Blokkering av bena til bunten av Hyis - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

grunner grenblokk
ben Symptomer blokade
Diagnose Behandling
blokade ben Gisa
Livsstil
Komplikasjoner og prognose

Noen ganger pasienten, innhentet uttalelse fra et elektrokardiogram fra en lege kan høre at hans grenblokk. Dette kan forårsake noen problemer hos pasienten, spesielt hvis det er et lite barn, som barn og noen ganger er det en blokade. Hva er det - en sykdom eller syndrom, om det er en trussel mot liv og helse som må tas i en slik situasjon, vil vi dekke i denne artikkelen.

Figuren viser den neuro - muskelsystemet

hjerte Så bunt av His - det er en del av hjertemuskelen, som består av unormale muskelfibre og omfatter en stamme og to ben - til venstre( i det fremre og bakre ben) og høyre. Sylinderen er plassert på toppen av skilleveggen mellom ventriklene, og benene er rettet mot høyre og venstre ventrikkel, henholdsvis, å bryte opp i små Purkinjefibre i tykkelsen av hjertemuskelen. Funksjonen til disse strukturene er å sikre at sende- elektriske impulser som skriver seg fra høyre atrium til den ventrikulære myokardium, noe som får dem til å falle til den rytme som tilsvarer rytmen av atriene. Dersom puls å utfare helt eller delvis ødelagt, utvikler grenblokk. Dette er en av de typer av ledningsdefekter, som oftest skjer uten kliniske symptomer, og kjennetegnes ved fullstendig eller delvis blokk i banen av pulsen i ventriklene i hjertet. Forekommer i 6 mennesker ut av tusen, og etter 55 år - to av hundre, for det meste hos menn.

er følgende arter av blokade:

- enkeltstråle - blokade av høyre ben;blokade av den fremre eller bakre gren av den venstre fot;
- to-stråle - en blokade av begge grener av venstre ben;blokade av høyre ben med en gren av venstre ben;
- Tre-beam - blokaden av høyre og venstre ben.

Hver av disse typer av blokade kan være fullstendig eller delvis. Blokade kan også være konstant, intermitterende( dukker opp og forsvinner i løpet av opp lyd ECG), forbigående( ikke registrert på hver elektrokardiogram) eller vekslende( endring blokkader forskjellige ben under opptak lyd ECG).

grunner grenblokk

bevirker en forstyrrelse av ledningsevnen i løpet av ventriklene er slike sykdommer som:

- medfødt og ervervet hjertesykdom - stenose av aorta og mitral ventiler, pulmonalstenose, stenose og koarktasjon av aorta insuffisiens aortaventilen, atrieseptumdefekt
- kardiomyopati, myokardialt dystrofi av forskjellig opprinnelse - endokrine( hypertyroidisme, diabetes mellitus), utveksling( anemi), mat( alkohol, fedme), autoimmun( system crsnaya erytematosus, reumatoid artritt)
- iskemisk
hjertesykdom - kardiosklerosis som et resultat av et hjertesykdommer, resulterer i erstatning av en del av muskelfibrene i arr vev, inkludert atypisk muskelfibre
- myokarditt, viral eller bakteriell opprinnelse
- hjertesvikt revmatisme -endokarditt, myokarditt
- myokardinfarkt
- lenge eksisterende hypertensjon, som fører til myokardialt hypertrofi
- forgiftnings hjerteglykosider
- tromboeMboli lungearterie
- kronisk lungesykdom( kronisk obstruktiv bronkitt, emfysem, alvorlig astma), som fører til dannelsen av pulmonal hjertesykdom - stagnasjon av blod i den høyre atrium og ventrikkel med sin hypertrofi og ekspansjon

hos små barn og ungdom ufullstendig-bjelke rett blokkade kan være ledsaget av små uregelmessigheter av utvikling av hjerte( ytterligere akkord i venstre ventrikkel, patent foramen ovale, mitralklaffprolaps), og fravær av organiskehjertesykdom anses å være en vanlig alternativ.

En- eller to-bjelke venstre blokade nesten alltid forbundet med ervervet og ikke medfødt hjertesykdom, og kan ikke betraktes som en variant av det normale. Symptomer

grenblokk rette ben onebeam blokade , vanligvis ikke manifestere seg og oppdaget ved en tilfeldighet når du passerer rutine EKG.Tilstedeværelsen av slike klager, som kortpustethet, smerter i hjertet, en følelse av forstyrrelser av hjertet, kan tretthet være på grunn av den underliggende sykdommen som forårsaket blokade.

Når den fremre eller bakre venstre gemiblokade ( en gren), er de kliniske manifestasjoner skyldes og så lavt som underliggende sykdom. Fullstendig blokade

venstre kan vises hjertebank, svimmelhet, smerter i hjertet. Det kan være forårsaket av store endringer i hjertemuskelen av venstre ventrikkel, slik som akutt hjerteinfarkt. Tre-bjelke

blokkering forårsaket fullstendig eller ufullstendig blokk på banen av pulsen. Ufullstendig blokkade er karakterisert ved forsinkede pulser som ankommer til ventriklene og holdt i flere uskadede fibre, og det totale - fravær av pulsene til ventriklene, og forekomsten deri av ektopisk( ligger ikke der det er nødvendig) fokus eksitasjon, mens det er en fullstendig atskillelse av atriene og ventriklene somkrympe i rytmen med en frekvens på 20 - 40 slag per minutt. Denne hyppigheten av sammentrekninger er mye lavere enn normalt og kan ikke gi tilstrekkelig uttømming av blod i aorta. Klinisk manifestert ved hyppig svimmelhet, en følelse av avbrudd i arbeidet av hjertet og en tendens til svak på grunn av en skarp reduksjon i cerebral blodstrøm( Morgagni angrep - Edemsa - Stokes).Kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner eller forårsake plutselig hjertedød. Dette funnet

ledningsforstyrrelser kan detekteres under standard elektrokardiografi. Ytterligere taktikk av legen avhenger av hvilken type blokkade som er identifisert.

Når det oppdages en ufullstendig blokade av høyre og i fravær av hjertesykdom legen kan anse det som en variant av den fysiologiske norm og utnevnte ytterligere fremgangsmåter for undersøkelse.

To-stråle blokkeringer krever mer detaljert undersøkelse av pasienten. Hvis den totale blokaden av venstre oppdaget på et elektro for første gang i mitt liv, det krever umiddelbar sykehusinnleggelse på sykehus, selv om pasienten ikke klage, da denne tilstanden er forårsaket av en omfattende prosess i hjertemuskelen. Resept av disse prosessene( kronisk cardio eller akutt hjerteinfarkt, særlig smertefri formen) er bedre å finne ut i et sykehus under oppsyn av lege. I tillegg er slike manifestasjoner av blokaden på elektrokardioMaske EKG - kriteriene for myokardinfarkt, slik at legen bare vil ikke være i stand til å bekrefte eller avkrefte en hjerteinfarkt bare av EKG.Long vesentlig fullstendig blokade igjen uten forverring av den underliggende sykdommen krever ikke en stasjonær observasjon.

Tre-bjelke blokkeringen er en indikasjon for akuttinnleggelser på sykehus for en fullstendig undersøkelse og en beslutning om behandling av hjertekirurgi.

Tegn på blokkering på EKG er:

- blokkering av høyre ben. I de rette ledninger( V 1, V2) M - formede type eller komplekser RSR RSR, i venstre leder( V5, V6) S tann er bred, serratert, QRS-kompleks med mer enn 0,12

- blokade av venstre ben. Venstre leder( V5, V6, I,) utvidet deformerte, ventrikulære komplekser uten tann Q en splittet toppunkt tann R, til høyre ledninger( V1, V2, III,) deformerte komplekser med split toppunkt bølge S, bredden av komplekset mer enn 0,12 med

-tre-bjelke blokaden - tegn til høyre og venstre blokkeringer, og har atrioventrikulærblokk i, II, III grad.

Av de ytterligere undersøkelsesmetoder i klinikken eller kardiologi avdeling pasient kan tildeles til rutinemessige diagnoseteknikker - generell blodprøver, urinprøver, blod og biokjemisk analyse:

• EKG-overvåkning er vist for å detektere transiente blokkering i løpet av dagen.
• transesophageal elektro å diagnostisere arytmier under normal EKG uninformative diagnoser
• Ehokadiografiya organiske hjertesykdommer, vurdere ejeksjonsfraksjon, myokardial kontraktilitet.
• hjerte MSCT( Multispiral computertomografi) eller MRI av hjertet( magnetisk - resonance imaging) kan indikeres i en kontroversiell og diagnostisk uklare tilfeller å påvise hjertesykdom. Behandling

blokade ben ventriculonector

spesifikk medisinering av noen ledningsforstyrrelser. Pasienter med blokkering av høyre ben av bunden av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, trenger ikke behandling. Pasienter med en- eller to-bjelke blokade for å behandle den underliggende sykdommen følgende grupper av medikamenter kan bli tilegnet:

- Vitaminer - Thiamin( vitamin B1) med liponsyre, riboflavin( vitamin B2), niacin( vitamin PP)
- antioksidanter, - ubikinon, karnitin, mexidol preduktal
- beroligende midler vegetabilsk opprinnelse( Hypericum, motherwort vendelrot, salvie)
- antihypertensive midler for behandling av hypertensjon - ACE-hemmere( perindopril, lisinopril) reseptorantagonister angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), betablokkere -( bisoprolol, atenolol), en kalsiumkanal-antagonister( amlodipin,verapamil).De to sistnevnte grupper må brukes med forsiktighet, fordi det reduserer hjertefrekvensen
- anianginalnye medikamenter for behandling av koronar hjertesykdom - nitrater kort og langtidsvirkende( nitroglycerin, izoket, kardiket, monocinque)
- antiblodplate-midler for forhindring av trombedannelse i hjertet og blodkarene -aspirin cardiomagnil, trombotisk Ass
- lipidsenkende medikamenter for å normalisere kolesterol - statiner( rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjertelikozidy i utviklingen av kronisk hjertesvikt - indapamid diuver, Lasix;strophanthin, digoksin
- medikamenter for behandling av sykdommer i luftveiene har ført til utvikling av "lunge" hjerte - agonister og inhalerte kortikosteroider( Berotec, berodual, Spirivas, Beclason)
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ved hjertemembraner - penicillin;nimesulid,

medikament diklofenak Dessuten er kirurgisk behandling anvendes blokade, noe som er å installere pasienten pacemaker( ECS).Full høyre blokk, spesielt i kombinasjon med den venstre gemiblokadoy( blokade av en gren av den venstre ben), og den totale venstre blokken, utviklet i løpet av akutt hjerteinfarkt( 10 - 14 dager), er en indikasjon for midlertidig pacing ved innføring av elektroden gjennom en sentral vene, rettventrikkel. Tre-bjelke med en fullstendig blokade atrial - ventrikulær blokk, sjelden rytme med ventrikulære kontraksjoner og beslag Morgani - Edemsa - Stokes( tap av bevissthet angrep) er en indikasjon for permanent pacing( implantering av en pacemaker eller en kardio - defibrillator).

Livsstil blokade grenblokk

pasient med en blokade av høyre ben uten kliniske manifestasjoner og uten hjertesykdom kan leve et sunt liv med vanlig fysisk aktivitet. I nærvær av underliggende sykdom som forårsaket to-bjelke eller tre-bjelke blokaden er nødvendig å begrense byrden og stress, få nok hvile, spise riktig, bli kvitt dårlige vaner.

Ved montering av pacemakeren pasienten må alltid bære med seg korteierens pacemaker, unngå tett eksponering for elektriske og mobiltelefon på implantasjon området. For eksempel, ikke lene seg mot TV, snakke i telefonen, presset den mot øret hans på motsatt side, for å ha en hårføner eller barbermaskin ikke nærmere enn 10 cm fra området implantasjon.

Pasienten bør gå til legen en gang i året for å gjennomgå en elektro, eller oftere hvis det er tildelt av behandlende lege. Når du installerer pacemakeren første besøk til legen - hjertekirurg og arrhythmology etter utskrivning vil foregå i tre måneder, deretter seks måneder senere, og deretter to ganger i året.

Komplikasjoner Komplikasjoner inkluderer paroksysmal ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer, asystole( opphør av hjerteaktivitet - plutselig hjertedød).Komplikasjoner underliggende sykdom hos en pasient med blokade kan være akutt eller kronisk hjertesvikt, tromboemboliske komplikasjoner( lungeemboli, slag).

forebygging av komplikasjoner er betimelig inspeksjon, regelmessige besøk til legen og gjennomføring av alle dens bestemmelser, særlig for pasienter med hjerte- og karsykdommer.

prognosen

oppsummere alt som er skrevet, kan vi si at grenblokk er ikke en sykdom, men et symptom på hjertesykdom, som enten er oppdaget på et elektrokardiogram, eller klinisk manifestert.Å vite hva konsekvensene kan være fra en art av blokaden, er det nødvendig å ta hensyn til at utsiktene er avhengig av sykdommen som førte til utviklingen av blokken.

Med en enkeltbunt rett blokkade og ingen hjerte- eller lungepatologi, er prognosen gunstig. Med utviklingen av en komplett blokk av venstre ben mot en bakgrunn av hjerteinfarkt, er prognosen ugunstig, siden dødeligheten når 40-50% i den akutte perioden av infarkt. Prognosen for trebjelkeblokken er også ugunstig, da sannsynligheten for å utvikle asystol øker.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.