Reynaud-fenomenet( Raynauds sykdom, Raynauds syndrom) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Raynauds fenomen - det er betydelig uttrykt reaksjon av de små blodårene i fingertuppene til eksponering for kulde eller psyko-emosjonelle sjokk.
sykdom er basert på et brudd av nevral regulering av vaskulær tone, hvorved respons på ytre stimuli inntreffer bestandig innsnevring av små fartøy. Sykdommen er mest vanlig hos unge mennesker. Kvinner er syk mange ganger oftere enn menn.
Forårsaker Raynauds fenomen
Fordele primære Raynauds fenomen, eller Raynaud , noe som skjer uavhengig av hverandre og er funnet i 90% av tilfellene( begrunnelsen for dette ikke er kjent med sikkerhet, viktig predisponerende faktor er ansett som skyldes arvelighet særlig vaskulære respons på forskjellige ytre forhold), og et sekundært fenomenRaynaud eller Raynauds syndrom, som er en komplikasjon av systemiske sykdommer slik som systemisk skleroderma, systemisk lupus erythematosus. I tillegg er Raynauds syndrom utvikler i lesjoner av nakkesøylen, perifere nervesystem, det endokrine system( hypertyroidisme, diencephalic lidelse), finger arteritt, arteriovenøse aneurismer, ytterligere cervical ribbe, med cryoglobulinemia.
Symptomer på sykdommen og Raynauds syndrom
Forløpet av sykdommen er tre stadier:
• angiospastic .For dette trinnet, karakterisert ved paroksysmal vasokonstriksjon, og kliniske symptomer, etterfulgt av perioder med trivsel. Når sykdom eller Raynauds syndrom tidlig sykdom vanligvis påvirker blodkarene i fingrene. Et karakteristisk symptom på sykdommen ved tidspunktet for angrepet er en rekkefølge av hudfarge under påvirkning av kulde eller emosjonelt stress. I begynnelsen av angrepet huden blir blek, kald å ta på etter en stund på grunn av en spiseforstyrrelse får det en blålig farge.
blanche av fingrene når Raynauds fenomen
angrep varer i flere minutter. Deretter gjenopprettes blodstrømmen, puffiness og oppvarming av huden blir observert. I dette tilfellet kan pasienter klage på mer eller mindre alvorlig smerte i dette området. Etter en stund får huden en normal farge, som er bevart til neste angrep. Etter utløpet av angrepet, mange pasienter en følelse av kulde, prikking og nummenhet i fingertuppene, som etter en tid går. I de tidlige stadiene av sykdomssymptomene er registrert bare i én eller flere fingre av hånden, i fremtiden lesjonen strekker seg til alle fingre hender, føtter og spissen av nesen, ører og lepper.
Svært ofte Raynauds sykdom er stoppet på dette stadiet, mens på Raynauds syndrom vanligvis utvikle mer dramatiske konsekvenser.
• angioparatisk stadium .På dette stadium blir angrepet blir mer langvarige og numne fingre som blir blå og kan vare i flere timer.
Cyanose end phalanges
fingrene løpet av denne tiden, pasienter klager over smerter i betydelig grad til uttrykk i fingertuppene. På grunn av brudd på blodstrømmen er det hevelse av fingrene. Vedvarende vasokonstriksjon som fører til feilernæring vev, som er manifestert i dannelsen av små bobler på plass, som senere danner små rygger.
første og andre trinn med Raynauds syndrom varer i gjennomsnitt 3-5 år.
• Trofoparaliticheskaya scenen .Den siste fasen av sykdommen er preget av dype forstyrrelser i tilførselen av omgivende vev. På fingertuppene oppstå nonhealing sår områder med nekrose av vev, ved tiltredelsen infeksjon utvikler koldbrann.
sår endelige falanks II fingrene med Raynauds syndrom
nekrose end phalanges av fingrene med Raynauds syndrom
Ofte alle tre stadier av Raynauds fenomen kan bli funnet i en person, inkludert nabo fingrene på en hånd.
symptomer som ligner med symptomer på Raynauds sykdom, er observert i sykdommer i de endokrine kjertler og nervesystemet, i immunoundertrykket og i kronisk forgiftning med salter av bly og kvikksølv, langvarig eksponering for vibrasjon. I slike tilfeller kan vaskulære lidelser være en av de første og mest signifikante symptomene, så gjør ikke selvdiagnose, se lege hvis du har symptomene ovenfor.
Diagnose og diagnose av Reynaud
I diagnoseplanen er det svært viktig å skille mellom Raynauds syndrom og Raynauds sykdom. For Raynauds sykdom er følgende diagnostiske kriterier identifisert:
• symmetrisk fingerskade;
• Fravær av annen vaskulær sykdom;
• Fravær av vedvarende forstyrrelse av næring av omkringliggende vev( nekrose, sår, gangrene);
• Ingen skade på neglelengs kapillærene;
• Manglende laboratorieindikatorer spesifikt for systemiske sykdommer( antinucleare antistoffer akselerert av ESR).
diagnose av sykdom eller Raynauds syndrom er pålitelig i påvisning av en tre-fase( blekhet, cyanose, rødhet), misfarging av huden siste tåleddet på angrep. I andre tilfeller er diagnosen presumptiv. I nærvær av visse bindevevssykdommer( systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus) blir diagnosen av Raynauds syndrom mest sannsynlig.
Kapillaroskopi brukes til å bestemme tilstanden til spikerens sengetøy.
Bilde av normale kapillærer i neglelengden, oppnådd med kapillaroskopi. Forstørrelse 175 ganger
Ved hjelp av et mikroskop vurderer legen kapillærene i hudens fold i neglens seng. Metoden er smertefri, det er ikke nødvendig med ytterligere forberedelser for studien.
For å simulere et angrep og å oppdage hudfargeendringer, utføres en kald prøve. Pasientens hånd er nedsenket i vann med en temperatur på 10 ° C i 2-3 minutter og observerer hudtilstanden i dynamikken.
Behandling av Raynauds sykdom
I dag, hvis ikke fullstendig helbredet, senker signifikant progressionen av Raynauds sykdom. Behandling av sykdommen utføres av en reumatolog. Generelle anbefalinger er hovedsakelig rettet mot livsstilsendringer og inkluderer følgende bestemmelser:
• Unngå langvarig eksponering mot kalde steder. Det anbefales å bruke klær som beskytter varme( vanter, lue, varmt undertøy).
• Avslaget på røyking er bruk av koffeinholdige drikker en uunnværlig del av vellykket behandling.
• Det er nødvendig å unngå psykometriske påkjenninger, samt å avstå fra å ta medisiner som har en stimulerende effekt på nervesystemet( sympatomimetika, klonidin og andre).
• Unngå eksponering for vibrasjon( grinder, blender osv.);kjøleskap, vaskemaskin legger på en gummimatte for å myke vibrasjonen.
Førstehjelp i et anfall
Når et angrep er anbefalt for tiltak for å varme hånden: legg hendene i varmt vann, klem i armhulene, gni fingertuppene, utføre en sirkulær bevegelse i leddene i hånden. Disse tiltakene kan vanligvis gjenopprette fartøyets tone.
Narkotikabehandling for Raynauds sykdom og syndrom
Til behandling av sykdommen brukes vasodilatormedikamenter og antiplateletmidler( forebygging av trombocytadhesjon og koagulasjonsdannelse) i stor utstrekning. Av vasodilatatorer er de vanligste kalsiumkanalblokkere( nifedipin, amlodipin).Som antiaggregant brukes pentoksifyllin. Ved infeksjon av sår viser utseendet av foci av nekrose kirurgisk behandling.
Med Raynauds sykdom er prognosen gunstig, da en vedvarende forstyrrelse av vevsmat er svært sjelden. Med Raynauds syndrom bestemmes naturen av sykdomsforløpet og virkningen på pasientens livskvalitet vanligvis av den underliggende sykdommen.
Forebygging av Raynauds sykdom
De første angrepene av sykdommen kan oppstå etter infeksjonen eller effekten av provokerende faktorer - tretthet, hypotermi, overdreven branner. Utviklingen av Raynauds sykdom er mulig som følge av hjerneskade eller et sterkt følelsesmessig sjokk. Til fordel for sykdommens nevrologiske karakter, snakker symmetrien av lesjonen også: manifestasjoner av sykdommen, nesten samtidig, fange de samme områdene til høyre og venstre. Men den fysiske belastningen på fingrene har en viss verdi - sykdommen oppstår ofte i sekretærer, pianister. Det er nødvendig å unngå de ovennevnte risikofaktorene selv for en sunn person.
Leger terapeut Sirotkina EV