Angina( tonsillitt) - Årsak, symptomer og behandling. MFS.

begrepet "angina" er kjent siden dagene i antikkens medisin, oftest dette begrepet forstå ulike sykdomstilstander i halsen, like i sine egenskaper. Men faktisk årsakene til angina kan være helt annerledes. I denne forbindelse, kan alle av angina deles inn i tre kategorier: primære, spesifikke og sekundære( symptomatisk)

primær angina

Under primær angina forstå - en akutt infeksjonssykdom med overveiende streptokokk etiologi, med en forholdsvis kortvarig feber, generell rus, inflammatoriske endringer i lymfoidvev i halsen, oftest - i mandlene og nærliggende lymfeknuter til dem. Angina risiko for utvikling av autoimmune prosesser uten spesifikk protivostreptokokkovogo behandling kan føre til utvikling av akutt glomerulonefritt og revmatisk feber ledsaget av alvorlige skader på nyrer og hjerte.

Den vanligste årsaken til angina er en beta-hemolytiske streptokokker( opp til 90% av alle tilfeller).Mer sjelden( 8%) blir årsak til angina Staphylococcus aureus, noen ganger i kombinasjon med strep. Svært sjeldne patogen er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

kilde til smitte er en pasient med angina forskjellige former av akutt sykdom og en bærer av patogene mikroorganismer. De viktigste er pasienter med foci av infeksjon i de øvre luftveiene. Den viktigste smitteveien

angina luftbårne enkelt implementeres i store lag, i nært fellesskap med den syke. Infeksjon kan forekomme ved bruk av produktene aureus kolonisering( salat, melk, kvernet kjøtt, frukt-kompott)

følsomhet overfor patogener angina hos mennesker varierer og avhenger i stor grad av tilstanden av lokal immunitet mandlene: jo lavere den er, jo større er risikoen for angina. Risikoen for sykdom øker med forkjølelse, tretthet, under påvirkning av andre ugunstige faktorer.

viktigste hekkeplass angina patogener er Palatine mandlene og sjelden - språklige mandlene, supplerer siden på bakre svelget veggen. Overvinne den lokale beskyttelse av mandlene, den utløsende agent for angina begynner å spre seg og skiller ut en rekke stoffer som forårsaker betennelse. Ofte, agent og produkter av sitt liv komme inn de neste( regionale) lymfeknuter og forårsake deres betennelse. I de fleste tilfeller, er spredning av bakterier begrenset til mandlene og lymfeknuter, men i noen tilfeller overvinne disse barrierene, forårsaker patogene betennelse i vevet som omgir mandlene( paratonzillit, peritonsillar abscess), og til og med sepsis. Produkter vitale bakterier, dynket i blod, forårsaker toksiske skader av kroppsvev: blodkar, sentrale og perifere nervesystem, nyrer, lever, myokard, og andre.

mandlene nervebaner i forbindelse med hjertet, slik at når angina, forstyrrelser av hjertet kan forekomme ved refleks.

immunologiske prosesser som utvikler seg som reaksjon på innføringen av patogenet betennelse i mandlene, under visse omstendigheter( predisposisjon, streptokokkinfeksjon) kan innta en feil, patologisk form. I dette tilfelle blir de resulterende immunkomplekser deponert i vev av hjerte, nyrer og immunsystem feilaktig gjenkjenne vev som fremmed begynner å ødelegge dem - utvikling av revmatisk feber. Grunnen til slike prosesser er, inkludert forsinket eller ineffektiv behandling. Fare autoimmune prosesser øker ved gjentatt sykdom angina. Re kalt angina hos personer som lider av det hvert år eller minst annethvert år.

Ved sin natur, kan et sår hals være kataralsk, follikulær, lacunar eller nekrotisk. Når kataralsk sår hals betennelse begrenset til slimhinnen som dekker mandlene. Hvis tonsillitt skjer nagende bestemte formasjoner mandlene - follikler. Når lakunære betennelse i mandlene betennelse i mandlene trenger dypere inn i vevet, betente hårsekker bryte i lakuner i mandlene, og etterlater en nagende raid på mandel overflaten.

lakunære tonsillitt: slimhinnen i svelget er betent, mandlene purulent plakk

Symptomer på angina

Inkubasjonsperioden med angina varer 1-2 dager. Sykdommen begynner akutt: blant full helse vises frysninger, hodepine, leddsmerter, generell svakhet, smerter i halsen når du svelger. Manifestasjoner av sykdommen er størst når lakunære angina: merket sterke frysninger, kan kroppstemperaturen nå 40 °, forstyrret søvn og appetitt. Smerte gradvis forsterket i halsen blir konstant, og når et maksimum på den andre dagen. Primær angina er preget av et symptom på bilateral smerte ved svelging. Hvis det er ingen smerter i det hele tatt eller noen vage følelser på den delen av halsen av den primære diagnosen angina er usikkert.

Utslett med angina skjer ikke.

obligatorisk for primær angina smerte er økende og lymfeknuter i det området av kjeven vinkel: de lett kan forskyves i løpet av palpasjon. Ved betraktning

svelg sett rødlig( erytematosus), forstørrede mandler, dot gulaktig formasjoner( 2-3 mm) og follikulær fibropurulent raid uregelmessig form med lacunar angina.

Angina i gjenvinningstrinnet, etter utslipp av purulent masser kan ses strekker gap

I alvorlige tilfeller av angina i mandlene kan oppstå områder med nekrose( nekrose) i mørk grå, som deretter avslått, og i deres sted er defekter stoff størrelse er dannet opp til 1 cm, ofteuregelmessig form med ujevn bunn.

Paratonzillit og peritonsillar abscess( Quinsy) forekommer som en komplikasjon av angina.

Paratonzillit peritonsillar abscess, og de to faser av den samme prosessen, først en betennelse vevet rundt mandlene - paratonzillit så er deres purulent fusjon - dannet en abscess. Disse komplikasjonene oppstår 2-3 dager etter sår hals. Det er smerte ved svelging mer enn en side, temperaturen stiger kraftig.Å åpne munnen er vanskelig, det er økt salivasjon. Karakteristisk for pasientens hode stilling: for å redusere stress av de berørte vev, det vipper det i en syk måte. På undersøkelse av svelget en markant asymmetri: den berørte mandel avslappet og flyttet til sentrum, edematous bløte gane, er tungen forskjøvet til den ene siden.

Jeg ønsker å sette sammen tegn og symptomer som bør føre til en person for å oppsøke lege umiddelbart:

spenning, som alternerer med apati, bleke hud, alternerende blåaktig farge, svekket bevissthet, et hurtig fall i kroppstemperatur, redusert mengde urin - symptomer på alvorlige komplikasjoner av sykdommen - en infeksjonssykdom-toksiskstøt. Beslag, besvimelse - tegn til skader på nervesystemet og utseendet av blødning - brudd av vaskulær permeabilitet og blodkoagulering. Langsiktig, mer enn fem dager temperaturen bevaring - et tegn på ineffektivitet av antibiotikabehandling. Fremveksten av en følelse av mangel på luft, en kjedelig smerte i brystet, smerter i korsrygg og sideregionene i buken i forbindelse med urin sykelighet, fargeendring av urin - har symptomer på hjertesykdom og nyresvikt. Amplifikasjon sår hals, kortpustethet munnåpningen, svelge - sign( muligens purulent) inflammasjoner ca. mandel vev. Spesifikk

angina

Difteri svelget , kan ha lignende symptomer med vanlig( primær) angina. Det finnes tre former for difteri hals: lokaliserte - belegget ikke strekker seg utenfor mandlene, distribusjon - raid utover mandlene hos den myke ganen, bakre faryngeale vegg og giftig - med hevelse i halsen og underhud av halsen. Tap mandlene i løpet av de første to former av difteri plakk karakterisert ved dannelse av tette, knapt fjernes fra overflaten mandel underliggende vev blø etter fjerning av plakk som er blitt fjernet film tritureres og oppløst i vann.

Difteri pharynx: tett, dårlig fungerende i film berører

Uten mandlene difteri serum sykdommen utvikler - en mild form for å bevege seg til mer avanserte eller alvorlig toksisk form. Fungal

angina forårsaket av gjærsopper, og samtidig redusere den totale reaktivitet av kroppen, langvarig behandling med antibiotika. En slik angina avvike fra primær lett forhøyet temperatur, mild rus. Dannet på overflaten av mandlene skjøre, "cheesy" angrep som lett kan fjernes, utsette en glatt, betent slimhinne( den såkalte "slimete patent").

Vincent angina - forårsaket av tilstedeværelsen av symbiotiske( samlivs) mikroorganismer som lever i munnhulen: spirocheter og fusiforme stang. Med dårlig omsorg for munnhulen, tobakksmisbruk, kan de tilegne seg patogene egenskaper. På bakgrunn av mild forgiftning, på den ene siden utvikler en ulcerativ nekrotisk prosess. Innen 2 dager på amygdala vises grå-hvitt belegg, og i 4-5 dager på stedet av plakk dannet en dyp sår med rufsete kanter og skittengrå ned. Plakk kan spres gjennom amygdala og hinsides, men krysser aldri til den andre siden. Sykdommen varer ca 2 uker.

Sekundær tonsillitt

i mange infeksiøse og ikke-smittsomme sykdommer, i tillegg til tap av forskjellige organer og systemer er det såkalte sekundær angina - et felles sett av symptomer på sykdommen, der det er endringer i angina hals. Slike forandringer kan observeres i influensa, SARS, skarlagensfeber, tularemia, mononukleose, meslinger, tuberkulose, syfilis, sykdommer i det hematopoetiske organer( leukemi, agranulocytose).Angina

skarlagensfeber i Katarr og follikulær-lacunary skjemaet vises på den første dagen av sykdom, forskjellig fra den primære fargen lysere slimhinne( brennende hals) og forsvinner på 4-5 dager med sykdom. Skille angina fra primær tillate typisk skarlagensfeber symptomer: lyse fargen på slimete hals, knall rød med fremtredende papiller( "bringebær") språk, røde kinn, kombinert med blek nasolabiale trekant, punkt utslett med en typisk lokalisering i nedre del av magen, innsiden av lårene,bevegelsesflaten på hender og føtter.

angina med syfilis utvikler seg med den muntlige mekanismen til lesjonen. Tre til fire uker etter infeksjon øker en mandel, og temperaturen stiger litt. Noen dager senere på amygdala er det en hard chancre. Den vanligste formen for erosive lesjoner: i mandelen vises regelmessig formede, 0,5-1 cm i diameter erosjon med skarpe kanter og en glatt, skinnende bunn. Angina sekundær syfilis ser ut som hvite plaques på mandlene diameter 0,5 cm, som rager over overflaten omgitt av rød kant. I sekundær syfilis påvirkes begge mandlene.

Angina med tularemi , vanligvis med én hånd, kan være katarr, membran eller nekrotisk. På overflaten av mandlene øyene dannede gulaktig hvit plaque, som deretter flyter sammen for å danne en tykk, seig film-lignende difteri. Betydelig hovne lymfeknuter i halsen, blir smertefulle, fusjonert inn konglomerater, deretter danne puss. Med tularemi øker leveren og milten.

Angina ved leukemi forløper med høy( 39-40 ° C) temperatur, hodepine, frysninger. Det er ofte neseblødninger, på hud og slimhinner er det blødninger. Angina, første catarrhal tar nekrotiserende karakter: raids vises skittengrå farge, etter deres avvisning av blødning åpne defekter med en ru overflate. Diagnosen blir raffinert etter en blodprøve: Antall leukocytter kan overskride normen med mer enn 20 ganger.

Angina med agranulocytose har nekrotiserende karakter som så lik angina i leukemi. I blodet, i analysen, viser en nesten fullstendig mangel av hvite blodceller( granulocyter.)

Angina i mononukleose vises vanligvis i de første dagene av sykdommen, men kan utvikle seg til 5-6 dager. I lacunae av mandlene vises et løs, grovt belegg, som lett kan fjernes. Dette gjør det mulig å skille angina karakteristiske symptomet på mononukleose - nodal engasjement: armhulen, hals, lyske, nakke, subclavia, BTE.Lever og milt er forstørret.

Angina ved eller gerpangina enterovirus-infeksjon begynner med økende temperatur til 40 ° C, tonsillare boble utslett vises, etter deres åpning overflate munnsår, belagt med et tynt hvitaktig belegg. Sykdommen varer 6-7 dager.

Diagnosen av ondt i halsen består av symptomer som er karakteristiske for angina. Hvis det er nødvendig, til en bakteriologisk undersøkelse bestemme patogen og dets følsomhet overfor antibiotika. Med det formål å tidlig diagnose av komplikasjoner utføres elektro og biokjemiske blodprøver.

Behandling av ondt i halsen

Gitt at angina i de fleste tilfellene er forårsaket av Streptococcus, og reumatisk feber, glomerulonefritt og myokarditt oppstår nettopp på streptokokkinfeksjoner, vil man starte behandlingen med penicilliner. Den mest effektive mot beta-hemolytiske streptokokker er benzylpenicillin. I nærvær av allergi mot penicilliner foreskrives antibiotika fra makrolidgruppen( erytromycin, azitromycin).Vanligvis, etter en kort periode med penicilliner, injiseres langtidsvirkende penicillinpreparater intramuskulært - bicillin 3-5.Populære sulfonamider( co-trimoxazol) og tetracykliner( doxycyklin) i angina er ineffektive. Videre

antibiotikabehandling pasienten må ha en angina avgift et væskeinntak, og i alvorlige tilfeller som intravenøse infusjonsoppløsninger av glukose, natriumklorid. Kortsiktig, med dårlig tolerert varme, foreskrive smertestillende midler: paracetamol, aspirin.

Pasienter med tilbakevendende angina er foreskrevet immunstimulerende midler: leukogen, natriumkjernen. Som restorative stoffer foreskrive vitaminer: askorbinsyre, B-vitaminer, enkle multivitaminer. Etter behandling foreskriver antibiotika stoffer som normaliserer tarmmikrofloraen( bactisubtil, linex).Gurgling trenger mer hygieniske formål - skylling med antiseptisk ingen signifikant virkning på patogene mikroflora, derfor, for disse formål, å bruke natron løsning oppvarmet tilstrekkelig. For å lindre smerte i halsen, kan man bruke pastiller og spray inneholdende ingredienser( mentol, peppermynteolje, lokale anestesimidler), å redusere følsomheten av slimhuden, men de kan ikke misbrukes som et smerte - et tegn på inflammasjon, og lokalbedøvelsesmidler produsere kun en opptreden av velvære.

I tilfelle av alvorlig betennelse i lymfeknuter, kan varmeprosedyrer brukes: tørr varme, fysioterapi.

Behandling sekundær angina angående innflytelse på årsak( etiotropic behandling) kan avvike betydelig fra behandling av primær angina( Se artiklene av behandling av tilsvarende sykdommer), i form av virkninger på de enkelte symptomer( feber, smerte, inflammasjon, forgiftning) - tilsvarende til, og som bæres avDet samme betyr behandling av primær angina.

Folk rettsmidler for behandling av angina

tradisjonelle behandlinger som tar sikte på å redusere betennelse i halsen, styrking av kroppens forsvar, rask utvinning fra sykdom. For disse formål plantevæsker som anvendes sammen med anti-inflammatorisk virkning( kamille, salvie, eikebark), te og ekstrakter av bær med et høyt innhold av vitaminer( rips, tranebær, klungerrose).Russisk badstue og badstue har en generell styrke effekt, bidrar til eliminering av toksiner, men bør brukes i gjenopprettingsperioden. Som eneste uavhengige behandlingsmetode er folkemetoder ikke egnet.

Forebygging angina

Forebygging angina som mål å identifisere personer som er disponert for sykdommen, med kronisk infeksjon. For slike personer er overvåking etablert, behandling av infeksjonsfokus i munnhulen, nasofarynks utføres. Som tiltak for å bryte overføringsmekanismen brukes: ventilasjon og rengjøring med desinfeksjonsmidler. Overholdelse av teknologi for matlaging vil forhindre matveien til infeksjon. Herding, deltakelse i idrett ernæring og søvn, røykeslutt bidra til å styrke kroppen som en helhet, og ikke bare øker motstanden mot patogener angina. I organiserte grupper er det mulig å utføre nødprofylakse med bicillin.

Konsultasjon av en doktor angående angina:

Hva er forskjellen mellom kronisk tonsillitt og hyppig angina? Etter
angina, selv hyppig, kommer en full gjenoppretting, og kronisk betennelse i mandlene - en kronisk sykdom der det er mulig forverring. Gjentatt angina oppstår etter kontakt med human streptokokkinfeksjon, akutt og kronisk betennelse i mandlene utvikles etter bruk av nedkjølte produkter, kaldt vann, var total eksponering. For kronisk betennelse i mandlene karakteristiske forandringer i halsen: dannelsen av adhesjoner med Palatine mandlene buer, arrdannelse mandlene, purulent masse i gapene mandlene uten åpenbare manifestasjoner av toksisitet.

Symptomer på kronisk tonsillitt: cicatricial endringer av mandler, adhesjoner med palatalarmene

For å unngå ondt i halsen, er det bedre å fjerne mandler?
såkalt faryngeale lymfoide ringen som omfatter mandlene og - en beskyttende barriere for patogener.Å fjerne mandler er nødvendig i tilfelle at de sluttet å bære sin funksjon og selv ble en kilde til infeksjon, for eksempel ved kronisk tonsillitt.

Jeg har ont i halsen. Jeg propyl( a) frekvensen av penicillin antibiotika som en lege anbefalt til meg, men en sår hals ikke passere, og fortsatt holder temperaturen som antibiotika fortsatt drikke? Før tildeling av
et annet antibiotikum ønskelig å klargjøre formen av organismen ved å bruke den bakterielle inokulering, en definisjon av sensitivitet av mikroben til forskjellige typer antibiotika.

Hva er maksimalt og minimumskurs for antibiotika for angina?
antibiotika er vanligvis i 7 dager, den maksimale hastighet - to uker ved behandling av strep hals penicillin injeksjoner selvfølgelig kan gjennomføres på den tredje dag av innføring bitsillina.

Jeg er imot antibiotika. Jeg tror at jeg kan takle sår halsen med tilgjengelige folkemetoder.
I praksis skjer dette ofte, spesielt når legene er engasjert i overdiagnose. Likevel, å gi opp en antibiotika når den er tilstede angina forårsaket av spesifikke patogener, må du innse at du tar ansvar og øke sannsynligheten for komplikasjoner som fører til uførhet og død.

Legerterapeut Sokov S.V.