Reumatoid artritt - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.
Reumatoid artritt er en sykdom i leddene, der i regel påvirkes de symmetriske leddene i hender og føtter. Denne sykdommen forekommer i 1-2% av verdens befolkning, hovedsakelig middelaldrende og eldre kvinner.
Årsaker av revmatoid artritt reumatoid artritt refererer til autoimmune sykdommer, dvs. sykdommer som oppstår i løpet av misbruk av immunsystemet. Som med de fleste autoimmune patologier, har den eksakte årsaken til sykdommen ikke blitt identifisert. Det antas at de provokerende faktorene for sykdomsutbrudd er:
• Genetisk predisponering av .Det er fastslått at nærstående av pasienter med revmatoid artritt utvikler denne sykdommen mye oftere.vokser også sannsynligheten for utvikling av reumatoid artritt hos pasienter med andre autoimmune sykdommer( systemisk lupus erythematosus, glomerulonephritis).
• Infeksjoner av .Reumatoid artritt forekommer som regel etter overførte meslinger, herpetic infeksjon, hepatitt B, kusma.
• Uønskede faktorer for eksternt og internt miljø
Under påvirkning av disse faktorene, begynner cellene i immunsystemet et angrep på cellene i fellesmembranen, noe som forårsaker betennelse. I dette tilfellet svulmer leddene, blir varme og smertefulle å ta på.Celler i immunsystemet forårsaker også skade på blodårene, noe som forklarer de såkalte ekstraartikulære manifestasjonene av revmatoid artritt.
Mulige symptomer på revmatoid artritt
Sykdommen begynner gradvis. Ved den første fasen stopper små håndledd( fingrefalter) mindre ofte.
Favoritt lokalisering av betennelse i håndleddet ved revmatoid artritt
I morgen, pasienter klager av morgenstivhet - det er umulig å gre håret, ta en tannbørste, fest knapper, lage frokost, så fingrene ikke unbend. Avhengig av tidspunktet hvor stivheten i leddene forblir, blir følgende grader av aktivitet av revmatoid artritt skilt. For
første grad aktivitet er kjennetegnet ved varighet av morgenstivhet i leddene 30-60 minutter, andre grad - opp til 12 timer. Med er den tredje maksimal aktivitetens stivhet konstant, ikke bestått hele dagen. Påvirkede ledd moderat hovent, huden over dem varme til berøring, men den vanlige fargen.
Rheumatoid artritt er preget av smerter i leddene, som vises først når de beveger seg, og når sykdommen utvikler seg og i ro. I medisin, for brukervennlighet av pasienter, er en visuell analog skala( VAS) av smerte akseptert. Det er en 10 centimeter linjal, på forsiden som det bare er to merker.0 tilsvarer innskriften "ingen smerte", 10 - "maksimal smerte".Pasienten blir bedt om å vurdere intensiteten av hans smerte, vurderer hvor langt unna smerten hans er sammenlignet med smerten av en slik kraft som han kan forestille seg. Så måler legen avstanden i centimeter fra null til pasientens merke. Mindre enn 3 cm på VAS-skalaen tilsvarer den første aktivitetsgraden av revmatoid artritt, mer enn 3-6 cm-sekund, og mer enn 6 cm indikerer en tredje grad av aktivitet.
Dessverre forstyrrer felles smerte deres funksjon. Evnen til selvbetjening, ytelsen av faglige og ikke-profesjonelle aktiviteter, ligger til grunn for tildeling av funksjons klasser av sykdommen. Funksjonelle klasser
reumatoid artritt
som sykdommen utvikler seg utvikle ulike felles misdannelser, de mest typiske av disse er vist i figurene nedenfor. Dessverre er disse endringene irreversible.
Deformasjon hånd skjøter av den type som "fin hvalross»
deformasjon av håndledd av typen "svanehalsen»
deformasjon av hånd skjøter av den type som "Button sy sløyfe»
Ekstra-artikulære manifestasjonerrevmatoid artritt er også typisk. Siden sykdommens første uker har vekttap blitt observert hos pasienter. Med en høy grad av leddgiktaktivitet kan vekttap nå 10-20 kg om 5 måneder. Pasientene er opptatt av en økning i kroppstemperaturen til 37-39 ° C, oftere om kvelden og om natten. Også musklene påvirkes: pasienter klager over smerte under bevegelse, uttrykt muskel svakhet. Et karakteristisk trekk ved reumatoid artritt er reumatoid knutepunkt.
Rheumatoid knuter på håndens fingre i reumatoid artritt
Dette tett avrundet smertefri utdannelse opp til 2-3 cm i diameter. De befinner seg subkutant i leddene av fingrene på hendene, albuene. Utseendet til reumatoid knutepunkt antyder en høy grad av sykdomsaktivitet. Videre, i pasienter med reumatoid artritt kan det oppstå en økning i milten, lymfeknuter, pleuritt, interstitiell pneumonitt, myokarditt, perikarditt, glomerulonefritt.
diagnosen revmatoid artritt
I 1997 har American College of Rheumatology diagnostiske kriterier er foreslått for revmatoid artritt, som er relevante for denne dagen. Hvis du identifiserer 4 av 7 av disse kriteriene, betraktes denne diagnosen som pålitelig.
• Morsstivhet i leddene, som varer mer enn 1 time i 6 uker.
• Lesjon av tre eller flere ledd.
• Lesjon av leddene på hånden.
• Symmetri er en lesjon, det vil si en sykdom i samme ledd venstre og høyre.
• Rheumatoid noduler.
• Positiv revmatoid faktor.
• Karakteristiske radiografiske endringer.
Men dessverre kan disse tegnene bare finnes på senere stadier av sykdommen. Derfor symptom av morgenstivhet, hevelse eller ømhet i leddene børsten anbefales snarest adresse til revmatolog. Tidlige former for revmatoid artritt er mye mer mottagelig for behandling.
I laboratorie-analyser avslørte de følgende endringer: I
blodprøve: reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen, og reduksjon i antallet erytrocytter, trombocytter Amid akselerert ESR( senkning).I tillegg kan pasienter med revmatoid artritt økende konsentrasjon av inflammatoriske faktorer, slik som C-reaktivt protein, gammaglobulin.
Det tas hensyn til forekomsten av en reumatoid faktor i blodet. Reumatoid faktor - er en spesiell substans, som er utgitt av immunsystemet til å bekjempe felles thecalutein cellene. Identifisering av denne indikator i blodet taler ikke bare om tilstedeværelse av reumatoid artritt, men også karakteriserer graden av aktivitet av prosessen.
fundamental betydning for diagnostisering av revmatoid artritt er felles radiografi , vanligvis leddene i hender og føtter. Innsnevring av felles sprekker og tegn til bentap i områder som grenser til fugen, taler for revmatoid artritt. Behandling av reumatoid artritt
behandlingen må være rettet mot å redusere aktiviteten av prosessen, for å redusere smerte, stivhet i leddene og forhindre komplikasjoner.
Funksjoner av kosthold og livsstil i behandling av revmatoid artritt
Riktig ernæring spiller en stor rolle i behandlingen av revmatoid artritt. Det er fastslått at noen produkter i de fleste pasienter bidrar til forekomsten av komplikasjoner. Pasienter med revmatoid artritt anbefales å utelukke dem helt fra kostholdet. Slike produkter inkluderer: fett kjøtt, melk, sitrusfrukter, mais, havre og rug-frokostblandinger. Vegetarisk lav-kalori diett har en positiv effekt. Varianter av riktig kosthold er Donga diett, Eskimo diett eller OST-grønnsak diett, som er vellykket brukt i Finland.
Drug behandling av revmatisk artritt
utpreget antiinflammatorisk og analgetisk effekt har steroide antiinflammatoriske legemidler( NSAID) så som diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloksikam, og glukokortikoid-prednisolon. Disse stoffene kan brukes allerede i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen i henhold til en bestemt ordning. En bivirkning av NSAID-er deres skadelige virkning på slimhinnen i mage-tarmkanalen, som manifesterer utvikling av magesår. Glukokortikosteroider redusere immunitet, føre til bentap, diabetes, en bestemt type fedme, så vel som forverring av eksisterende kroniske sykdommer.
For å redusere aktiviteten til den reumatoide prosessen, brukes stoffer som D-penicillamin, metotreksat, azatioprin, cyklofosfamid. Deres felles egenskap er undertrykkelsen av immunsystemets aktivitet. Derfor blir pasienten i løpet av behandlingen tilstrekkelig mottakelig for smittsomme sykdommer. I tillegg har disse legemidlene stor giftighet, noe som manifesteres av forandringer i blod, skade på nyrer, lever, lunger og andre organer.
tillegg til medikamentell behandling for å fjerne sirkulerende betennelse instigators vist holde hemosorption( fjerne visse stoffer fra blodet ved å feste dem på sorbenter) og plasmaferese( plasma fjernelse av skadelige stoffer og dens erstatning med det samme volum av donor plasma).
Lokalbehandling blir administrert anti-inflammatoriske midler( diprospan) inn i det felles hulrom, så vel som på den felles anvendelse av salver, geler inneholdende NSAID.
primære årsaken til degenerative og inflammatoriske sykdommer i muskel-skjelettsystemet er å redusere nivåene av glukosamin og chondroitin, en naturlig komponent i brusk i leddet. Derfor, sammen med stoffer som lindrer smertesyndrom, brukes midler som gjenoppretter leddene. Den optimale dosen for disse komponentene er tilgjengelig i komplekset "Glucosamin Maximum" fra Naturprodukt, som bidrar til å gjenopprette og beskytte mot ødeleggelse av brusk. Legemidlet er mye brukt i moderne medisin for behandling og forebygging av ulike felles sykdommer.
I kombinasjon med medisiner for lokal behandling av betennelse, brukes fysioterapi. Det kan anbefales ultrafiolett bestråling av ledd, magnetoterapi, elektroforese av antiinflammatoriske legemidler, laserterapi. Massasje og fysioterapi øvelser foreskrives når den inflammatoriske prosessen stopper.
Ved alvorlige felles deformiteter er kirurgisk behandling indisert. For tiden er fjerning av området av det skadede skallet, eller hele skjøten med påfølgende proteser, vellykket anvendt. Som en støttende behandling anbefales iført proteser - spesielle enheter som bør settes på den berørte lem, vanligvis om natten, og ved å opprettholde en viss form tillater ikke å deformere leddene.
Mulige komplikasjoner av revmatoid artritt
fleste komplikasjoner av revmatoid artritt assosiert med toksiske effekter av legemidler for behandling. Sammen med dette kan pasienter utvikle sekundær amyloidose, osteoporose( bein destruksjon) eller en lidelse i hematopoiesis-systemet.
Amyloid er et stort uoppløselig protein, som i overflødige mengder dannes ved betennelse og avsatt i forskjellige organer og vev. Den mest dramatiske er avsetningen av amyloid i nyrene. Denne tilstanden er ikke egnet til behandling, den terminale fasen av nyresvikt er snart dannet hos pasienter.
På grunn av kronisk betennelse, reduserer tetthetet av beinvev, beinene blir sprø.For denne komplikasjonen er bruddene karakteristiske selv med minimal innvirkning, inkludert spontane. Etter frakturer samles beinene veldig lenge, og danner ofte falske ledd.
Årsakene til abnormiteten i hematopoiesis-systemet har ikke blitt studert. Men hos pasienter med høy aktivitet av sykdommen, er benmarg erstattet av arrvev. I blodet reduseres konsentrasjonen av alle celler, en alvorlig uhelbredelig tilstand utvikler seg.
I tillegg, med sen behandling, dannes en uttalt deformasjon av leddene i hånden. Dette reduserer arbeidskapasiteten til pasientene dramatisk, noe som i siste instans fører til funksjonshemming.
Prognose for utvikling av revmatoid artritt
Reumatoid artritt refererer til sykdommer med ugunstig prognose. Dette betyr at til tross for den pågående behandlingen er det umulig å oppnå full utvinning. I tillegg er legemidler til behandling ekstremt giftig. Forventet levetid hos pasienter med revmatoid artritt er i gjennomsnitt 5-10 år mindre enn i befolkningen generelt. Hos slike pasienter, på grunn av kronisk kronisk betennelse, øker risikoen for plutselig kardiovaskulær død, indre blødninger og smittsomme komplikasjoner.
Forebygging av reumatoid artritt
Gitt den autoimmune karakteren av lesjonen, kan spesifikke forebyggende tiltak ikke utvikles. De generelle anbefalingene inkluderer: unngå hypotermi, eksponering for giftige stoffer, psyko-emosjonell overbelastning, rettidig og effektiv behandling av infeksjoner. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å vende seg til en reumatolog, selv med minimal tegn på sykdommen.
Leger terapeut Sirotkina EV