Hemorragisk slag - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

hemoragisk slag - akutt iskemisk slag med blodårer i stykker og en hjerneblødning. Dette er den mest alvorlige hjerneulykken. Grunner

hemoragisk slag:

- Den vanligste årsaken til - hypertensjon og hypertensjon( 85%)
- medfødt og ervervet vaskulær hjerneaneurisme;
- aterosklerose;
- blodsykdommer;
- inflammatoriske endringer i cerebral fartøy;kollagen;amyloid angiopati;
- beruselse;
- beriberi.

Som et resultat av disse sykdommene forstyrres funksjonene til hjernenes karter( endotel), deres permeabilitet økes. Og med høyt arterielt trykk øker belastningen på endotelet, noe som fører til utvikling av mikroanurysmer og aneurysmer( saccular vasodilasjon).For deres dannelse spiller rollen av hjerneslagets slag, deres forgrening i en vinkel på 90 grader, fortsatt en rolle.

Lokalisering skille parenkymal( hemisfæriske, subkortikale, cerebellar, stilk, i broen av hjernen), subarachnoidal( basal og convexital).Kanskje utviklingen av intracerebrale hematomer, subdale hematomer.

Utløseren blødning er en hypertensiv krise, utilstrekkelig fysisk aktivitet, stress, soleksponering( overoppheting i solen), skaden.

Symptomer på hemoragisk hjerneslag

Blødning er svært blødende. I 50 - 90% av tilfellene observeres et dødelig utfall.

Alvorlighetsgraden av symptomer er forårsaket av dannelse av sekundære stamme symptomer - hjernestemme ødem, forskyvning av det, kile.

Izlivshayasya blod utløser en kaskade av biokjemiske reaksjoner som fører, i de første 2 dager, utvikling av vasogen hjerneødem( akutt periode).På den tredje dagen utvikler forsinket angiospasm, noe som fører til utvikling av nekrotisk angiopati og kalsiumcelledød. Varianten av

gemorrazha av blødning diapedetic - på grunn av langvarig vasospasme, langsom strøm i denne, og dens etterfølgende stabil ekspansjon. Dette gir opphav til en feil på endotelet, øket permeabilitet av karveggen, Plasmaeksudasjon derfra og elementer av blod i det omkringliggende vev. Små blødninger, sammenslåing, danner forskjellige hemorragiske foci i størrelse.

Du bør være spesielt forsiktig med hodepine. Det kan være en harbinger av en hjerne katastrofe.

Utviklingen av slag er akutt( apopleksi), plutselig med en rask økning i nevrologiske symptomer.

raskt økende hodepine - spesielt sterk, med kvalme og oppkast, "flo og ringvirkninger" i hodet, smerter i øynene når man ser på lysene og øye rotasjon på sidene, røde sirkler før mine øyne, luftveislidelser, hjertebank, hemiplegi eller hemiparese(lammelse av de samme lemmerne - høyre eller venstre sidet), et brudd på bevissthet av varierende alvorlighetsgrad - fantastisk, sopor eller koma. Her er scenariet for hemorragisk slag.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På stranden bakgrunn av full helse, mens sterke følelser i arbeid, under traumer med folk gråter faller, kaster hodet tilbake, slo i kramper, puste hest, munnen skum( muligens med blod på grunn av bitt av språk).

øynene vendt mot blødning, pasienten som det ser ut på den berørte side av hjernen, blødning på siden av en elev( mydriasis) kan exotropia, øyeeplet lage "flytende" bevegelse, er syn ikke fast;på den motsatte side av den utviklende atoni blødning( ptosis) øvre øyelokk henger ned munnviken, kinn når pusteluften ikke holder( "seil" symptom).

meningeal symptomer - det er umulig å vippe hodet fremover og for å få haken til brystet, er det umulig i liggende stilling og bøye benet i hofteleddet å rette det i kneet.

Nåværende

store blødninger i de cerebrale hemisfærer kan kompliseres ved sekundær stammen syndrom.Økende åndedrettsforstyrrelser, hjerte, sinn, izmeneniyaetsya muskeltonus i henhold til type av periodiske toniske spasmer, med en kraftig økning i tone i ekstremitetene( gormetoniya) og økte tone strekkmuskler( extensor) og den relative avslapning av bøyemuskler( cerebratstivhet stivhet) kan oppstå vekslende hemiplegi( syndromer, som kombineres nederlag hjernenervene på den side av blødning fokus med bevegelser og sensitivitetsforstyrrelser på den motsatte side).

43-73% blødning enden blod inn i ventriklene i hjernen. Når blod gjennombrudd i ventriklene pasientens tilstand dramatisk tyngre - utvikler koma, har bilaterale patologiske tegn, beskyttende reflekser, hemiplegi kombinert med rastløshet er ikke lammet lemmer( voldelig bevegelse i denne saken synes å være klar( pasienter trekke teppet, som om ønsker å unnslippe et teppe)gormetoniya, dypere symptomer på det autonome nervesystemet( det er frysninger, kaldsvette, høy feber). utseendet av disse symptomene prognostisk ngunstig

Når de første symptomene på slag trenger øyeblikkelig hjelp -. er det nødvendig å trekke en ambulanse, og på sykehus pasienten

undersøkelsen

hodepine, spesielt gjentatt med samme type lokalisering bør alltid føre til konsultasjon og undersøkelse av en nerve åpenbart i tid til en aneurisme eller et annet vaskulært patologi, betimelig operativ. .behandling kan redde hjernen fra katastrofen, og med død. Så vi må gjøre en MR, og muligens med innføring av kontrastav stoff og angiografi modus. Volum undersøkelser foreskrevet individuelt.

mulig og ta kontakt med en øyelege, kardiolog, revmatolog, endokrinolog, blodprøve - koagulasjon, lipidogram.

diagnostisering av hemoragisk hjerneslag nevrolog sette klinisk. For neuroimaging holdt datamaskin tomografi av hjernen, som straks "ser" den første blødning. Behandling av hemoragisk hjerneslag

pasienten må legges inn på sykehus umiddelbart i nærvær av spesialisert gren gjenoppliving og nevrokirurg. Den viktigste behandlingen - Nevrokirurgisk - fjerne izlivshuyusya blod. Spørsmålet om kirurgisk behandling i henhold til CT og estimere antallet av streamet blod og det berørte området. Det tar hensyn til alvorlighetsgrad og pasientens allmenntilstand. Er en rekke tester, pasienten undersøkes av en øyelege, terapeut, anestesilege. Udifferensiert

behandling av slag omfatter:

- normalisering av respiratorisk funksjon, respiratorisk gjenoppliving;
- regulering av kardio - karsystemet;
- blodtrykk korreksjon;
- neurobeskyttelse - semaks 1,5% - nesedråper;tserakson eller somazina, cerebrolysin intravenøst, cytokrom, tsitomak.
- antioksidanter - mildronat aktovegin eller solkoseril mexidol intravenøst;vitamin E.
- vasoaktive medikamenter for å forbedre mikrosirkulasjonen - Trental, Sermion.

Differensiert behandling av blødninger:

- nevrokirurgisk behandling;
- strengt sengeleie, hevet hodeenden av sengen;
- om nødvendig - glukokortikoider, mannitol, Lasix, kalsiumantagonister, antiserotoninergicheskie midler, protease inhibitorer, aminokapronsyre, gemofobin. ..
- i traumatiske hjerneskader - - antibiotika. Alvorlighetsgrad

oppført forberedelser utelukker ethvert initiativ i oppdrag.
I subakutt scene og periode effekter av hemoragisk slagpasienter, bør være på skipsapotek, behandle den underliggende medisinsk sykdom, gjennomgår neuro-rehabilitering kurs.

subaraknoid blødning, utvikler subaraknoidalblødning

ved brudd av den aneurisme eller et annet fartøy misdannelse vaskulær blødning inn i det subarachnoide rommet( rommet mellom araknoidale og myke cerebrale ryggmargen og hjernemembraner fylt med cerebrospinalvæske( CSF)

I utvikling er tre stadier: .

en strøm av blod i det subarachnoide plass, spredningen i væsken veier og utvikling av væske-hypertensivt syndrom;2
blodkoagulasjon i væsken for å danne blodpropper og utvikling brudd liquorodynamics vasospasme;3
å oppløse klumper i luten og utbytte fibrinolyse produkter som forbedrer vasospasme.

Ved sympatisk restaurert mikrosirkulasjonen og strukturen i hjernen er ikke berørt.

symptomer: plutselig hodepine, lysskyhet, svimmelhet, oppkast, og mulig utvikling av et epileptisk anfall.

Umiddelbar sykehusinnleggelse i en spesialisert avdeling er nødvendig.

Diagnostikk: undersøkelse øyelege - er til stede i fundus papilledema, melkotochechnye blødning, hypertensive angiopati;datatomografi;lumbal punktering;magnetisk resonanstomografi i angiografi, datatomografi.
Intracerebral hematom - akkumulering av væske blod eller blodpropper i hjernevevet. Oftest forekommer med craniocerebral trauma og kan utvikles innen 12 - 36 timer.

kliniske bildet er forårsaket av en primær lesjon i hjernevevet i området for blødning og hematom symptomer på eksponering til de omkringliggende strukturer i hjernen - hodepine, tap av bevissthet inntil koma og fokale nevrologiske tegn( hemiparese, afasi, kramper).

Den akutte sykehusinnleggelsen i nevrokirurgisk avdeling er vist.

Alle hodeskader krever undersøkelse av Neurology og nevrokirurgi, som, hvis nødvendig, oppnevne ytterligere undersøkelser.

er datamaskinstyrt tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, angiografi for å løse problemet med kirurgisk behandling.

Subduralt hematom Subduralt hematom

- er blødning i mellomrommet mellom den faste og den spindelvevshinne. Farlig slikt hematom er kompresjonen av hjernen. Det lumske subduralhematomet er tidspunktet for dets utvikling. Kanskje akutt utvikling: traumer - hematom - kliniske manifestasjoner. Og kanskje tilstedeværelsen av "lyse periode": skade, tap av bevissthet - klar intervall med liten eller ingen klager fra noen timer til flere dager - en kraftig forverring, tap av bevissthet, nevrologiske symptomer øke.

derfor viktig alltid med en hodeskade, kontakt lege - en nevrokirurg. Behandling - kirurgisk - fjerning av hematom.

I alle tilfeller, blødninger bruke medikamentell behandling for å normalisere pasientens vitale funksjoner og bevare uskadde nerveceller i hjernen. Behandlingen er kun foreskrevet av leger, i spesialiserte avdelinger.

Prgnoz etter hemoragisk slag

maksimale letalitet( død) av hemoragisk slag i den første eller andre dag av sykdommen på grunn av brudd, cerebralt ødem eller kompresjon av vitale punkter anbrakt med hjernestammen.

På congenial slag som avklaring av bevissthet klart manifestert fokale symptomer - nevrologiske defekter som avhenger av plasseringen av hemoragisk fokus - hemiplegi hemianopsi( tap av halvparten av synsfeltet), hemianesthesia( tap av følelse i kroppen og en halv og samme navn selvfølgelig), taleforstyrrelser( i nederlagvenstre hemisfære) apraktoagnostichesky syndrom( manglende anerkjennelse og manglende evne)( med høyre hemisfære lesjon), mentale forstyrrelser( for lesjoner Frontallappens i hjernen).Hemiplegi uttrykkes ved lammelse av lemmer og lammelse av musklene i ansiktet og tungen. I dette tilfellet, hever hånden tonen i flexor musklene, og fot - extensors, noe som fører til utseendet av den karakteristiske holdning Wernicke - Mann, dannelsen av fleksjonskontrakturer i leddene i hender og extensor - i beinet leddene.

Gjenopprettingsperioden er lang. Den maksimalt mulige reduksjon i nevrologisk svikt forekommer i det første året etter hjerne katastrofe. Gradvis gjenopprette intensiteten minker og tre år senere kommer det en restperioden, dvs. perioden med gjenværende effekter.

Pose Wernicke - Mana hos pasienter som gjennomgår hemoragisk hjerneslag.

Høring om hemoragisk hjerneslag

Spørsmål: Er det en hemoragisk sykdom forebygging?
A: forebygging av hemoragisk slag - er, fremfor alt, kontroll av blodtrykk og kroppsvekt, slutte å røyke, alkoholmisbruk, høyt inntak av salt, så vel som å opprettholde en rolig livsstil.

Spørsmål: 3 måneder etter at hemoragisk hjernesykdom har utnevnt en kontroll MRT - hvorfor?
Svar: for å unngå ny foci av blødning, for påvisning utfallet av hemoragisk slag - eller en cyste utvikler seg( har en størrelse verdi, plassering. ..) eller cystisk - gliale endringer( "arr" endres), for å utelukke vaskulære misdannelser, korreksjon behandling.

Spørsmål: Er full utvinning mulig etter et hemorragisk slag?
Svar: Nei, det vil alltid være en nevrologisk defekt. Fullstendig gjenoppretting av funksjoner er mulig med subarachnoid blødning.

Spørsmål: Finnes sanatorier for å behandle pasienter etter slag?
Svar: Ja, men pasienter som er i stand til selvbetjening og som ikke har generelle kontraindikasjoner er tatt inn der.

Doctor nevrolog Kobzeva S.V.