Stenose av aorta ventilen ervervet( stenose av aorta elvemunning)

årsaker og symptomer på aortastenose ervervet

Diagnose Behandling
funksjoner livsstil med stenose
komplikasjoner og prognose

misdannelser i aortaventilen er nest i frekvens etter overvinnelsen av mitral ventil av alle ervervet hjertefeil. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av aortastenose med insuffisiens av aortaventilen, mens i en isolert form av aortastenose er mye sjeldnere.

pulsåreklappen dannet bindevev, og har tre klaffer, ved tidspunktet for dråpe bevegelse av blod fra det venstre hjertekammer inn i aorta( en av de store blodkar i kroppen, og gir hele kroppen med blod rikt på oksygen).Normalt vil området for åpning av aortaventilen i området fra tre til fire kvadratcentimeter. Hvis en hvilken som helst patologisk prosess i munningen av aorta( stedet for utløpet av aorta fra den venstre ventrikkel) påvirker klaffen, fører det til utvikling av arrdannelse i dem, og til dannelse av den innsnevring( stenose) av ventilhullet.

Således aortastenose - en sykdom relatert til hjertesykdommer og store fartøy som oppstår som et resultat av organisk hjertesykdom, som er skapt som et resultat av en uttalt hindring for blodstrøm inn i aorta, noe som påvirker opprettholdelsen av arterielt blod til vitale organer og hele kroppen.

instagram viewer

Det er medfødt og ervervet aortastenose. I sin tur, er medfødt stenose supravalvulær, ventiler og subvalvulær og fått nesten alltid lokalisert i vingene( ventil stenose).Nedenfor ser vi på de viktigste funksjonene og behandling av ervervet stenose av aortaklaffen.

Årsaker til ervervet aortastenose

I de fleste tilfeller( ca 70 - 80%), aortastenose årsak revmatisk feber og bakteriell endokarditt overført( vanligvis hos yngre mennesker).Eldre mennesker til aortastenose kan resultere i utvikling av aterosklerotiske plakk på veggene i aorta, så vel som avsetningen av kalsiumsalter i heftet, aterosklerotiske. Symptomer på aortastenose

Grunnlaget for kliniske tegn er hemodynamisk ustabilitet( blodstrøm) i hjertet og hele kroppen. I aorta, og følgelig alle de indre organer, blod flyter mye lavere enn i den normale bankende hjertet. Dette er manifestert ved symptomer som hyppig svimmelhet, blek hud, ledet, dyp besvimelse, muskelsvakhet, uttalt tretthet, følelse sterke hjerteslag.

Fordi det venstre ventrikulære muskelmassen blir øket for å overvinne motstanden mot blodstrømmen( venstre ventrikkel hypertrofi oppstår), og koronar( eget hjerte) fartøy er ikke i stand til å tilveiebringe hjertemuskelen med oksygen, utvikler angina. I denne pasienten opptatt angrep av brystsmerter, som strekker seg til venstre arm eller blad som oppstår under trening eller i ro.

Som hjertemuskelformering andre hjertekamrene( venstre forkammer, høyre ventrikkel) på grunn av dens manglende evne til å håndtere den motstand som har symptomer på stagnasjon av blodårer i lunge, lever, muskel, nyre og andre organer. Pasienten, og således forstyrre dyspné på gang eller i ro, passer "hjertearytmier" astma episoder med lungeødem( åndenød ved hvile og i liggende stilling med boblende tung pust), smerter i høyre ribben, abdominal utvidelse på grunn av opphopning av væsken i bukhulen, hevelse av de nedre ekstremiteter. Arytmier er mye mindre vanlig enn i mitral, og er mer sannsynlig å bli registrert ventrikkel arytmi.

Alle disse symptomene er forskjellige avhengig av den nåværende stadium i prosessen.

Derfor, i den fasen av kompensasjon hjerte til å takle den økte belastningen på den, og symptomene ikke vises for en viss tid( for eksempel i flere tiår, hvis feil utviklet i ung alder og graden av innsnevring er ikke veldig uttalt).I trinn

subcompensation ( skjult hjertesvikt) symptomer når den store fysiske påkjenninger er ikke spesielt kjent for pasienten. I

stadier dekompensasjon - alvorlig hjertesvikt, alvorlig hjertesvikt og terminal - de ovennevnte symptomene bry pasienten, ikke bare når minimum av husholdningenes belastning, men også på resten.

sluttfase døden kommer som en følge av komplikasjoner og irreversible endringer i cellene i hjertet og vitale organer.

Diagnostics aortaklaffen stenose

Noen ganger fraværet av klager aortastenose kan diagnostiseres ved et uhell under rutinemessig undersøkelse av pasienten. Hvis det er klager fra hjertet diagnosen er fastsatt i samsvar med følgende metoder:

- klinisk undersøkelse : anslått klager, historie av sykdommen og utseendet på pasient arter, samt gjennomført auskultasjon( lytting) i brystet, der legen fanget grov systolisk bilyd ipunkt projeksjon av aortaventilen - i den andre interkostalrom på høyre side av brystbenet, knitrer i lungene på grunn av stagnasjon av blodet i dem, om noen;
- laboratoriemetoder: i løpet av de generelle blod- og urinprøver, blod biokjemiske og immunologiske analyser viste tegn til betennelse, slik som reumatoid gjentatte angrep eller svak bakteriell endokarditt;tegn på lever og nyre;tegn til forstyrrelser i lipidmetabolismen i aterosklerose - en økning av kolesterol, triglyserider ubalanse høy og lav tetthet, og andre;
- instrument metoder: gjennomført et elektrokardiogram( enkel eller daglig overvåking av indikasjoner), phonocardiography( PCG - undersøkelsesmetode for å omdanne de lydsignaler på et hjerte bilyd i kraft, ta dem opp på fotografisk papir, og en mer fullstendig analyse av akustiske fenomen med hjertefeil), brystrøntgen, ekkokardiografi( ultralyd av hjertet).Ultralyd av hjertet - den eneste ikke-invasiv( ingen innføring i vevet i kroppen) teknikker, slik at en nøyaktig diagnose. Ved utførelse av denne fremgangsmåten, estimert mengde, struktur, tykkelse og mobilitet klaffer, graden av innsnevring av ventilåpningen med sin måleområdet, graden av hemodynamiske - hypertrofi i venstre hjertekammer med økning av dens volum, en trykkøkning i den venstre ventrikkel og reduksjonen i aorta, noe som reduserer slagvolum og fraksjoneneutgang( mengden av blod støtes ut i aorta i ett hjerteslag).

Avhengig av graden av innsnevring ved munningen av ventilringen aorta for å skille mellom tre grader av aortastenose:
en grad - svak stenose - åpning område av ventilringen er større enn 1,6 kvadratmeter.
cm 2 grader -. Mild stenose - Området er 0,75 - 1,6 kvadratmeter.
cm3 grad -. Alvorlig stenose - avsmalnende område mindre enn 0,75 kvadratmeter.cm.

diagnostisk Også ved uklare tilfeller, og før ventilen operasjonen kan være indikert Hjartekateterisering kammere med trykkdifferansemåling i den venstre ventrikkel og aorta. Denne trykk-gradient er også basis for klassifiseringen tilsvarer svak stenosis med gradienten av mindre enn 35 mm Hg, moderat stenose - 36 - 65 mm Hg, stenoser - over 65 mm Hg, det vil si jo større stenose og obstruksjon av blodstrømmen, ijo høyere trykket i den venstre ventrikkel og aorta er mindre, noe som negativt påvirker veggene til ventrikkel og blodtilførselen i hele organismen.

behandling av aortastenose

velge den beste metoden for behandling er bestemt individuelt av den behandlende lege for hver enkelt pasient. Påfør medisiner medikamenter, kirurgi på aortaventilen og en kombinasjon derav.diuretika( veroshpiron, indapamid, furosemid), hjerteglykosider( digitoksin, strophanthin), stoffer som reduserer blodtrykket( perindopril, lisinopril), og senker hjertefrekvensen( konkor, koronal):

følgende kan tildeles Fra farmakologiske legemiddelgrupper. Disse stoffene er oppnevnt strengt på bevis i forbindelse med en eventuell betydelig reduksjon i blodtrykk og forekomsten av en forverring i helsetilstand er nødvendig å informere behandlende lege.

Formuleringer som strekker seg perifere kar og anvendes ved behandling av lungeødem og angina( nitrat - nitroglycerin nitrosorbid) anvendes ikke alltid med ekstrem forsiktighet, siden deres anvendelse ved angina pectoris på grunn av aortastenose( relativ koronarinsuffisiens) for det første ineffektivog for det andre, er det fylt med skarp trykkreduksjon inntil utviklingen av kollaps med den begrensning av blodstrømmen til organer og vev.

Radiografisk behandling av aortaventilstenose er kardiologisk kirurgisk. Kirurgi er angitt i moderat til alvorlig grad av stenose og tilstedeværelsen av hemodynamiske forstyrrelser og / eller kliniske manifestasjoner. Med moderat stenose kan påføres valvuloplasty( disseksjon av adhesjon og adhesjon til ventilklaffene), og når de uttrykkes stenose, særlig hvis den er kombinert med svikt kan klaffprotesen( erstatning av kunstig mekanisk eller biologisk protese).

aortaklaffen erstatning med en mekanisk protese

Lifestyle med aortastenose

Samsvar med anbefalinger om livsstil med dette vice er ikke mye forskjellig fra andre hjerte- og karsykdommer. Pasienten må fjerne fysisk anstrengelse, begrense inntak av væske og salt, for å gi opp alkohol, røyking, fettstoffer, stekt, høyt kolesterol mat. Du må også hele tiden og jevnlig ta foreskrevne medisiner og behandlende lege med nødvendige diagnostiske tiltak.

Ved graviditet under aortastenose taktikken til legen for å bevare graviditeten avhenger av klinisk stadium av prosessen. I den fasen av kompensasjons og subcompensation graviditet kan den bli forlenget, men dekompensasjon lyte er en indikasjon for terminering av graviditet. Dette skyldes det faktum at under svangerskapet belastningen på sirkulasjonssystemet til en gravid øker, og dette kan føre til en forverring av hemodynamiske parametre, utvikling av komplikasjoner hos mor og foster( trusselen om tidlig fødsel, fetoplacental insuffisiens, og andre).

Komplikasjoner av aortastenose

Uten behandling er sykdommen strengt går gjennom alle fem stadier av sin utvikling, det vil si, før eller senere kommer det en degenerative, irreversible forandringer i hjertemuskelen, lunge, hjerne, lever, nyrer og andre organer, noe som fører til døden. Ifølge enkelte forfattere, mer enn halvparten av pasientene ikke får behandling, dør i de to første - tre år etter utbruddet av kliniske symptomer. Det er også ganske sannsynlig å utvikle komplikasjoner som truer menneskers liv - fatale hjertearytmier( for eksempel ventrikkelflimmer, komplett atrioventrikulær blokk, ventrikkeltakykardi), plutselig hjertedød, akutt hjertesvikt, systemisk emboli( frigjøring av blodpropp i lungene blodkar, hjerte, hjerne,tarmene, femorale arterier).

komplikasjoner kan utvikle seg ikke bare som et resultat av lang eksisterende aortastenose, men også i løpet av operasjonen på aortaventilen, særlig utvikling av bakteriell betennelse av ventilspissene på grunn av virkningen av patogener i blod - bakteriell endokarditt, trombedannelse på ventilene eller hjertet hulrom medmulig å slippe dem inn i blodkarene, hjerterytmeforstyrrelser, forekomsten av restenose( restenose) i slutten av postoperative periode som et resultat av gjentatt revmatiskangrep. Forebygging av slike oslozheny er livslang antikoagulerende og antiblodplatemidler - narkotika, "tynning" blodet og forhindring av trombose økt, f.eks, klokker, warfarin, klopidogrel, aspirin og mange andre. I tillegg hindrer den utvikling av infeksjon antibiotika i tidlig driftsperiode og i løpet av medisinske diagnostiske prosedyrer og mindre operasjoner i den etterfølgende livet til pasienten, slik som tannuttrekking, undersøkelse av blæren med sin kateterisering, abort og så videre.

Forecast

Prognose uten behandling er ugunstig. Etter kirurgisk korreksjon av feilen kommer forbedring av kliniske og hemodynamiske parametre, og overlevelse av disse pasientene når ca 170 innen ti år etter operasjonen, som er god nok kriterium for vellykket hjertekirurgi behandling av aortastenose.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.