Respiratorisk syncytial virusinfeksjon( PC infeksjon) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Årsaker til MS infeksjon
symptomer og komplikasjoner

Diagnose Behandling Forebygging

respiratorisk syncytialt smitte kommer inn i gruppen av akutte respiratoriske virusinfeksjoner som påvirker året ganske omfattende gruppe mennesker for det meste i tidlig barndom. Blant barn i første leveår, det første stedet i gruppen tildelt SARS respiratorisk syncytialt virus infeksjon. Med forholdsvis mindre alvorlig hos voksne, i den pediatriske aldersgruppe, kan denne infeksjon føre til alvorlig lungebetennelse og kan føre til negative utfall.

infeksjon av respiratorisk syncytialt( RS infeksjon) - akutt smittsom virussykdom med luftbårne dråper overførings semeystvaParamixoviridae forårsaket av et virus, karakterisert ved en primær lesjon av nedre luftveisinfeksjoner( bronkitt, bronkiolitt, lungebetennelse).

RCI, målorganet

RS patogen infeksjon åpnet i 1956 godu( Morris, Savage, Blont) under dyrking materiale fra en sjimpanse i løpet av en episode av multippel rhinitt hos primater. En person som et virus isolert i 1957.( Chanock, MyersRoizman) når undersøke barn med bronkiolitt og lungebetennelse. Dens navn skal virus audio deler av dets patologiske effekter, nemlig evnen til å danne syncytia - retikulær struktur av celler med cytoplasmiske prosesser mellom seg selv og affinitet for celler i luftveier. Dermed ble viruset heter "respiratorisk syncytialt virus"( PCB).

Årsaker til PC infeksjon

Patogen - respiratorisk syncytialt virus( RSV) - RNA-virus av familien Paramixovieidaeroda Pneumovirus. For tiden tildelt 2 serologiske stammer av RSV( Long og Randall) som ikke har klare linjer av egenskaper, og derfor tilordnet en serotype.virion størrelse er fra 120 ovenfor 200 nM, RSV skiller polymorfisme. RSV er sammensatt av flere antigener:
- B nukleokapsid antigen eller komplementfikserende antigen( antistoff fremmer dannelsen av komplement),
- En overflate-antigen( fremmer produksjonen av nøytraliserende antistoffer).

Respiratorisk syncytialt virus sammensetningen har virus M-protein( membranprotein) som er nødvendig for kommunikasjon med membraner av infiserte celler, såvel som GP-F- Beloki protein( feste-proteiner) for å muliggjøre feste til en målcelle av viruset, etterfulgt av replikasjon av RSV.

RSV lite stabile i miljøet: oppvarming ved en temperatur på 55-60 ° C, inaktiveres i 5 minutter ved kokepunktet umiddelbart. Ved frysing( -70 ° C) beholder sin vitalitet, men kan ikke motstå gjentatt frysing og tining. Viruset er følsomt for desinfeksjonsmidler - løsninger syreester, kloramin. Følsom for tørking. På huden av hendene på viruset kan vedvare i en levedyktig stat i 25 minutter, den omkringliggende gjenstander miljø - klær, leker, verktøy, i frisk ekskrementer kan opprettholdes fra 20 minutter til 5-6 timer.

Hos mennesker, som i in vitro cellekultur, RSV besitter cytopatisk effekt - utseende psevdogigantskih celler av syncytiumdannelse og symplast( retikulære dannelsen av celler med cytoplasma-broer mellom dem, er at noen klar grense mellom cellene og deres spesifikke fusjons).

kilde PC infeksjon er en syk mann og en virusbærer. Pasienten blir smittsom 1-2 dager før utbruddet av symptomer og forblir så for 3-8dney. Infisert med HIV kan være sunt( sykdomsfrie) og rekonvalesenter komme seg etter sykdom( dvs. etter gjenvinning utskille virus).

infeksjon mekanisme - aerogenic, transmisjonsveien - luftbårne( av nysing og hoste oppstår sprøytetåke 1,5-3hmetrovom viruspartikler i miljøet av pasienten).Svevestøv bane er av liten betydning på grunn av den lave stabilitet av viruset til tørking. Av samme grunn, den har en liten verdi av kontakt-overføring sti gjennom den hjemlige miljø møbler.

mottakelighet for infeksjoner og generell høy, ofte syk barnebefolkningen. Sykdommen er svært smittsom, beskrevet nosokomiale utbrudd av smitte i barns sykehus. Avdekket vinter-vårsesongen, men sporadiske tilfeller registrert i løpet av året. I kraft av "passiv immunitet" spedbarn( under 1 år), sjelden blir syke, bortsett fra premature babyer. Opptil 3 år har nesten alle barn allerede PC-infeksjon. I løpet av en sesong, utbrudd av MS-infeksjon varer fra 3 til 5 måneder.

immunitet post-PC infeksjon ustabil, kortsiktig( mindre enn ett år).Beskrevet gjentakelse av infeksjon epidemi årstid til en annen, noe som kan forekomme på et residual immunitet slettet enten åpenbaret i fravær derav.

patologiske effekter av RSV hos mennesker

Atrium er nasopharynx og oropharynx. Her multipler RSV i slimhinneepitelet. Videre er det en fordeling av det i nedre luftveier - bronkiene og bronkiolene lite kaliber. Det er her den viktigste patologiske effekten oppstår RSV - syncytiadannelse og symplast - psevdogigantskie dannes celler med cytoplasma-septa sammen. I lesjonen vises betennelse og migrasjon av spesifikke celler - hvite blodceller og lymfocytter, slimhinneødem, slim hypersekresjon. Alt dette fører til blokkering av luftveiene sekreter og utvikling av forskjellige typer av respiratoriske forstyrrelser lunge utflukter: nedsatt gassutveksling( O2, CO2), er det en mangel på oksygen. Alt dette manifesteres av kortpustethet og økt frekvens av hjerteslag. Kanskje utviklingen av emfysem, atelektase. Også

RSV er i stand til å fremkalle immunsuppresjon( immunsuppresjon) som påvirker cellulær immunitet og humoral. Klinisk kan dette forklare den høyere forekomst av sekundær bakterie foci i MS-infeksjon.

kliniske symptomer på MS-infeksjon

Rugetiden er fra 3 til 7 dager. Symptomer syndrom fusjonert 2:

1) infeksiøs-toksisk syndrom. Onset kan være akutt eller subakutt. Pasientens kroppstemperatur stiger fra 37,5 til 39 ° og høyere. Temperaturreaksjonen varer i ca 3-4 dager. Feber ledsaget av symptomer på forgiftning - tretthet, svakhet, slapphet, hodepine, frysninger, svette, humørsvingninger. Umiddelbart er det symptomer på nasofaryngitt. Nesen er lagt, huden er varm til berøring, tørr.

2) luftveissyndrom lesjoner , primært manifesterte hoste. Hoste hos pasienter med MS infeksjon vises 1-2 dagers sykdom - en tørr, smertefull, vedvarende og langvarig. Sammen med hoste gradvis økt antall av respiratoriske bevegelser, 3-4 dager fra tidspunktet for utbruddet av sykdommen viser tegn til ekspiratorisk åndenød( vanskelig å puste ut, som blir støyende piping og hørbar på avstand).På grunn av det faktum at pasienter ofte - er små barn, som ofte oppstår anfall av åndenød, ledsaget av angst for barnet, blek hud, deigaktig og hevelse i ansiktet, kvalme og oppkast. Eldre barn klager over smerte bak brystbenet. Ved betraktning

- flushing( rødhet) i svelget, håndtak, bakre del av halsen, økningen i submandibulære, cervikale lymfeknuter, injeksjon sclera fartøyer, og når pasienten puster auscultation stive spredt tørr og fuktig rales, sløvhet av slagverk zvuka. Priznaki rhinitt hos MS-infeksjonuttrykkes lite og er preget av små slimete sekresjoner. Mulige komplikasjoner av respiratorisk syndrom, en alvorlig form - manifestasjoner er bakpart syndrom og hindrende syndrom.

alvorlighetsgraden av symptomene er direkte avhengig av pasientens alder: den yngre barnet er, jo mer alvorlig sykdommen er.

• mild form er kjennetegnet ved lav temperatur reaksjon( 37.50), milde symptomer på forgiftning
: svak hodepine, svakhet, tørrhoste. Den milde formen registreres hyppigere hos eldre barn.
• Moderat til danne ledsaget febertemperatur( opp 38,5-390), moderate symptomer på forgiftning, vedvarende tørr hoste og dyspné moderat( DN 1 grad) og takykardi.
• Alvorlig manifesterer uttalt infeksiøst-toksisk syndrom, alvorlig, vedvarende, lang hoste, dyspné( NAM 2-3 grader), støyende pusting, sirkulasjonsforstyrrelser. Auskultasjon av overflod av fint tungpustethet, hørbar knitrende lys. Alvorlig form forekommer oftest hos spedbarn og er assosiert med større alvorlighetsgrad av respirasjonssvikt hendelser enn med alvorlighetsgraden av rus. I sjeldne tilfeller er patologisk hypertermi og konvulsiv syndrom mulig.

Varigheten av sykdommen er fra 14 til 21 dager.

Analysen av perifert blod merket leukocytose monocytose, utseendet av atypisk limfomonotsitov( 5%), neutrofil venstre skift ved å feste en sekundær bakterieinfeksjon, øker ESR.

Funksjoner symptomer hos nyfødte og premature barn: mulig gradvis innsettende, lett feber, alvorlig, mot lunger i nesen vises vedvarende hoste som ofte forveksles med kikhoste. Barn er rastløs, lite søvn, dårlig spising, gå ned i vekt, raskt plukke opp symptomene på åndenød, rask utvikling lungebetennelse.

komplikasjoner og prognose av MS-infeksjon

Komplikasjoner PC-infeksjoner kan være ENT sykdommene forbundet med sekundære bakterielle flora - otitt, sinusitt, lungebetennelse.

prognose med typiske ukompliserte RS infeksjon gunstig.

Diagnostics PC infeksjon

diagnose av respiratorisk syncytialt virus infeksjon fremstilles av:

1) Klinisk og epidemiologiske data. Epidemiologiske data omfatter kontakt med SARS-pasienter, tilstedeværelse i offentlige områder, steder høy samles. Kliniske funn omfatter nærvær av 2 syndromer - giftig og infeksiøs respiratorisk, og aller viktigst -( . Se beskrivelsen ovenfor) en funksjon av luftveissyndrom i form av bronkiolitt. Tilstedeværelse av ovennevnte tegn i en alder av opptil 3 år. Differensialdiagnose bør gjøres med hele gruppen av akutte respiratoriske virale infeksjoner, laryngitt, tracheitis forskjellige etiologi ved lungebetennelse.

2) Laboratoriedata - CBC: leukocytose monocytose, økt ESR, limfomonotsitarny påvisning av atypiske celler( 5%), eventuelt nøytrofil venstre skift.

3) instrumentelle data - brystrøntgen: økt lunge mønster,
forsegle lunge røtter, noen ganger emphysematous områder av lungene.

4) Spesifikk laboratorie data:
- virologiske nasofaryngeale spinner ved hjelp av IEF, hurtigmetoder;
- serologiske blodprøver på antistoffer mot RSV ved å nøytralisere reaksjons DGC HAI i sammenkoblet sera ved intervaller på 10-14 dagers vekst og identifisering av antistofftiter.

Behandling av MS infeksjon

1) Organisasjons og regime aktiviteter: hospitalisering av pasienter med moderat til alvorlig form av sykdommen, sengeleie for hele febrile perioden.

2) Medikamentbehandling omfatter:

- kausal behandling:
- antivirale midler( Isoprinosine arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin annet), avhengig av alderen på barnet;
- antibakterielle midler er utstyrt med en bevist bli bakteriell infeksjon, lungebetennelse og tiltredelse av en lege.

- Pathogenetic terapi:
- hostestillende, slimløsende og anti sirup( Erespal, Mucosolvan bromhexin, sinekod, medisin med marshmallow rot, med termopsisa);
- antihistaminer( claritin, zirtek, zodak, tsetrin, Suprastinum, erius og andre);
- lokal terapi( Nazol, nazivin og andre nese Falimint, Faringosept og andre hals).

- inhaleringsterapi - damp inhalasjon med urter( kamille, salvie, oregano), alkalisk inhalasjonsterapi, bruk av forstøvere medisin.
- Om nødvendig, administrering av glukokortikosteroider.

Forebygging av RS-infeksjon

Det er ingen spesifikk forebygging( vaksinasjon).
Forebygging inkluderer epidemiologiske tiltak( rettidig isolering av pasienten, rettidig behandling, våtrengjøring av rommet, antiviral profylakse av kontakt - arbidol, anaferon, influferon og andre legemidler);tempererende barn og fremme sunn livsstil;forebygging av hypotermi i epidemis sesongen av infeksjon( vinter-vår).

Legens infeksjonist Bykova N.I.