Spinal purulent epidurit( pachymeningitt ekstern) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

spinal epidurit( pachymeningitis ytre) - raskt voksende vevsinflammasjon epidural spinalkanalen med puss dannelse i epiduralrommet oppstår på nytt i nærvær av foci av infeksjon i kroppen( abscesser, byller, osteomyelitt).Ofte ledsaget av hjernehinnebetennelse.

grunn purulent spinal epidurita - spredning av smitte gjennom blodkar og lymfekar av inflammatoriske lesjoner i epiduralrommet( vanligvis staphylococcus)., Sjelden med ryggmargsskader, mulig iatrogen karakter i løpet spinalpunksjon, epidural anestesi. Predisponerende faktorer inkluderer ryggmargsskader med dannelsen av bloduttredelser i epidural vev og bein fragmenter, forkjølelse, hypotermi.

symptomer på purulent rygg epidurita

• Forgiftning syndrom( høy feber, generell tung tilstand)
• Intens radicular smerte innervasjon sone relevante spinalnerver
• lokal ømhet, forverret ved palpering( palpasjon) og slagverk( prostukivanii)
• Meningeal syndrom( se. bakteriell meningitt)
Tegn økende kompresjon av ryggmargen( lammelse eller parese av ekstremitetene, sanseforstyrrelser under nivået for komprimering funksjoner og bekkenetO organer).Spinal

purulent epidurit utvikler akutt, med feber, leukocytose i blodet( opp til 16 000 til 20 000), høy ESR.Ved kronisk kurs er utbruddet gradvis. I fremtiden er det radicular smerter, noen ganger veldig intens, og ryggmargskompresjon. Markert reduksjon i følsomheten av radicular type, mens kompresjon av ryggmargen - ved ledning type;som regel er det parese og lammelse av ekstremiteter. Kan være slapp parese( med betydelige beslag røtter) og spastisk( under tung kompresjon av ryggmargen).Dette er ledsaget av bekkenforstyrrelser.

Diagnostics purulent rygg epidurita

Diagnostics purulent rygg epidurita basert på tilstedeværelsen av purulent fokus, feber, akutt radicular syndrom, symptomer på ryggmarg kompresjon. Avgjørende i myelitt ha en differensierings myelografi data som detekteres av blokkade epidurit subarachnoidal plass.

• Laboratoriestudier: bekrefte tilstedeværelse av betennelse( neytrofiloz skift leukocytter venstre, økt ESR)
• Utarbeidelse pus punktere epiduralrommet på nivå med lesjon( spinalpunksjon)
lumbalpunktur produsert etter lokalisering av patologisk prosess, registrerer økning av proteininnholdet, noen gangerxanthosis og pleocytose( 50 celler)
• Lumbalpunksjon detekterer en viss grad av blokkade subarachnoide rommet( CSF sirkulasjonsforstyrrelser)og øke proteininnholdet i cerebrospinalvæsken
• MR og CT-skanning er mest nyttig.

differensialdiagnose av purulent spinal epidurita

• Andre sykdommer som forårsaker kompresjon av ryggmargen( tumor, traume)
• transvers myelitt. Behandling av spinal

purulent epidurita

diagnostisering av akutt purulent epidurita krever øyeblikkelig kirurgi - bred laminektomi( åpning av spinalkanalen ved fjerning av vertebrale buer), fjerning av sår, etterfølgende drenering av epiduralrommet. Etter operasjonen - en energisk og massiv terapi bredspektrede antibiotika og styrkende behandling.

Med betimelig intervensjon( 1 stadium av sykdommen) uten formidling av magesår epiduralrommet er ganske gunstig prognose i senere stadier er vanligvis ugunstig. Komplikasjoner

purulent spinal epidurita

• Dannelse spinal epidural abscess eller phlegmon
• Spredning av betennelse i ryggmargen( meningomielitichesky prosess)
• Utvikling av purulent meningitt etter lumbalpunksjon på lumbosacral lokalisering epidurita( infeksjon i subaraknoidalrommet).