Kreft i endetarmen - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.
forårsaker symptomer av endetarmskreft diagnose
behandling av endetarmskreft
rehabilitering etter kirurgi
komplikasjoner og prognose
konsultasjons
Histories
endetarmskreft - en ondartet svulst sykdom som utvikles fra epitelet i rektal( dens indre foring).
Årsaker til tykktarmskreft
Årsaker til kolorektal kreft er ikke fullt ut forstått, er det antatt at det kan være en kronisk inflammatorisk sykdom - proktitt, ulcerøs kolitt og kroniske anal sprekker. En betydelig rolle i kreft spilt av genetiske faktorer: en familiehistorie med tykktarmskreft, familiær polypose, og andre diffuse. Siste karakterisert ved utvikling av flere polypper( titalls eller hundretalls) - godartede svulster i slimhinnene i tykktarm og endetarm, hvorav mange er hurtig degenerere til kreft i disse tilfeller, er årsaken til sykdommen er en genetiske mutasjoner( endringer i strukturen av cellekjernen - kromosomer), arvet. Utvikling av kreft i endetarmen kan påvirke matvaner: overflødig fett i kosten og en kjøtt diett, mangel på korn og grønnsaker, og som en konsekvens, brudd på en stol i form av forstoppelse. Den sistnevnte, i sin tur føre til irritasjon av endetarmen og kolon toksiske produkter fordøyer protein og fett og deres absorpsjon i blodstrømmen. Overdreven spising og mangel på fysisk aktivitet, overvekt, kan være den utløsende faktor i utviklingen av tarmtumor patologi.
Forholdet mellom overdreven røyk, og økt risiko for kreft i fordøyelsessystemet. I tillegg har det vært en kraftig nedgang i antall kreftfall blant vegetarianere. Også en faglig faktor er viktig: arbeidstakere i asbest og sagbruk har risiko for å bli syk. Symptomer
rektal kreft
symptomer på kolorektal kreft er delt inn i følgende grupper:
1. Ikke-spesifikk svakhet, vekttap, tap av appetitt og nærings aversjon, smaksforandring og lukt, kroppstemperaturen stiger til moderat nummer( innen 37 ° C).
2. Karakteristisk:
- første symptom er unormal frigjøring av urenheter under den handling av defekasjon karakteristisk for alle colorektale tumorer: slim i moderate eller store tall( som mange tumorer utvikles fra slimkjertlene og er slim), alene eller i blanding med puss ellerblod, noen ganger i form av blødning( blod kan være lys purpur, dersom svulsten er plassert i den nedre endetarmen og mørk - koagulert i en væske eller til og med svart avførings klumper når tumoren er i en adskilt øvreah);i enkelte tilfeller kan biter av svulsten tildeles.
Ofte med blødning fra endetarmen, pasienter som lider av langvarig økning av hemoroider, ikke gå til legen, med tanke på valg av blod symptom på hemorroider. For å skille den kilde for blødning kan være som følger: hemorroider blod vises på slutten av avføring i avføring, blod blandet med svulster i feces av rektum, da blødning oppstår som et resultat av skade tumor avføring;
- sender en smerte i nedre rygg, sacrum, haleben, perineum: spiring er forårsaket tumor ytre( serosale) membran av rektum, rik på nerveender eller direkte involvert i tumormasse bekken nerver og nervebadebukser;I tillegg kan smerte oppstå som følge av betennelse i omgivende vev og organer;
- Forandring i form av avføringen - "bånd-lignende";
- hyppige, smertefulle, hyppige ønsker for avføring;
- følelse av "fremmedlegeme" tilstede i endetarmen forårsaket av selve tumoren;
- forstoppelse( med svulster i øvre endetarmen) fra periodisk, med en frekvens på 1-2 dager til mer enn 1 uke, ledsaget av tyngde i magen, hevelse, verkende i den nedre del av magen. Eldre mennesker ofte ikke ta hensyn til dette symptom, som alder utvikler atoni tarm og nedsette aktiviteten av fordøyelseskjertler( galle, pankreatiske enzymer), forstyrrer de fleste av pasientene og som fører til forstoppelse;
- for svulster i anus og rektum utgang: tilstedeværelse av visuelt identifisere tumoren i anus eller rectum initiale bestemte tider av pasienten. Brudd på defekasjon( fekal inkontinens og gasser) - under spiring muskel innsnevring anus. Inkontinens - under spiring av musklene i bekkenbunnen og urinrøret( muskulære del av de små bekken).
3. Symptomer på langt borte prosessen:
- Sterk nesten konstant smerte i underlivet;
- valg av avføring ved vannlating eller vaginal utflod hos kvinner i ro( under spiring tumor av blæren og dannelsen av fistel mellom hulrommet i tarmen og urinblæren eller vagina), en konsekvens av denne - en kronisk betennelse i blæren( cystitt) og kvinnelige kjønnsorganer, betennelsekan gå opp urinrene til nyrene;
- urin fra rektum i hvile eller under handling av defekasjon( under spiring tumor blæreveggen).
Tallene viser anatomien( seksjoner) i endetarmen fra utsiden og innvendig. Det er de følgende skjemaer
rektum tumorvekst:
- et hulrom( tilgjengelig tumor komponent i tarmhulrommet - endophytic fra latin "endo"-Inside);
- bortsett fett og bekkenorganer( så som en ekstern komponent av en svulst ikke, danner det en enkelt masse med det omgivende vev - exophytic fra latin "ekso" - utover).
skille mellom følgende stadier av kolorektal kreft:
1. tumoren ikke går utover mucosal tar ikke mer enn 1/3 av tykktarmen, ingen metastaser;
2. Tumor opptil 5 cm( mer enn 1/3 av tarmen);b - tumor med metastaser i de omkringliggende lymfeknuter;
3. Mer enn halv omkrets eller lengde av tarmen;b- med metastaser til lymfeknuter;
4. Tumor invaderer tilstøtende organer: livmor, vagina, urinrøret, blære eller bekken.
Primum hevelse, som enhver malign tumor, metastasererer til andre organer.
Metastaser - er å falle ut av den primære tumor, med sin struktur og er i stand til å vokse, forstyrre funksjonen av de organene hvor de utvikler.metastase utseende er forbundet med den naturlige vekst av svulsten: vevet vokser hurtigmat nok ikke til alle dens elementer, en del av cellen ikke har kontakt med den andre, bryter bort fra tumoren og inn i blodkarene, sprer seg gjennom legemet og inn i legemene med en fin og velutviklet blodkar( lever, lunger, hjerne, ben), er deponert i dem fra blodstrømmen og begynner å vokse, og danner kolonier - metastase. I noen tilfeller metastaser kan nå en enorm størrelse( 10 cm) og føre til døden av pasienter med forgiftning tumoravfallsprodukter og organfunksjonsfeil.
endetarmskreft første sprer seg til nærliggende lymfeknuter - befinner seg i tarmen omgivende fettvev av bekkenet og i løpet av mating av sine fartøy i tumorer i anus metastaser kan være i lysken. Fra fjerntliggende organer i den første plass i frekvens av tap bør leveren, det er forbundet med de særegenheter i systemet på blodtilførsel av rektum fra de øvre delene av blodet strømmer direkte til levermetastaser og slå seg ned på det, som et naturlig filter. Den nest høyeste frekvensen av metastaser er lungene, strømmer blodet fra den nedre endetarmen bort i vena cava inferior system( den sentrale vene i bukhulen), og derfra direkte til hjertet og lungene. I tillegg kan metastaser påvirke beinene, serøs foring av bukhulen og andre organer. Hvis metastaser er unike, kan de fjernes - dette gir en bedre sjanse for utvinning. Hvis de er flere, bare støttende kjemoterapi.
Foruten kreft i endetarmen kan utvikle andre krefttyper:
• melanom - høy grad av tumor av pigmentceller;
• Sarkomer - svulster i det muskulære, sirkulasjons- eller lymfatiske vevet.
Survey for mistenkt kreft i endetarmen
har mistanke om kolorektale tumorer og først av alt, de følgende undersøkelsesmetoder:
- En digital rektal undersøkelse er en svært viktig metode;erfaren lege denne enkle teknikk kan påvise svulster i en avstand på 15 cm fra anus. Gjennom dette studium bestemt: plasseringen av tumor( på en vegg - foran, bak, side), tumorstørrelsen og graden av overlapping av hennes tarmhulrommet, involvering av andre organer( bekken myke vev i vagina).Denne studien bør utføres av en hvilken som helst lege pasient med klager om brudd på avføring, avføring eller smerter i endetarmen. Teknikk er dette: pasienten tar kneet - albuen posisjon( basert henholdsvis på knær og albuer) eller legger seg ned på sin venstre side med bøyde ben til magen, legen setter en finger inn i anus og utforsker terrenget av rektum.
- sigmoidoskopi( fra det latinske "rectus" - tarmen) blir utført ved bruk av et spesielt apparat, som er innsatt i rektum i en avstand på 50 cm, med hjelp av legen visuelt inspiserer slimete tarmen og tar stykker av forskning fra mistenkelige områder. Ganske smertefull og ubehagelig prosedyre, men absolutt nødvendig i tilfelle mistanke om endetarmskreft.
- irrigoscopy - gammel men bevist metode, innføring i kolon ved klyster kontrastvæske med påfølgende røntgenstråler umiddelbart etter avføring, om ønsket kan være fylt med luft tarmen - såkalt dobbel kontrast. Den metode som brukes til å påvise andre kreft tarmen, mistenkt en kombinasjon av flere tumorer hos skrøpelige og eldre pasienter som ikke kan utføre endoskopiske undersøkelser. Metoden mistet sin rolle i utseendet av fibrokolonoskopi.
- fibrocolonoscopy - dette endoskopisk metode studie( undersøkelse av tykktarmen slimhinnen bare fra innsiden), den mest effektive og pålitelig metode for forskning. Den lar deg sette den nøyaktige plasseringen av svulsten, for å ta bitene for undersøkelse under et mikroskop for å fjerne små svulster uten snitt( godartet - polypper);Tumor
| vegg av | |
| tumor tarmtumor lapper tarmlumen |
Fotografiene presenteres tarmtumor - riss gjennom
fibrocolonoscopy - IVP - med mistenkt tumorinvasjon i urinlederne, blære;
- ultralyd av abdomen og pelvis: brukes for å påvise metastaser i andre organer og nærliggende lymfeknuter, i nærvær av fri væske i bukhulen( ascites), gjør det mulig å anslå dens kvantitet.
- computertomografi av abdomen og pelvis - en metode effektiv for påvisning av tumorinvasjon til andre organer for kommunikasjon mellom myndigheter( fistler), som går inn i urin og avføring, metastaser i de omkringliggende lymfeknuter og andre organer i magen, omfanget av tumoren;
- laparoskopi - kirurgisk inngrep, gjennom punkteringer i bukveggen av kammeret er innført og undersøkt forskjellige avdelinger og abdominale organer med mulig felles prosess - peritoneal-metastaser i leveren.
- i de senere år, en ny test for onkomerkery - proteiner som produseres av tumoren og ikke til stede i den friske kroppen. For colon cancer tumor markører kalles Ca 19,9 og karsinoembryonalt antigen, men de har en meget lav diagnostisk verdi, og derfor lite brukt.
behandling av endetarmskreft
hoved behandling for kolorektal kreft er absolutt en kirurgisk metode - fjerning av de berørte organ tumor. Enhver annen behandling gir en støttende, midlertidig effekt. Forskjellige utførelsesformer
operasjoner:
1. organ-- dvs. fjerning av de berørte tarm så lavt som mulig og dannelsen av tarm forseglet rør på et lavere nivå i bassenget dybde, er en slik operasjon er mulig bare ved plasseringen av tumoren i de øvre og midtre deler av tykktarmen. Navnet på reseksjonen av endetarm kalles.
2. Fjerning av hele tykktarmen med bevegelsen i sengen sin del som ligger over den helsemyndigheter og dannelsen av "kunstig" rektal lukkemuskel bevaring. Denne operasjonen er mulig i nærvær av et langt synkende tykktarm under visse betingelser for blodtilførselen. Reseksjonen med reduksjon av tykktarmen til analkanalen kalles navnet.
Andre mulige operasjoner har en ting til felles: deres resultat er fjerning av den kunstige anus på magen( kolostomi).
3. For å slette hele tykktarmen med en tumor og som omgir lymfeknuter og fiber i den, uten å lagre den anale lukkemuskel og avl kolostomi.
4. Fjerning av bare svulsten med muffling av ekskresjonsdelen av tarmen( syt tett) og utskillelse av kolostomi. Det brukes til svekket, eldre pasienter med komplikasjoner( intestinal obstruksjon).Operasjonen er oppkalt etter kirurgen som utviklet den - Hartmanns operasjon.
5. Kolostomi uten tumorfjerning - utført på stadium 4 i tumorprosessen med trusselen om komplikasjoner( for å eliminere tarmobstruksjon).Den brukes kun for å forlenge livet.
6. Kombinasjonen av flere operasjoner - fjerning av tarmen med en del av eller alle av de andre organer i deres spiring tumor( fjerning av blæreveggen, livmor, vagina), isolerte levermetastaser.
I tillegg er radioterapi vellykket brukt til svulster i endetarmen.
Strålebehandling er strålingsbestråling på en spesiell enhet i liten dose daglig i ca. 1 måned, noe som har en skadelig effekt på tumorceller. Denne fremgangsmåten kan anvendes både før kirurgi for å redusere tumorstørrelse og tumor oversettelse bli fjerne olje tilstand permanent, og etter operasjonen når det identifiserte metastasering til nærliggende lymfeknuter til legemet for å hindre retur av sykdommen. Kan brukes som ekstern bestråling og internt( innføring av sensoren i endetarmen) eller en kombinasjon derav. Intern bestråling har mindre skadelig effekt på omgivende vev og organer, i mindre grad skade dem.
i alderdommen og i tilfelle av kontraindikasjoner for kirurgi på endetarmen av pasientens tilstand eller hjerte patologi svulst bestråling kan brukes som en selvstendig behandlingsmetode er definitivt dårligere enn kirurgi, men å gi gode resultater.
I noen tilfeller er alvorlig smerte og betennelse dersom det er umulig å fjerne svulsten brukes en liten dose av stråling for å lindre smertefulle symptomer og lindre pasientens liv.
Ved oppdagelse av et stort antall metastaser i de omkringliggende lymfeknuter, er kjemoterapi obligatorisk. Det brukes også til å oppdage flere metastaser i andre organer som ikke kan fjernes kirurgisk. Kjemoterapi er en intravenøs injeksjon av forskjellige giftige syntetiske stoffer som er skadelige for tumorceller. I noen tilfeller er de samme legemidlene foreskrevet, men i tablettform med bedre assimilering og færre bivirkninger. Denne behandlingen brukes av kurs fra 4 ganger eller mer. Kjemoterapi er designet for å redusere metastaser i størrelse, lindre smertefulle symptomer, forlenge livet.
rehabilitering etter operasjonen restitusjonsperiode
funksjonene til pasienter etter kirurgi på tarmen kan være som følger: bærende bånd( spesiell kompresjonsbelte), som er utformet for å redusere stress magemusklene og redusere intraabdominal trykk, som danner de beste forutsetninger for helbredelse av kirurgiske sår;aktiv oppførsel etter operasjon - går opp på 5-7 dagen, går på toalettet, på prosedyrene selv;milde diett - begrense fett og trudnousvoyaemoy mat, grønnsaker og frukt er inkludert i mat: korn( grøt), supper, meieriprodukter - yoghurt, Fermentert bakt melk, yoghurt, babymat.
Den langsiktige etter kirurgi er viktig normalisering av avføring: diaré kan være forvirrende, en naturlig konsekvens av å redusere størrelsen på intestinalsonden tilknyttet fjerningen av deler av den, ikke være redd for, i en kort tid i kroppen tilpasser seg til den nye tilstanden og stolen går tilbake til det normale igjen;slik at pasienter ikke skal tillate lang forstoppelse, som traumatiserer tynntarmens slimhinne, absorberes avfallsprodukter fra dets lumen. For pasienter med utledet kolostomi stomi poser er viktig iført( pakke for å samle avføring på teip) dertil starte er ikke mindre enn en måned etter operasjonen, og såret helbredelse etter engraftment kolostomi.
Det finnes ulike verktøy for å redusere de negative fenomener( separasjon av stolen) i pasienter med en kolostomi: spesiell opplæring for muskel formasjon som muskulære sphincter av bukmusklene, overlappende stoma i løpet av dagen, ventiler - rør, innført i lumen av den kolostomi og så videre.
Treatment "populære" betyr pasienter som lider av kolorektal kreft har noen effekt, det viktigste her er ikke å skade, det vil si å ikke bruke giftige og giftige stoffer( rød fluesopp, celandine, Hemlock, og andre), kan bruken av disse forverre pasientens tilstand. Med forebyggende formål mot fremkomsten av metastaser, betyr ingen av "folket" resultatene ikke.
Komplikasjoner av kolorektal kreft kan være:
- først og fremst, intestinal obstruksjon, overlappende tumortarmlumen og forsinket krakk, inntil den fullstendig opphør av utslipp av avføring og gass, i sin tur, er farlig brudd i tarmveggen fra sin tilførsel Overløp og uregelmessigheter ikomprimering av avføring med effusjon innholdet i tykktarmen, og utvikling av fekal peritonitt( betennelse i serøse hinne av bukhulen) - alvorlige komplikasjoner i nesten 100% fører til døden.;
- blødning fra tumor - kan være ubetydelig, og bestemmes bare av laboratorieprøver( reaksjon Gregersen LLC) til massiv, kan føre til at pasienten dør av blodtap og blodmangel;
- uttømming( kreft rus) legeme - i avanserte stadier, er et resultat av forgiftning organismen toksiske produkter tumor ødeleggelse.
forebygging av tykktarmskreft er den årlige passering av undersøkelsen: digital undersøkelse av endetarmen og fibrocolonoscopy alle personer eldre enn 50 år;rettidig behandling av endetarmssykdommer( analfissurer, proctitis), slutte å røyke, normalisere dietten, en sunn livsstil.
Prognose og overlevelsesrate for kolorektal kreft.
Omtrent 25% av pasientene med tyktarmskreft og rektum har på det tidspunkt deteksjonen allerede har fjernmetastaser, det vil si hver tredje pasient. Bare 19% av pasientene hadde kreft diagnostisert i 1-2 trinn. Bare 1,5% av svulstene oppdages under forebyggende undersøkelser. De fleste av tarmslidene forekommer i fase 3.En annen 40-50% med de første diagnostiserte svulstene i tykktarmen utvikler fjerne metastaser.
Den femårige overlevelsesraten for tarmkreft er ikke mer enn 60%.Colorectal cancer er en av de vanligste årsakene til død fra kreft.
Kreft i tykktarmen og endetarm er vanlig i økonomisk utviklede land: USA, Canada, Japan. Det er en sterk økning i tykktarmskreft i Russland.
I Russland forekomsten av tykktarmskreft er nær 16 per 100 000 mennesker, det høyeste nivå av denne indikatoren innspilt i St. Petersburg og Moskva.
tarm-tumorer har nylig nådd det tredje sted hos menn, og den 4. plass i kvinne hyppighet av forekomst, i det femte sted er kreft i endetarmen.
Toppfrekvensen faller i alderen 70-74 år og er 67,1%.
hastighet av sykdomsutvikling i form av utseendet av fjernmetastaser er avhengig av stadiet av sykdommen:
1. Trinn: Svulsten er innenfor mucosa, opptar ikke mer enn 1/3 av tarmen, ingen metastaser;Overlevelsesgraden av pasienter er nær 80%.
2. Stage: Tumor opptil 5 cm( mer enn 1/3 av tarmen);b - tumor med metastaser i de omkringliggende lymfeknuter;Overlevelsesfrekvensen er ikke mer enn 60%
3. Stage: Mer enn halvparten av omkretsen eller lengden på tarmen;b- med metastaser til lymfeknuter;
4. Trinn: Tumor tilstøtende organer: livmor, vagina, urinrøret, blære eller bekken.
I de siste to stadiene er prognosen svært dårlig, med en 5-års overlevelse på ikke mer enn 10-20%.På 4 stadier av 5 år overlever ingen pasient.
Tidlig deteksjon av en svulst er ledsaget av en 15 ganger økning i overlevelse.
Legens konsultasjon om endetarmskreft:
Spørsmål: Er det obligatorisk for kolonkreft å fjerne kolostomi i magen?
Svar: Ikke alltid, det avhenger av nivået på svulstedet( nærmere utdataavdelingen), samt på pasientens alder og nivået på gjenopprettingsegenskapene. Unge og relativt sunne pasienter har en tendens til å opprettholde tarmrørets naturlige forlengelse uten kolostomi, mens hos eldre pasienter er slike operasjoner ikke berettiget, siden deres utvinningsevner er signifikant redusert.
Spørsmål: Hvor ofte oppstår rektal kreft?
Svar: Tumorene i kolon og rektum står på 3. plass blant hele svulsterpatologien og dødeligheten blant pasientene. Hos menn - etter lunge- og prostatakreft hos kvinner - etter brystkreft og kvinnelige kjønnsorganer( uterus og eggstokkene).
Spørsmål: Hvilken kontingent av mennesker oftest har kreft i endetarmen?
Svar: De fleste er eldre og gamle( etter 60-70 år).De yngre pasientene er syke hvis det er en familiehistorie av kolonkreft, kvinnelige kjønnsorganer og brystet, samt diffus tarmpolypose.
Onkolog lege Barinova Natalya Yurevna