Ervervede hjertefeil - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

forårsaker symptomer på hjertesykdom

Diagnose Behandling Forebygging
ervervet
prognose

hjertefeil i den normale humane hjerte består av to atriene og ventriklene to, adskilt ved hjelp av ventiler som overfører blod fra atria til ventriklene. Ventil, som ligger mellom det høyre atrium og ventrikkel kalles trikuspidal og består av tre vinger, og mellom det venstre atrium og ventrikkel kalles mitral og består av to fløyer. Disse ventiler er understøttet av de ventrikulære tendinous akkorder - filamenter, og gi full bevegelse av klaffene og lukking av ventilen ved tidspunktet for utstøting av blod fra atria. Dette er viktig for å sikre at blodet var i bevegelse i én retning, og ikke kaste tilbake, da dette kan ødelegge hjertet og føre til en forverring av hjertemuskelen( myokard).Dessuten finnes det aortaventilen skiller venstre ventrikkel og aorta( et større blodkar, hvilket gir hele kroppen blodet) og lungearterien ventil, som skiller den høyre ventrikkel og den pulmonale stammen( store blodåre som bærer venøst ​​blod til lungene for påfølgende mette den med oksygen).Disse to ventiler også hindre reversering av blodstrømmen, men i ventriklene.

Hvis det er grov deformasjon av de indre strukturer av hjertet, dette fører til forstyrrelse av sine funksjoner, noe som gjør hele kroppen lider. Disse statene er kalt hjertefeil som er medfødt og ervervet. Denne artikkelen omhandler de grunnleggende aspekter av ervervede hjertefeil.

ervervet defekter - en gruppe av sykdommer i hjertet, som er forårsaket av endringer i anatomi av klaff apparat på grunn av en organisk lesjon, noe som fører til betydelig svekkelse av hemodynamikk( blodgjennomstrømningen i hjertet og blodsirkulasjonen i hele kroppen som helhet).

utbredelsen av disse sykdommene er i henhold til forskjellige forfattere fra 20 til 25% av alle hjertesykdommer.

Årsaker av hjertesykdom i 90% av tilfellene hos voksne og barn ervervede defekter er et resultat av den overførte akutt revmatisk feber( revmatisk feber).Dette er en alvorlig kronisk sykdom som utvikles i respons på innføring i kroppen hemolytiske streptokokker gruppe A( som et resultat av en sår hals, skarlagensfeber, kronisk betennelse i mandlene), og manifesterer seg som påvirker hjertet, ledd, hud, og nervesystemet. Også føre til defekter kan tjene bakteriell endokarditt( vinne den indre foring av hjertet på grunn av inntrengning av patogener i blod - sepsis, og deres sedimentering på ventiler).I andre tilfeller

forårsaker sjelden hos voksne er autoimmune sykdommer( reumatoid artritt, systemisk sklerose, etc.), aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, spesielt dannelsen av omfattende post-infarkt arret.

Symptomer på ervervede hjertefeil

kliniske bildet av hjertesykdom avhenger av stadium av erstatning hemodynamiske forstyrrelser.

1. trinn: kompensasjon .Det innebærer et fravær av kliniske symptomer på grunn av det faktum at hjertet produserer kompenserende( adaptive mekanismer) for korrigering av de funksjonelle forstyrrelser i sitt arbeid, så lenge legemet fortsatt kan tilpasse seg til disse lidelsene.
2. trinn: underkompensasjon .Preget av utseendet av symptomer under trening, når forsvarsmekanismer er ikke nok til å reversere de hemodynamiske endringer. På dette stadiet, pasienten bekymret kortpustethet, takykardi( rask hjerterytme), brystsmerter venstre, cyanose( blå eller lilla fargen på huden på fingre, nese, lepper, ører, hele ansiktet), svimmelhet, predoobmorochnye tilstand eller tap av bevissthet, underekstremitetene ødem. Disse symptomene vanligvis vises under uvanlige stress for pasienten, for eksempel en rask spasertur for lange avstander.
Trinn 3: Dekompensasjon. bety uttømming av de kompenserende mekanismer i hjerte og hele kroppen, noe som fører til de ovennevnte symptomer med normal husholdnings aktivitet eller i hvile. I alvorlige dekompensasjon på grunn av en manglende evne til hjertet til å pumpe blod forekommer opphopning i alle organer, er det klinisk alvorlig dyspné ved hvile, særlig når ligge( slik at pasienten kan bare være i en posisjon halvt sittende), hoste, takykardi, forhøyet eller oftere redusert trykk,hevelse i underekstremiteter, mage, noen ganger hele kroppen( anasarka).På dette stadiet forstyrret blodstrøm av alle organer og vev med degenerative forandringer i dem, er kroppen i stand til å takle slike alvorlige patologiske forandringer og kommer sluttfasen( død) .

Også kjøpte feil varierer mye, avhengig av type og plassering. Av natur lyte isolert insuffisiens( ufullstendig lukking av ventilklaffene), og en stenose( innsnevring) av åpningen av ventilringen. Lokalisering skille mitral, trikuspidal, aorta-ventilen og lungene ventilen. Observert som en blanding derav( lesjoner to eller flere ventiler), og kombinasjoner av( stenose og svikt av ventilen).Slike feil kalles kombinert eller kombinert, henholdsvis. De vanligste feilene i mitrale og aorta ventiler.

mitral stenose( innsnevring av den venstre atrioventrikulær åpning). Karakteristisk for ham er pasienten klager over smerte i brystet og mellom skulderbladene til venstre, hjertebank og kortpustethet, først under en belastning, og deretter alene. Dyspné kan være et symptom på lungeødem( på grunn av overbelastning i lungene), noe som representerer en trussel mot livet til pasienten.

Mitralventilinsuffisiens. Klinisk kan ikke manifesterer seg i flere tiår fra begynnelsen av dannelsen av defekten, i fravær av aktiv revmatisk hjertesykdom( reumatoid "inflammasjon" av hjertet), og tap av de andre ventilene. De viktigste klager er under utvikling subcompensation klager dyspné( så vel som stenose, noe som er sannsynlig å være et uttrykk for lungeødem), uregelmessig hjerte, smerter i høyre subcostal område( på grunn av overfylling leverblod), ødem i underekstremitetene.

Stenose av aortaklappen. Dersom pasienten hadde en liten innsnevring av ventilringen, i flere tiår, kan det føles tilfredsstillende selv ved høy fysisk anstrengelse. I markert stenose klager synes å generell svakhet, besvimelse, hud blekhet, kulde ekstremiteter( som skyldes nedsatt blod utstøting til aorta).Deretter smerter i hjertet, kortpustethet, episoder av lungeødem.

Utilstrekkelig aortaklaff. klinisk i lang tid kan i seg selv være bare en følelse av uregelmessige hjerteslag når uttrykt fysisk anstrengelse. Senere ble med tendens til besvimelse, pressing brystsmerter som ligner angina, og kortpustethet, som kan være en formidabel symptom med den raske utviklingen av lungeødem.

Isolert stenose i rett atrioventrikulær åpning og Trikuspidalklaff insuffisiens er svært få defekter, og mer sannsynlig å oppstå på bakgrunn av mitral og / eller aorta defekter. De tidligste skilt - forstyrrelser i hjerte og hjertebank med en last, og deretter, med en økning i svikt i høyre hjertekammer ha lavere lem hevelse, tyngde og smerter i den øvre høyre kvadrant( på grunn av stagnasjon av blodet i leveren), økningen i buken( ascites - væskeansamling i bukhulen), uttalt dyspnø i ro.

Isolert pulmonalstenose og insuffisiens ventilspindelen er også ganske sjelden sykdom, mest ofte defekter av ventilen i kombinasjon med misdannelser Trikuspidalklaff. Klinisk åpenbar hyppig langvarig bronkitt, forstyrrelser i hjertet ved belastning, ødem i underekstremitetene, forstørret lever.

Diagnostics ervervet hjertesykdom

diagnose av hjertesykdommer kan anta under klinisk undersøkelse av pasienten med en binding auscultation av brystet, som blir detektert i løpet av auscultation patologiske toner og støy som er forårsaket av feil i hjerteklaffene;som legen kan høre knitring i lungene på grunn av stagnasjon av blod i blodårene i lungene. Det gjøres oppmerksom på blekhet på huden, nærvær av ødem, bestemt ved palpering( med en palpering av abdomen), en økning i leveren.

fra laboratorium og instrumentelle metoder for undersøkelse utpekt av vanlig blod og urinprøver, biokjemisk blodanalyse for å oppdage brudd i arbeidet av nyrene og leveren, detekterer EKG arytmier, hypertrofi( overvekst) av atriene og ventriklene, brystrøntgen viser tegn på lunge lunger,hjerte utvidelse tverrdimensjoner angiografi - administrering av kontrastmidlet gjennom blodkar i hjertet hulrom, etterfulgt av røntgen, ekkokardiogram( ultralyd av hjertet).

eksempel ser med hypertrofi av hjertet atriene og ventriklene med hjertesykdom på brystet røntgenbilde.

Av disse forskningsmetoder pålitelig for å bekrefte eller avkrefte diagnosen hjelper ekkokardiografi, som gjør det mulig å visualisere hjertet og den interne strukturen.

Når mitral stenose av hjerteultralyd bestemt grad av stenose i atrioventrikulær åpningsareal, ventilen forseglingsflapp hypertrofi( masseøkningen) i venstre atrium, turbulent( ikke ensrettet) strømning av blod gjennom atrioventrikulær åpning, å øke trykket i venstre atrium. Mitralinsuffisiens ved ultralydekko fra skrap karakterisert rammene når ventillukkeanordningen er også bestemt av alvorlighetsgraden av regurgitasjon( tilbake blod støping inn i venstre atrium) og graden av hypertrofi av venstre atrium. Når

aortastenose ved ultralyd bestemt grad av stenose, hypertrofi av venstre ventrikkel, reduksjon i ejeksjonsfraksjon og slagvolum( tall som karakteriserer den blodstrøm inn i aorta i en enkelt hjerteslag).Aortainsuffisiens manifesterer deformasjon aortiske klaffbladene, ved å lukke deres ufullstendig, oppkast av blod inn i det venstre ventrikulære hulrom, venstre ventrikkel hypertrofi.

Når defekter Trikuspidalklaff og lungeventilstammen identifiserer og vurderer de tilsvarende tall er bare for det høyre hjerte.

behandling av ervervet hjertesykdom Behandling

ervervede defekter fortsetter å være en kompleks og vanskelig tema i moderne kardiologi og kardial kirurgi, som for hver enkelt pasient er meget viktig for å definere den fine linjen når operasjonen er nødvendig, men ikke er kontraindisert. Med andre ord bør kardiologer nøye overvåke disse pasientene til rettidig oppdage en situasjon der medikamentell behandling er ikke lenger i stand til å holde en feil i et kompensert form, men uttrykte dekompensasjon ikke hatt tid til å utvikle seg, og kroppen er fortsatt i stand til å bevege seg åpen hjertekirurgi.

Det er medisinske og kirurgiske behandlinger for hjertesykdom. Drug terapi anvendes i den aktive fasen av revmatisme, i trinn subcompensation( hvis det er mulig å oppnå korreksjon av hemodynamiske forstyrrelser med medikamenter, eller hvis operasjonen er kontraindisert i kraft komorbiditeter - akutt infeksjonssykdom, akutt hjerteinfarkt, re revmatisk feber, etc. ..)i den fasen av alvorlig dekompensasjon. På grunn av narkotika er tildelt følgende grupper:

- antibiotika og antiinflammatoriske legemidler for lindring av aktiv revmatisk prosess i hjertet, i det for det meste brukte gruppen av penicilliner( bitsillin injeksjoner, ampicillin, amoksicillin, amoxiclav, etc.), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler( NSAID) - diclofenac, nimesulid, ibuprofen, aspirin, indometacin;
- hjerteglykosider( digoxin, digitoksin) er tilordnet i visse tilfeller, for å forbedre den kontraktile aktivitet av myokardium( hjertemuskel);
- preparater forbedrer trofisme( kraft) infarkt - Pananginum, magnerot, Magne 6, etc;.
- diuretika( furosemid, indapamid, etc.), er vist å redusere volumet overbelastning av hjertet og blodårer;
- ACE-hemmere( captopril, lisinopril, ramipril etc) utviser cardiobeskyttende egenskaper bidrar til en normalisering av blodtrykket;
- B-adrenerge blokkere( bisoprolol, karvedilol, etc.) er benyttet for å redusere trykket og den retardasjonsgrad, dersom pasienten utvikler hjerterytmeforstyrrelser med øket hjertefrekvensen;
- antiblodplatemidler( aspirin og dens modifikasjon - cardiomagnil, Cardio aspirin, trombotisk Ass etc.) og antikoagulasjonsmidler( heparin, fraksiparin) utpekt til å forhindre hypercoagulability til å danne blodpropper i blodkar eller i hjertet;
- nitrater( nitroglycerin og dets analoger - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) utnevnt, hvis en pasient med hjertesykdom utvikler angina( forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen hypertrofi).

Cardiosurgical behandlinger er radikale prosedyrer defekt korreksjon. Av disse anvendes commissurotomy stenose( ressechenie arr adhesjon til ventilklaffene) podshivanie nesmykayuschihsya klaffer, som strekker seg et lite område stenose med en sonde som leveres til hjertet gjennom blodårene, kunstige hjerteklaffer( eksisjon sin ventil og erstatte den med en kunstig).

I tillegg til disse behandlingene, bør pasienten opprettholde en viss livsstil, for eksempel:

- rasjonell ernæring, kosthold med begrensning av salt, volumet av væskeinntak, matvarer med et høyt innhold av kolesterol( fettholdig kjøtt, fisk, fjærkre, ost, margarin, egg), med unntak av stekt, krydret, salt, røkt.
- ofte gå i frisk luft;
- unntatt sport;
- begrense den fysiske og psyko emosjonelt stress( stress og føle mindre nervøs);
- organisere modus for dagen med en rasjonell fordeling av arbeid og hvile, og med en tilstrekkelig varighet av søvn;
- gravid kvinne med ervervet hjertesykdom regelmessig delta svangerskapsklinikken, kardiolog eller hjertekirurg å bestemme seg for muligheten for å fortsette svangerskapet med valget av den optimale metoden for levering( vanligvis ved keisersnitt).

forebygging ervervet

hjertefeil Siden den viktigste årsaken til disse sykdommene er revmatisme, forebygging retter seg mot rettidig kurere sykdommer forårsaket av Streptococcus( angina, kronisk betennelse i mandlene, skarlagensfeber) med antibiotika, sanitær kronisk foci av infeksjon i kroppen( kronisk faryngitt, karies tenner,etc.).Dette primærforebygging. Sekundær forebygging brukes på pasienter med revmatisk eksisterende prosess og blir utført ved hjelp av årlige injeksjoner av antibiotika kurs bitsillina og mottak anti-inflammatoriske legemidler.

prognose

Til tross for at den fasen av kompensasjon( uten kliniske tegn) visse hjertefeil beregnet i flere tiår, kan den generelle levealderen bli redusert, siden hjertet er bundet til å "slite ut" for å utvikle hjertesvikt med nedsatt blodtilførsel og ernæring av alle organer og vev, somdet fører til døden. Det er prognosen for livet til en fattig.

også predikert av muligheten for livstruende tilstander( lungeødem, kongestiv hjertesvikt) og assosierte komplikasjoner( tromboemboliske komplikasjoner, arytmier, forlenget bronkitt og lungebetennelse).Når kirurgisk korreksjon av feilen liv prognose for en gunstig timer på betingelse av legemidler foreskrevet av en lege og forebygging av komplikasjoner.

terapeuter Sazykina O.