Spennings hodepine( HDN) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Tension-type hodepine( TTH) - den vanligste hodepine.

monotont, komprimere, klemming, stramming, matt, diffus, tosidige, "som bøylen trukket sammen", "som hjelm", "i grep med" mild til moderat, ledsaget av irritabilitet, nervøsitet, tretthet, svakhet, tretthet, søvnforstyrrelserog appetitt, øket sensitivitet overfor plutselige lyder og sterkt lys - det er "komplimenter" om det - spenningshodepine. Spenningshodepine er underlagt alle aldersgrupper av befolkningen, selv barna er noe mer utsatt for kvinnen.

grunner hodet

spenningshodepine HDN utvikles når psykiske belastning som et resultat av kronisk stress og som et resultat av langvarig muskelspenninger. Muskelspenninger ofte forbundet med profesjonelle holdning - langvarig perioder sitter ved datamaskinen, bilkjøring, arbeid knyttet til lang anstrengende å se, for eksempel, med små detaljer( syersker, urmakere, gullsmeder, samlere elektronisk utstyr. ..), konstant observasjon av video skjermer. Ubehagelig holdning under søvn kan også forårsake spenningshodepine. I mekanismen for HDN er satt strekk i nakkemusklene, øye muskler, musklene i hodebunnen fascia - "muskel stress" den såkalte

Langvarig bruk av smertestillende og beroligende midler bidrar til utvikling av kronisk hodepine. I virkeligheten blir alle disse faktorene ofte kombinert.

Styrking hodepine kan utløses av følelsesmessig stress, endring av vær, sterk vind, sult, jobbe i et tett rom, mental og fysisk tretthet, nattarbeid, feil holdning mens du sitter, alkoholinntak.

i patogenesen av spenningshodepine inn i bildet:

- tonisk krampe i muskler, som en startmotor ischemi, ødem, elektrolytt og biokjemiske endringer som fører til en trekning av blodårer og øker smerte,
- forstyrrelser i det sentrale mekanisme av kronisk smerte - redusert smerteterskel, svikt serotonergesystemfeil antinociceptiv system funksjon,
- depresjon.

«Pain oppførsel" - adferdsreaksjoner pasienten på kronisk smerte - bryter av tilpasningsprosesser og forverre smerte. Nerveceller synes med øket eksitabilitet og utilstrekkelig bremsemekanismen i hjernestrukturer, i hvilke behandlingen av nociceptive( smerte) informasjon( frontal og tinninglappene, deres mediobasal del og det limbiske system).

ved kronisk spenningshodepine utvikling teller feil antinociseptiv system og psykososial mistilpasning som et resultat av atferd, personlige, emosjonelle reaksjoner i kroppen på nivået av nevrotransmitter mekanismer.

nociseptiv system - en neuroendokrin smertestillende mekanisme. Ved å redusere terskelen av smertereseptorer vanlige stimuli oppfattes som smertefull. Kanskje den oppfatningen av smerte uten patologiske pulser fra de sansende reseptorer, og på grunn av utseendet av foci med eksiterte neuroner - "forbedret patologiske eksitasjons- generatorer" i hjernen. Dysfunksjon av antinociseptiv system er uttrykt i reduksjonen av den synkende hemmende virkning på neuroner som mottar og føring nociseptive sensoriske strømmer. Dermed forstyrres som oppfatningen av smerte, og dens holder, behandling og respons til den - dens inhibering. Nøkkelmediatorer

analgetisk system:

- opiat neuropeptider - enkefaliner og endorfiner har kjemiske likheter med narkotiske analgetika,

- biogene aminer fremstilt ved serotonergiske og noradrenergiske neuroner - bidrar til oppfatningen av smerte som trisykliske antidepressiva.

Det viser seg at kroppen selv produserer smertestillende midler. Med patologi er denne mekanismen ødelagt eller ikke fungerer nok. Under emosjonelt stress, tretthet, psykopatologiske tilstander med redusert smerte kontroll på alle behandlingsnivåer smerte impulser. Svake signaler fra anstrengte muskler oppfattes utilstrekkelig smertefulle. Utseendet til hyperaktive nevroner fører til utvikling av kronisk smerte. Depresjon forsterker disse forstyrrelser ved nivået til nevrotransmitter biokjemiske prosesser og støtter smerte.

hodepine symptomer

spenning Skille spenningshodepine dysfunksjon perikranialnyh muskler og uten en slik kombinasjon.

Avhengig av varigheten og frekvensen av hodepine klassifiseres - episodisk og kronisk spenningshodepine.
Hodepine varer fra 30 minutter til 7 dager for to uker i måneden, og 6 måneder av året - er en episodisk hodepine. Det blir oftere observert - opptil 80% av alle typer hodepine.
Hodepine varer lenger enn 2 uker i løpet av måneden, og mer enn seks måneder i løpet av året - en kronisk hodepine.

Episodisk hodepine vanligvis mindre intense, ofte ledsaget av angstlidelser, skjer det etter å provosere øyeblikk - lang visuell eller psykisk stress, ubehagelig positurer. Kronisk hodepine - nesten daglig, ikke stopp, ensformig, det endrer ikke fra stress, intens, ledsaget av utviklingen av depresjon, demonstrative, paranoide personlighetsforandringer, nedsatt sosial aktivitet.

Tension-type hodepine er ikke ledsaget av kvalme og oppkast, har ingen angrep, den har et pulserende karakter.

Når hodepine bør se en lege - familien, terapeuten, nevrolog.

Obsdeovanie med cefalisk smerte spennings

Ved undersøkelse viste økt spenning og ømhet trapezius i nakkemusklene, paravertebrale punkter cervical og thorax ryggraden, og ingen fokale nevrologiske symptomer. Hvis spenningshodepine ikke er ledsaget av stølhet perikranialnyh, regnes det som psykogen. Ganske ofte, spenningshodepine ledsaget av psykopatologiske forstyrrelser - angst og depresjon, premenstruell spenning, asteni, psyko-vegetative forstyrrelser - svingninger i blodtrykket, takykardi, kortpustethet, panikkanfall.

Primær omfattende undersøkelse er nødvendig for å utelukke organisk hjerneskade. De kan tildeles til en datamaskin og magnetisk resonansavbildning, røntgen eller nakkesøylen avbildning, elektroencefalografi( med besvimelse), Doppler hovedårene, inspeksjoner øyenlege, indre, Otolaryngologist, laboratoriediagnostikk - fullstendig blodtelling, blodsukker, biokjemiske analyser( her enkeltvisavhengig av detekterte somatiske unormaliteter).Resultatene av psykologisk testing bidra til valg av tilstrekkelige midler for terapi for en bestemt pasient.

Differensial diagnose:

- diagnose av den type hodepine,
- organisk nevrologisk sykdom,
- somatiske sykdommer hvor hodepine - ett av symptomene.

Behandling spenningshodepine

Behandling av spenningshodepine er rettet mot psihalgichesky, myofascialt og cervicogenic faktor. Brukes ved behandling av farmakologiske og ikke-medisinske eksponeringsmetoder.

For lindring av hodepine anbefales å bruke en hodemassasje og en cervikal krage sone, etter isometrisk avslapping, akupunktur, akupunktur, kort inntak av analgetika. Gode ​​resultater ved behandling av kronisk hodepine gi kognitiv adferdsterapi. Massasje

under spenning, hodepine

Samomassazh

Mest hodepine bruk paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske midler( ibuprofen) og deres kombinasjonspreparater med kodein, fenobarbital, koffein, eventuelt i kombinasjon med beroligende midler. Det er viktig å huske på at langvarig bruk av smertestillende og beroligende abuzusnoy føre til hodepine.

Forebygging hodepine

For forebygging av hodepine anbefales å optimalisere modus av dagen, vilkårene for arbeid og fritid, fysiske øvelser, vann prosedyrer, gjennomføring av individuelle anbefalinger ryggvirvel nevrologi, nevrologen og psykoterapeut, fysioterapi, psykoterapi, aromaterapi, kiropraktikk, spa-behandling. Fra farmakologiske preparater som brukes muskelrelakserende midler( sirdalud, Mydocalmum) og antidepressiva. Behandlingen er valgt individuelt! Antidepressiva foreskrevet av legen i lys av mulige bivirkninger og behovet for langvarig bruk - minst 6 måneder med en gradvis økning og påfølgende dosereduksjon.

analgetisk effekt av antidepressiva er at, for det første, er den virkning som oppnås ved en svekkelse av depresjon;For det andre forbedrer de virkningen av både eksogene og endogene smertestillende stoffer;For det tredje aktiverer antidepressiva nedgangende antinociceptive systemer. Selv den smertestillende effekten opptrer ved lavere doser, og raskere enn antidepressiva. Når den brukes

asteni nootropiske midler, vitaminer, magnesiums preparater.

Korrekt holdning når du sitter .

Høring om tension-type hodepine:

Spørsmål : hva er rebound hodepine?
svar : langvarig eller hyppig dosering av smertestillende, beroligende midler( opp til 15 dager per måned i 3 måneder) utvikler vanedannende og smertestillende gi hodepine selv. Det kalles abusus. Derfor er det umulig å ta smertestillende medikamenter ofte og i lang tid uten kontroll."For å misbruke" er misbruk.

Doktorgenolog Kobzeva S.V.