Jade akutt tubulointerstitial - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Denne sykdommen er ikke så sjelden som man kan tenke på det. Og diagnosen er ikke alltid satt nøyaktig og ikke alltid i tide. Denne informasjonen vil være nyttig for leger som i tilfelle plutselig forverring av nyrefunksjonen hos pasienter inkludert i listen over mulige årsaker og dette patologi og pasienter som ser en lege i tide, og ikke glem å nevne at fortsatt kan provosere sykdommen.

Akutt interstitiell nefritt( akutt tubulær nefritt) - diffuse lesjon nyre manifestert kraftig nedgang av deres funksjon i forbindelse med inflammasjon og ødem renal interstitiell( celle og vann utsondringen inn i det interstitielle vev).

dermed ikke påvirket selv floker "innsiden" og vevet som omgir dem, og må beskytte ideen. Men dette vev( interstitium) stigninger, forstyrrer driften av glomeruli og rørelementene, noe som resulterer i nyrefunksjonen svekkes.

Årsaker til akutt tubulær nefritt

Hva som utløser sykdommen, hva er årsaken? Akutt tubulointerstitial nefritis forekommer under påvirkning av noen provoserende faktor( legemidler, infeksjoner).Den eksakte mekanismen for utvikling av interstitiell nefritt er ukjent, er det bevis i favør av hans immun opprinnelse, på noen måter kan sees som en overfølsomhetsreaksjon( f.eks, noen medisiner) blant enkeltpersoner.

Den vanligste årsaken til tubulær nefritt tar visse medisiner. Spekteret av slike medikamenter er svært bredt, for eksempel medisinske akutt tubulær nefritt kan føre medikamenter slik som: antibiotika, ikke-steroide anti-inflammatoriske midler, diuretika, antihistaminer, allopurinol, aspirin, azatioprin, captopril, diazepam, kinesiske medisinske urtene som brukes for vekttap. Oftest er selvfølgelig fra narkotika akutt nefritt provosere forskjellige ikke-steroide antiinflammatoriske midler( såkalte piller "av en tann, hodepine og ryggsmerter").

utviklingen av sykdommen er ikke avhengig av den dose av stoffet, og for å forutsi muligheten for en menneskelig reaksjon på stoffet i form av akutt interstitiell nefritt kan ikke være mindre pasienten har hatt slike episoder historie. Ved tilstedeværelse av risikofaktorer( leversykdom, nyresykdom og hyponatremi hypervolemi, tidligere behandling med diuretika, hjertesvikt, immunologiske sykdommer, tilstander etter kirurgiske inngrep, alderdom), blir frekvensen av akutte interstitiell nefritt øker.

også føre til utvikling av tubulær nefritt kan være bakterielle og virale infeksjoner( difteri, Brucella, Legionella, Campylobacter, toksoplasmose, en mykoplasma, rickettsia, syfilis, leptospirose, cytomegalovirus).

Hvis ikke diagnostisert på grunn av sykdommen sier om idiopatisk tubulær nefritt.

Symptomer på akutt tubulær nefritt

viktigste symptomene:

Start-akutt, manifestert gjennom 1-30 dager etter begynnelsen av eksponering for årsaksfaktor( årsak).Det tørste, polyuri ofte( store mengder urin), utslett( petechial eller Makulo-papulært), feber, noen ganger smerter i korsryggen. Mindre ofte kan det hovne og redusere mengden urin til den er fraværende( anuria).Ødem og store mengder av protein i urinen er mer vanlig akutt tubulær nefritt forårsaket av inntak av NSAIDs. Ved en nephrite av annen etiologi er ømmer ofte oftere.

Selv diagnose er ekstremt vanskelig, er det nødvendig å se en spesialist( lege, nefrolog) og bestå en rekke tester for å bli undersøkt. Sørg for å snakke med legen din for å peke ut alle de faktorer som kan utløse sykdommen: Tar narkotika, fremførbare infeksjon, bruk av ulike urter og te for vekttap og for andre formål.

Hva er nødvendig for å fastslå riktig diagnose?

for diagnostisering av akutt tubulær nefritt er nødvendig for å lage en serie med tester:

• CBC - som regel er sykdommen ledsages av eosinofili, anemi. Det kan også være til stede for eksempel som tegn på betennelse og leukocytose, økt senkning.
• Biokjemisk analyse av blod - indikerer skade på nyrevevet og bestemmer graden av lesjon. Nøkkelord: heving urea og kreatinin, ofte - økt naser blod, endringer i blodelektrolyttsammensetning, metabolsk acidose.
• Urinanalyse - lav tetthet av urin, proteinuri, hematuri, cylindruria.
• ultralyd av nyrene - nyre normal eller økt i størrelse.
• Utfør nødvendigvis nephrobiopsy. Morfologisk: interstitiell inflammasjon med eosinofiler, lymfatisk infiltrasjon av rørelementene, nekrose av rørformet epitel.

Behandling av akutt nefritt tubulær

tvungen hospitalisering av pasienten på sykehus.

For det første er det nødvendig å kansellere midlet, hvilket forårsaket sykdom( smertestillende midler, antibiotika, etc.), eller avslutte kontakt med giftstoffer. Det er viktig å bruke væske i tilstrekkelige mengder. Deretter korrigering av forstyrrelser forårsaket av nyredysfunksjon: acidose korreksjon( sodaoppløsning intravenøst ​​i et sykehus), korrigering av anemi( jerntilskudd, erytropoietin), blodtrykk normalisering( peroralnyeantigipertenzivnye preparater), korrekturlakk og elektrolyttforstyrrelser( hypokalemi, hyperkalemi).Behandling av akutt nyresvikt seg: diuretika intravenøst ​​(Lasix);stoffer som forbedrer nyreblodstrømmen( pentoksyfyllin Trental, aminofyllin), antihistaminer( Suprastinum, Tavegilum).

I fravær av virkningen av behandlingen i 7 dager, eller med en økning i renal svikt regnes som begynnelsen av behandling med kortikosteroider utførelses - prednisolon 30-40 mg / dag til 60 mg / dag i 2-3 uker i alvorlige tilfeller - 1000 mg puls -therapy/ i 3 dager, med en reduksjon av dosering og påfølgende sletting.

Behandling av folk rettsmidler og urter er nervøs med enda større forverring av nyrefunksjonen, siden det er ukjent hvor betent interstitium av nyrevevet vil reagere på ulike bioflavonoider konsentrerte buljonger.

vanligvis under behandling med nyresvikt kan det innenfor en måned.

Ved oppbygging av behandling og nyresvikt: fortsetter oliguria, uremi symptomer vokse 5-7 dager, økte nivåer av kalium enn 6,5 mmol / l, metabolsk acidose, ikke er mottagelig for korrigering av kreatinin nivå overskrider 0,7 mmol / L øker hyperhydreringmed kliniske og radiografiske manifestasjoner av lungeødem - pasienten overføres til intensivavdelingen og hemodialyseøkter holdes. I fremtiden utføres behandling som vanlig. Ved behandling av

anbefales sjikt lett diett begrensning salt.

Mulige komplikasjoner av akutt tubulær nefritt uten rettidig adekvat behandling mulig lungeødem;Overgangen av sykdommen til en kronisk form er mulig. Når kvalifisert behandling, god respons hos pasienten overfor terapi og kansellering utfelling av medikamenter nyrefunksjonen er gjengitt i sin helhet.

Etter utskrivning, må pasienten helseundersøkelse i 5 år:

Inspeksjon nefrolog 2 ganger i året( i klinikken eller sentrum av Nefrologi).Kontroll av blodprøver( klinisk, biokjemisk), urin. Med.vodov fra vaksinasjoner i 1-2 år. Utbedring av foci av kroniske infeksjoner( behandling av karies, mandlene, behandling av kronisk pyelonefritt og adnexitis et al.)

pasienter arbeidskapasitet restitusjon etter fullstendig gjenopprettet. I tilfelle av kronisk nyresvikt, er frekvensen av inspeksjon av pasienten økes til 4-6 ganger i året.

forebygging av akutte tubulær nefritt

vanskelig å forutsi hvordan og hva for å reagere i det øyeblikk det menneskelige legeme. På bakgrunn av den ugunstige økologiske situasjonen og massen innføring av ulike legemidler, deres tilgjengelighet og aktiv reklame - alt dette fører til noen ganger ukontrollert mottak av medisiner som en person tildeler seg selv.

vite alt dette, må du være forsiktig med å behandle kroppen din og utføre en rekke regler:

1) Unngå ukjente stoffer som ikke er sertifisert i det russiske markedet, for eksempel alle slags biologiske kosttilskudd, kinesiske urter og te for vekttap, "magiske kapsler" som herder alt.
2) Ikke misbruk narkotika, selv de mest "ufarlige".Det er ikke nødvendig med noen smerte å ta et kraftig ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel, spesielt daglig. Hvis noe er veldig forstyrrende, er det bedre å løse dette problemet sammen med den behandlende legen.
3) Ikke ta deg selv diuretika, og tenk på at du på denne måten bli kvitt ødemer og ser slankere ut. Disse stoffene - kun i samråd med legen.
4) Hvis det er reaksjon på stoffet i form av utslett, hevelse, feber, bør du umiddelbart konsultere en lege.
5) Opprettholde en sunn livsstil, følg riktig ernæring, ikke misbruke tabletter, men hvis stoffet er foreskrevet av en lege i henhold til indikasjonene, ta det som anbefalt for å bevare helsen din.

Artikkel skrevet av lege nephrologist