Myokarditt - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Myokarditt er en fokal eller utbredt betennelse i hjertemuskelen som følge av ulike infeksjoner, effekten av medisiner, toksiner eller immunforsvar som fører til skade på hjertevevceller og utvikling av hjertesvikt. Den ekte forekomsten av myokarditt er svært vanskelig å vurdere, som i de fleste tilfeller forekommer det uten levende symptomer og slutter vanligvis i fullstendig utvinning. Ifølge dataene fra patoanatomiske studier av den avdøde, varierer forekomsten av denne sykdommen mellom 1 og 4%.Ifølge statistikk over myokarditt er mennesker i reproduktiv alder sykere oftere enn 40 år. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen enn menn, men den mannlige halvdelen av befolkningen er utsatt for mer alvorlige former for myokarditt som oppstår med alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til myokarditt og dets form.

Alle årsaker som på en eller annen måte kan føre til dannelse av betennelse i hjertemuskelen, kan deles inn i 3 hovedgrupper. Disse er smittsomme og smittefarlige årsaker. Disse inkluderer virus: meslinger, infeksiøs mononukleose, adenovirus, influensavirus, smittsom hepatitt og HIV.Den direkte skadelige effekten på cellen, de har ved å implantere innover, og dermed bryte normale fysiologiske prosesser. Av bakteriene som spiller en rolle i utviklingen av myokarditt, kan vi skille mellom: difteri bacillus, mycobacterium tuberculosis, streptokokker, meningokokker og gonokokker. Sjeldnere former: svampelesjoner( aspergillose, actinomycosis, candidiasis), parasittiske angrep( toxoplasmose, schistosomiasis, echinokokkose).

Allergisk gruppe: Som følge av eksponering for rusmidler( sulfonamider, cephalosporiner, antidepressiva), systemiske bindevevssykdommer. Alt dette aktiverer kroppens immunsystem i feil mekanisme, som forsøker å undertrykke betennelse, tar sine organer og vev for et patogent objekt og angriper dem.

Giftige effekter( medikamenter, alkohol, skjoldbrusk sykdom og diabetes) har en direkte effekt på hjertemuskelen, noe som fører til celledød.

Symptomer som oppstår i myokarditt.

Med strømmen utmerker seg flere former for myokarditt avhengig av symptomene og varigheten av deres eksistens. Akutt myokarditt er preget av akutt utbrudd og alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner. Subakutt myokarditt er preget av et mindre levende klinisk bilde, moderate endringer i laboratorietester. Kronisk myokarditt er preget av et forlenget kurs med perioder med eksacerbasjon og fullstendig forsvinning av alle symptomer. Også tre grader av myokarditt er alvorlige: lys, middels tung og alvorlig form.

Symptomer på myokarditt har ingen spesifikke egenskaper, ifølge hvilke det ville være mulig å si med 100% sikkerhet at dette er patologien. Men i de fleste tilfeller kan forholdet mellom hjertesykdom og infeksjon eller andre av de ovennevnte årsakene spores. Sykdommen utvikler seg ofte om noen dager( mindre ofte - uker) etter en viral infeksjon, og i de fleste tilfeller er det asymptomatisk. Ofte( 60% av tilfellene), begynner pasienter å føle smerte i hjerteområdet, som vanligvis kommer fra nær brystvorten og kan spre seg til hele brystområdet. Smertene er vanligvis av en pressende eller piercing natur, forlenget i tid og er ikke avhengig av fysisk innsats eller stress, det vil si at de kan oppstå i ro.

Kortpustethet er det nest vanligste symptomet på myokarditt. Utseendet er knyttet til en fallende kontraktilitet i venstre hjerte. Det oppstår vanligvis med alvorlig fysisk anstrengelse, med mild form for myokarditt eller til og med i hvile - med moderate og alvorlige former. Dyspnø kan øke når pasienten tar en horisontal posisjon.

Fast hjertefrekvens er notert av 47,3% av pasientene med myokarditt. Forstyrrelser i hjertets arbeid, svimmelhet og svimmelhet oppstår som følge av rytmeforstyrrelser og er de primære årsakene til pasientene. Ved langvarig myokarditt kan det forekomme ødem på beina, noe som er et resultat av mangelfullt arbeid i hjertet.

Hvis du har begynt å legge merke til noen av disse symptomene i deg selv og nylig har hatt en viral infeksjon eller misbruker alkohol og rusmidler, må du kontakte din lokale lege.

Diagnostiske tiltak.

Du bør fortelle legen din: hadde du forkjølelse, hadde feber, ledd eller muskelsmerter, utslett på huden din. Det er også nødvendig å rapportere om du er bekymret for smerte i hjertet eller brystet, og hva denne smerten er relatert til( fysisk aktivitet, spising eller smerte oppstår i ro).Du må nødvendigvis spørre om du har økt tretthet nylig, om det er nattangrep av kvælning eller hjertebanken. Da trenger legen å se og høre på deg.

Fra laboratoriediagnostiske metoder i den generelle blodprøven, vil det bli en økning i antall leukocytter og en akselerasjon av ESR.Imidlertid kan disse indikatorene ikke være permanente og avhenge av mange forhold. Noen pasienter i biokjemisk analyse av blod kan øke nivået av myokardiale enzymer( CK, CK-MB, LDH), hastigheten for økning som gjenspeiler graden av den inflammatoriske prosessen i vevet av myokard.

I noen kontroversielle situasjon for å finne årsaken til myokarditt, i nærvær av visse symptomer bør analyseres for å påvise antistoffer til cardiotropic virus firedobling som har diagnostisk betydning.

Instrumental diagnostiske metoder inkluderer: et elektrokardiogram og en 24-timers Holter EKG-overvåking. Myokarditt kan forårsake abnormiteter på EKG.Ulike rytmeforstyrrelser kan forekomme, for eksempel sinus takykardi eller bradykardi og andre typer. Ved utførelse av EchoCG hos pasienter med lavt symptom eller asymptomatisk løpet av myokarditt, kan endringer være fraværende eller kan avsløre mindre kvantitative endringer i blodvolum. Med den uttrykte graden av myokarditt med utviklingen av hjertesvikt, faller hjertets kontraktilitet og volumet av blod som det slipper ut.

røntgenundersøkelse gjør det mulig å bestemme graden av uttrykk for økningen i hjertevolum og tegn på stillestående fenomener av blod i lungene. I svært sjeldne tilfeller og for spesielle indikasjoner, utføres myokardbiopsi. Den endelige diagnosen kan kun opprettes etter at denne invasive metoden er utført.

Når diagnosen "myokarditt" nødvendig for å utelukke sykdommer som forekommer med en sekundær lesjon av hjertet, dvs. de sykdommer som, på grunn av dens komplikasjoner føre til utvikling av inflammasjon i hjertet.

For differensial diagnose av ikke-reumatisk myokarditt, bør endokrine, metabolske og generelle systemiske sykdommer utelukkes som hovedårsak til skade på hjertemuskelen. Svært ofte smerte i hjertet er tatt for angina pectoris, vil jeg gjerne liste opp de viktigste forskjellene. Pasienter med myokarditt vanligvis indikere nylig infeksjon, har pasienter som er predisponert for utvikling av koronar hjertesykdom( røyking, høyt blodtrykk, metabolske forstyrrelser), for angina er kjennetegnet ved den positive effekten av nitroglyserin. For myokarditt, som utvikler hos unge barn, bør ta hensyn til muligheten av medfødte lidelser( f.eks, nevromuskulære sykdommer, endokrine patologi, medfødte misdannelser av vaskulær utvikling).

For en mer detaljert analyse av årsakene til endokarditt er nødvendig å oppsøke revmatolog, ENT, smittsomme sykdommer, hjerte kirurg.

Behandling av myokarditt.

Under behandlingen er det nødvendig å løse flere grunnleggende punkter: Det er nødvendig å forhindre irreversibel utvidelse av hjertekamrene, for å minimere risikoen for å utvikle kronisk hjertesvikt. Ved mistanke om myokarditt bør alle pasientene bli innlagt på sykehus. Det er nødvendig å følge sengestøtten, hvis varighet avhenger av graden av myokarditt. Hvis graden er alvorlig, bør risikoen for komplikasjoner behandles i intensivavdelingen. Det er nødvendig å observere dietten under behandling og lenge etterpå med begrensning av væske og salt.

Medikamentbehandling hos pasienter med myokarditt bør være rettet mot å eliminere årsaksfaktoren og behandle symptomene på myokarditt direkte. Det er også nødvendig å regulere immunsystemet og eliminere mulige ytterligere komplikasjoner. Ettersom det i de fleste tilfeller er årsaken til myokarditt virusinfeksjon er nødvendig for å antivirusterapi( polyklonale immunglobuliner, interferon-alfa, riboverin) i den akutte fase av sykdomssymptomene i høyden.

Med utvikling av myokarditt mot en bakgrunn av bakteriell infeksjon, vises pasienter som bruker antibakterielle midler. Antibiotika foreskriver å ta hensyn til den underliggende sykdommen. Av antibiotika, erytromycin, doxycyklin, monocyklin, penicillin, oksacilin er oftest brukt. Det er nødvendig å sanitere kroniske infeksjonsfokus, noe som gunstig vil påvirke utfallet av myokarditt.

I alvorlige former for myokarditt med høy aktivitet foreskrives heparin som en profylakse for tromboemboliske komplikasjoner. Antiarrhythmic drugs brukes til pasienter med takykardier og andre rytmeforstyrrelser.

Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med vedvarende rytmeforstyrrelser som ikke reagerer på konvensjonell terapi. De er implantert med en ekstern pacemaker, som ved å generere den korrekte frekvensen av sammentrekninger, får hjertet til å trekke sammen og sikre normal blodsirkulasjon.

Etter utvinning avhenger hyppigheten av en lege besøk av myokarditt. Med fokal eller mild myokarditt ses en observasjon hos kardiologen en gang hver 6. til 12 måneder. I gjennomsnitt - hver 3. måned, og i alvorlig grad, er det nødvendig med gjentatt innlegging av sykehus. Husk at hvis du har vært syk myokarditt du trenger for å unngå hypotermi, intens trening, redusere saltinntaket til 3 gram per dag, med utseendet til kortpustethet og hevelse i bena, straks oppsøke lege.

profylakse og prognose.

myokarditt kan utvikle seg som en manifestasjon eller komplikasjon av infeksjonssykdommer( særlig viral myokarditt), slik forebyggelse redusert, hovedsakelig for å forebygge slike sykdommer. Det er å utføre forebyggende vaksinasjon og vaksinasjon mot infeksiøse midler som direkte påvirker hjertet( meslinger, røde hunder, influensa, polio, difteri).Alle pasienter som har en familiehistorie med plutselig død eller hjertesvikt i ung alder, er det nødvendig å passere en medisinsk undersøkelse og EKG - studie minst en gang i året. I tillegg til undersøkelsen bør arbeid knyttet til overbelastning eller profesjonell sport unngås.

Med hensyn til prognose av myokarditt, regelen om "tre": en tredjedel av pasientene gjenopprette, en tredjedel - for å utvikle hjertefeil og til og med en tredjedel av statens raskt forverret, og kan være dødelig. Så se på helsen din og ikke bli syk!

Leger terapeut Zhumagaziev E.N.