Pyelonefrit - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
- sykdom er inflammatorisk nyresykdom, noe som under ugunstige forhold som forårsakes av en rekke mikroorganismer.
Pyelonefritt er farlig fordi det er ofte asymptomatiske, uten å bryte menneske, så noen pasienter forholde seg til deres problem lett. Den vanligste av ikke-spesifikke inflammatoriske sykdommer «øvre urinveis» , som utgjør omtrent to / av alle urologiske sykdommer er akutt og kronisk pyelonefritt.
I løpet av kurset kan pyelonefrit være akutt og kronisk.
Akutt pyelonefritt ofte begynner plutselig, kraftig hever temperaturen til 39-40 ° C, er det en svakhet, hodepine, svette, kvalme og oppkast. Samtidig med temperaturen er det smerter i nedre rygg, vanligvis på den ene siden. Smerten er stump, men intensiteten kan være annerledes. Urinering med ukomplisert -form av pyelonefritis forstyrres ikke. I de første dagene av sykdommen kan innholdet av nitrogenholdige slag i blodet øke. I urin - pus, erytrocytter, protein, et stort antall bakterier. Symptom Pasternatsky( effleurage i lumbalregionen) er som regel positiv.
kronisk pyelonefritt , som en regel, er et resultat av underbehandlet akutt pyelonefritt , da det var mulig å fjerne akutt inflammasjon, men har ikke vært i stand til enten å fullstendig ødelegge alle patogener i nyre, eller for å gjenopprette normal strøm av urin fra nyren. Kronisk pyelonefritis finnes ofte ved undersøkelse av urin eller måling av blodtrykk. Det er klager av generell svakhet, hodepine, tap av appetitt, hyppig vannlating, kan hele tiden bry pasienten kjedelig verkende smerte i nedre del av ryggen, særlig i fuktig kaldt vær. Hud blek, tørr. Med utviklingen av sykdommen, reduserer den spesifikke tyngdekraften til urin, hypertensjon oppdages ofte. Progresjonen av bilateral pyelonefritis resulterer i nyresvikt. I tillegg, kronisk pyelonefritt til tider forverret, og deretter pasienten har alle tegn på akutt prosess.
Årsaker til pyelonefritt pyelonefritt
kan bli syk av alle aldre, men oftere de er syke:
- barn opp til 7 år, i hvem sykdommen er assosiert med utvikling av anatomiske trekk;
- jenter og kvinner 18-30 år som har utseendet pyelonefritt grunn av utbruddet av seksuell aktivitet, graviditet eller fødsel;
- er eldre menn som lider av prostata adenom.
tillegg til ovenstående er en av de vanligste årsaker til pyelonefritt er urolithiasis og hyppige anfall av renal kolikk.
Med alle disse sykdommer og tilstander påvirket av strømmen av urin fra nyrene, noe som gjør det mulig å multiplisere den mikroorganismer.
bidrar også til utvikling av pyelonefritt faktorer, slik som reduksjon i den totale immunitet i kroppen, diabetes, kroniske inflammatoriske sykdommer. Hyppig
hypotermi, mangel på kontroll av nyrefunksjon( av totalt urinanalyse om nødvendig - av en blodprøve) kan føre til en forverring av nyrefunksjonen på grunn av den uttalte betennelse. Spesielt pyelonefritt oppstår ofte når tilstedeværelsen av saltene eller nyrestein, slik at ved påvisning av en ultralyd-salter eller steiner, til og med asymptomatisk holde spesiell behandling er nødvendig. Noen ganger( oftere hos kvinner) begynner sykdommen med akutt blærebetennelse.
Symptomer på pyelonefritt med bilateral akutt pyelonefritt viser ofte tegn på nyresvikt. Akutt pyelonefritt kan være komplisert paranephritis, dannelsen av abscesser i nyrene( pyelonefritt apostematozny), abscess eller karbunkel nyre, nekrose av nyre papiller, noe som er en indikasjon for kirurgisk inngrep.
pyonephrosis - representerer den terminale fasen av purulent ødeleggende pyelonefritt .Pionefroticheskaya Nyre er et organ som har gjennomgått purulent fusjon bestående izotdelnyh hulrommene er fylt med puss, urin iproduktami vev forråtnelse.
Diagnostics
pyelonefritt Selv dømme etter disse symptomene, diagnostisere pyelonefritt er ikke vanskelig, som pasienter klager ganske karakteristisk.
Ved hjelp av urinanalyse oppdages bakterier, antall leukocytter og protein øker. Spesielle testsett gjør det mulig å identifisere bakterier som forårsaket betennelse i urinveiene.
en viktig rolle i diagnose av leke indikasjoner på en historie av nyere akutt purulent prosess eller tilstedeværelse av kroniske sykdommer. Karakteristisk kombinasjon av feber med hyppig og smertefull urinering, smerte i lumbalområdet og med forandringer i urinen. I vanlig film av et registrert økning i nyrevolumet ved ekskretorisk urografi - alvorlig begrense mobiliteten av den berørte nyre under pusting, fravær eller senere opptreden av urinveiene skygge på den berørte side. Kompresjonen av kopper og bekken, amputasjon av en eller flere kopper indikerer tilstedeværelsen av karbunkul.
Behandling
pyelonefritt I primær akutt pyelonefritt i de fleste tilfeller behandlingen er konservativ, pasienten må legges inn på sykehus vstatsionar.
viktigste terapeutiske effekt er et mål på sykdoms navozbuditelya antibiotika og kjemiske antibakterielle midler i overensstemmelse med dataene på antibiogram, avgiftning iterapiya povyshayushaya immunitet i nærvær av immunsvikt.
Ved akutt pyelonefritt behandlingen skal begynne med de mest effektive antibiotika eller kjemiske antibakterielle midler, som er følsomme for mikrofloraen i urinen til så raskt som mulig for å eliminere betennelser i nyrene, ikke-opptak av dens overgang vgnoyno-destruktiv form.
Ved sekundær akutt pyelonefritt behandlingen skal begynne med den gjenvinnings massasje urin fra nyre, som er fundamentalt.
Behandling av kronisk pyelonefritt i det vesentlige den samme som akutt, men mer tidkrevende.
Ved kronisk pyelonefritt behandling bør inneholde følgende hovedområder:
- eliminering av årsakene til brudd på passering av urin eller nyresirkulasjonen, spesielt venøst;
- administrasjon av antibakterielle midler eller kjemoterapeutiske midler med hensyn til antibiogramdata;
- øker kroppens immunreaktivitet. Recovery
urinutskillelsen først og fremst oppnådd ved å bruke en spesiell type kirurgi( fjerning av prostatisk adenoma, steiner izpochek imochevyh baner nephropexy ved Nephroptosis, plast eller urinrør ureteropelvic knutepunkt et al.).Ofte etter disse kirurgiske inngrepene er det mulig å oppnå relativt stabil remisjon av sykdommen relativt enkelt og uten langvarig antibakteriell behandling. Uten en tilstrekkelig godt restaurert urinmassasje har bruken av antibakterielle stoffer vanligvis ikke en langsiktig remisjon av sykdommen.
Antibiotika ihimicheskie antibiotika bør foreskrives med fradrag for sensitiviteten av mikrofloraen i pasientens urin til antibiotika. Antibiogrampreparater med et bredt spekter av virkning er foreskrevet for mottak av disse antibiotika. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig( minst 1 år).Den opprinnelige kontinuerlige løpet av antibiotikabehandling er 6-8 uker, som vtechenie denne tid er nødvendig for å oppnå undertrykkelse av et infeksiøst middel i nyrene og oppløsning av purulent betennelse i den uten komplikasjoner, for å forhindre dannelse av arr bindevev. I nærvær av kronisk nyresvikt tilsettings nefrotoksiske antimikrobielle legemidler bør være under konstant overvåkning av deres farmakokinetikk( imoche konsentrasjonen i blodet).Med en reduksjon i parametrene for immunitetens humoral og cellulære koblinger, brukes ulike stoffer for å forbedre immuniteten.
Når pasienten har nådd sykdomsfasen, bør antibiotikabehandling fortsette med intermitterende kurs. Timing avbrudd antibakteriell behandling vzavisimosti fastsette graden av nyreskade ivremeni inntreden første tegn på sykdom forverring, t. E. Den begynnende symptomer på betennelse latent fase.
Sanatoriumbehandling for pasienter med kronisk pyelonefritis utføres i Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme idr. Det skal huskes at bare strengt etterfølgende behandling av pasienter med cystisk pyelonefritis i pasienten, polyklinisk og i feriestedet gir gode resultater. På grunn av dette, bør pasienter som lider av cirrhosis pyelonefritis, den flegmatiske fasen av betennelse, fortsette antibakteriell behandling av spaets forhold i samsvar med ordningen anbefalt av den behandlende lege som observerer pasienten i lang tid.
I tillegg er en av hovedreglene for behandling av denne sykdommen det vanlige inntaket av "renal" urter.