Askaridoz - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Ascariasis - helminthiasis, forårsaket av Ascaris lumbricoides høy mottakelighet ikonografisk, hovedsakelig påvirker fordøyelseskanalen, utvikling av allergiske reaksjoner, muligheten for utvikling og kronisitet av alvorlige komplikasjoner.

Askaridoz er en ganske utbredt sykdom i Russlands territorium. I gjennomsnitt varierer forekomsten fra 60 til 85 tilfeller per 100 000 individer. De fleste tilfeller av ascariasis oppdages blant byboere( opptil 60% i den generelle strukturen), blant de aldersgruppene som barnepopulasjonen dominerer( opptil 65% av pasientene).Geografisk registreres maksimal forekomst i Fjern Øst-regionen( Sakhalin og Primorye).Økt sykelighet ble notert i nord-kaukasiske og vest-sibiriske regioner. Betydelig lavere enn gjennomsnittlig russisk nivå, forekomsten av ascariasis i Volga og Central Chernozem-regionene. Ifølge WHO i verden har askarider smittet over 1 milliard mennesker.

Korsemidlet for ascariasis er av typen Roundworms, klasse Nematodes. Dette er en rund helminth( Ascaris lumbricoides).Ascaris - en stor parasitt som en orm, langstrakt spindelformet, rødaktig gulaktig farge, som etter døden blir hvit. Den kvinnelige er bredere og har en lengde på 20-40 cm., Male 15-25 cm.

Egg stor oval form med ujevn brun-kappeprotein eller kombifargeløse med glatt skall.

Årsaker til infeksjon med askarider

Kilden til infeksjon er en person. Men det er en syk person i umiddelbar fare for andre ikke så egg, som han identifiserer seg med avføringen, må gjennomgå en modningsprosess i jord( som er grunnen til ascariasis kalt geohelminthiasis).I et miljø med feces pasient ascariasis allokert umodne egg hvor de modnes i 10-40 dager under visse betingelser( t - 30º, O2 tilgangs, jordfuktighet 8% eller mer).Egg kan forbli i jorda i opptil 7 år( takket være en femlags protein-lipidcoat).

Infeksjon av en sunn person opptrer når det er inngrodd i modne egg av ascaris( med forurenset bær, grønnsaker og frukt).I tynntarmen larver fra egg som er ca. 3-4 timer passere gjennom tarmslimhinnen, trenge inn i blodkarene og videre langs tarmvenesystem gjennom blodet til leveren;så gjennom den nedre vena cava er i høyre hjerte og gjennom lungearterien trenge inn i lungene. I lungene, larver fra fartøyene trenge inn i alveolene og gjennom trakeobronketreet faller i strupehodet, svelge og modne i tynntarmen til voksne former. Denne overføringsfasen er 10-12 dager. Intervallet fra svelging av egg til utvikling av seksuelt modne former er ca. 8 uker. Seksuelt moden kvinnelig Ascaris legger opptil 240 000 egg om dagen. Ved den 7. parasitasjonsmåneden er eggløsning fullført, og eggfrigjøringen stopper. I fravær av behandling når levetiden for askarider 12-18 måneder.

Følsomheten til befolkningen til ascariasis er høy. Opptil 80% av befolkningen kan bli syk i infiserte områder. Dette skyldes det faktum at sykdommen ikke etterlater en vedvarende immunitet. Symptomer

ascariasis( Ascaris infestasjon)

Isolatet:

1) tidlig( migrering) fase .Grunnlaget er en økning i organismens følsomhet overfor "utenlandske agenter" produkter av metabolisme og forfall av larver. Askerid allergener tilhører gruppen av de mest kraftige parasittiske allergenene. Det er også en toksisk effekt på selve larvens kropp. Når intensiv infeksjon er viktig, mekanisk traumer i tarmen, blodkar, lever, lunger.

og 2) den senge( intestinale) fasen av .I sen fase er det allergiske humøret i kroppen svakere. Patogen effekt er knyttet til den toksiske effekten av aktivitetsprodukter og forfall ved dødsfall av voksne askarider. Det er også mekaniske skader på voksne parasitter i tynntarmen opp til det gjennom skade. Parasitiserende ascaris fører til mangel på vitaminer - pyridoksin( B6), retinol( A), askorbinsyre( C).Undertrykkelse av immunitet under virkningen av askarider ble notert.

Symptomer på den tidlige( trekkende) fasen av er forskjellige. Barn har ofte denne fasen asymptomatisk. Når uttrykt former av sykdomssyndromer som er kjennetegnet ved følgende:
1) akutt infektiøs-toksisk syndrom( høy temperatur til 39-40 ° C i 1-8 dager, ubehag, svakhet, svetting, tretthet, nedsatt ytelse) i de første ukene etter infeksjon;
2) allergisk syndrom( utseendet på et utslett på stammen boble eller bare hender og føtter, ledsaget av kraftig kløe);
3) i noen pasienter kan utvikle leversyndrom( moderate smerter i høyre ribben, abdominalt ubehag, forstørrelse av leveren, kan endringer være biokjemisk analyse av blod - økt leverenzymer ALAT, ASAT, bilirubin);
4) er mest karakteristisk for de tidlige fasene av bronko-pulmonar syndrom, eller såkalt transient pneumonitt( Leffler syndrom).Pasienten har en hoste, tørr eller med slim, som kan være smykket med blod, er det klager av kortpustethet, brystsmerter, når sett lyttet våt eller tørr stor bobling rale, forkorting av slag lyd når prostukivanii lys;kan utvikle en pleuravæske - i sårvæske: røde blodceller, og eosinofile, i sjeldne tilfeller larvene.
brystrøntgenbilde: infiltrasjonspartier( inflammasjon) av 2-4 cm - er eosinofil infiltrasjon. Disse sentrene endrer sin plassering, som larven beveger seg, i forbindelse med det som kalles "volatile infiltrerer Leffler."Foci kan forsvinne om 3-5 dager, men noen ganger kan vare opp til 20-30 dager. I denne perioden skal ascariasis skilles fra lungebetennelse, tuberkulose og onkologi.

omdannelsesprosessen til en voksen larver bestemmer forekomsten sen symptomer( intestinal) fase. Pasienten har 2 syndromer: gastrointestinal( intestinal) og nervøs.
Gastrointestinal syndrom er karakterisert ved tap av appetitt, kvalme om morgenen, oppkast, abdominal smerte, krakk uorden.
Nervøs syndrom er preget av dårlig helse, søvnforstyrrelse, hodepine, redusert effektivitet, tretthet. Hos barn, forsinket psykomotorisk utvikling, noen ganger registrert epileptiske anfall, meningisme fenomen( uttrykt hodepine, kvalme, brekninger, smerter i nakken).
Hos alle pasienter, selv i tilfeller uten symptomer på sykdommen, observeres vekttap, noen ganger til og med betydelig.

Prognose hos de fleste pasienter med rettidig behandling er gunstig.

Hvilke symptomer skal gjøre deg til en parasitolog( smittsom sykdom spesialist)?

Uforklarlig temperatur og tegn på toksisitet uten bevis for kaldt( ingen rennende nese og sår hals), allergisk reaksjon uten grunn, utseendet på denne bakgrunn, hoste og tungpustethet dyspné, fordøyelsesproblemer( kvalme, forstyrrelser av avføring som diaré eller forstoppelse, magesmerter,oppblåsthet), generell nervøsitet og irritabilitet. Ascariasis

Diagnose Diagnose i akutt fase

Bekreftelse: å detektere når smøre ascaris larve. Ved undersøkelse av blod for antistoffer ved ELISA og RLA: En positiv reaksjon etter 5-10 dager fra infeksjonstidspunktet.
KLA: eosinofili( 20-40-60%), blir ESR økes til 50 mm / h, en svak økning av leukocytter, anemi kan være - redusert hemoglobin.

funn i kronisk fase

1) påvisning ascarid egg i avføring fra en pasient med mikroskopisk undersøkelse( Fyulleborna metoder, Kalantaryan, Krasil'nikova etc.).; egg i avføring vil vises ikke tidligere enn 3-3,5 måneder etter infeksjon, noen ganger helminths selv.

bør også huske på at kan når parasitter i tarmen bare menn, eldre kvinner eller umodne egg i studiet av avføring være fraværende. Maksimal deteksjon av infiserte personer skjer i desember-februar;

2) i den generelle blodanalyse anemi - redusert hemoglobin, eosinofili( 20% av voksne, barn, 60%), øket senkning;

3) røntgendiffraksjon studium av bukhulen: delene i tarmen radiolucensering( helminter anordnet floker).

Hva skal jeg gjøre hvis jeg mistenker ascariasis?

Ved avslutning eldre personer med helmint Avføring oppsamles i en glasskål og ta i parasitological laboratorium for macroexamination( vanligvis retning av å skrive infeksjonssykdommer);Gå forsiktig til en konsultasjon med en parasitolog( spesialist i smittsomme sykdommer) for videre undersøkelse og behandling.

Behandling av askarbidose

Organisasjons- og regimeaktiviteter:

1) Ascaridose behandles hjemme eller daghospital;pasienter med komplikasjoner( ofte kirurgisk) er underlagt sykehusinnleggelse;
2) Kostholdsterapi - tabell nummer 13( ifølge Pevzner) - utnevnt for hele behandlingsperioden. Kostholdet er 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Det bør ikke være lange "sultne" mellomrom mellom måltidene.
Generelle egenskaper: - en diett med kalori, redusert i stor grad på grunn av fett og karbohydrater, med et høyt innhold av vitaminer
Kjemisk sammensetning og kalori( daglig rasjon): - proteiner - 75-80 g( 60-70% av dyrene);- fett - 60-70 g;- karbohydrater - 300-350 g;- energiværdi - 2200-2300 kcal

Anbefalte produkter og retter:
hvete tørket brød;
skummet kjøtt og fisk bouillon, supper på vegetabilsk buljong, slim bouillon fra frokostblandinger;
fettfattig kjøtt, fjærfe, fisk;
melkesyre drikker, cottage cheese;
gryn av ris, semolina og bokhvete groats;
poteter, gulrøtter, rødbeter, blomkål, modne tomater;
modne myke frukter og bær, bouillon av villrose;sukker, honning, syltetøy, syltetøy, syltetøy.

Ekskludert mat og retter:
-rug og noe ferskt brød, baking;
fett bouillon, kål suppe, borsch;
fettkvaliteter av kjøtt, fjærfe, fisk, pølse, røkt kjøtt, saltet fisk, hermetikk;
helmelk og krem, fettsyrer, oster;
hirse, bygg og byg korn, pasta;
hvitkål, reddik, reddik, løk, hvitløk, agurk, belgfrukter;
frukt rik på fiber;
sjokolade, kaker, kakao

Medikamentell ascariasis

1) Antiparasittiske midler: dekaris( levamisol) Vermoxum( mebendazol), nemozol( albendazole), pyrantel. Gitt potensialet for bivirkninger av dosering og behandling er kun foreskrevet av en lege. Selvadministrasjon av narkotika kan føre til en kronisk sykdom i sykdommen og utviklingen av komplikasjoner.
2) enzymholdige preparater( Kreon, mikrazim, ermital, mezim, pankreatin) for å forbedre fordøyelsestarmfunksjon.
3) Antihistaminer( claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - utpekt kort kurs samtidig med de antiparasittiske midler for å hindre sensitivering når ødelegge helmint.
4) Probiotika( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, etc.) for korrigering av den normale tarmfloraen.

Komplikasjoner av ascariasis i tarm fase er nødvendig for å være redd for alvorlige helsemessige komplikasjoner for pasienten:

1) intestinal obstruksjon, som oppstår på grunn av stengningen av tarmlumen til en ball av Ascaris. Tarmobstruksjon med ascariasis er 3% av alle tilfeller av slike komplikasjoner.
1) peritonitt( som følge av vitale aktivitet hos voksne, kan integriteten i tarmveggen bli svekket).
3) ascariasis lever( i galle zapolzaniya ascarids lever passasjer føre til utvikling av gulsott).I pasienten utvider kjedelig smerte i riktig hypokondrium, oppkast, gulsott, utvidelse av leveren. Kan utvikle purulent cholangitt eller gallegang betennelse( på grunn av tilsetningen av bakterieflora), noe som kan føre til multiple lever abscesser.
4) askaridozny pankreatitt( ascaris migrasjon i bukspyttkjertelgangene som fører til utvikling av akutt pankreatitt).Pasienten har skarpe smerter i magen, oppkast, det kan være et sammenbrudd, en økning i urindiastase.
5) mekanisk blokkering av luftveiene( rundorm krype inn i magesekken, spiserøret, oropharynx, luftrøret, kan forårsake luminal fylling Bronkopulmonale treet, respirasjonssvikt).

Kontroll undersøkelse og klinisk observasjon

control studie effektiviteten av behandlingen bør utføres 2-3 uker etter behandling av 3 påfølgende dager og igjen etter 2 uker og 3 dager på rad.
Dispensary oppfølging av dårlig født ascariasis varer 3 år med årlig avføring inspeksjon i en smittsom spesialist.

Forebygging av ascariasis

Et av områdene forebygging er tidlig identifisering av pasienter og deres behandling, pleie conglomerations barn - løsne sandkasser( egg av Ascaris dø under påvirkning av sollys i farger).
Forebyggende tiltak i befolkningen er basert på hygienisk opplæring av barn og unge - personlig hygiene: håndvask etter toalettbesøk og før spising, vaske hendene etter gater, vaske frukt, grønnsaker, bær.

Legenes infeksjonist Bykova N.I.