Meningitt: symptomer hos barn og voksne, tegn, behandling
Meningitt kalt utviklingen av betennelse i membraner som dekker hjernen og ryggmargen.
streiker kan et hvilket som helst av de tre skjellene på en hvilken som helst av dens lengde, i fremgangsmåten kan også være involvert meget substans - ryggmargen eller hjernen - hjernen.
barn og voksne kan forårsake meningitt, et stort antall virus og bakterier, så vel som sopp og protozoer, og endre måter infeksjon, avhengig av typen av patogen.
under akutt sykdom kan identifiseres kun ved hjelp av en spinalpunksjon. Behandling vil avhenge av hvilken type organisme som forårsaker prosessen, graden av dens utbredelse, den første tilstanden i organismen. Sykdommen er livstruende.
Klassifisering Det finnes flere klassifiseringer av sykdommen prosessen på ulike kriterier. Ved å henvise meningitt patogenet er:
Serøs meningitt er oftest forårsaket av virus, i det minste - noen bakterier og sopp. Purulent meningitt er forårsaket av en bakteriell flora.
Underveis er en infeksjon i slimhinnen i hjernen Meningitis primær og sekundær. Den første typen er utviklet som en selvstendig sykdom, mikrobe ved inntak og umiddelbart gjennom blodet eller lymfesystemet utfelles på hjernemembraner, og hvori forårsake patologisk prosess. Sekundær hjernehinnebetennelse - når mikroben får på skallet fra den andre betennelser.
Lokalisering hjernehinnebetennelse kan være convexital( overfladisk) og basal( prosess utvikler dype strukturer).
på engasjement i den patologiske prosessen med hjernehinnene, hvis betent myk og arachnoid - hjernehinnebetennelse, hun bare arachnoid - araknoiditt, hardt skall - pachymeningitis. Ved hjelp av gjennomtrengning av den infeksiøse mikrobe prosessen kan være: lymphogenous( mikrobe infiltrert med sjokk lymfe) hematogenous( med blod), perinevral( langs linjen av nervefibre) og kontakten( når mikrobe ble skallen gjennom såret hulrom).
Mikrober er i stand til å overvinne den spesifikke cellulære barriere som immunitet skjermet hjernen fra ytre påvirkninger, kan trenge inn til det på forskjellige måter:
tiden stadig hjernehinnebetennelse hos voksne og barn har atypiske symptomer, som i stor grad kompliserer diagnosen. Men noen vanlige "klassiske" funksjoner vedvarer fortsatt. De er som følger( alle meningitt, unntatt tuberkulose):
sekundær meningitt første symptomer av den underliggende sykdommen: hoste, kortpustethet - lungebetennelse;temperatur, skilt fra øret - med otitis;overbelastning og purulent utslipp fra nesen - med bihulebetennelse.
Deretter symptomer på hjernehinnebetennelse utvikle direkte:
1) Forekomst av feber. Noen karakteristiske figurer for meningitt kan ikke kalles, men vanligvis hypertermi - over 38 ° C;
2) Hodepine, som vanligvis beskrives som følger:
4) Økt følsomhet i huden til de minste taktile eller temperaturirritanter;
5) En person blir trist, døsig. Hos spedbarn er det denne funksjonen i kombinasjon med temperaturen og som virker på en stor FONTANEL ben er viktige trekk ved sykdommen;
6) depresjon av bevissthet til koma( ingen respons, selv ved sterke taktile stimuli, krenkelse av en persons egen pust);
7) kan være den aggressive tilstand, delirium, hallusinasjon, som kan ligne "delirium tremens" eller lignende tilstand;
8) I noen tilfeller( spesielt hos små barn) sykdom kan få sin debut med utviklingen av generaliserte anfall( med nedsatt bevissthet, kan puste stopp).
Tuberkuløs meningitt har betydelige forskjeller. Dens utvikling er en langsom, lang tid en person sier økt tretthet, utmattelse, ikke veldig intens hodepine, oppkast i jevne mellomrom. Deretter
utvikle ulike typer myse, kan man merke asymmetri av øyelokkene eller munnvikene, blir en person hardt tennene blottet blåses eller kinnet. Alle disse symptomene utvikles gradvis, ledsaget av en økning i temperatur til små siffer.
første diagnostisk trinn er å utføre en lumbar punktering: mellom den lumbale ryggvirvler( det er ikke lenger i ryggmargen) utføres under lokalbedøvelse punktering en spesiell nål. For studien tas en meget liten del av cerebrospinalvæske, som er undersøkt laboratorium.
I en del av væsken kan si hvorvidt det er meningitt, hvor den blir uttrykt, purulent eller serøs prosess. Den andre delen( dette er bare noen få dråper), bakterie på forskjellige næringsmedier, etter 5 eller flere dager vil hjelpe legene navigere med visninger av patogenet og dets følsomhet for antibiotika.
Med purulent meningitt, skyldes en større prosent av nøytrofiler.
for antatt tuberkuløs meningitt er nødvendig for å gjennomføre undersøkelsen av røntgen lys: en betennelse i hjernehinnene i dette tilfellet er sekundær, og utvikler bare når lungene har en tuberkuløs fokus.
magnetisk resonans eller computertomografi er vist i de første 7 dagene i tilfelle man må skille meningitt fra andre lignende sykdommer. Ukomplisert meningitt i slike termer vil ikke være synlig.
For det første, vil valget av taktikk for behandling av meningitt, av arten og patogen:
Prognosen blir talt individuelt. Alt avhenger av hva som forårsaker meningitt, hvor tidlig det ble diagnostisert, hvor vanskelig det er, om hjernestoffet er involvert i den patologiske prosessen. I noen tilfeller oppstår sykdommen lynrask, noe som fører til rask død, selv om det er behandling, i andre tilfeller, er fullstendig gjenoppretting mulig.
Forebygging av meningitt hos barn og voksne er hovedsakelig ikke-spesifikk. Dette er i samsvar med hygieniske tiltak, individuell beskyttelse( gasbind eller engangs masker) i tvungen kommunikasjon med et sykt familiemedlem.
For å forebygge visse typer meningitt, er vaksiner tilgjengelige:
Det hele avhenger av hvordan mikroorganisme ble forårsaket av hjernehinnebetennelse, fortsatte han, noen immunitet hos mennesker. I noen tilfeller vil bare hodepine og døsighet som opptrer ved endring av værforhold, minne om meningitt som er overført.
Andre tilfeller utvikler:
streiker kan et hvilket som helst av de tre skjellene på en hvilken som helst av dens lengde, i fremgangsmåten kan også være involvert meget substans - ryggmargen eller hjernen - hjernen.
barn og voksne kan forårsake meningitt, et stort antall virus og bakterier, så vel som sopp og protozoer, og endre måter infeksjon, avhengig av typen av patogen.
under akutt sykdom kan identifiseres kun ved hjelp av en spinalpunksjon. Behandling vil avhenge av hvilken type organisme som forårsaker prosessen, graden av dens utbredelse, den første tilstanden i organismen. Sykdommen er livstruende.
Klassifisering Det finnes flere klassifiseringer av sykdommen prosessen på ulike kriterier. Ved å henvise meningitt patogenet er:
- 1) Bakteriell, som kan være ikke-spesifikk( forårsaket av meningococcus, pneumococcus, streptococcus og staphylo-, Haemophilus influenzae, enterokokker, og til og med E. coli) og spesifikk( tuberkulose, det forårsakende middel for syfilis forårsakes og andre leptospiral);
- 2) Viral;
- 3) Svamp;
- 4) protozoer( dvs. forårsaket av protozoer).
Serøs meningitt er oftest forårsaket av virus, i det minste - noen bakterier og sopp. Purulent meningitt er forårsaket av en bakteriell flora.
Underveis er en infeksjon i slimhinnen i hjernen Meningitis primær og sekundær. Den første typen er utviklet som en selvstendig sykdom, mikrobe ved inntak og umiddelbart gjennom blodet eller lymfesystemet utfelles på hjernemembraner, og hvori forårsake patologisk prosess. Sekundær hjernehinnebetennelse - når mikroben får på skallet fra den andre betennelser.
Lokalisering hjernehinnebetennelse kan være convexital( overfladisk) og basal( prosess utvikler dype strukturer).
på engasjement i den patologiske prosessen med hjernehinnene, hvis betent myk og arachnoid - hjernehinnebetennelse, hun bare arachnoid - araknoiditt, hardt skall - pachymeningitis. Ved hjelp av gjennomtrengning av den infeksiøse mikrobe prosessen kan være: lymphogenous( mikrobe infiltrert med sjokk lymfe) hematogenous( med blod), perinevral( langs linjen av nervefibre) og kontakten( når mikrobe ble skallen gjennom såret hulrom).
Hvordan overføres meningitt?
Mikrober er i stand til å overvinne den spesifikke cellulære barriere som immunitet skjermet hjernen fra ytre påvirkninger, kan trenge inn til det på forskjellige måter:
- 1) luftbåret: så blir overført fra en syk person meningococcus, minst - Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae, Koch bacillus, og mange slagsvirus. Fra alt dette overflod av mikrober sjansen for at en annen person også utvikle hjernehinnebetennelse, er det bare med meningokokksykdom, som ennå ikke har blitt behandlet og enterovirus meningitt( den andre - veldig minimal).Alle andre mikroorganismer kan få fra en syk person til en sunn, men mest sannsynlig, vil de bare føre obscheinfektsionny prosessen er ikke komplisert av hjernehinnebetennelse.
- 2) Mat og vann. Således legemet trenge inn i noen mikrober som normalt utløser en vanlig sykdom, som er i stand ved lavere immunitet komplisert meningitt. Noen unntak er enterovirus, som er dynket i mage-tarmkanalen, kan, selv uten å forårsake tarminfeksjon eller OCR-lignende sykdom, falle på ledningen.
- 3) Den hematogene vei. Dermed kommer mikrober fra enhver kilde til infeksjon i kroppen. Hvis dette senteret( for eksempel lungebetennelse eller osteomyelitt) ligger borte fra hodet, er veien kalles generalisert. Mer vanlig regionalt-vaskulære bane når mikroorganismer( dette er nesten alltid - bakterier) innledningsvis ført til en betennelse i kraniet( dette normalt purulent rhinitt, en purulent ørebetennelse, sinusitt, hjerneabscess eller bakteriell prosess i munnhulen) og deretter fanget på hjernemembraner. Slike meningitt kalles sekundær og overføres ikke fra person til person.
- 4) ved kontakt når integriteten av kraniale ben hadde blitt skadet( skuddsår, stikksår, brudd, drift), og lagt inn i et sår bakterier. Denne meningitt er heller ikke smittsom mot andre.
Symptomer på hjernehinnebetennelse hos barn og voksne
tiden stadig hjernehinnebetennelse hos voksne og barn har atypiske symptomer, som i stor grad kompliserer diagnosen. Men noen vanlige "klassiske" funksjoner vedvarer fortsatt. De er som følger( alle meningitt, unntatt tuberkulose):
meningitt vanligvis begynner med utseendet på ARI-lignende fenomener: rennende nese, hoste, konjunktivitt, ledsaget av endringer i generelle helse( trøtthet, muskelsmerter, tap av appetitt).Denne økningen i kroppstemperatur er ikke et obligatorisk tegn. Når
sekundær meningitt første symptomer av den underliggende sykdommen: hoste, kortpustethet - lungebetennelse;temperatur, skilt fra øret - med otitis;overbelastning og purulent utslipp fra nesen - med bihulebetennelse.
Deretter symptomer på hjernehinnebetennelse utvikle direkte:
1) Forekomst av feber. Noen karakteristiske figurer for meningitt kan ikke kalles, men vanligvis hypertermi - over 38 ° C;
2) Hodepine, som vanligvis beskrives som følger:
- veldig intens;
- er lokalisert i frontale, temporale regioner;
- er ledsaget av kvalme, oppkast, som ikke bringer lindring;
- med slike smerter kan ikke sitte eller noe for lang tid å gjøre - det blir lettere bare i liggende posisjon;
- smerte kan komme til å ta en tvungen holdning - liggende på sin side med hodet bakover, føttene på samme tid kan bli tiltrukket av magen( dette skaper mindre spenning for betennelse i hjernehinnene);
4) Økt følsomhet i huden til de minste taktile eller temperaturirritanter;
5) En person blir trist, døsig. Hos spedbarn er det denne funksjonen i kombinasjon med temperaturen og som virker på en stor FONTANEL ben er viktige trekk ved sykdommen;
6) depresjon av bevissthet til koma( ingen respons, selv ved sterke taktile stimuli, krenkelse av en persons egen pust);
7) kan være den aggressive tilstand, delirium, hallusinasjon, som kan ligne "delirium tremens" eller lignende tilstand;
8) I noen tilfeller( spesielt hos små barn) sykdom kan få sin debut med utviklingen av generaliserte anfall( med nedsatt bevissthet, kan puste stopp).
Tuberkuløs meningitt har betydelige forskjeller. Dens utvikling er en langsom, lang tid en person sier økt tretthet, utmattelse, ikke veldig intens hodepine, oppkast i jevne mellomrom. Deretter
utvikle ulike typer myse, kan man merke asymmetri av øyelokkene eller munnvikene, blir en person hardt tennene blottet blåses eller kinnet. Alle disse symptomene utvikles gradvis, ledsaget av en økning i temperatur til små siffer.
Meningitt hos barn: symptomer verdt å ta hensyn til, er Dr. Komarovsky.
meningitt Diagnostics
første diagnostisk trinn er å utføre en lumbar punktering: mellom den lumbale ryggvirvler( det er ikke lenger i ryggmargen) utføres under lokalbedøvelse punktering en spesiell nål. For studien tas en meget liten del av cerebrospinalvæske, som er undersøkt laboratorium.
I en del av væsken kan si hvorvidt det er meningitt, hvor den blir uttrykt, purulent eller serøs prosess. Den andre delen( dette er bare noen få dråper), bakterie på forskjellige næringsmedier, etter 5 eller flere dager vil hjelpe legene navigere med visninger av patogenet og dets følsomhet for antibiotika.
Så hvis hjernehinnebetennelse - serøs, vil det bli observert i CSF økt antall celler( hos voksne - mer enn 10, i barn figuren avhenger av alder), de fleste( over 50%) som er representert av lymfocytter.
Med purulent meningitt, skyldes en større prosent av nøytrofiler.
for antatt tuberkuløs meningitt er nødvendig for å gjennomføre undersøkelsen av røntgen lys: en betennelse i hjernehinnene i dette tilfellet er sekundær, og utvikler bare når lungene har en tuberkuløs fokus.
magnetisk resonans eller computertomografi er vist i de første 7 dagene i tilfelle man må skille meningitt fra andre lignende sykdommer. Ukomplisert meningitt i slike termer vil ikke være synlig.
Behandling av meningitt
For det første, vil valget av taktikk for behandling av meningitt, av arten og patogen:
- 1) Når purulent meningitt nødvendigvis oppnevning av de antibiotika som er i stand til en viss dose for å krysse blod-hjerne-barrieren. Denne "Ceftriaxone", "Amikacin", "Abaktal", "Meronem", "Vancomycin" "Cefepime", "Ceftazidim".Valget av startterapi avhenger av antall celler i cerebrospinalvæsken, sykdommens historie, pasientens bevissthetsnivå.
- 2) Når flere tuberkuløs meningitt stille antituberculosis antibiotikum største tillatte dose.
- 3) Leptospirose serøs meningitt krever behandling med antibiotika i økt dosering.
- 4) Ved viral meningitt er antivirale legemidler foreskrevet. Vanligvis er det "Viferon" eller "Laferon" i doseringen som kan brukes i denne pasientens alder. Hvis det er mistanke om at hjernehinnebetennelse kan være forårsaket av en av de følgende virus, betegnet som "Acyclovir"( "Viroleks" "Zovirax") i dosen 30 mg / kg kroppsvekt pr dag.
- Epstein-Barr-virus;
- herpes simplex virus type I eller II;
- varicella virus;
- cytomegalovirus.
- for meningitt forårsaket av sopp, innføring av store doser "Fucis", "Diflucan".
- protozoal prosess krever behandling på spesifikke måter.
Profylax og prognose
Prognosen blir talt individuelt. Alt avhenger av hva som forårsaker meningitt, hvor tidlig det ble diagnostisert, hvor vanskelig det er, om hjernestoffet er involvert i den patologiske prosessen. I noen tilfeller oppstår sykdommen lynrask, noe som fører til rask død, selv om det er behandling, i andre tilfeller, er fullstendig gjenoppretting mulig.
Forebygging av meningitt hos barn og voksne er hovedsakelig ikke-spesifikk. Dette er i samsvar med hygieniske tiltak, individuell beskyttelse( gasbind eller engangs masker) i tvungen kommunikasjon med et sykt familiemedlem.
For å forebygge visse typer meningitt, er vaksiner tilgjengelige:
- mot meningokokker;
- mot Haemophilus influenzae;
- mot pneumokokk;
- mot rubella, kusma, meslinger.
konsekvensene av lidelse en hjernehinnebetennelse
Det hele avhenger av hvordan mikroorganisme ble forårsaket av hjernehinnebetennelse, fortsatte han, noen immunitet hos mennesker. I noen tilfeller vil bare hodepine og døsighet som opptrer ved endring av værforhold, minne om meningitt som er overført.
Andre tilfeller utvikler:
- reduksjon i minne, konsentrasjon, oppmerksomhet;
- hørselstap;
- synshemming;
- strabismus;
- psykopati;
- epilepsi;
- forsinket mental utvikling.