Maligne oucholes( kreft) av bein og ledd - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Ondartet av ben og leddbrusken( benkreft) - en gruppe av ondartede svulster utviklings fra skjelettvevet. De kan utvikle seg uavhengig eller som følge av degenerasjon av godartede svulster eller prosesser.

Primære beintumorer er sjeldne. Ofte forekommer hos unge mennesker: 28-32 år eller mindre. Oftere berørt er lange tubulære bein( lemmer) og bekkenben. Mer enn halvparten av svulstene er i periartikulær bein, oftere i nærheten av kneledd.

Ofte identifiseres pasienter i 4 stadier av prosessen, med metastaser.

finnes flere typer av skjelett tumorer:

- ben - i benvevet av: osteoblastom osteosarkom.
- brusk - fra bruskbein: kondrosarcoma, kondroblastom og deres varianter.
- svulster av fibrøst vev: fibrosarkom, fibrøst histiocytom.
- Juvenil sarkom - Ewing sarkom.

Årsaker til utvikling av beintumorer:

- Genetiske lidelser er de vanligste årsakene til beintumorer.
- Kjemiske faktorer
- Strålingseksponering-bestråling.
- Skader i ekstremiteter.

Symptomer på beintumorer.

De første symptomene som gjør at man mistenker en patologisk prosess i kroppen, er svakhet, spontan kroppstemperatur stiger, vekttap og appetitt.

Det vanligste symptomet på beintumorer, funnet hos 70% av pasientene, er smerte. I begynnelsen av smerten kan være svak og forsvinne spontant. Videre karakteristikk er vedvarende, vedvarende, intensiverende med tiden og om natten smerte, som er dårlig fjernet eller ikke fjernet med bedøvelsesmidler.

Som regel går det fra det øyeblikk som forekommer av de første smertefulle opplevelsene, opp til en etablering av diagnosen fra 6 til 12 måneder. Ofte utført før diagnose av fysioterapi, kan øke smerte eller redusere det bare i kort tid. Smerten kan være av forskjellig intensitet, men jo raskere veksten av svulsten, er smertesyndromet sterkere der.

I tillegg er det mulig å detektere svulstdannelse av forskjellige størrelser og begrensning av mobilitet i leddet i nærheten av hvilken svulsten dukket opp. På svulsten er legemet forstørret i en sirkel, smertefullt, huden over den kan bli hovnet og fortynnet, varm til berøring.

Tilsvarende, med utviklingen av ondartede svulster i underekstremiteter, kan et av symptomene være lameness.

I noen tilfeller kan den første symptom på bentumorer vises patologiske frakturer, som ikke er forbundet med traumer og skader, som oppstår spontant, og ved løfting, dreiing, eller til og med alene. Brekninger i ekstremiteter er vanligvis observert. I dette tilfellet er frakturen forbundet med ustabilitet av beinstrukturen, siden under veksten av svulsten mister beinet sin naturlige styrke og lemmen mister sin støtte.

Med utviklingen av bein og myke vev i bryst store massive tumorprosesser i fremmed litteraturen kalles deres Askin svulster .Slike svulster når store størrelser og trenger inn i brystet, involverer og sprer indre organer: lungene, pleuraen, mediastinumets organer. Typisk er sykdommen symptomfri og bare på et sent stadium i utviklingen manifesterer seg med komplikasjoner av alvorlig smerte, respirasjonssvikt, og dyspné, fluidakkumulering i brysthulen, kroppstemperaturen stige til høye tall og hemoptyse.

Mange pasienter, selv med primær behandling, kan ha avanserte metastaser.

Sarcoma Young

En av de mest aggressive bentumorene er Ewing sarkom. Stedet for deres forekomst kan være noe bein, så vel som bløtvev i lemmer, hode og koffert.

I en alder av opptil 20 år, er disse svulstene mer sannsynlig å påvirke lange ben: lårben, humerus, tibia;i eldre alder - flate bein av bekken og skallle, ribber, scapula, ryggvirvler. De fleste svulster ligger i nedre ekstremiteter og bekken. Ca. 75% av svulstene ligger i nærheten av kneledd, sjeldnere - ulnar felles.

sterkt aggressive natur Ewings sarkom resultater i nærvær av fjernmetastaser i 1/3 pasienter som påføres, er mange å snu direkte på grunn av tilstedeværelsen av forstyrre deres metastaser.

Stadier av beintumorer:

Trinn 1: svulsten før eller større enn 8 cm i største dimensjon, grad av aggressivitet av tumoren( differensiering) 1-2
Trinn 2: hevelse av mer enn 8 cm, graden av aggressivitet 3-4;
Stage 3: En svulst komplisert av en patologisk brudd på lemmen;
Trinn 4: Tumor av enhver størrelse forutsatt at nærværet av metastaser i regionale lymfeknuter eller fjerntliggende organer.

Bonesvulster hos 10-12% kan gi screeninger( metastasere) til nærliggende lymfeknuter.
fjernmetastaser oftest påvirker de følgende organer: i første omgang lungene, andre ben og benmarg, i tillegg til de abdominale organer, lymfeknuter, mediastinum og retroperitoneal plass, pleura, hjernen og hjernehinnene.

Diagnose av bentumorer:

røntgenbilder av påvirkede ben avslører en svulst, omfanget av den på benet og det omgivende bløte vev og organer.

X-stråler, benkreft arrow

sett datamaskin eller magnotno resonanstomografi påvirkes skjelettsteder eller mykt vev mer nøyaktig kan bestemme grensene for spredning av tumoren, samt å klargjøre forholdet av primærtumor og de omgivende myke vev.

Datamaskin- eller -magnetisk resonansbilder.benkreft indikert med pilen

Bone skanning - studere skjelett med spesiell radiofarmasøytisk( vanligvis technetium-99), og deretter skanne hele skjelettet. Legemidlet, administrert intravenøst, akkumulerer det berørte området av beinet og forårsaker en spesiell "glød" av dette området i bildene. Denne studien tillater oss å identifisere, i tillegg til selve svulsten, fjerne metastaser i andre deler av skjelettet.
bentumor biopsi av det angrepne området, vanligvis brukt en åpen biopsi: svulst skive tatt gjennom det lille operasjon, karakterisert ved at selve tumoren ikke slettes. I noen tilfeller er trepanbiopsi mulig: ta en del av svulsten for undersøkelse med en spesiell nål.

Benmargsundersøkelse : en benmargbiopsi av iliacbones brukes.

Behandling av beintumorer.

Det første stedet for behandling av beintumorer er kirurgisk metode. Operasjonsvolumet avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten. Hele svulsten må fjernes i det friske vev og omkringliggende muskler. For store svulstørrelser, når et stort volum av vev eller bein skal fjernes, brukes permanente substitusjonelle metallstrukturer. I noen tilfeller, når svulsten er nær de store leddene, rammer store årer og nerver som holder lem er ikke mulig å ty til fjerne hele lem: amputasjon. Slike operasjoner er for tiden unngått, og organbeskyttelse og erstatningsoperasjoner brukes i økende grad.

Til andre metoder for standard antitumorbehandling, som strålebehandling og kjemoterapi, er beintumorer nesten ufølsomme.

Strålebehandling i en separat utførelsesform som ikke er brukt og brukes bare i kombinasjon med kjemoterapi i forberedelse til kirurgi for å redusere svulststørrelsen.

kjemoterapi som en selvstendig behandlingsmetode, også, er ikke brukt. Bruk kjemoterapi medisiner i preoperativ perioden, for å redusere svulsten i størrelse. I slike tilfeller store klinikker brukes lokale summerings kjemoterapi - innføring i en nærliggende arterie enn skaper en stor konsentrasjon av medikamentet i tumoren og reduserte dets toksiske effekt på kroppen.

Videre er kjemoterapi anvendt i trinn 4 sykdom, i tilfelle av fjerntliggende metastatiske tumorer i andre organer for å redusere dem i størrelse, som strekker seg pasientens liv. I dette tilfellet brukes en kombinasjon av 3 eller flere legemidler med forskjellige virkemekanismer.

hensikten med en rask utvinning og styrking av de opererte lem søke tidlig aktivering av pasienter, medisinsk massasje og gymnastikk.

I noen tilfeller, etter kirurgi for bentumorer krever Restorative rehabilitering behandling, kan det være å bruke terapeutiske øvelser, fysisk( LFK) som bærer støtteinnretninger( bandasjer, elastiske bandasjer) påføring av proteser. I alle tilfeller av postoperativ restorativ behandling, er spesialkonsultasjon nødvendig.

Bruk av selvbehandlingsmetoder, avkok av urter og gifter er uakseptabelt. Bonesvulster vokser raskt og ekstremt aggressivt, forsinkelse med henvisning til en spesialist kan være farlig og føre til de triste konsekvensene av .

Komplikasjoner.

Komplikasjoner av beintumorer inkluderer: patologiske frakturer - en brudd i svulsterområdet hvor det oppstår "svakt flekk".

Svært smerte syndrom i området av svulstlesjon.

Komplikasjoner forbundet med involvering av naboorganer: i lungesmerter - utvikling av respiratorisk svikt, hemoptyse;med nederlag av store fartøyer - utviklingen av ødem i lemmer eller arroblødning.

I tillegg, med et stort utvalg av svulster, kan infeksjon bli forbundet: vedvarende svekkende kroppstemperatur stiger, utmattelse.

Prognose for beintumorer.

Med rettidig og tilstrekkelig behandling( kirurgi for å fjerne hele svulsten), når pasientens overlevelsesrate 60-70%, som avhenger av stadium av tumorprosessen og tumorens aggressivitet. Men det må huskes at enhver ondartet svulst er farlig ved sykdomsutbrudd. Utviklingen av tilbakefall og metastaser, på grunn av dette, bør pasienten gjennomgå rettidig forebyggende undersøkelser hos en spesialist.

Ingen pasient overlever i stadium 4 av sykdommen.

Profylakse av beintumorer.

Som sådan eksisterer ikke forebygging av beintumorer, som oftest er deres utvikling genetisk. Suksessen med behandlingen avhenger av diagnosens rettidige diagnose: behandling til legen, oppdagelse og behandling av sykdommen.

Legens konsultasjon om ondartede beintumorer:

Spørsmål: Hva er de benige svulstene farlige?
Svar: Bonesvulster er farlige for rask aggressiv vekst, samt evnen til å gå tilbake etter fjerning og gi avanserte metastaser.

Spørsmål: Hva er behandling av beintumorer?
Den ledende metoden for behandling av ondartet, og i noen tilfeller godartet, svulster i beinene er kirurgisk. Bare kirurgi kan gi pasienten en sjanse til å gjenopprette.

Doctor oncologist Barinova N.Yu.