Hjertesyte i hjertet - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

hjertearytmi - er en hvilken som helst forstyrrelse i hjerterytmen kjennetegnet ved å variere frekvensen, regelmessighet og konsistensen av kardiale sammentrekninger som et resultat av brudd på de grunnleggende funksjoner i hjertet: automatikk, oppstemthet og lednings.

Årsaker av hjerterytmeforstyrrelser

Arytmier er identifisert ved et organisk lesjon av hjertet: hjerteinfarkt, hjertesykdommer, etc., i strid med de funksjoner i det autonome nervesystemet, endring av vann-saltbalansen, forgiftninger. Arrhythmier kan observeres selv hos helt friske mennesker mot bakgrunn av alvorlig tretthet, med kaldt, etter å ha drukket alkohol.

Mange rytmeforstyrrelser i hjertet ikke kan føles av pasienten og fører ikke til noen konsekvens( sinus takykardi, atrial premature slag) og oftere tilsier noen ekstrakardiale patologi( f.eks økt skjoldbruskkjertelen).Den farligste er ventrikulær takykardi, som kan være den umiddelbare årsaken til plutselig hjertedød( i 83% tilfeller).Ikke mindre farlig for livet kan være bradykardi, spesielt AV-blokkering, ledsaget av plutselig kortvarig bevissthetstap. Ifølge statistikk forårsaker de plutselig hjertedød i 17% av tilfellene.

instagram viewer

Hva gir en normal hjerterytme

Den normale rytmen leveres av hjerteledningssystemet. Det er en gjennomgående nettverk av "power"( knop) - klynger av høyt spesialiserte celler som kan skape og leverer på bestemte bunter av fibre og elektriske impulser, som i sin tur forårsaker eksitasjon og sammentrekning av hjertemuskelen( myokardium).

Selv om alle elementer i det ledende systemet er i stand til å generere elektriske pulser, er hovedkraftverket sinuskoden plassert øverst på høyre atrium. Han setter den nødvendige frekvensen av hjertet( ved hvilestilling 60-80 slag per minutt, med fysisk anstrengelse - mer under søvnen - mindre).Impulser, "født" i sinusnoden, spredte seg i alle retninger, som solens stråler. En del av pulsen, forårsaker eksitering og sammentrekning av atriene, og den andre - på spesielle måter for å drive systemet blir sendt til knuten( AV stadig snakker punkt) -. "Power" nesteI AV-noden reduseres bevegelsen av pulsen( atria må forkortes og blodet overføres til ventrikkene).Videre forplanter pulser seg til bunten av Gis, som i sin tur er delt inn i to ben. Høyre bein av strålen ved hjelp av Purkinje-fibre fører impulser til høyre hjertekammer, henholdsvis til venstre, til venstre ventrikel, og forårsaker eksitering og sammentrekning. Slik sikres hjerteets rytmiske arbeid.

Det er to problemer i det ledende hjertesystemet:

nedsatt formasjon av en puls i en av "kraftverkene".
brudd på impulsen i en av delene av det beskrevne systemet.

I begge tilfeller blir funksjonen til hovedpacemakeren tatt over av kjeden "kraftstasjon".Imidlertid er hjertefrekvensen mindre.

Således har hjertens ledningssystem flere beskyttelsesnivåer mot plutselig hjertestans. Men brudd på hennes arbeid er mulig. De fører til arytmi.

Varianter

arytmi arytmier - en hjerterytmeforstyrrelser som er ledsaget av:

retardasjon( mindre enn 60 slag per minutt).
hyppigere( mer enn 100 per minutt).
eller uregelmessig hjerterytme.

Redusert hjerterytme kalles bradykardi( bradi-sjeldne), hyppig takykardi( tahi - hyppig).

Det finnes dusinvis av typer arytmier. Her vil vi gi deg en ide om mekanismene til de mest typiske og vanlige. Disse inkluderer:

1. Hovedtyper av bradykardi:

Syndrom av svakhet i sinuskoden.
Atrioventrikulær blokkering( ofte referert til som AV-blokkering).

2. uregelmessig rytme:

Extrasystoles.

3. Hovedtyper takykardi:

Supraventrikulær( supraventrikulær) takykardi.
Atrieflimmer( atriell fibrillasjon).
ventrikulær takykardi.

Avhengig av plasseringen "hjem", er supraventrikulær takykardi delt opp, eller supraventrikulær( med sin lokalisering i atriene eller området AV-knuten), og ventrikkel.

Avhengig av varigheten, er takykardi delt inn i paroksysmal og vedvarende. Paroksysmal takykardi er en plutselig kraftig økning i hjertefrekvensen, som varer fra noen få sekunder til flere dager, noe som også stopper plutselig, når det begynner( ofte uten utvendig forstyrrelse).Permanent takykardi - en lengre( mer enn 6 måneders) frekvens av hjerterytme, resistent mot medisin og elektroterapi( elektrisk kardioversjon).

sinus-syndrom uzlaobuslovlen brudd impuls dannelse i sinusknuten puls eller brudd på "output" av sinusknuten i kontakt med atrial vev. Denne patologien kan ledsages av en stabil bradykardi eller tilbakevendende pause i hjertets arbeid forårsaket av den såkalte syndoatriale blokkaden.

Sinus bradykardi kan observeres hos friske, velutdannede personer eller være et tegn på utviklingen av en patologisk tilstand. For eksempel, hypothyroidisme( redusert skjoldbruskfunksjon), økt intrakranielt trykk, noen smittsomme sykdommer( tyfusfeber), generell astheni med langvarig sult.

Den atrioventrikulære blokkaden til er et brudd på "gjennomstrømningen" av AV-noden. Når AV-blokk første grad holder puls gjennom AV-noden bremser ned, mens den andre - til ventriklene forplanter seg kun hver andre eller tredje puls, som kommer fra sinusknuten, mens den tredje grad( fullt tverrgående blokkade) - som leder gjennom ABKnutepunktet er helt blokkert. Dermed uteblir hjertestans, fordi "kommer inn i bildet" grenblokk eller den underliggende strukturen av hjerteledningssystem, men dette er ledsaget av en sjelden hjerterytmen, ca 20-40 slag per minutt.

Extrasystoles er for tidlig sammentrekninger av hjertet( ekstra over).Vi vet allerede at alle de strukturelle leddene i hjertets ledende system er i stand til å generere elektriske impulser. Normalt er hovedkraftverket en sinusknutepunkt, fordi det er den som kan generere pulser med størst frekvens. Imidlertid, under påvirkning av forskjellige faktorer( arteriosklerose, forgiftning, etc.) kan oppstå unormale( økes) aktivitet av en av strukturene i hjerteledningssystem, noe som fører til usedvanlig hjerterytme, som kan følges etter den kompenserende pause. Dette er en av de hyppigste typer arytmier. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystolene delt inn i supraventrikulær( supraventrikulær) og ventrikulær. Enkelt ekstrasystoler( opptil 5 per minutt) er ikke livstruende, mens hyppige, parrede og gruppe ventrikulære er et ugunstig tegn.

supraventrikulære( supraventrikulære) takykardi. For denne type tachykardi typisk akselerasjonsfrekvensen til 140-180 slag per minutt, på grunn av de individuelle egenskapene til strukturen i AV-noden eller patologisk( økes) aktivitet av ett av leddene i det ledende system av hjertet på nivået av atriene. Denne typen takykardi inkluderer Wolf-Parkinson-White syndrom( WPW syndrom), forårsaket av tilstedeværelsen av en medfødt ekstra administreringsvei. På denne patologi puls fra atrium gjennom AV-noden til ventriklene forplanter men, etter eksitasjon, umiddelbart på flere veier tilbake til forkamrene, noe som får dem til å re-eksitasjon og igjen, gjennom AV-noden til ventriklene blir utført. Bevegelsen av puls kan også forekomme i motsatt retning( nedover til ventrikkene - gjennom en ekstra bane, oppover til atriumet via AV-noden).En slik pulssirkulasjon kan ta uendelig lang tid og er ledsaget av høy hjertefrekvens( over 200 slag per minutt).

atrieflimmer( atrial fibrillering) - den vanligste formen av supraventrikulære arytmier, og som er kjennetegnet ved kaotiske atriekontraksjonen enkelte muskelfibre med en frekvens på 400-600 per minutt. Det er viktig å merke seg at AV-knuten i hjertet av ikke bare utfører funksjonen til "makt" og "dirigent", men også rollen filterfrekvens pulser gjennomført til ventriklene( normalt AV-knuten er i stand til å holde opp til 140-200 tellinger per minutt).Derfor, i atrieflimmer en del av disse pulser når frem til ventriklene, og deres reduksjon er nokså kaotisk, likner flimring( herav navnet av atrieflimmer).Sinusknuten taper samtidig sin funksjon som en pacemaker.

Ventrikkeltakykardi - alvorlig rytmeforstyrrelse, manifestert ventrikkel sammentrekning med en frekvens på 150-200 per minutt. I dette tilfellet er "fokuset" av excitering plassert direkte i et av hjertets ventrikler. I en ung alder er denne arytmen oftere forårsaket av strukturelle endringer i høyre ventrikel, hos eldre - oftere etter et tidligere hjerteinfarkt. Det er fare for forstyrrelser i rytme som bestemmes av en høy sannsynlighet for dens overgang til fibrillering( flimring) ventriklene som, uten medisinske nødsituasjoner kan føre til plutselig død for pasienten. Alvorligheten av disse typer arytmier på grunn av mangel på fullstendig sammentrekning av ventriklene i hjerte og, som en konsekvens, mangel på adekvat blodtilførsel til vitale organer( spesielt hjerne).

Atrioventrikulær blokkering av

Hva er atrioventrikulær blokade?

atrioventrikulærblokk - er et brudd på "båndbredde" AV-noden - som er "bindeledd" mellom atriene og ventriklene. Når AV-blokk første grad holdepuls gjennom AV-noden bremser ned, mens den andre - til ventriklene utføres kun hver andre eller tredje puls, som kommer fra sinusknuten, når AV blokade tredje grad( fullt tverrgående blokkade) -impulsen fra atria til ventriklene stopper helt. Således oppstår ikke hjertestans, fordi, som det viktigste "power", det tar grenblokk eller en annen struktur av hjertets ledningssystem. Dette er ledsaget av en sjelden hjerterytme, omtrent 20-40 slag per minutt.

Hva er de kliniske manifestasjonene av atrioventrikulær blokade?

I denne typen forstyrrelse av ledning av hjertet er vanligvis forstyrret:

generell svakhet;
svimmelhet;
kortpustethet;
rask tretthet.

Ved alvorlig bradykardi, forekommer

episoder av mørkere i øynene;
tilstand, nær bevissthetstap( "Jeg vil ta tak i noe, for ikke å falle").

ADVARSEL!De ekstreme manifestasjonene av bradykardi er kortsiktige angrep av bevissthetstap( sekunder) - "gikk-gikk - kom til sansene som ligger på gulvet."Dette kan bli preget av en følelse av "flush i hodet".

Langsiktig bevissthetstab( 5-10 minutter eller mer) er ikke karakteristisk for bradykardi.

Hva er metodene for å diagnostisere atrioventrikulær blokade?

Den primære diagnosen kan være tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner av kardiovaskulær sykdom.

Det neste trinnet er å registrere elektrokardiogrammet.

Ofte er det behov for døgninnspilling av et elektrokardiogram( Holter-overvåking) i den vanlige modusen til pasientens liv. Det er mulig at i løpet av 24-timers overvåking, vil arytmen ikke bli registrert. I dette tilfellet utføres en tilt-test.

Hva er metodene for behandling av atrioventrikulær blokade?

Implantasjon av den permanente pacemakeren er den eneste metoden for behandling av alvorlig bradykardi. Denne enheten gjenoppretter normal hjertefrekvens. Samtidig blir volumet av blod som kommer til organene normalisert, og symptomene på bradykardi elimineres.

viktigste indikasjon for implantering av et fast pacemaker er på atrioventrikulær blokkering:

symptomatisk bradykardi( kortpustethet, svimmelhet, besvimelse);
pause i hjertet i mer enn 3 sekunder.

Plutselig hjertedød

Hva er plutselig hjertedød? Under

plutselig hjertedød, død på grunn til å forstå den naturlige hjertesykdom, som ble innledet av et plutselig tap av bevissthet i løpet av en time etter at de akutte symptomer som kan være klar over tidligere hjertesykdom, men den tid og på den måte døds er uventet hendelse.

Kardiovaskulær sykdom er fortsatt den ledende dødsårsaken. Etter hjerteinfarkt er plutselig hjertedød( BCC) den nest vanligste årsaken til kardiovaskulær dødelighet. Omtrent 83% av SCD er assosiert med iskemisk hjertesykdom, ikke diagnostisert ved dødsfall.

Hva er risikofaktorene for plutselig hjertedød?

kjente faktorer av SCD risiko: en historie om SCD episode av ventrikulær takykardi, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, SCD tilfeller eller plutselig uforklarlig dødsfall i familien, dårlig venstre ventrikkel funksjon, hypertrofisk kardiomyopati, hjertesvikt, syndromet og lang QT-syndrom ogal.

pasienter med EKG under plutselig kardiovaskulær kollaps, ble det vist at det ventrikkelflimmer og ventrikulær tachykardi er funnet i 75-80% av tilfellene, mens bradiaritmii synes å gi et ubetydelig bidrag til utviklingen av ARIA.Omtrent 5-10% av BCC skjer uten nærvær av koronar hjertesykdom eller hjertesvikt.

forekomst av BCC, i henhold til de vestlige landene, omtrent det samme og varierer 0,36 til 1,28 per 1000 innbyggere per år.

Hva er metodene for å forhindre plutselig hjertedød?

Pasienter med ventrikulære arytmier er rettet mot forhindring eller lindring av arytmi. Behandlingsmetodene til i dag omfatter:

behandling med antiarytmika( AAP) III klasse;
radiofrekvens ablation av hjerteveier;
implantering av implanterbare cardioverter-defibrillatorer( ICD).

rolle av amiodaron og andre antiarytmika klasse III er for å forhindre forekomsten av arytmi. Men hvis epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE under mottak, er stoffet ikke er i stand til å arrestere arytmi. Tolkoimplantirovanny defibrillator eller defibrillator impolzovanienaruzhnogo i gjenoppliving kan kupirovatzhizneugrozhayuschuyu takykardi.

således den eneste behandling er i stand til å forebygge plutselig hjertedød i en livstruende arytmier, en behandling ved hjelp av en implanterbar cardioverter-defibrillatorer. Det er vist at den ICD 99% effektive ved avslutning av livstruende arytmier og for derved å forhindre plutselig hjertedød.

blitt vist å redusere totaldødelighet ICD( av alle årsaker) av 31% hos pasienter med hjerteinfarkt og ejeksjonsfraksjon ha & lt;30%.I tillegg forbedrer pasientene deres livskvalitet, funksjonsstatus og fysiske evner.

ADVARSEL!Hvis øynene dine en mann plutselig mistet bevisstheten, uten spontan pusting og pulsering av de store arterier( i nakken, lyske krøll) er ikke definert, umiddelbart videre til gjenoppliving:

riktig plassert gjenopplivet ved å sikre luftveier patency. For å gjøre dette:

Pasienten bør settes på et fast, jevnt underlag og maksimal kaste tilbake hodet.
for å forbedre luftveis i munnhulen behovet for å fjerne proteser eller andre fremmedlegemer. Ved brekninger, til pasientens hode slår til den ene side, og innholdet i munnhule og svelg fjerne ved hjelp av tampongen( eller improvisert).

Sjekk om uavhengig pusting.

Hvis det ikke er uavhengig pust, start kunstig ventilasjon. Pasienten skal ligge i den tidligere beskrevne stillingen på ryggen med et hode kastet tilbake skarpt. Posen kan gis ved å plassere under rullenes skuldre. Du kan holde hodet med hendene dine. Nedre kjeve må skyves fremover. Bistår tar et dypt pust, åpne munnen, raskt bringer den til pasientens munn og lepper tett presset til munnen, trekker pusten dypt, det vil si,som om blåser luft inn i lungene og oppblåser dem. Slik at luften ikke kommer ut gjennom nesen gjenopplivet, klemme nesen med fingrene. Deretter lener hjelpemannen seg tilbake og tar et dypt pust igjen. I løpet av denne tiden faller pasientens bryst ned - det er en passiv utånding. Deretter blåser vaktmesteren igjen luft inn i pasientens munn. Av hygieniske årsaker, kan pasientens ansikt foran luftblåse være dekket med et lommetørkle.

Hvis det ikke er puls på halspulsåren, må kunstig ventilasjon av lungene nødvendigvis kombineres med indirekte hjertemassasje. For å utføre brystkompresjoner, plassere en hånd på den andre, slik at undersiden av håndflaten som ligger på brystbenet, var strengt midtlinjen og 2 fingre over xifoid prosessen. Uten bøyende hender og bruk din egen kroppsvekt, beveger du i brystbenet til ryggraden i 4-5 cm. Ved denne forskyvningen skjer kompresjon( kompresjon) på brystet. Massasje slik at kompresjonens varighet er lik intervallet mellom dem. Hyppigheten av kompresjon bør være ca 80 per minutt. I pauser, la hendene på brystbenet av pasienten. Hvis du utfører intensiv omsorg alene, etter 15 kompresjoner av thoraxen, må du lage to luftinntak etter hverandre. Deretter gjentar du en indirekte massasje i kombinasjon med kunstig ventilasjon.

Ikke glem å konstant overvåke effektiviteten av din gjenopplivning. Gjenoppliving effektiv hvis pasienten blir rosa hud og slimhinner, smalere elever, og det var en reaksjon på lys, fornyet eller forbedret spontan respirasjon, puls dukket opp på halspulsåren.

Fortsett gjenoppliving før ambulanspersonalet ankommer.

Atrieflimmer( atrieflimmer)

Hva er atrieflimmering( atrieflimmering)?

atrieflimmer( atrial fibrillering) - den vanligste formen av supraventrikulær arytmi i hvilken atriene redusert tilfeldig ved en frekvens på 400 til 600 pr minutt, uten koordinering med ventriklene i hjertet. Rollen av filter frekvenspulser utført til ventriklene utfører AV-noden( normal knuten er i stand til å holde opp til 140 til 200 cpm).Derfor, i atrieflimmer en del av pulsen når ventriklene, og dermed redusere deres skjer uregelmessig, minner flimmer( herav navnet atrieflimmer).Sinusknuten taper samtidig sin funksjon som en pacemaker.

fleste mennesker med atrieflimmer( spesielt dersom varigheten av atrieflimmer enn 48 timer) har økt risiko for blodpropp, som på grunn av sin bevegelighet, kan bidra til utvikling av slag. Overgang av paroksysmal form av atrieflimmer i permanent form kan fremme utvikling eller progressjon av kronisk hjertesvikt.

Hvordan opplever pasienten utseendet av atrieflimmer?

utseende av atrieflimmer ledsaget av en skarp levende av hjertefrekvensen, som kan være ledsaget av plutselige hjertebank, uregelmessig hjertefunksjon, generell svakhet, kortpustethet, kortpustethet, angst, brystsmerter. Noen ganger går dette angrepet raskt( innen få sekunder eller minutter) uten å ta medisiner eller andre medisinske tiltak. Imidlertid går ikke hjertesykdommer svært ofte, kan vare lenge nok( timer, dager) og krever behandling for medisinsk hjelp.

Hva er risikofaktorene for atrieflimmer?

Alder. Med alder kan elektriske og strukturelle endringer i atria forekomme, noe som bidrar til utviklingen av atrieflimmer.

organisk hjertesykdom, inkludert hjerte sykdommer, operasjoner i åpent hjerte, øke risikoen for utvikling av atrieflimmer.
Andre kroniske sykdommer. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, arteriell hypertensjon og andre patologier kan fremme atrieflimmer.
Alkohol er en kjent "starter" av angrep av atrieflimmer.

Hva er metodene for å diagnostisere atrieflimmer?

Registrering av et elektrokardiogram.
Holter - Hour elektro i normal modus for livet av pasienten.
Record anfall av atrieflimmer i on-line( sanntid) - en slags Holter overvåking - en bærbar enhet som gjør det mulig å overføre EKG-signaler på telefonen i øyeblikket for angrep.
ekkokardiografi - ultralyd, noe som gjør det mulig å bestemme størrelsen på hjertekamrene, dens evne til kontraktile tilstand, valvulær.

Hva er metodene for behandling av atrieflimmer( atrieflimmer)?

Atrieflimmer kan være paroksysmal( paroksysmal) og permanent.

Hvis du har utviklet en jevn anfall av atrieflimmer, er det nødvendig å prøve å stoppe( spesielt hvis det er den første opptreden av en arytmi i livet ditt).For dette brukes medisinske eller elektriske metoder for å gjenopprette rytmen. Taktikk bestemt varighet, alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjoner av arytmi, den organiske hjertesykdommer, antatt prichinoly arytmi.

Hvis du har utviklet permanent atrieflimmer( dvs. alle forsøk var mislykket lindring av arytmi eller oppbevaring av normal sinusrytme er fåfengt), krever konstant administrering av legemidler som kontrollerer hjertefrekvensen og forebygge hjerneslag.

Hva er metoder for å arrestere( stoppe) atrieflimmer?

mest effektive legemidler er prokainamid( oral og intravenøs) og kinidin( indre) for terminering av atrial fibrillering episoder. Deres bruk kan bare foreskrives av en lege under kontroll av EKG og blodtrykksnivåer. Cordarone( inne og intravenøst) og Propanorm( innsiden) brukes også.

søknad propranolol, digoksin og Verapamil for lindring av atrieflimmer er mindre effektive, men ved å redusere hyppigheten av hjertefrekvensen, de bedre helsen til pasienter( reduksjon i dyspnea, generell svakhet, hjertebank).Den mest effektive metoden

cupping atrieflimmer er elektrisk kardioversjon( ca. 90%).Imidlertid, på grunn av behovet for en kort generell anestesi( narkose) tydd til dette i det tilfelle hvor tilstanden til pasienten på bakgrunn av progressivt svekkende, arytmi, er en positiv effekt på medikamentterapi fraværende eller er ikke forventet( f.eks, på grunn av begrensning arytmier).

OBS!Hvis du har utviklet en jevn angrepet av atrieflimmer - snarest søke lege, da dette arytmi er ønskelig å stoppe i løpet av de neste 48 timer( !).Etter denne perioden øker dramatisk risikoen for intrakardiale blodpropp og deres assosierte komplikasjoner( slag).Derfor, hvis atrieflimmer fortsetter i mer enn to dager, er det sikkert å ta warfarin( for å redusere blodlevring) i 3-4 uker, og bare da kan du prøve å stoppe det. Hvis de lykkes, bør motta warfarin videreføres i ytterligere 4 uker, og samtidig opprettholde atrieflimmer må ta det hele tiden.

Etter vellykket gjenopprettelse av sinusrytmen er vanligvis velges av antiarytmika( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) for forebygging av tilbakevendende episoder med atrial fibrillering.

Hvilken type behandling utføres med permanent form for atrieflimmer?

Hvis du har etablert en permanent form av atrieflimmer( dvs. alle forsøk var mislykket lindring av arytmi) er det viktig å utføre to oppgaver: å sikre kontroll av hjertefrekvensen( ca 70-80 slag per minutt ved hvile), og forebygging av blodpropp. Den første oppgaven løser konstant mottak digoksin, adrenerge blokkere( Egilok, atenolol, Konkor), kalsiumkanalblokkere( verapamil, diltiazem), eller kombinasjoner derav. Den andre løsningen gir kontinuerlig warfarin under kontroll av tilstanden til blod koagulasjon( protrombin-forhold, eller INR).

Er det metoder for radikal eliminering av atrieflimmering( atrieflimmering)?

bare ved en radikal eliminering av atrieflimmer er radiofrekvente isolering av lungevenene. På grunn av kompleksitet og høy pris, er denne kateteroperasjonen fortsatt utført bare i store føderale sentre. Dens effektivitet er 50-70%.

Også, med hyppige anfall av atrieflimmer og vedvarende atrieflimmer kan foreta radiofrekvensablasjon av AV-noden, som opprettes når kunstig fullstendig tverrblokk( AV-blokk III grad) og den permanent pacemaker er implantert. Faktisk forblir atrieflimmer, men personen føler det ikke.

syk sinus syndrom forårsaket

Den syke sinus-syndrom?

syk sinus syndrom forårsaket brudd pulsdannelse i sinusknuten - den viktigste "power" av hjertet - eller forstyrrelse av magnetisering i atria. Samtidig er det en sjelden rytme eller pause i hjertets arbeid.

Merk . Sinusbradykardi kan observeres i sunt, godt opplærte folk eller være et symptom på hypotyroidisme( tap av skjoldbruskkjertelen), økt intrakranialt trykk, visse infeksjonssykdommer( tyfoid feber), vanlig asteni under langvarig sult.

Hva er de kliniske manifestasjonene av sinusknude svakhetssyndromet?

På denne typen hjerter er rytmeforstyrrelser vanligvis forstyrret:

generell svakhet;
svimmelhet;
kortpustethet;
rask tretthet.

Ved alvorlig bradykardi, forekommer

-episoder av mørkere i øynene;
tilstand, nær bevissthetstapet( "Jeg vil ta tak i noe, for ikke å falle").

ATTENTION!Ekstrem fattigdom bradykardi er kortsiktige anfall av bevisstløshet( sekunder) - "gikk-gikk -. Han kom til seg selv liggende på gulvet"Dette kan bli preget av en følelse av "flush i hodet".

Langsiktig bevissthetstab( 5-10 minutter eller mer) er ikke karakteristisk for bradykardi.

Hva er metodene for å diagnostisere syndromet svakhet syndrom?

Den primære diagnosen kan være tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner av kardiovaskulære sykdommer.

Det neste trinnet er å registrere elektrokardiogrammet.

ofte nødvendig å gjennomføre opptak klokke EKG( Holter-overvåkning) i normal modus, pasientens vitale funksjoner. Det er mulig at i løpet av 24-timers overvåking, vil arytmen ikke bli registrert.

I dette tilfellet utføres spesielle studier som muliggjør provokasjon av pause i hjertets arbeid. Disse inkluderer:

Transesophageal hjerte stimulering
tilt test.

Hva er metodene for å behandle sinus node svakhet syndrom?

Implantering av en permanent pacemaker er den eneste metoden for behandling av alvorlig bradykardi. Denne enheten gjenoppretter normal hjertefrekvens. Samtidig blir volumet av blod som kommer til organene normalisert, og symptomene på bradykardi elimineres.

viktigste indikasjon for implantering av et fast pacemaker med syk-sinus-syndrom er:

symptomatisk bradykardi( kortpustethet, svimmelhet, besvimelse);
hjertefrekvens & lt;40 slag per minutt i våkne tilstand;
pause( stopper sinusnoden) i mer enn 3 sekunder.

extrasystole

Ekstrasystoler - det er en for tidlig sammentrekning av hjertet( ekstra - «on»).Det er kjent at alle de strukturelle leddene i hjertets ledende system er i stand til å generere elektriske impulser. Normalt er hovedkraftverket en sinusknutepunkt, fordi det er den som kan generere pulser med størst frekvens. Imidlertid, under påvirkning av forskjellige faktorer( arteriosklerose, forgiftning, etc.) kan oppstå unormale( økes) aktivitet av en av strukturene i hjerteledningssystem, noe som fører til usedvanlig hjerterytme, som kan følges etter den kompenserende pause. Dette er en av de hyppigste typer arytmier. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystolene delt inn i supraventrikulær( supraventrikulær) og ventrikulær. Enkelt ekstrasystoler( opptil 5 per minutt) er ikke livstruende, mens hyppige, parrede og gruppe ventrikulære er et ugunstig tegn.

Behandling av pasienter med

extrasystole, primært er rettet mot behandling av underliggende sykdom eller tilstand som førte til utviklingen( behandling av myokardialt infarkt, korrigering av det vann-salt utveksling, etc.).I mange tilfeller kan premature slag elimineres ved å endre stilen av livet til pasienten: å begrense eller avslutte bruken av koffein inneholder drikker, røykeslutt, begrensning av alkohol og stressende situasjoner. Sjeldne beats, tilfeldigvis avdekket i undersøkelsen, og ikke ledsaget av kliniske symptomer, behandling krever ikke( !).Men hvis beats, spesielt ventrikulære svært vanlige( mer enn 50 ekstrasystoler per time), er en gruppe karakter og ubehagelig for pasienten, er det nødvendig å ta spesielle antiarytmika( atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

ADVARSEL!Langvarig bruk VFS, etatsizin propanorm og farlig for pasienter med hjerteinfarkt.

Hyppig ventrikulære premature slag kan også elimineres ved radiofrekvens ablasjon av hjerteledningsveier. Symptomer på arytmier

Det er visse forskjeller mellom symptomer på bradykardi( en sjelden rytme) og takykardi( hyppig rytme).

hvilke symptomer ledsaget av bradykardi?

Følgende symptomer er observert i sjeldne hjerterytmen;

generell svakhet;
svimmelhet;
kortpustethet;
blackout;
tretthet,
tilstand nær bevisstløshet( "Jeg ønsker å ta tak i noe, for ikke å falle").

ADVARSEL!Ekstrem fattigdom bradykardi er kortsiktige anfall av bevisstløshet( sekunder) - "gikk-gikk -. Han kom til seg selv liggende på gulvet"Dette kan innledes med en følelse av "hetetokter i hodet."

Langvarig tap av bevissthet( 5-10 minutter eller mer) er ikke karakteristisk for bradykardi.

hvilke symptomer ledsaget av takykardi?

Med hyppig hjerterytme følgende symptomer:

Føler hjertebank;
kortpustethet;
generell svakhet;
trøtthet.

ADVARSEL!Noen typer takykardi( ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer) kan føre til klinisk død og krever umiddelbar gjenopplivning( defibrillering).

grunner

arytmi arytmi i vårt hjerte kan hjelpe:

endokrine lidelser: forhøyede blodnivåer av thyroid hormon( hypertyreoidisme) og binyrene( epinefrin), en nedgang i blodsukkernivået.
avbrudd av vann - salt utveksling( endring i nivået av kalium, natrium, kalsium og magnesium i blodet).
forstyrrelse av syre-base-balanse( endring av nivået av oksygen og karbondioksyd i blod).
rus( alkohol, røyking, medikamenter, uønskete medikamentelle effekter).
aterosklerose( innsnevring av blodkarene er vist på, noe som fører til avbrudd av blodtilførselen til organer og hjertet).
laster
hjertesvikt

grunner

arytmi i slank arbeid gjennomføre system av hjertet kan oppstå følgende varer problemer:

brudd utdanning puls i en av de "linker" av hjerteledningssystem: dreven( unormal) aktivitet - det slår noen supraventrikulære eller ventrikkeltakykardi.
uorden eller karakteristikker av pulsen i en seksjon av hjerteledningssystemet: atrioventrikulærblokk, atrieflutter.

arytmi forebygging

Arytmier ofte et symptom eller komplisering av den underliggende sykdom, derfor, er primær forebygging av tilstrekkelig og nøyaktig behandling av eksisterende akutte eller kroniske sykdommer.

Sekundær forebygging( når den er satt til en bestemt form for arytmi).Når

bradykardi sekundær forebygging ikke utføres.

som sekundær forebygging når de brukes tachycardia serie antiarytmika:

blokkere( Inderal, Egilok, atenolol, Konkor);
Kalsiumantagonister( verapamil, diltiazem);
Kardaron;
Sotaleks;
VFS;
Propanorm og andre.

ADVARSEL!Legemidler med antiarytmisk aktivitet er strengt forbudt å tas uten resept fra lege, fordi deres bruk kan være livstruende tilstander, inkludert den nåværende forverring eller fremveksten av en ny type arytmi.

Komplikasjoner Arytmi

utseendet av visse hjertearytmier( atrieflimmer, atrieflutter, ventrikulær takykardi) kan være ledsaget av fenomener av akutt hjertesvikt( plutselig fall i blodtrykket, lungeødem), kongestiv hjertesvikt( svakhet, tretthet, kortpustethet, hevelse av den nedrelemmer) og andre arytmier( komplett AV-blokk, ventrikkelflimmer) kan føre til hjertestans og klinisk død.

Arytmier er oftest en komplikasjon av en sykdom. Men det dukket opp, var de i stand til å dramatisk forverre sin kliniske kurset. Ikke alle arytmier er like farlig og viktig for sykdommen og pasientens liv prognose:

ubetydelig for nåværende og zaboevaniya prognose

Relevant til kurset og prognose av sykdommen

Livstruende

Sinus takykardi

Sinus bradykardi

AV blokade grad jeg

grenblokk

Solitarily ekstrasystoler

atrieflimmer( atrieflimmer) med en frekvens på mindre enn 110 hjerteslag per minutt

paroksysmal supraventrikulær( supraventrikulær) tachyardiya

AV-blokk II graders

Ventrikulære ekstrasystoler( hyppig, damp)

atrial fibrillering( atrial fibrillering) med en hjertefrekvens på 110 per minutt

paroksysmal ventrikulær takykardi

ventrikkelflimmer

ventrikulært flimmer

komplett AV blokk

fare for liv er forbundeti første omgang, med risiko for plutselig hjertedød på grunn av hjertestans.

arytmi diagnose

primærdiagnose av arytmi kan tjene på at du har de kliniske manifestasjoner karakteristisk for hjertearytmier.

Det neste trinnet er å registrere ditt elektro.

imidlertid den elektro arytmi kan oppdages med en gang bare i det tilfelle hvis det er permanent eller vedvarende. Siden mange er midlertidige arytmi( paroksysmal) karakter er ofte nødvendig å foreta time EKG( Holter-overvåkning).Dermed på pasientens kropps montert sensorer som er koblet til en kompakt instrument( størrelsen på kameraet) som kontinuerlig detekterer en elektro i normal modus, pasientens vitale funksjoner. Det er mulig at under den daglige oppfølging av arytmi ikke vil bli registrert.

I dette tilfelle er særskilte studier utført for å tillate provosere arytmi og bestemme dens mekanisme. Disse inkluderer:

transesophageal pacing av hjertet.
tilt - test.
intrakardiell( invasiv) elektrofysiologisk undersøkelse.

Når du hyppig( rytmisk eller uregelmessig) hjertefrekvens, forstyrrelse av hjertet eller korte episoder av mørkere i øynene nødvendigvis kontakt lege. Det er viktig å registrere arytmi elektro å fastslå mekanismen, siden det kan bli kurert bare og bare når du vet at du behandler( ?).

Behandling Behandling av bradykardi arytmier bare

metode for behandling av bradykardi, ledsaget av en velkjent kliniske manifestasjoner - implantering av et fast pacemaker.

viktigste indikasjon for implantering av et fast pacemaker er:

atrioventrikulærblokk II og III grad som ledsages av symptomatisk bradykardi( kortpustethet, svimmelhet, besvimelse) eller stanser mer enn 3 sekunder, spesielt hos pasienter med symptomer på kronisk hjertesvikt.

syk sinus-syndrom med symptomatisk bradykardi , primært hos pasienter med en puls & lt;40 slag per minutt i våkne tilstand.

Note .Hvis bradykardi har ingen kliniske manifestasjoner, behovet for spesialisert behandling er vanligvis fraværende.

Behandling av atrieflimmer atrieflimmer kan bære paroksysmal( paroksysmal) og permanent.

Hvis vi har å gjøre med et anfall av atrieflimmer, er det nødvendig å prøve å stoppe( spesielt hvis det er den første opptreden av en arytmi i livet ditt).

Hvis du har en permanent form av atrieflimmer krever konstant tilførsel av legemidler som kontrollerer hjertefrekvensen og forebygge hjerneslag.

Hva er metodene for å stoppe atrieflimmer?

ADVARSEL!Hvis du har utviklet et angrep av atrieflimmer - snarest søke lege, da dette arytmi er ønskelig å stoppe i løpet av de neste 48 timer( !).Etter denne tid øker dramatisk risikoen for intrakardiale blodpropp og deres assosierte komplikasjoner( slag).Derfor, hvis atrieflimmer fortsetter i mer enn to dager, er det sikkert å ta warfarin( for å redusere blodlevring) i 3-4 uker, og bare da kan du prøve å stoppe det. Hvis de lykkes, bør motta warfarin videreføres i ytterligere 4 uker, og samtidig opprettholde atrieflimmer må ta det hele tiden.

Etter vellykket gjenopprettelse av sinusrytmen er vanligvis velges av antiarytmika( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) for forebygging av tilbakevendende episoder med atrial fibrillering.

Hvilke terapeutiske tiltak blir tatt med permanent form for atrieflimmer?

Finnes det metoder for radikal fjerning av atrieflimmer( atrieflimmer)?

Også, med hyppige anfall av atrieflimmer og vedvarende atrieflimmer kan foreta radiofrekvensablasjon av AV-noden, som danner en kunstig fullstendig tverrgående blokk( AV-blokkering III grad) og implanteres en permanent pacemaker. Faktisk er atrieflimmer, men personen føler ikke det. Behandling

extrasystole

behandling av pasienter med extrasystole, primært er rettet mot behandling av underliggende sykdom eller tilstand som førte til utviklingen( behandling av myokardialt infarkt, korrigering av det vann-salt utveksling, etc.).I mange tilfeller kan premature slag elimineres ved å endre stilen av livet til pasienten: å begrense eller avslutte bruken av koffein inneholder drikker, røykeslutt, begrensning av bruken alkohol og stressende situasjoner. Sjeldne beats, tilfeldigvis avdekket i undersøkelsen, og ikke ledsaget av kliniske symptomer, behandling krever ikke( !).Men hvis beats, spesielt ventrikulær svært vanlige( mer enn 50 ekstrasystoler per time), er en gruppe karakter og ubehagelig for pasienten, er det nødvendig å ta spesielle antiarytmika( atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

ADVARSEL!!!Long priemAllapinina, etatsizin propanorm og farlig for pasienter med hjerteinfarkt.

Behandling av supraventrikulær takykardi

når angrepet hjertebank primært bruke spesifikke tester:

Valsalva manøver - et sterkt belastende på høyden av inspirasjon når munnen er lukket og festet nesen.
prøve Aschner - trykk på de lukkede øynene 4-10 sekunder i liggende stilling.

Disse teknikkene kan redusere takykardi, og i noen tilfeller, for å avbryte henne.

ADVARSEL!Disse prøver farlige å utføre hos eldre pasienter med alvorlig hjertesvikt eller cerebrovaskulær insuffisiens.

Hvis takykardi fortsetter å bruke rusmidler kort( men fort!) Handling( Inderal, verapamil).

Vellykket avslutning av takykardi garanterer ikke at angrepene sine i fremtiden. Tvert imot, utseendet på takykardi tyder på at i ditt hjerte det er forhold( eller årsaker) for sitt utseende, mangler eneste grunnen( starter).

Hvis takykardi angrep er svært sjeldne, lett å bære og avslutte raskt, behovet for konstant profylaktiske ingen medikamenter. Med hyppig

resistente beslag takykardi krever konstant antiarytmiske midler( atenolol, Konkor, verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

Radikal behandling av alle typer av supraventrikulær takykardi er radiofrekvens ablasjon av ledende baner til hjertet i hvilken kateteret blir utført ved hjelp av en isolert brannskade "hjemme" eller patologisk arytmi forbindelse( ekstra bane i syndromet WPW).Effektiviteten av denne fremgangsmåte over 90%.

behandling av ventrikkeltakykardi

På tidspunktet for utseendet på denne livstruende takykardi nødvendig å snarest søke øyeblikkelig medisinsk hjelp, og i tilfelle hvor ventrikkeltakykardi ført til klinisk død, for å være i stand til selvstendig å utføre gjenoppliving.

riktig plassert gjenopplivet ved å sikre luftveier patency. For å gjøre dette:

Pasienten bør settes på et fast, jevnt underlag og maksimal kaste tilbake hodet.
for å forbedre luftveis i munnhulen behovet for å fjerne proteser eller andre fremmedlegemer. Ved brekninger, til pasientens hode slår til den ene side, og innholdet i munnhule og svelg fjerne ved hjelp av tampongen( eller improvisert).

Sjekk for spontan pusting.

Hvis det ikke er uavhengig pust, start kunstig ventilasjon. Pasienten må ligge i den foreskrevne posisjon på ryggen med en kraftig snudd posterior hodet. Posen kan gis ved å plassere under rullenes skuldre. Du kan holde hodet med hendene dine. Nedre kjeve må skyves fremover. Bistår tar et dypt pust, åpne munnen, raskt bringer den til pasientens munn og lepper tett presset til munnen, trekker pusten dypt, det vil si,som om blåser luft inn i lungene og oppblåser dem. Slik at luften ikke kommer ut gjennom nesen gjenopplivet, klemme nesen med fingrene. Deretter lener hjelpemannen seg tilbake og tar et dypt pust igjen. I løpet av denne tiden, pasientens brysthule kollapser - det er en passiv utånding. Deretter blåser vaktmesteren igjen luft inn i pasientens munn. Av hygieniske årsaker, kan pasientens ansikt foran luftblåse være dekket med et lommetørkle.

Hvis ingen pulsen, er mekanisk ventilasjon kreves for å kombinere med å utføre brystkompresjoner. For å utføre brystkompresjoner, plassere en hånd på den andre, slik at undersiden av håndflaten som ligger på brystbenet, var strengt midtlinjen og 2 fingre over xifoid prosessen. Uten å bøye hendene og bruke din egen kroppsvekt, 4-5 cm flytter flytende sternum til ryggraden. Ved denne forskyvningen skjer kompresjon( kompresjon) på brystet. Massasje slik at kompresjonens varighet er lik intervallet mellom dem. Hyppigheten av kompresjon bør være ca 80 per minutt. I pauser, la hendene på brystbenet av pasienten. Hvis du bruker en gjenoppliving alene, etter å ha gjort 15 brystkompresjoner, gjør to påfølgende injeksjon av luft. Deretter gjentar du en indirekte massasje i kombinasjon med kunstig ventilasjon.

Fortsett gjenoppliving før ambulansen kommer. I arsenal av

ambulanse nødvendigvis ha en defibrillator - en enhet som i løpet av livstruende arytmi er nødvendig for å levere en kraftig elektrisk støt for å gjenopprette normal rytme. I noen tilfeller, leger ambulanse ved hjelp av intravenøs administrering av antiarytmika( lidokain, Kordaron) og leveres til pasienten i intensivavdelingen, hvor intensiv behandling og fortsetter undersøkelse av pasienten.

Videre behandling av ventrikulær takykardi bestemmes av patologien, noe som har ført til fremveksten av denne truende arytmier og takykardi i seg selv har( lokalisering, stabilitet, hastighet regelmessighet og andre). .

veksten av ventrikulær takykardi hos barn som ofte forbindes med medfødt( arvelig) sykdom( syndromet).I dette tilfellet, implantert defibrillator - høyt "intelligent" enhet som "føles"( Finner) forekomsten av livstruende arytmier og umiddelbart gjelder en kraftig elektrisk støt til dens undertrykkelse.

I voksen alder opptreden av ventrikulære arytmier er ofte forbundet med den såkalte arytmogene dysplasi( strukturendring) av høyre ventrikkel. I dette tilfellet en radiofrekvensablasjon( brenne) "hjem" arytmier.

Dersom grunnlaget for utseendet av ventrikulær takykardi( eller ventrikkelflimmer) er en kardiomyopati( en strukturell endring av venstre ventrikkel) eller iskemisk hjertesykdom( tidligere hjerteinfarkt) blir implantert defibrillator.

profylaktisk behandling av ventrikulær tachykardi, inkludert mennesker med implantert defibrillator, utføre antiarytmika( Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm og andre).

ATTENTION!Oppnevning etatsizin propanorm og er kontraindisert hos pasienter som gjennomgikk hjerteinfarkt. Siden de fleste antiarytmika kan provosere fremveksten eller forverring av arytmi, krever sin utnevnelse vanlig observasjon og opptak av elektrokardiologen.