrogen reseptorer, og dette fører til et stopp for spredning. I eksperimentelle studier ble det vist at fulvestrant inhiberer utviklingen av ikke bare
bryst-tumorer som er resistente mot tamoxifen handling, men også hoveddelen av livmor tumorer.
Fazlodex tolereres generelt godt. Bivirkninger er sjelden registrert( mindre enn 1%).Omtrent 5% av pasientene har felles smerter, forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet og lokale( injeksjonsinjiserte) reaksjoner. Gastrointestinale forstyrrelser, tidevann( ca. 20%) ble registrert oftere.
Den forventede økningen i risikoen for vaskulære reaksjoner og osteoporose er ikke observert, og derfor er stoffet spesielt anbefalt for en gruppe menopausale pasienter.
Kombinasjonen av god toleranse og uttalt effekt fremmer den stadig bredere introduksjonen av fulvestrant til klinisk praksis, spesielt med progresjon mot bakgrunnen av tidligere behandling.
Nylig utført forskningsanvendelser fazlodeksa stedet for tamoksifen i forbindelse med Zoladex som postoperativ behandling av unge pasienter med retseptoropozitivnymi tumorer.
Mest sannsynlig alle de positive kvaliteter i svært nær fremtid vil fulvestrant "gullstandard" endokrine XXI århundre, ble noen i XX århundre tamoxifen.
I menopausale kvinner er kilden til østrogener ikke eggstokkene, men binyrene og fettvev. I disse organene produserer aromatase( nøkkelenzymet i aromatiseringsreaksjonen) østrogener. Derfor, nå er utnevnelsen av antiestrogener i reseptor-positiv brystkreft hos kvinner i overgangsalderen ansett som mindre korrekt enn bruk av aromatasehemmere. Klassiske representanter for denne gruppen er femar( letrozol) og arimidex( anastrozol).skal ikke gis
aromatasehemmere til unge kvinner, ettersom reduksjon av østrogenproduksjon, spesielt i fettvev, vil uunngåelig føre til en økning i deres funksjon eggstokkene( feedback-effekt).
Mange studier har vist at bruken av aromatasehemmere på en pålitelig måte reduserer risikoen for sykdomsfall og en dødelighetsrisiko på 12%.
Forekomsten av kontralateral brystkreft med anastrozol er omtrent 4 ganger lavere enn med tamoxifen.
Legemidlene i denne gruppen er nesten fri for bivirkninger og komplikasjoner som utvikler seg mens man tar tamoxifen: ikke angitt endometrial patologi, koagulasjonssystemet( blodpropper), og kastrering syndrom.
Aromatasehemmere blir nå brukt som et post-operativ behandling i tilfelle av intoleranse eller progresjon på bakgrunn av anti-østrogener, så vel som til operasjonstrinnet for inoperable tumorer.
Moderne endokrin terapi er den mest sparsomme og effektive metoden for legemiddelbehandling for brystkreftpatienter med en hormonfølsom tumor.
gi uttalt antitumoreffekt hormon opprettholder en god grad av livskvalitet, er det ikke medfører typisk kjemoterapi bivirkninger -( . Redusert antall hvite blodlegemer) kvalme, oppkast, håravfall, anemi og leukopeni

meget sannsynlig at resten av brystvevet kan tumorlet, microcalcifications sone fra hvilken senere igjen utvikler malignitet. En slik tvil fører noen ganger til pasientens avslag fra denne operasjonen. I denne sammenhengen oppstår spørsmålet: er ikke den radikale mastektomi,
, hvor hele brystvevet er fjernet, den korrekte og radikale operasjonen? Vi er klare til å være enig med denne uttalelsen, hvis etter organ operasjonen ikke blir tilbudt strålebehandling for resten av brystet, noen ganger med inkludering i bestrålings soner av regional lymfedrenasje.
I dette tilfellet løser strålebehandling den viktigste oppgaveforebyggingen av forekomsten av lokal gjentakelse av sykdommen.
Og bruken er nødvendig selv for palpasjon av uoppdagelig før operasjonsformasjoner. I fravær av postoperativ bestråling øker antallet pasienter som kan utvikle et tilbakefall i myrene med to eller flere ganger.
Moderne metoder for bestråling, individuell beregning av bestrålingsfelt for hver pasient, tillater nesten helt å unngå postradial endringer. Som regel får hver kvinne råd om hudpleie under behandling, blodkontroll. Aktuelle medikamenter som brukes i aktuelle salver: aktoveginovaya, methyluracyl, solkoseril Gel, Balsam "redningsmann", panthenol, dimexide svært effektive. Vanligvis observeres pasienten hos behandlende kirurg og radiologisk spesialist, som sammen velger den nødvendige behandlingen. På grunn av denne betydelige deformasjonen av det bevarte brystet, forårsaker ikke strålebehandling.
Det er et annet alternativ når brystbestråling av de regionale lymfedreneringssonene er en del av kurativprogrammet - induksjonsbehandling av lokalt avansert kreft.
I dette tilfellet er oppgaven med strålebehandling å redusere volumet av primærtumoren for den etterfølgende utførelsen av kirurgisk stadium.

• Før og etter operasjon, kan kjemoterapi være nødvendig for å forhindre videre spredning av kreft. Slike behandling varer vanligvis fra seks måneder til et år.

• Etter operasjon kan svulster med positiv reaksjon på østrogen kreve hormonbehandling.

• Kvinner som har en del av brystet eller alle brystene fjernet, kan ha nytte av plastikkirurgi. En plastikkirurgi kan utføres under en operasjon for å fjerne brystet eller senere.

Modern exoprosthesis tar hensyn til alle anatomiske og topografiske trekk ved den utførte operasjonen. Kitet, som tilbys til en kvinne, inkluderer estetisk sengetøy, topper, badedrakter.
Alt dette gjør feilen nesten usynlig.
Erfarne konsulenter velger for hver kvinne det som passer for henne i form, farge, størrelse og vekt av eksoprostesen. Riktig valgt protese skal ikke bare oppfylle estetiske mål, men også være en kurativ og profylaktisk enhet som gir den raskest postoperative tilpasning og helbredelse av
-vev. En slik protes forhindrer forstyrrelse av kroppsholdning, krumning av ryggraden, senking av skuldrene osv.
Grunnleggende regler for valg av eksoprostese:
1. Protesens masse skal svare til massen av den andre brystkjertelen;
2. Størrelsen på eksoprostesen er valgt i henhold til bh-koppen;
3. Exoprosthesis skal så mye som mulig kompensere feilen som oppstår etter mastektomi.
4. Under montering av en kvinne, er det bedre å ikke ta protesen i hånden. Hvis hun fortsatt er nysgjerrig, må du umiddelbart forklare at vekten hans bare er synlig. Brystet veier faktisk nøyaktig samme mengde;
5. Formen på eksoprostesen skal svare til formen på brystkjertelen.
Moderne proteser er varierte i form - oval, trekantet, dråpeformet. De er svært like i sine egenskaper til kvinnens bryst. Exoprostheses har en myk og delikat struktur, raskt ta kroppstemperatur.
De nyeste modellene av exoprostheses gir et fikseringssystem direkte til brystets overflate. Protesen passer bedre, med større nøyaktighet korrigerer defekter. Bruk den imidlertid i mer enn 12 timer.per dag anbefales ikke.
I tillegg utvikles moderne eksoprostese også med tanke på deres funksjonelle oppgaver. Postoperative proteser er enkle, ikke skadelige sår. De kan brukes nesten umiddelbart etter fjerning av dreneringen.
Lite - med en stor brystkjertel, med lymfatisk ødem på siden av operasjonen. Disse protesene er spesielt praktiske i varmt vær.
Spesielle proteser designet for svømming og treningsbesøk.
Exoprosthesis gir ikke en kvinne en masse problemer hygienisk. De anbefales å vaskes daglig i varmt vann med såpe og tørk deretter med et mykt håndkle. Om natten lagrer de seg i en spesiell pakke for å holde skjemaet uendret. Etter å ha besøkt bassenget, hvor vannet kan kloreres eller sjø, må du grundig rengjøre protesen. Hvis det er mulig, må det beskyttes mot pinner og lange negler, da det kan oppstå en protese skade.
Og likevel i noen kvinner er det en full psykologisk rehabilitering bare mulig etter å ha utført en rekonstruktiv plastikkirurgi.

Avhengig av hvilket "materiale" som brukes i plastikkirurgi, er teknikkene:
1. Bruk bare silikonmateriale - ekspansjonsproteser.
2. Ved hjelp av en kombinasjon av silikonmateriale og eget vev, en thoraco-dorsal flap( donorsone-den bredeste ryggmuskelen) og en silikon endoprostese;
Silikonproteser brukes hovedsakelig.
3. Rekonstruksjon med eget vev - ulike typer muskulokutane klaff.
Ingen tvil, hver av teknikkene kan ledsages av postoperative komplikasjoner. Pasienten blir også advart om dette.
De hyppigste av dem: dannelse rundt implantatet av en fibrøs( konsentrert) kapsel, avvisning av proteser, kutan nekrose.
Den endelige, endelige fasen av en hvilken som helst gjenoppbygging er opprettelsen av et brystvorten-isola-kompleks, relatert til sekundære rekonstruksjonsprosedyrer. Implementeringen er også i stor grad tatt opp av pasienten, samt gjenopprettingsteknikken.
Således er restaureringen av det tapte brystet under behandling ikke noe overskyet, men et veldig reelt skritt som mange kvinner kan gjøre.

1. Størrelsen på svulsten i brystkirtlen.
2. Antall regionale lymfeknuter berørt av metastaser.
Det er av grunnleggende betydning:
• deres fravær;
• metastaser i 1-3 lymfeknuter;
• metastaser i 4 eller flere lymfeknuter.
Livskvalitet, dens varighet, pågående behandling - alt er i direkte avhengighet. Jo mindre diameteren av svulsten, desto lengre levetid. Jo mindre lymfeknuter er påvirket, desto mindre aggressiv blir behandlingen.
3. Reseptorer for steroidhormoner i svulsten.
Kvinners kjønnshormoner( østrogener og progesteron) kan stimulere vekst og utvikling av svulstepopulasjonen. Dette skjer imidlertid ikke med alle svulster. For å implementere denne effekten, er det nødvendig at det på overflaten av tumorceller var "låse" hormonstimulering eller sensoranordning - til et motsvarende hormon reseptor. Slike reseptorer finnes i nesten 2/3 av brysttumorer. Bestem deres biokjemiske eller immunohistokjemiske metode. Sistnevnte er mest foretrukket. Og materialet kan tjene som et tumorvæv, og "ferdige postoperative( paraffin) blokker."I løpet av studere retseptoropozitivnyh svulster fant vi at de er generelt godt differensiert og svarer godt til en utførelsesform av legemiddelbehandlingen -endokrinoterapiyu. Hormonale stoffer som brukes i dette tilfellet, er i stand til å blokkere de tilsvarende reseptorene, noe som gjør deres kommunikasjon med sirkulerende hormoner umulig.
4. Epidermal vekstfaktorreseptor HER2.
Omtrent 30% av kvinnene med brystkreft har HER2-positive svulster. I tillegg til hormoner påvirkes også oppførselen til celler i kroppen også av såkalte vekstfaktorer.
HER2-reseptoren tilstede på celleoverflaten bestemmer dens respons på vekstfaktorer. Og det uttrykkes av en hvilken som helst celle, men i forskjellige mengder. I noen svulster er det så mange at det fører til en akselerasjon av den allerede raske oppdeling og spredning. Nå kan HER2-reseptoren bestemmes ved tre metoder:
- immunhistokjemi;
- fluorescerende in situ hybridisering;
- kromogen hybridisering in situ

antas at HER2-positiv tumor - særlig form for kreft, karakterisert ved at en dårlig prognose, som krever mer aggressiv behandling. I disse tilfellene er bruk av målrettet terapi, eller behandling av mål, obligatorisk. Bruken av monoklonale antistoffer-HER2-reseptorblokkere hos slike pasienter øker signifikant systemisk behandling og øker det sykdomsfrie intervallet.
En av de viktigste stoffene i denne gruppen er herceptin( trastuzumab).Legemidlet blokkerer HER2-reseptoren, reduserer cellens evne til aktivt å proliferere, øker følsomheten mot kjemoterapi. Det brukes i alle tilfeller av etablert overekspresjon eller forsterkning av HER-2 / neu( dvs. med HER2-positive
-tumorer).Moderne vitenskap utvikler aktivt denne retningen. Allerede det
doseformer blokkere HER1 og HER2 - lapatinib og VEGF( vaskulær tumorvekstfaktor) - Avastin( bevacizumab).På bakgrunn av avastin-mottakelse opphører tumorangiogenese, dvs.svulsten mottar ikke næringsstoffer og dør.
I de senere år tatt et felles bruk av Herceptin og Avastin, noe som resulterer i en flerveis påvirkning på tumorvevet, noe som fører til mer effektiv behandling program.

• Svært små svulster som ikke kan føles, kan bestemmes ved mammografi. Kvinner over 50 år skal gjennomgå mammografi hvert år, og kvinner mellom 40 og 50 år bør diskutere sine egne risikoer med legen for å bestemme når man skal starte mammografi.

• Undersøkelsen skal utføres av en radiolog som spesialiserer seg på mammografi eller på et mammologisk senter.

• Kvinner bør gjennomgå en årlig brystundersøkelse hos en lege.

• Kvinner bør undersøke brystene sine månedlig( best to til tre dager etter menstruasjon).Brystvevet er vanligvis litt humpete og ujevn, så det er viktig å bli vant til normal kontur og tekstur av brystet. Da blir det lettere å bestemme endringene i tekstur og utseende.

• Regelmessig trening og opprettholdelse av en normal vekt kan redusere risikoen for brystkreft etter overgangsalderen.

• Kvinner som har høy risiko for brystkreft, kan ty til kjemisk sykdomsforebygging ved å ta tamoxifen i fem år. Beslutningen om å ta tamoxifen bør tas etter å ha diskutert risikoen for sykdommen og mulighetene for behandling med legen.

• Kvinner som har brystkreft i familien kan gjennomgå en genetisk test for forekomst av brystkreft gener. Kvinner med et positivt testresultat bør være under intensiv overvåking for å identifisere både brystkreft og eggstokkreft, eller vurdere muligheten for forebyggende fjerning av bryst eller eggstokk.

• Kontakt legen din hvis du finner en bule hvor som helst på brystet eller under armen. De fleste tuberkler er ikke kreftfremkallende, men en biopsi er nødvendig for å få den endelige diagnosen.

• Kontakt legen din dersom du merker noen endringer i brystets størrelse, form eller utseende, eller hvis du har utslipp fra brystvorten.