Alkoholisk kardiomyopati - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

grunner

Symptomer Diagnose Behandling

Livsstil
Komplikasjoner og prognose

Fra uminnelige tider, man har tydd til hjelp av alkohol for å lindre følelsesmessig stress, for å slappe av, å glemme dagens vanskeligheter eller merke noen gledelige begivenheten. Faktisk, noen ganger hoppe over et glass - en annen alkoholholdig drikk vil ikke skade. Men, dessverre, det skjer ofte at den første personen drikker alkohol noen ganger, et par ganger i måneden, og deretter mer og oftere, et par ganger i uken, deretter daglig. Deretter blir alkohol ikke ta med noe av eufori og avslapping, men bare forverrer helseproblemer. Vi vil ikke dvele ved problemet med patologisk suget etter alkohol, og en titt på noen aspekter av den negative påvirkning av alkoholholdige drikkevarer på menneskekroppen. La oss se på bunnen av et glass, der en mann drukner sine sorger og gleder?

etanol som inneholdes i en hvilken som helst alkoholholdig drikk, noen få minutter senere absorbert inn i blodstrømmen, og blir behandlet av enzymer i kroppen i en meget toksisk substans - acetaldehyd. Dette stoffet kan ikke umiddelbart utskilles fra kroppen, og sirkulerer fra fem til åtte timer i blodet. Det er klart at i løpet av denne tiden alkoholen har en ødeleggende effekt på den skjøre indre foring av blodkar( endotel), i den indre foring i hjertet( endokarditt) og hjertemuskelen( myokardium).Hvis en person med alkohol helle en liten ripe eller sår på huden, vil det føre til ubehag - sår eller stikk kan bringe mye smerte. Det er ikke vanskelig å gjette at alkohol i store mengder med konstant bruk bare "spiser bort" fartøyene og hjertet innenfra.

I mellomtiden har forskere vist at en daglig inntak av en til tre doser av alkohol( 10 - 30 gram ren etanol), kan redusere risikoen for kardio - vaskulære sykdommer og hjertedød. Dette fenomenet kalles "franske paradoks", som tas daglig bruker røde og tørre viner i Frankrike. Regnes som trygt daglig inntak av tørr vin med en dose som ikke overstiger 240 ml, konjakk og vodka - 75 ml. For kvinner, bør disse dosene reduseres med halvparten på grunn av den høyere alkohol toksisitet i kvinnekroppen.

I Russland ulike statistikker, i hovedsak knyttet til funksjonene i vår mentalitet. Det russiske folk, som regel, ikke vet betydningen av andelen i bruk av alkoholholdige drikkevarer, jo oftere tyr til hjelp av brennevin( vodka, konjakk, vodka) i doser over den ufarlig. I tillegg, i de senere år blitt stadig mer populært hyppig inntak av øl i et stort antall menn, kvinner og selv tenåringer. Folk tror feilaktig at hvis øl er en svak alkoholholdig drikk, kan den ikke føre til skade. Imidlertid øl inneholder, i tillegg til etanol, mange andre farlige stoffer, slik som kobolt, som ble tilsatt for å øke skumming. Koboltforbindelser har en direkte skadelig effekt på myokardiet.

Med systematisk bruk av alkohol, har hjernen, hjertet og leveren det mest. Med langtidshjertesykdom produkter av etanol metabolismen i kroppen utvikler alkoholisk kardiomyopati.

grunner

sykdom Alkoholisk kardiomyopati - en sykdom som utvikler seg med regelmessig bruk av alkohol og den resulterende ødeleggelse av cellestrukturer og metabolske forstyrrelser i hjertemuskelcellene og deres påfølgende omstilling, og kjennetegnes ved utvidelse av hjertekamrene og utviser symptomer på hjertearytmier og hjertesvikt. Observert hos 50% av pasienter som daglig bruker alkohol i en mengde av mer enn 150 ml i form av ren etanol, vanligvis i hanner 45 - 50 år.

Tegn på myokardskade ofte utvikler innenfor en periode ikke mindre enn ti års systematisk misbruk av alkohol, men kan utvikle seg allerede etter 4 - 5 år. Ofte utvikler hjertesvikt raskere enn skrumplever, og er ledsaget av skade på nervesystemet med alkohol psykoser, "hvit" feber, etc.

Utviklingen av kardiomyopati kan påvirke pasienten og eksisterende risikofaktorer, slik som fedme, hypertensjon, koronar hjertesykdom, diabetes, familiehistorie av plutselig hjertedød.

Symptomer på alkoholholdige kardiomyopati

første symptomene kan vises innen 4 - 5 års systematisk misbruk av alkohol. Kliniske manifestasjoner kan variere avhengig av scenen i prosessen:

1. På stadium av funksjonelle forstyrrelser , som kan vare mer enn ti år, pasienter rapporterer slike symptomer:
- autonome forstyrrelser i vaskulær- og nervesystemet - svetting, hetetokter, skjelving på hendene, hud, kalde ekstremiteter, en vedvarende rødhet i hudenansikt, emosjonelle agitasjon eller retardasjon, søvnforstyrrelser,
- av hjerte - kortpustethet, vedvarende smerter i hjertet, ikke i forbindelse med fysisk aktivitet, occipital hodepine, kvalme ogVaught forbundet med høyt blodtrykk,
- symptomer på forbigående eller vedvarende arytmier - følelse av fading, "snu" av hjerte, en følelse av hjertestans, etterfulgt av hjertebank er typisk for ventrikulær arytmi, plutselig akselerasjon av hjerterytmen med en frekvens på mer enn 120 per minutt kanvære symptomer av atrieflimmer eller ventrikulær takykardi. Arytmier kan oppstå plutselig og levere uttrykt ubehag( paroksysmal) foreligger eller tids - konstanten form.

2. Vedvarende hypertrofi( masseøkningen) eller dilatasjon( ekspansjonskammeret) hjerte. Det viser tegn til stagnasjon av blod i hjertet og i de indre organer, utvikle alvorlig hjertesvikt. Utviklingen av sykdommen er på grunn av flere og arytmier, som ved dette tidspunkt å ta en fast karakter og fører til myokardialt slitasje. Karakteristiske symptomene:
- konstant kortpustethet ved den minste av fysisk aktivitet og hvile,
- hevelse av ansiktet, ben og føtter,
- en blåaktig farge den fingertuppene, nese, ører, utvidede kapillært nettverk på nesen( røde striper og "Dove" nese)
- urineringsforstyrrelser i forbindelse med blodsirkulasjon i nyrene,
- økning i magen på grunn av stagnasjon av blodet og hevelse i leverparenchymet,
- nevrologiske symptomer fra - for encefalopati og venøs stase i hjernen - aggresjon, irritabilitet, bitterryggrad, håndskjelvinger, ustø gange, søvnløshet.

3. Alvorlig dystrofi infarkt, og alle indre organer .Endringer i de indre organer forårsaket ikke bare av hjertets manglende evne til å pumpe blod gjennom kroppen, forårsaker sirkulatoriske forstyrrelser ved nivået for de minste skip i hvert organ og oksygenmangel av celler, men også den direkte toksisk effekt av etanol på celler. Det forekommer død av leverceller, hjerne, nyre, bukspyttkjertel. Klinisk det er manifestert alvorlig utmattelse hos pasienten, hud, hevelse av hender, føtter, ansikt, svelling av slimhinnen i kroppens hulrom( ascites, Hydrothorax).Pasient forstyrre sterk dyspné ved hvile, obsessive kvelende hoste, hyppige tilfeller av hjerteastma med den manglende evne til å puste i en liggende stilling, det reduserte trykk. Kronisk forgiftning av kroppen ved alkohol og utmattelse av hjertemuskelen fører til betydelig ubehag for pasienten sirkulasjons og død.

Diagnostics alkoholisk kardiomyopati

For hver pasient med sykdommen obligatorisk konsultasjons psykiater - narkologen for optimal behandling av alkoholavhengighet.pasienter ofte skjule sin avhengighet, så den mistenkte alkohol hjertesvikt lege skal intervjue pasientens pårørende.

mistanke om nemlig alkoholhjertelidelser i klinisk bekreftet ved ekkokardiografi, kan ligge på et negativt reumatologiske prøver, et normalt nivå av hormoner i skjoldbruskkjertelen og binyrene, det vil si til utelukkelse av hypertrofisk kardiomyopati forårsaket av hjertefeil, dyshormonal, postmiokarditicheskoy og andre kardiomyopatier, spesielt hvis pasienten ikke nektesfaktum av konstant bruk av alkohol.

For å klargjøre graden av hjertefunksjoner, er følgende metoder benyttet: - Echocardiography -
brukt til å bestemme størrelsen av hjertet, den volum serdenchyh kameraer, myokardial tykkelse. Når alkoholen er mer vanlig lesjon utvidelse av kamrene med en økning i volum enn hypertrofi( fortykning) av myokard. Karakteristisk reduksjon i ejeksjonsfraksjon( mindre enn 55%) og total reduksjon av myokardial kontraktilitet.
- EKG, daglig overvåking av Holter ECG treningsstress EKG etter transesophageal elektrisk stimulering av hjertet - blir brukt til å klargjøre arten av hjertearytmier.
- pi røntgen av brysthulen kan observeres en klar økning i skyggen av hjertet, så vel som tegn på venøs kongestion i lungene( økt lunge mønster).
- i den samlede analyse av blod kan være en liten eller en markert reduksjon i hemoglobin( anemi) i den totale analyse av urinprotein kan bli vist, bilirubin på grunn av nyreskade og lever alkohol og venøs stase deri.
- i biokjemisk analyse av blod ble observert nedgang i total protein, bilirubin øket, økte leverenzymer( ALAT, ASAT) og renale indekser( kreatinin, urinstoff), øket alkalisk fosfatase. Spesifikke markører for alkoholisme finnes ikke.
- ultralyd lever, bukspyttkjertel, nyre oppdage brudd av varierende grader - fra diffuse lungeforandringer til skrumplever og pankreas nekrose( "ekstinksjon" i bukspyttkjertelen)
- ultralyd i kombinasjon med hormonelle forskning blod skjoldbruskkjertelen og binyrene kan detektere brudd medførtdyshormonal utvikling av kardiomyopati, dvs. hjelp i differensialdiagnose.

Behandling av alkoholisk kardiomyopati

grunnleggende prinsipp for behandling av en sykdom - fullstendig avholdenhet fra alkohol. Det er bevist at opphør av drikke stopper progresjonen av hjertesvikt, cirrhose i leveren og bukspyttkjertelen skader. Men regresjon av symptomer er observert bare i de tidlige stadiene av kardiomyopati. Naturligvis, i det tredje trinn er allerede nedsatt hjertefunksjon, slik at for å opprettholde dens drift er mulig bare med en utvidet og kontinuerlig administrering av legemidler.

I den første fasen av sykdommen følgende tilstrekkelig legemiddelgrupper:

- vitaminer, mineraler og cardioprotectors forbedre metabolske prosesser i cellene i hjertemuskelen, normaliserer hjerterytmen, takykardi eliminerer ubehagelige symptomer. Disse inkluderer vitaminene A, E, C, B-vitaminer( cyanokobalamin, pyridoksin, tiamin, riboflavin), niacin og folsyre;kalium og magnesium preparater( Pananginum, asparkam, magnerot);mexidol aktovegin kurs.
- å normalisere blodtrykket og forhindre arytmier anvendt -( . Cordarone, propranolol, propranolol og andre) antihypertensiva( enalapril, prestarium, noliprel etc.) og antiarytmika.

I det andre og tredje trinnet videre fastsatt;
- diuretika - diuretika( . Indapamid, Lasix, veroshpiron et al),
- hjerteglykosider( digoxin Korglikon) er vist for kontinuerlig mottak på en konstant skjema takykardier, så vel som intravenøst ​​til hjelpe anfallarrytmi i et sykehus eller en ambulanse. Overskridelse dosen foreskrevet av lege er ikke tillatt i forbindelse med utvikling av kardiotoksiske effekter( glykosid rus).

tillegg, med samtidig koronar hjertesykdom, fedme, og brudd av kolesterolmetabolismen er vist:
- statiner - stoffer som normaliserer blodkolesterol - atorvastatin, rosuvastatin, og andre
- nitrat - nitroglycerin under tungen, nitrosorbid, pektrol, kardiket for.lang søknad
- antikoagulerende og antiblodplatemidler( aspirin, tromboAss, atsekardol, aspikor, warfarin, Plavix, etc.) forhindre trombedannelse og utvikling av tromboembolisme.

Lifestyle i alkohol kardiomyopati

pasienten skal utføre følgende anbefalinger:

1. Riktig variert diett:!
- fullstendig avholdenhet fra alkohol, begrense røyking,
- anbefalt tilstrekkelig inntak av diettprotein( 90 - 100 gram per dag 50/50 animalsk og vegetabilsk opprinnelse), fett( 70-80gram per dag) og karbohydrater( 300 gram per dag)
- 4 - 6 - måltider per dag i små porsjoner,
- favorisert retter som tilberedes i damp, dampet, kokte, elimineres stekt mat,
- utelukker fettsyre, salt,krydret retter,
- egg, smult, margarin, fett kjøtt og fjærfe, godterier, sjokolade, kaffe,
- er begrenset væskeinntaket ikke mer enn 1,5 liter per dag, salt ikke mer enn 3 gram per dag,
- Velkommen frisk frukt, bær og grønnsaker, fersk juice, fruktdrikker, gelé, frukt, magert kjøtt, fisk og fjærkre, sjø fisk( laks, makrell), grovt brød, korn, melkeprodukter, poteter.
2. passende fysisk aktivitet - turgåing, fiske, sopplukking, bær
3. Tilstrekkelig søvn - minst 8 timer søvn en natt, hvile i løpet av dagen
4. Begrensning stressende situasjoner, med unntak av tungefysisk arbeid
5. Course eller kontinuerlig mottaks legemidler foreskrevet av en lege

Komplikasjoner

alkoholisk kardiomyopati hos pasienter med alkoholinduserte infarkt kan utvikles:
- livstruende arytmierJeg - ventrikkelflimmer, i fravær av medisinsk behandling som fører til hjertestans. Klinisk manifestert ved en plutselig forringelse av helsen, meget hyppig puls( mer enn 200 per minutt), etter noen få sekunder eller minutter erstattet med dens fravær fra opphør av pusting og hjerteaktivitet. Forebygging er en betimelig referanse til legen når en forstyrrelse i hjerte og antiarytmika foreskrevet av legen din.
- tromboemboliske komplikasjoner utvikle ofte med kardiomyopati skyldes dannelse av blodpropper i sakte fremmarsj på blodhjertekamrene. Tromben kan "bryte ut" fra hjertet veggen og for å behandle blodstrømmen i den cerebrale arterie, renal, koronar arteriesykdom, mesenterisk, lårarterien. I slike tilfeller vil utvikle en iskemisk slag, akutt nyresvikt, hjerteinfarkt, tarmnekrose, trombose av de nedre ekstremiteter arteriene, henholdsvis. Disse sykdommene kan føre til død eller føre til tap av helse og funksjonshemming til pasienten. Forebygging - som får antikoagulantia og platehemmere foreskrevet av en lege.

Vær ved full avslag av alkohol, tidlig påvisning av sykdommen( den første - den andre fasen), og påbegynnes behandling gunstig.

Hvis pasienten fortsetter å drikke alkohol, selv i det tredje trinn av sykdommen, den sterkt forkorter levetiden selv. Dødeligheten i løpet av de første 5 - 6 år etter at de kliniske manifestasjoner av 40 - 50%.12-22% av alkoholikere er døende på grunn av kardiomyopati. I 35% kardiomyopati føre til plutselig hjertedød.

Midlertidig funksjonshemming sykefravær for arbeids borgere fastsatt for perioden som krever undersøkelse og behandling på sykehus( 10 - 14 dager), i kompliserte former - opptil tre måneder. Hvis etter dette tidspunkt arbeids tvilsom prognose, pasienten sendes til MSEK for bestemmelse av uførhet. Dersom pasienten utvikler II ovenfor trinn A og kronisk hjertesvikt, han I eller II gruppe av uførhet kan tildeles. For arbeidsfolk med III( arbeidsforhold) arbeidsvilkår gruppen bør ikke være tung - det er forbudt tungt fysisk arbeid, om natten, to eller flere skift på rad, drar på forretningsreiser, arbeidet innebærer å finne i en høyde( malere, vinduet rengjøringsmidler), lang gange til fots( postmenn, kurere).Naturligvis personer med alkoholavhengighet forbudt arbeid i sosialt viktige sektorer( offentlig transport sjåfører, piloter, lokomotivførere, tog, etc.).

terapeuter Sazykina Om Yu