Hoppende hostesymptomer hos voksne og barn
- akutt infeksjonssykdom med luftbåren transmisjonsmekanisme, karakterisert ved at den sykliske strømnings og langvarig paroksysmal hoste er svært smittsom og potensielt alvorlig bakteriell infeksjon av luftveiene. Utviklingen av symptomer skjer i tre faser, hver av dem varer flere uker. infisert med kikhoste kan noe menneske, men det er mest farlig for barn når du hoster forstyrrer puste. Lungebetennelse, beslag og encefalopati kan være alvorlige komplikasjoner hos små barn. Kikhoste hos eldre barn og voksne, noe som resulterer i milde symptomer som pant nese og hoste. Vaksinen gir ikke full immunitet, men det beskytter barn, når de er mest utsatt for å bli smittet. Hvordan behandle denne sykdommen med folkemidlene. Etiologi av pertussis og paracottus. pertussis og parakoklyusha - Bordetella pertussis og Bordetella parapertussis, tilhører slekten Bordetella, liten kokkobatsillyarnye, asporogene gram-negative aerobe bakterier chemoorganotrophic fast. De multipliserer på medier rik på blod. Arter avviker i følgende egenskaper: B. pertussis har en mild kapsel. I B. parapertussis kapsel er ikke, i motsetning til B. pertussis benytter citrat, vokser på MPA, MPB, som danner oppløselige pigment frembringer urease reduserer ikke nitrater.
Bordetella kjennetegnet ved en markert variasjon av egenskaper og antigent homogen. Som en del av bakteriene rodospetsifichesky termostabilt antigen, det kapsulære agglutinogen sett av 14 rodo- og artsspesifikke agglutinogener, kalt faktor og betegnet med 3, 4, 5, 6, for parakoklyusha - 8, 9, 10. Har
B. pertussis gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatomisk nekrotisk, hemagglutinerende og hemolytisk aktivitet. Patogenesen av kikhoste er forbundet med utslipp av giftige stoffer:
manifestasjon patogene mulige enzymer bidrar til patogenitet - koagulase, hyaluronidase, etc. Lecithinase
pertussis og parakoklyusha ustabil i miljøet, blir drept ved tørking, ultafioletovom bestråling, ved virkning av desinfeksjonsmidler. .
følsom for de antibiotiske makrolider, tetracyklin, kloramfenikol, aminoglykosider. Epidemiologi av pertussi. Kilden til infeksjonen er en syk person. Utskillelsen av patogenet begynner i de siste dagene av inkubasjonsperioden. I katarrhalperioden er pertussis isolert av nesten alle pasienter. Med utviklingen av krampaktig hoste pasientens smittsomhet er redusert, men og på fjerde uken av 5-15% av pasientene fortsetter å være en kilde til kikhoste infeksjon. Under påvirkning av antibakterielle legemidler avlaste kroppen fra mikrober påskyndes.
stor rolle som en kilde til infeksjon pasienter spille uklare former av sykdommen.
Carriage kikhoste stikker friske barn er svært sjeldent og forbigående.
Overføring av patogenet utføres ved hjelp av en luftdempemekanisme. I løpet av høsten hostedråper nasofaryngeal pasient sliminneholdende mikrober i luften. På grunn av den lave motstands pinner utenfor det menneskelige legeme og dets lave flyktighet kontakt med pasienten bør være tilstrekkelig tett og lang.
Lider av kikhoste, fra den første måneden av livet, på grunn av iboende immunitet er ikke pertussis.
høyeste forekomst er funnet i alder fra 3 til 6 år.
Det siste tiåret har det vært en økt forekomst av pertussis.Årsakene til periodisk vekst av forekomsten av kikhoste siden 1990 er:
patogenesen av kikhoste. Pertussis coli med dråper faller inn i de øvre luftveiene, hvor festet til ciliarepitelet, kolonisere denne. På stedet av vedheft og kolonisering oppstår tsiliastaz utvikle blødning, nekrose. Den mest markante patologisk prosess i bronkiene, bronkiolene, minst - i luftrøret, strupehode, nasopharynx. Muco-purulent eksudat lukker hulrommet i små bronkiene, noe som fører til dannelsen av atelektase, emfysem.
Kikhoste coliidentifiserer en rekke giftige og smittsomme stoffer: filamentøst hemagglutinin, pertussis toksin, lipopolysakkarid, varmelabile toksin, trakeal cytotoksin, adenylatcyklase. Det viktigste er pertussis toksin. Det fører til dyptgripende forandringer i mottakelige områder av hosterefleksen, noe som fører til lange afferente impulser i hoste og åndedrettssentrene. I tillegg virker pertussis toxin selv direkte på luftveiene. Alle de ovennevnte bidrar til dannelse av patologiske herden eksitasjon utseende karakteristisk paroksysmal hoste, pusterytme forandring, redusert medullær chemoreceptor følsomhet for CO2-nivå.Brudd på respiratoriske rytme, bronkial obstruksjon, endringer i cellulær oksygenutnyttelse og metabolske syklus( hemming av cytokrom oksidase) føre til dannelse av hypoxemic, cytotoksiske hypoksi. Endringer i intracellulær metabolisme, cytotoksiske hypoksi, sirkulatoriske forstyrrelser bidrar til utviklingen-hjerneskader og de mest alvorlige komplikasjoner - encefalopati.
stor betydning i dannelsen av kliniske manifestasjoner av pertussis har lesjon av det kardiovaskulære systemet, basert på den patologiske virkning av pertussis varmelabile toksin, bestråling av den dominante fokus eksitasjon vasomotorisk sentrum. Ovennevnte fører til vasospasme, økt blodtrykk og vaskulær permeabilitet.
Morfologiske endringer i pertussis .Døde av kikhoste er registrert og er sjelden forårsaket av utviklingen av alvorlige blandede infeksjoner eller komplikasjoner.
i strupehodet, luftrøret, bronkiene pertussis-pasienter detektert svakt uttrykt slimhinnebetennelse.
i lunge manifestasjoner av funksjonelle forstyrrelser er emfysem, atelektase, spastisk tilstand i bronkiene. Produktiv betennelse er tilstede i peribronchial, perivaskulært og interstitialt vev. Inflammatoriske forandringer i lungene blir detektert på bakgrunn av uttrykte akutte lidelser av blod og lymfe sirkulasjon, mulig infiltrasjon av interstitiell lungevevet av lymfocytter, nøytrofiler og eosinofiler.
sentralnervesystemet detektert lunger, ødem, blødning og stasis. Tegnene på myokarddystrofi bestemmes i myokardiet.
Immunitet etter pertussi. En viktig rolle i å beskytte menneskekroppen tilhører den humorale lenken av immunitet. Den første forsvarslinje er forårsaket av sekretoriske immunoglobuliner "A", som hindrer belegg og koloniseringen av mikrober pertussis øvre respiratorisk epitel.
langvarig immunitet mot kikhoste er forårsaket av spesifikt immunoglobulin A og G.
I cellulær immunitet ledende rolle av T-lymfocytter og makrofager. En økning i antallet av alle T-cellepopulasjoner observeres.
Kliniske manifestasjoner av katarrhal pertussisperioden. Clinic kataralsk periode pertussis tegnes av en gradvis utvikling og nærvær av forkjølelse og obscheinfektsionnogo syndromer. Imidlertid obscheinfektsionny syndrom er merket med ikke mer enn halvparten av pasientene og består av kortvarige lav feber( ikke mer enn 3-4 dager), og mindre plager. De viktigste symptom på catarrhal periode - hoste, som kjennetegnes av en gradvis økning i intensitet og frekvens av dag-til-dag. Gjennomført symptomatisk behandling har ingen effekt. Samtidig trenger dataene på perkusjon og auscultatory lunge undersøkelser ikke avsløre eventuelle endringer. Andre
katarr-fenomener( serøs nasal utflod, rødhet av den bakre faryngeale vegg) svakt uttrykt i 1/3 pasienter og stoppet i løpet av 3-5 dager.
Katarrhalperioden varer i gjennomsnitt 10-14 dager. Vi vaksinert med DTP-vaksine pasienter kan bli utvidet, men hos små barn - forkortet.
Klinikk for konvulsiv periode med kikhoste. Konvulsiv periode med kikhoste har lyse kliniske manifestasjoner. I denne perioden oppnår hosten en paroksysmal karakter. Fremveksten av hoste, som nevnt av barn i skolealder kan bli innledet av en slags aura i form av en kile og kile i halsen, nysing, generell sykdomsfølelse, usikker klype smerter i brystet. Hoste er karakterisert ved en rekke av raske suksessive støt ekspiratorisk hoste fra tid til annen avbrytes av piping pust - Reprise. Angrepet av hoste varer opp til 5 minutter og slutter med frigjøring av viskøs sputum eller oppkast, eller oppblåsthet hos barn i det første år av livet. Hyppigheten av forekomst av en karakteristisk hoste varierer fra 5 til 40-50 angrep per dag. Hosteangrep forekommer ofte i en drøm, kan utløses av fôring, fysisk aktivitet.
utseende av pasienten under et angrep karakterisert ved: hyperemiske ansikt, oppblåst, øyne stå tårer, hud vene ansikt, hode, nakke svelle. I begynnelsen vises en perioral, og deretter en diffus cyanose i ansiktet, slimhinner og tunge. Språket under et angrep er ekstremt fremspringende, på brystet dannes en sår. På tidspunktet for en hoste, kan blødninger til sclera, neseblod, petechiae på ansikt og overkropp vises.
Ekvivalenter av paroksysmal hoste kan være angrep av krampaktig nysing, hos små barn - angrep av synkopealapné.Hos eldre barn oppstår spasmodisk apné i løpet av hoste, som et resultat av spasmer av glottis og glatte muskler i luftveiene.
Kroppstemperaturen i perioden med konvulsiv hoste øker ikke.
En studie av åndedrettsorganene avslører en tympanisk nyanse av perkussjonslyd( nesten 90% av pasientene).Auskultasjon av lungene avslører bakgrunnen til hard puste våt og tørr store bobler rale, som kan forsvinne helt etter hoste og fornyet etter en tid.
kardiovaskulære system nesten alltid inkludert i den patologiske prosess, som vist ved langvarig vedvarende tachykardi, arteriell og venøs blodtrykket, økning i hjerte størrelse til høyre, og dempede ustemte hjertetoner.
tap av det kardiovaskulære systemet, metabolske forstyrrelser som følge av hypoksi fører til utvikling av hud blekhet, cyanose av leppene og acrocyanosis, kalde ekstremiteter.
Endringer i nervesystemet er varierte og er bestemt, spesielt ved graden av oksygenmangel og dybden av sirkulasjonsforstyrrelser.
første tegn på begynnende kikhoste encefalopati er en felles interesse, som alternerer med fysisk inaktivitet, søvnforstyrrelser om natten og økt søvnighet på dagtid, økt senereflekser, krampaktige beredskap. Kramper, nedsatt bevissthet, hemiparesis indikerer en mer alvorlig lesjon i nervesystemet.
encefalopati utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med ugunstig før sykdommen bakgrunn( pre-natal CNS-sykdom, fødselsskader osv.), Kombinasjonen av pertussis med virale infeksjoner( influensa, adenovirus-infeksjon, CMV-infeksjon, etc.).Varigheten av perioden med konvulsiv hoste varierer fra 1-1,5 uker hos immuniserte barn, opptil 4-6 og til og med 8 uker i uvaccinert.
Periode med rekonvalescensutvinning. Varigheten av rekonvalescensperioden er 2-3 uker.
Hoste mister gradvis sin paroksysmale karakter. Hosteangrep i denne perioden kan provoseres av fysisk eller følelsesmessig stress.
Etter utvinning hos barn, fortsetter en tendens til tilbakefall av spasmodisk hoste i utviklingen av akutte luftveissykdommer.
Referansediagnostiske egenskaper ved den typiske form for kikhoste. Følgende grunnleggende diagnostiske egenskaper av en typisk form for pertussi kan skelnes:
Atypiske former for kikhoste. For den slettede form av kikhoste er preget av fraværet av en konsistent rekkefølge av sykdomsperioder, angrep av konvulsiv hoste. Hoste er tørr, påtrengende, hovedsakelig om natten. Av og til er det enkelte typiske angrep av hoste når de stratifiserer sammenhengende sykdommer. Tilstanden til pasientene er fortsatt tilfredsstillende, noen ganger er ansiktets blekhet og øyenlokkens små pastøhet merket. Ved fysisk undersøkelse av lungene avsløres emfysem. Kroppstemperaturen stiger sjelden. Varigheten av hoste varierer fra 7 til 50 dager. Hematologiske endringer er ubetydelige.
subklinisk skjema karakterisert ved frigivelse av det aktive middel, veksten av blod pertussis-antistoff-titer av pasienten og fravær av karakteristiske kliniske symptomer.
Bakterier er observert hos ikke mer enn 2% av barn, mesteparten av skolealderen, vaksinert mot pertussi. Innen to uker fjerner kroppen pertussiene.
Kriterier for alvorlighetsgrad av kikhoste. Det er tre former for alvorlighetsgrad av kighoste: lys, middels tung, tung.
å vurdere alvorlighetsgraden av infeksjonen bør vurderes:
I vurderingen av alvorlighetsgraden av kikhoste må ta hensyn til barnets alder og premorbid status.
Kliniske manifestasjoner av milde pertussier. Hos pasienter med mild pertussi er den generelle tilstanden praktisk talt upåvirket. Antall hosteangrep per dag er ikke mer enn 10-15.Av og til slutter en hoste med oppkast. Noen pasienter har en mild, rask perioral cyanose. Hemorragisk syndrom er ekstremt sjeldent. Et mer permanent symptom er hevelse i ansiktet, øyelokkene. Ved undersøkelse av lungene finnes tegn på emfysem.
Varigheten av den spasmodiske perioden er 4-5 uker.
Klinikk med moderat form for kikhoste. For den moderat-alvorlige typen kikhoste, karakteriseres pasientens generelle tilstand. Barn er lunefull, irritabel, redusert appetitt. Antall hosteangrep per dag fra 16 til 25-30.Paroksysmer er lange. Ofte slutter en hoste med oppkast. Ansiktet hans var blek. Periodisk cyanose blir observert ikke bare på tidspunktet for et hosteangrep, men også utenfor angrepet. Mulige hemorragiske elementer. I mildere studie identifiserer eske skygge perkusjon lyd, enheten tørr og knitring som forsvinner etter hoste og dukke opp igjen en kort tid senere.
Varigheten av den spasmodiske perioden når 5-6 uker.
Kliniske tegn på alvorlig pertussis .Prodromalperioden for alvorlige pertussier er vanligvis 3-5 dager.
Den generelle tilstanden til barnet i perioden med spasmodisk hoste er betydelig svekket. Barn er listløse, adynamiske;søvn, appetitt. Vektkurven er flatt eller redusert. Hosteangrep når 30 eller flere ganger om dagen, ledsaget av hyppig oppkast. Karakteristiske forstyrrelser i rytmen av pust, perioder med apné.Perioral eller akrocyanose vedvarer utover starten av hoste. Uttrykt tegn til en lesjon i det kardiovaskulære systemet: purpura, lyder døvhet hjerte, utvider grensene for hjertet, økt blodtrykk. Kanskje utviklingen av encefalopati, manifestert i form av kramper, nedsatt bevissthet, parese.
Varigheten av perioden med spasmodisk hoste kan nå 7 uker.
Særtrekk av kikhoste hos små barn. Inkubasjonsperioden er forkortet og er 4-7 dager. Varigheten av prodromalperioden varierer fra 4-5 til 8 dager, mens perioden for spasmodisk hosting blir forlenget til 50-60 dager.
Hos spedbarn regner moderate og alvorlige former.
Hosteangrep kan være typiske, repetisjoner og stikker ut av tungen merkes mye sjeldnere og er ikke tydelig uttrykt. Mulig hosteekvivalenter - nysing, hiccough, skrik. Når hostende sputum tildeles litt på grunn av delvis svelging. I interictalperioden er den generelle tilstanden forstyrret, appetitten reduseres kraftig, vektøkningen er redusert, og motor- og taleferdighetene som er oppnådd tidligere, kan gå tapt. Hud- og subkonjunktivblødninger er mindre vanlige, og lesjoner i nervesystemet er hyppigere. Hos nyfødte, spesielt for tidlig spedbarn, er hoste mild, lavt lyd. Det kan være en høy forekomst av spesifikke komplikasjoner, inkludert livstruende( apné, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse).Ikke-spesifikke komplikasjoner, hovedsakelig lungebetennelse, utvikles tidlig.
Spesifikke hematologiske endringer uttrykkes tydelig og vedvarer i lang tid. Spesifikke antistoffer i blodet bestemmes på et senere tidspunkt( 4-6. Uke i perioden med konvulsiv hosting).
Egenskaper ved kikhoste på nåværende stadium:
Egenskaper i løpet av pertussisinfeksjon i vaksinert .Incidensen av kikhoste blant vaksinerte personer varierer fra 1,5 til 43,5% og er 4 til 6 ganger lavere enn blant ufaglærte mennesker.
Inkubasjonsperioden varierer fra 7 til 15 dager.
Mild, atypisk slettet skjemaer( opptil 86%) utvikler seg ofte.
Reprise og oppkast i en periode av spastisk hoste er sjeldne, og hemoragisk og ødematøse syndrom vanligvis ikke er typisk.
sykdom karakteriseres ved en jevn strøm, dannelse av komplikasjoner er uvanlig.
Endringer i perifert blod fra pasienter med pertussis. I kataralsk periode av kikhoste er en økning i antall leukocytter og lymfocytter i perifert blod til pasienten. ESR eller reduseres, eller ikke forskjellig fra det normale. Identifiserte endringer lagres i 2 til 3 ukers periode av spastisk hoste. Videre er det maksimale antall leukocytter( 40 • 109 / L - 50 • 109 / l) er og lymfocytter( opp til 85-96%) målt hos pasienter alvorlig kikhoste.
Endringer i luftrøntgenundersøkelse av pasienter med kikhoste. Røntgenundersøkelse av brystet til pasienten med pertussis viser vannrette stående kanter, noe som øker gjennomsiktigheten av lunge felt, lav stående og en utflating av kupler i mellomgulvet, ekspanderende lunge røtter, øket pulmonar mønster i en maske, cellulære og brutto lineære tråder. Mulig andel segmental eller atelektase.
metoder for laboratoriediagnostisering av pertussis og parakoklyusha. Bakteriologisk metode er en fundamental fremgangsmåte og laboratoriediagnostisering er rettet mot utvalg av middel. Sannsynligheten for tildeling avhenger undersøkelse timing, kan den første uken frekvens tildeling av agenten nå 70% på tredje uken - ikke overstiger 20%.Utforsknings utsatt slim fra de øvre luftveier som tar retrofaryngeale tamponger( tørr og fuktes bufret saltløsning).Moderne metoder for diagnose av kikhoste er PCR.
serologiske metoder rettet mot påvisning av antistoffer mot patogenet. Oftest brukes metoder RNGA og RA på obligatorisk studie sammen sera. Diagnostisk betydning økning titer 4 ganger eller mer. Det anbefales også å holde ELISA for å påvise spesifikke antistoff IgM, IgG.
serologiske metoder er bare hjelpe, er viktig for den retrospektive bekreftelse av diagnosen hos ikke vaksinerte barn. Ved kontakt med pertussis hos barn vaksinert økt antistoffnivåer, så vel som i syke, hvilket kompliserer tolkningen av serologiske undersøkelser.
Differential kikhoste i catarrhal periode. I kataralsk periode ledende hoste-syndrom er et syndrom, så differensialdiagnose er først nødvendig å bruke sammen med akutte respiratoriske virale infeksjoner, klamydia, mykoplasmose, legionellose.
viktigste forskjellene av kikhoste i katarralske periode av SARS vil være som følger:
differensialdiagnose av pertussis i krampaktig hoste periode.
ledende syndrom av kikhoste i den periode av spastisk hoste er paroksysmal, krampaktig hoste.
kikhoste paroksysmal hoste kan observeres på en rekke sykdommer: bronkitt og trakeobronkitt, bronkopulmonal form av cystisk fibrose, tuberkulose bronhoadenit, spazmofiliya med symptomer på laryngeal krampe, et fremmedlegeme i luftveiene, mediastinalt tumor, bronkial astma, parakoklyush, lungebetennelse, lunge abscess.
TB bronhoadenit pertussis i en periode av spastisk hoste fremstående:
mediastinalt tumor pertussis skjelne:
Akutt trakeobronkitt pertussis skjelne:
bronkopulmonal form av cystisk fibrose pertussis skjelne:
fremmedlegeme luftvei pertussis skjelne:
Lungebetennelse kikhoste skjelne:
Klassifisering pertussis( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):
I. formen:
II.I henhold til alvorlighetsgraden av prosessen:
III.I henhold til forløpet av sykdommen:
IV.Av naturen av komplikasjoner:
V. blandet infeksjon. Behandling Behandling
kikhoste må integreres med pasientens alder, premorbid tilstand, sykdommens alvorlighetsgrad.
Sykehusinnleggelse er gjenstand for barn med alvorlige og kompliserte former, barn av de to første årene av livet, ikke er vaksinert mot kikhoste, samt pasienter fra de lukkede barnekollektiver.
Kausal behandling er betegnet catarrhal periode og i 2 uker periode av spastisk hoste. På senere tidspunkt er antibakterielle midler foreskrevet for pasienter med bakterielle komplikasjoner. Bør foretrekkes makrolider( sumamed, Rovamycinum, rulid, erytromycin), cefalosporiner 1-2-3-generasjon( cefazolin, tseklor) aminopenicillin( ampicillin, amoxicillin).Når blandingsinfeksjoner( herpes pertussis) må tildele antiherpetic medikament( Zovirax, etc.) Pasienter med alvorlig sykdomsønskelige administrering av antibakterielle legemidler parenteralt.
Forløpet av antibiotikabehandling - 5-7 dager.
Pathogenetic Behandling:
Pasienter tildelt klinisk ernæring, barn av det første året av livet med moderat til alvorlig under høyden av sykdommen kan overføres til en avmålt fôring.
Frister for isolering av pertussis pasienter. Hospitalisering av pasienter i henhold til kliniske og epidemiologiske indikasjoner. Barn under 7 år får laget etter 25 dager fra starten, og skolebarn - umiddelbart etter at perioden med akutt manifestasjon av sykdommen.
Pasienter gjennomgår en to-times bakteriologisk undersøkelse og studie av perifert blod. Fremstilling
to negative resultater av bakteriologisk undersøkelse ikke er grunnlaget for heving nærvær av klinikken diagnose og spesifikke endringer i det perifere blod.
rekonvalesenter frigjøres fra forebyggende vaksinasjoner i 1 måned i pasienter med ukomplisert sykdom i 2 måneder - i dannelsen av komplikasjoner. Han er anbefalt pusteøvelser, brystmassasje, vitaminer, planteadaptogener. Det undersøkes av en lege ved CIC innen 1 måned etter utskrivning fra avdeling eller ambulant behandling.
1. Spesifikke komplikasjoner:
2. Komplikasjoner av inflammatorisk natur:
andre gruppe av komplikasjoner( bronkitt, lungebetennelse) utvikler seg som et resultat av sekundær bakteriell eller viral infeksjon. En spesiell rolle i dannelsen av bronkopulmonære komplikasjoner uttatte herpesvirus, mykoplasma, klamydia infeksjoner.
konsekvensene av kikhoste:
kliniske funksjoner blandet kikhoste og klamydia infeksjon:
Etter isolering av syke barn under 7 år av livet, uten en historie med tidligere kikhoste, er utelukket fra å delta barnepass i 14 dager. Hvis det er umulig
isolasjons pasient observasjonsperioder kontakt økte til 25 dager.
barn med en historie med kikhoste, skolebarn og voksne serverer barneinstitusjoner, ikke isolerte, sette dem under medisinsk overvåkning i 14-25 dager. I observasjonsperioden er kontaktene utsatt for en todelt bakteriologisk undersøkelse.
i barns institusjoner etablert karantene i 14 dager med den obligatoriske legetilsyn og to-tiden bakteriologisk undersøkelse av alle kontakter i barnevernet gruppen.
I skolen kan omfanget av aktiviteter reduseres. Bakteriologisk undersøkelse utføres her bare for hostende barn.
Spesifikk profylakse utføres kompleks fremstilling av DTP-vaksinen( 0,5 eller Tetrakokkom "Pasteur Merieux Connaught", Frankrike).I forbindelse med
reaksjonsgenisitet helcelle DTP-vaksiner som for tiden ved anvendelse av vaksiner Infanrix initiert. Infanrix - trippelvaksine: difteri-tetanus-toksoider og acellulær kikhoste adsorbert. Pertussis-komponenten inkluderer pertussis-toksin. PHA - filamentøst hemagglutinin og pertactin - eksternt membranprotein. På effektiviteten av Infanriks er ikke dårligere enn helcelle DTP-vaksinen. Ved bruk ble det mulig å gjennomføre revaksinering av barn i eldre alderen.
vaksinasjon består av tre intramuskulære injeksjoner av medikamentet( 0,5 ml hver) med intervaller på 1,5 måned, begynnende med 3 måneders alder. Om nødvendig, øke intervallene neste vaksinasjon bør gjennomføres på kortest mulig tid, bestemmer staten barns helse. Revaksinering utføres en gang i 18 måneder. Vaksiner lagres i kjøleskapet ved en temperatur på 4-8 ° C i 1 år og 6 måneder. Det er strengt forbudt å fryse dem, fordi de helt mister immunogenicitet.
I 1-2 dager etter administrering av vaksinen er mulige økning i kroppstemperatur, smerte, rødhet og hevelse på injeksjonsstedet, ubehag. Feber kan provosere feber, kortsiktige kramper.
I sjeldne tilfeller er det episoder skjærende skrik, allergiske reaksjoner( polymorphous utslett, urtikaria, angioødem), forverring av kroniske sykdommer. Allergiske reaksjoner er mer sannsynlig å utvikle ved gjentatte doser DTP.Komplikasjoner
bør inneholde hypertermi( over 40 ° C), tett infiltrasjon av mer enn 8 cm i diameter, ødem, hyperemi ved injeksjonsstedet, anafylaktisk sjokk, kollaptoidnoe tilstands afebrile kramper med tap av bevissthet, meget sjelden - encefalitt.
Kontra til DTP vaksinasjon er:
Barn under akutte sykdommer, podet på stihaniya kliniske manifestasjoner. Pasienter med kroniske sykdommer er podet på å oppnå vedvarende remisjon( ikke mindre enn 4 uker). Det vaksineringsskjema pertussis vaksine DPT( trippel vaksinering og revaksinering ett) oppretter en høy grad av immunitet, men som reduseres til skolealderen. Dette førte til at mange land utførte en andre eller tredje revaksering. Og dette var bare mulig i etableringen og anvendelse i praksis av den acellulær vaksine Infanrix, som anvendes på samme måte som den DTP, men tillater ytterligere booster ved en senere alder perioder og med mindre hyppighet av reaksjoner og komplikasjoner.