Leishmaniasis - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Leishmaniasis - en gruppe av protozoale sykdommer i hud og slimhinner( inndelt i indre organer) med en respektiv spesifikke symptomer, avhengig av formen av leishmaniasis( visceral eller kutan) forårsaket av protozoer av slekten Leishmania, som overføres av mygg slekten Phlebotomus( Old World leishmaniasis) oglutzomyia( New World leishmaniasis).

Patogener

leishmaniasis Leishmania - en intracellulær parasitt som for tiden er kjent omtrent 20 arter og underarter av Leishmania.

Leishmania under mikroskopet

De er preget av en komplisert livssyklus som foregår i kroppen av de to vertene, hvorav den ene er et virveldyr( inkl og mennesker), og den andre - mygg som lever i Europa, Afrika, Asia og Amerika. Utvikler intracellulært i frie makrofager og celler CMF( systemet av mononukleære fagocytter: histiocytter bindevev, Kupffer-celler i leveren( stel retikuloendoteliotsity), alveolære makrofager, lungemakrofager i lymfeknuter, milt, benmarg, pleurale og peritoneale makrofager, osteoklaster i benvev, microglia nervøsvev synoviocytter av synovial-membraner, hud Langerhans-celler, amelanotisk granulerte dendrocytes).I en celle kan påvises omtrent 100 eller flere patogener. Mygg smittes ved inntak av amastigote( bezzhgutikovaya form for eksistens, bor i vertebrater) med blodet til et dyr eller human pasient. I Maskit tarmen amostigota transformert til promastigote( flagell eksistensform).Leishmania

Cycle Stabilitet: patogen blir drept ved innvirkning av desinfeksjonsmidler, ekstremt høye og lave temperaturer.

mottakelighet og prevalens: generell mottakelighet, men presisere geografisk fordeling og frekvens av gjenkjenning - det er vanskelig, fordi i mange land sykdommen er ikke gjenstand for registrering. Det er kjent at leishmaniasis hvert år bli syk av ikke mindre enn 400 000 mennesker i 80 land. Det er prosjekter for å utvikle nye områder av den gamle verden og den nye verden - dette er på grunn av migrasjon av mennesker og som et resultat, de nye epidemier i Iran, Irak, Israel, Sudan og andre land. Sannsynligheten for infeksjon i leveransen av vår region er tilstrekkelig stor, gitt at leishmaniasis forekommer i måter av de mest aktive handel og turist befolkningen migrasjon.

utbredt Leishmaniasis, en lang inkubasjonstid( når opp til 2 år), alvorlighetsgraden og hyppigheten av uønskede utfall i ubehandlede tilfeller, en svak bevissthet om utøvere - alt dette kompliserer diagnostikk og behandling av leishmaniasis.

grunner Leishmaniasis

Source - en syk mann, en hund, ville pattedyr av avdelinger av rovdyr og gnagere. Måter overføring - transmissive( biter), transfusjon. Kontakt( hvis noen microtrauma) banen forblir på tale, med unntak av infeksjon med visceral former. Reservoaret av infeksjon - de kvinnelige mygg.

Symptomer på visceral leishmaniasis

Inkubasjonstiden varierer fra noen dager opptil 15 måneder, og er beregnet fra tidspunktet for penetrasjon av organismen før de første kliniske symptomer. Perioden med de kliniske manifestasjoner begynner gradvis( men muligens akutt), i form av uberettiget tretthet, svakhet, en følelse av tyngde og ubehag i magen, forsvinningen av appetitt, vekttap, pasienten betaler oppmerksomhet hovedsakelig til det faktum at han hadde "grunn"Magen begynner å øke. Med jevne mellomrom, stiger temperaturen til å begynne med subfebrile og deretter høyere. Ved førstegangs undersøkelse legen kan merke:

• blek hud med en ytterligere forekomst av blødninger i hud og slimhinner, samt utseendet på hud og slimhinner icteric. Noen ganger kan identifisere primære påvirke - liten størrelse av en linse, tett blek rosa knute eller sår i avskrapninger fra hvilken det registreres et stort antall av Leishmania.

• Økning i regionale lymfeknuter kan oppdages sjelden, fordi de er litt forstørret, smertefri, og huden over dem er ikke endret.

• Auskultasjon - dempet hjertelyd, systolisk bilyd over toppen, en moderat takykardi.

• Detect hepatosplenomegali( forstørret lever og milt), men palpasjon smerte er ikke merket. I det lange løp vil dette kunne føre til hemming av den funksjonelle aktiviteten til disse organer, og virkningen det er i strid med immunrespons, forstyrrelser i koagulerings- og protivosvertyvayuschiey systemer, enzymatisk feil, etc. - alle disse har oppstått faktorene gi synlige symptomer på leishmaniasis( ikterichnost, blødning, blekhet på grunn av blodmangel).

• Feber når høye tall, men dynamikken kan ikke forutsies.

• Midt i sykdommen huden blir tørr, flassende, kjedelig og sprøtt hår er lett å falle, og danner små reir skallethet.

• Nyreskade er immune kompleks karakter, med den videre utviklingen av glomerulonefritt.

har også atypiske former av visceral leishmaniasis : lymfatisk leishmaniasis med generalisert lymfadenopati, leishmaniasis med en overvekt av blødningslesjoner, med lesjoner med Leishmania overveiende slimhinner. Visceral form av leishmaniasis har noen forskjeller i de ulike regionene i verden, så ifølge dette prinsippet er anerbarne kala azar, indisk kala-azar, en afroamerikansk.

Antropanozny kutan leishmaniasis av den gamle verden( senere sårdannelse form, "ettåring", "ashhabadka")

mulig forurensning plasser: Afrika, sørlige Europa, Midtøsten, Sentral-Asia, India, Pakestan. Smitte skjer ved transmissivynm - bitt mygg biter dannes in situ primære element - Papuler, som øker i størrelse, og deretter dekket med en skorpe, sår og senere dekkes med granulering over tid( dette er den primære tegn på helbredelse).Fra det øyeblikk av bittet inntil den første manifestasjoner kan ta 3-15 måneder, og på hvert trinn i dannelsen av den inflammatoriske prosessen( fra Papuler til granulering) tar et gjennomsnitt på 3-6 måneder, men etter 12 måneder sår å leges. Lokalisering av sår er hovedsakelig på ansikt og lemmer, og det kan være 1-10 av dem. Etter den overførte sykdommen, dannes en stabil livslang immunitet.

Kutan leishmaniasis

Zooantraponozny kutan leishmaniasis av den gamle verden( tidlig villig leishmaniasis)

mulig eksponering: Sør- og Sentral-Asia, og noen ganger Afrika. Hele ruten for infeksjon oppstår nesten tre ganger raskere: inkubasjonstiden - 7-45 dager, inflammatorisk infiltrat vises i 1-2 uker, rundt det der er barn utslett, men det går gjennom 6 måneder, og ender med arrdannelse. Immunitet for livet.

mucocutaneous leishmaniasis av den nye verden( espundia): Meksikansk, brasiliansk, Peruansk

Dette naturlig samlings form. Transportene er masker. Fra bitt til de første kliniske manifestasjonene, tar det fra 2 uker til 3 måneder. På stedet for den bite dannes dype sår, med involvering av slimhinner, lymfeknuter og blodkar - dette er etterfulgt av tunge kosmetiske komplikasjoner og alvorlig prognose.

mukokutane form av leishmaniasis( espundia)

Diagnostics

Leishmaniasis I innstillings serologiske tester kan være diagnostiske feil, på grunn av Leishmania antigener er felles med mykobakterier og triponasomami. Når diagnostisering

gjerde materiale avhenger av formen av sykdommen, for eksempel, for hud skraping skjemaer som ble testet, med viscerale former - blod, benmarg punktformet, biopsi av leveren, lymfeknuter, avskraping fra neseslimhinnen. I det undersøkte materialet, farget i henhold til Romanovsky-Giemsa, finnes intracellulært lokaliserte astigoter. Epidemiologisk studie benyttet hud allergological testen, et positivt resultat for tilstedeværelsen av hvilken nevnte siste kontakt med Leishmania - Monte prøven.

Behandling av leishmaniasis

Antibiotika: monomycin, solusurumin, acrichin, aminoquinol, pentamidinisothionat. Symptomatisk terapi av dominerende forhold. Også effektiv er lokal behandling, dvs. fusk med ovennevnte legemidler eller bruk av lotioner. Tk for våre breddegrader er ikke typisk for sykdommen, er det nødvendig å ikke lenger påberope opplevelsen av utenlandske forfattere med kompetanse i behandlingen av leishmaniasis, nemlig ikke en liten del av dem refererer til valg og monomycin aminoquinolyl som de mest effektive medikamenter mot dette patogenet. Hvis disse legemidlene er ineffektive, brukes 5-valent antimon, hvis dette stoffet ikke hjelper, brukes pentamidinisotionat - men dette trinns ordningen er mer egnet for visceral form. Laser terapi er effektiv, spesielt på tuberkulens stadium. Gjennomsnittlig varighet av behandlingen er 2 uker. Som du kan se, er legemidler spesifikke og det kan ikke være noen selvmedisinering og selvdiagnose.

Komplikasjoner av leishmaniasis og prognose

Avhengig av form og valg av behandlingstaktikk, nemlig hvor tidlig det er startet. Så, for eksempel med den dermale formen i stedet for leishmania, forblir det hyper / depigmentering, små arr eller med tidlig diagnose og behandling, kan alt passere uten spor. Den farligste i form av prognostisk mukokutane form, fordi etterlater en ikke-aktive når det gjelder kosmetiske arr på stedet av sårdannelse og øker risikoen for sekundære bakterielle og septiske komplikasjoner.

Prognosen for rettidig behandling er ganske gunstig, dødeligheten er svært lav og årsaken er sekundære komplikasjoner.

Forebygging av leishmaniasis

Spesifikk forebygging - innføring av levende kulturell vaksine senest 3 måneder før du går til epidemien. Ikke-spesifikk forebygging er kampen mot mygg.

Terapeut lege Shabanova I.Е.