Retroperitoneal fibrose( Ormond's sykdom) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

retroperitonealfibrose( retroperitonealfibrose, Ormond sykdom) - kronisk betennelse av retroperitonealt adiposevev, noe som gradvis fører til en kompresjon og forstyrrelse av åpenheten til rørformede strukturer av den anatomiske del. Ofte er disse navlestrengene urinledere.

Årsaker til retroperitoneal fibrose

Det er to teorier om utbruddet av Ormond's sykdom. Den første er basert på inflammatorisk, og den andre - på immunreaksjoner. Også i noen medisinske kilder tilhører Ormond's sykdom gruppen av ekte kollagenoser, det vil si systemiske sykdommer i bindevev.

Det er mange faktorer som ifølge eksperter kan føre til utseendet av retroperitoneal fibrose. Disse inkluderer kreft, kronisk pankreatitt, kronisk hepatitt, tuberkulose av ryggraden skade, stråling, stort hematom av lumbalregionen, effekten av giftige stoffer og kjemikalier. Til tross for en så stor liste over risikofaktorer, kan mange pasienter med Ormond's sykdom ikke oppdage noen. Da må vi snakke om idiopatisk retroperitoneal fibrose.

mekanisme av patologien på grunn av det faktum at under påvirkning av nevnte faktorer oppstår sklerose retroperitonealt adiposevev, og derved mekanisk klemt fartøy som det er, og ureter. Dette fører til fremveksten av hydronephrosis eller pyelonephritis, og til slutt, til rynket av nyrene. I tillegg kan det være et klinisk bilde av tarmobstruksjon på grunn av kompresjon av fettvev på tykktarmen. Symptomer

Ormond

retroperitonealfibrose symptomer avhenge av scenen og graden av aktivitet av den patologiske prosess. Akademisk er sykdomsforløpet delt i tre faser: debut av sykdommen, aktivitetsperioden og perioden for sammentrekning av fibrøs masse.

I første fase klager pasientene på konstant kjedelig smerte i lumbalområdet, som begynner med den ene siden og gradvis sprer seg til den andre. I dette tilfellet kan smerter gis til rygg, mage og ytre kjønnsorganer. På dette stadiet kan det også være en liten økning i blodtrykk og symptomer på generell astheni: tretthet, hodepine, svette. Omtrent tante pasienter med Ormond-patologi på dette stadiet merker tilstedeværelsen av en svulstliknande formasjon i bekken eller underlivet.

I den andre og tredje fasen av sykdommen utvikler symptomene sakte. Sammen med økt smerte hos pasienter, er en nedgang i mengden urin, ned for å fullføre anuria( mangel på urin) notert. Hvis sykdommen har en ensidig natur, kompenserer den andre nyren for pasientens mangel. Med Ormonds tosidige sykdom kommer proteinutvekslingsprodukter som ikke utskilles i urinen, inn i blodet. Dette fører til utbruddet av en septisk tilstand som kalles uremi. Slike pasienter trenger umiddelbar tilkobling av en kunstig nyreapparat. Ellers slutter sykdommen dødelig.

Sammen med symptomene på nyrene, utvikler hypertensjonen, som utvikler seg på grunn av trykk på nyrearterien. Pasienter klager over en konstant økning i blodtrykket, noe som manifesterer seg som hodepine, spesielt i nakken. Et typisk trekk

retroperitonealfibrose er venøs hypertensjon, som oppstår på grunn av kompresjon av den nedre vena cava. Symptomer på denne patologiske tilstanden er åreknuter av underekstremiteter og blodårer i testikler hos menn. Som en komplikasjon av blod stagnasjon i den nedre halvdelen av kroppen kan føre til trombose i vena cava inferior, som imidlertid er ganske sjelden.

tilstedeværelse av minst ett av de ovennevnte symptomene trenger umiddelbar samråd med urolog, fordi noen sykdom Ormond har en regel at jo tidligere behandlingen starter, så det er best å være dens resultater. Diagnose av sykdoms

Ormond I de tidlige stadier av sykdomsmarkører retroperitonealfibrose kan være eksepsjonelt laboratorieblodverdier. Bestemmes senkning, som vanligvis er øket, og inflammatoriske markører, slik som C-reaktivt protein, alfa-globuliner.

I den andre fasen av sykdommen brukes ekskretorisk urografi for å bekrefte diagnosen. På bildet blir forstørrelsen av nyreskytten og endringen i ureteralkonturen bestemt. Videre viser en detaljert undersøkelse av bildet at deformasjonen av urineren oppstår på grunn av ekstern komprimering.

excretory urografi - innsnevring av ureter

Blant andre metoder for forskning er å gi en datamaskin tomografi og ultralyd. Som i det første, og i andre tilfelle er det mulig å avsløre konsolidering av retroperitonealt vev.

Den eneste pålitelige metoden for å verifisere diagnosen av Ormond's sykdom er biopsi i lumbalområdet. På histologiske seksjoner er det mulig å avsløre den økte dannelsen av fibrinfibre i fettvev.

Også når en lys kliniske symptomer på hjerte eller fordøyelsessystemet holdes irigografiya( kontrast undersøkelse av tykktarmen) og kontrast aortography. Sistnevnte gjør det mulig å bestemme funksjonell og anatomisk tilstand av nyrene.

Behandling av retroperitonealfibrose

konservativ behandling av Ormond sykdom brukes bare når pasienten er symptomfri urinleder kompresjon, tarmer og blodkar. Formålet med bruken er å forhindre fremdriften av prosessen. For konservativ behandling av retroperitoneal fibrose brukes vanligvis hormonelle stoffer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Et system med kombinert bruk av prednisolon og celecoxib har vist seg å være svært nyttig. Disse legemidlene kan kjøpes uten resept, men dette kan ikke gjøres, gitt det store antallet bivirkninger.

I fravær av effekten av konservativ behandling eller hvis pasienten har symptomer på komprimering av rørformene, anbefales pasienten kirurgisk behandling. Essensen av operasjonen er å kutte ut det fibrøst modifiserte fettvevet og gjenopprette lumen, både urineren og karene. Ofte skjer det at for å gjenopprette den normale passasjen av urin eller blodstrøm, er det nødvendig å gjøre plastikk av urineren eller karene med kroppens vev.

I avanserte stadier, da klaringen er fullstendig overlapper begge urinledere, og man kan ikke holde plasten siste, blir operasjonen utført for å pålegge nephrostomy, hvor essensen er å bevege seg til den forreste mage veggen av røret gjennom hvilket urin etterlater i en spesiell tank. Laparoskopisk

Ormond sykdom

Behandling Behandling folk rettsmidler

retroperitonealfibrose folk rettsmidler, vanligvis innebærer bruk komprimerer. Brukt kremer fra avkok av mange urter og planter. Det er verdt å merke seg at i noen tilfeller kan bruken av slik behandling gi midlertidige resultater og litt forsinke utviklingen av fibrose. På den ene siden kan dette virke som en god praksis, selv om representanter for tradisjonell medisin ikke anbefaler dem å bli involvert. Faktum er at etter å ha mottatt selv minimal lettelse, begynner pasientene å misbruke folkemessige behandlingsmetoder, glemme tradisjonelle. Til slutt fører dette til uunngåelig fremgang av sykdommen og overgangen til en alvorlig form, hvor behandlingen kun er mulig på en operativ måte. Urologer anbefaler å bruke komprimerer i kombinasjon med behandlingsmetoder, noe som gir mer sikre resultater, selv om det ikke helbreder sykdommen helt.

matvanene og livsstilen med sykdommen Ormond

pasienter med retroperitonealfibrose anbefales å følge en streng diett med unntak av stekt, salt, surt og røkte produkter. Dette er spesielt viktig i de tidlige stadiene av sykdommen, når den første prioriteten er å forhindre progresjonen av den patologiske prosessen. Hvis pasienten allerede har symptomer på innsnevring av ureter, da han skal anbefales å bruke en stor mengde av fluid til konstant sirkulasjon av urin gjorde det umulig å gå videre i sykdommen.

Egenheter i pasientens livsstil kan bare endres hvis han har nephrostomi etter operasjonen. Slike pasienter må læres opp til å bruke urinal, for å unngå enhver oppbløting( suge) huden rundt nephrostomy røret.

Komplikasjoner av retroperitoneal fibrose

Den første og mest formidable komplikasjonen av Ormond's sykdom er anuria, etterfulgt av utviklingen av kronisk nyresvikt. Det oppstår ved konstant stagnasjon av urin i det nyrens rørformede system og ødeleggelsen av cellene.

En annen alvorlig komplikasjon av retroperitoneal fibrose er arteriell hypertensjon, som oppstår ved innsnevring av nyrearterien og kompenserende isolasjon av en stor mengde renin, som er et kraftig hypertensivt middel.

Innsnevringen av lumen av den underverdige vena cava kan true pasienten med utvikling av åreknuter i underekstremiteter. Det manifesteres av en økning i lumen i venene på underdelene og smerte i deres område. Med en sterk ekspansjon kan selv trofiske sår utvikles, som har en svært dårlig tilbøyelighet til å helbrede.

Utvidelsen av lumen i tykktarmen kan bidra til utviklingen av kronisk tarmobstruksjon, noe som manifesteres ved langvarig forstoppelse, et brudd på gassflukt og tykktarmen i tarmen. Med forsømte former kan dette føre til utvikling av tarmforgiftning.

Forebygging av retroperitoneal fibrose

Prophylax av Ormond's sykdom er først og fremst å eliminere de faktorene som kan bidra til utviklingen. Hvis en pasient har kronisk pankreatitt, hepatitt, tuberkulose eller systemisk vaskulær sykdom, så er det først og fremst nødvendig å håndtere behandlingen.

Da må du nøye overvåke helsen din, for ikke å gå glipp av utviklingen av de første kliniske symptomene. Det skal huskes at hvis tidlig oppdagelse av Ormond's sykdom, så kan en hormonbehandling unngå kirurgisk inngrep.

Rev.legeurolog Astashin Е.Е.