Osteoporose av bein - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Osteoporose - en progressiv systemisk sykdom som påvirker menneske skjelett, redusere tettheten og strukturen av benvev blir forstyrret. Brudd på

benvev struktur ved

osteoporose Osteoporose er brutt kompleks benarkitektur, ben blir løs og utsatt for brudd, selv ved lave belastninger.

• Postmenopausal osteoporose - osteoporose er assosiert med en reduksjon i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner.
• senil osteoporose - osteoporose assosiert med aldring og generell slitasje av kroppen, avta i skjelettmasse og styrke etter 65 år. Kortikosteroid
• osteoporose - oppstå ved langvarig bruk av hormoner( glukokortikoider).Sekundær osteoporose
• - forekommer som en komplikasjon av diabetes, kreft, kronisk renal nedostatachnosti, lungesykdommer, hypertyroidisme, hypotyroidisme, hyperparathyroidisme, kalsiummangel, reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt, kronisk hepatitt, Crohns sykdom, kronisk administrering av aluminium preparater.

Årsaker Osteoporose i utviklingen av osteoporose spiller rollen som en ubalanse i bein ombygging. I prosessen med konstant fornyelse av bein involverte celler - osteoklaster og osteoblaster. En osteoklastproton ødelegge så mye beinmasse som 100 former osteoblaster. For fylling( mineralisering) av bein hull forårsaket av osteoklaster i 10 dager til 80 dager krever det osteoblaster. Ved å øke aktiviteten av osteoklaster( av forskjellige grunner) ødeleggelse av ben skjer raskere enn dannelsen. Tynning og trabekulær perforert plate, er det ødeleggelse av horisontale forbindelser, økt benskjørhet, sprøhet - som truer med å brudd.

Endret og osteoporotisk brudd ryggvirvler komprimering av virvellegemet.

Vanligvis blir et sett av benmasse topp i 16 år, dannelse av benresorpsjon dominerer. I 30 - 50 år oppstår formasjon og resorpsjon med omtrent samme hastighet. Med alderen blir prosessene for benresorpsjon akselerert. Det årlige tap av benmasse og 50 - 0,5 til 1% i de første år etter menopausen - 10%, deretter 2 - 5%.

Risikofaktorer for osteoporose:

hunn,
familiehistorie med osteoporose,
alderdom,
menstruasjonsforstyrrelser,
stillesittende livsstil,
bruk av kortikosteroider, antikrampemidler, heparin, tyroksin, antacida som inneholder aluminium,
lav vekst,
tynne bein,
lav vekt.

modifiserrisikofaktorer -( kan påvirke dem):

røyking,
alkoholmisbruk,
koffein,
stillesittende livsstil,
lavt forbruk av meieriprodukter,
utilstrekkelig forbruk av kalsium,
mangel på vitamin D3,
overdrevent forbruk av kjøtt. Symptomer på osteoporose

fare forbundet med klinisk eller asymptomatisk oligosymptomatic begynnende osteoporose, maskert som Osteochondrose og artrose. Sykdommen blir ofte diagnostisert allerede i fravær av en brudd. En brudd kan oppstå med minimal skade, løfte tyngdekraften.

Spotting sykdom er ganske vanskelig i de tidlige stadiene, selv om det er noen tegn. For eksempel, stillingsforandringer, bensmerte under skiftende vær, sprøtt hår og negler, tannråte. Den mest utsatt for sykdommer i ryggraden, lårhalsen, bein av hender og håndledd. De første symptomer på osteoporose kan være smerte i korsryggen og torakalkolumna under langvarig statisk belastning( f.eks stillesittende arbeid), nattlige leggkramper, sprø negler, senil bøye seg, noe som reduserer veksten( ved å redusere høyden av vertebrae), periodontal sykdomstilstander.

endrer stilling osteoporose

vedvarende ryggsmerter, ryggsmerter, interscapular område kan være symptomer på osteoporose. Hvis det er smerter, tap av høyde, er nødvendig endring i holdning å oppsøke lege, bli screenet for osteoporose.

Osteoporose Diagnose:

- Røntgen av bein,
ryggrad - osteodensitometry - dual-energi røntgen densitometri( DEXA), kvantitativ computer tomografi, ultralyd densitometri.

radiografi for nøyaktig diagnose vil ikke gjør det, vil ikke være i stand til å detektere den opprinnelige form og osteopeni. Tap av benmasse ved en hastighet på opp til 25 - 30% av den røntgen er ikke synlig.

diagnostisk standard - DEXA.Beintetthets - Kvantitativ ikke-invasiv vurdering av benmasse.
målt benmasse og benmineraltetthet. Z indeksforskjellen mellom tettheten av benvev hos pasienten og den teoretiske densitet av benmasse hos friske mennesker på samme alder. T indikator - differansen mellom densiteten av benvev i en pasient, og den gjennomsnittlige verdien av indeksen i friske individer 40 år. I henhold til WHO-anbefalinger

diagnose blir utført på grunnlag av parameteren T.
Norm - T minus 1( -1).Osteopeni
- T mellom minus 2,5 og minus 1( -1 og -2,5).Osteoporose
- T mindre enn minus 2,5( -2,5).Etablert osteoporose
- mindre enn T minus nærvær av 2,5 ikke-traumatiske brudd.

Indikasjoner for densitometri:

-
østrogenmangel - tidlig menopause
- langtids sekundær amenoré
- lav kroppsmasseindeks
- familiehistorie
- anoreksi, feilernæring
- hyperparathyroidisme
-
organtransplantasjons - kronisk nyresvikt
- hypertyreoidisme
- primær hypogonadisme
- reduserte testosteronnivåer hos menn
- langvarig immobilisering
- Cushings syndrom - Cushing
- kortikosteroidterapi
- illAnija assosiert med osteoporose - reumatoid artritt, spondylitt.

for diagnostisering av osteoporose ved hjelp biokjemiske markører - forskjellige hormoner( østrogen, thyroidhormoner, parathyroid), vitamin D, kalsium, fosfor, magnesium, formasjons markører( osteocalcin, ben-spesifikk alkalisk fosfatase, prokollagenovy C-peptid og N-peptid), markører for benresorpsjon( tartrat-resistent sur fosfatase, pyridinolin, deoksypyridinolin, kalsium, glykosider gidroksilina

Behandling av osteoporose Behandling av osteoporose -. meget komplisert problem, som involverte immunologer, revmatologi, nevrologer, Endocrinology nødvendig for å oppnå stabilisering av benmetabolismen indikatorer, langsom bentap, for å hindre forekomst av frakturer, redusere smerte, for å utvide motorisk aktivitet

• etiologiske Terapi -. . nødvendig å behandle den underliggende sykdom, som fører til osteoporose
• Pathogenetic Terapi -. farmakoterapi osteoporose.
• symptomatisk behandling - fjerning av smerte.

brukt

- legemidler med fordel undertrykkelse av benresorpsjon - naturlig østrogen, calcitonin, bisfosfonater( pamidronat, alendronat, ibandronat, risedronat, zoledronsyre).Stoffet er tatt for lang tid, mange år. Det er en forskjell i mottak av narkotika - en gang i uken( Ribisi), en gang i måneden( Bonviva), en gang i året( Aklasta).
- medikamenter som stimulerer bendannelse - fluoridsalter, kalsium, strontium, vitamin D3, bioflavonoider.
foreskrive en lege!

kur osteoporose detektert fullstendig, kanskje umulig. Vi kan bare forbedre tilstanden av de ben system stoffer, som påvirker opptak og absorpsjon av kalsium, kalsium-tilskudd, og seg selv.

Diet for osteoporose for ernæring, først av alt, må du spise mat som inneholder kalsium og vitamin D. Dette rekke melkeprodukter( allergi, kan du bruke soya, geit eller mutter melk), fisk, grønnsaker, kål, brokkoli, nøtter. Vitamin D finnes i fisk, olje, eggeplomme. I tillegg, ettersom sollys også fremme produksjon av vitamin D.

Treningsterapi for osteoporose

Fysisk aktivitet bør omfatte gange, som gir lasten til bein. Det er viktig å merke seg at svømming er ikke bidrar til å styrke bein, som vektløs tilstand av kroppen i vannet ikke fører til den nødvendige innsats på benbygning.

En av øvelsene for å styrke bein, som må utføre regelmessig:

Stå på knærne og lene seg på dine rettede armer, trekk magen innvendig. Baksiden er i oppreist stilling. Løft høyre hånd opp, brystet åpnes og se ut mot hånden. Hold denne statiske posisjonen i noen sekunder. Pust nøyaktig. Deretter nedre arm og gjøre det samme i motsatt retning. Gjenta øvelsen flere ganger i begge retninger.

Etter å ha fullført øvelsen, senk bekkenet til føttene, rett armer, legg hodet ned. Kroppsavslappende, hold pusten til og med. Denne øvelsen kan utføres 2-3 ganger i uken. Kombiner den med riktig ernæring og legg til å gå 2 ganger i uken, minst en halv time.

Komplikasjoner

osteoporose de vanligste frakturer i vertebrale legemer, hofte, radielle ben. Ifølge WHO bringer frakturer av lårbenet osteoporose på fjerdeplass blant alle årsakene til funksjonshemning og dødelighet. Osteoporose reduserer forventet levetid med 12-20%.Den første brudd på ryggraden i 4 ganger øker risikoen for gjentatte brudd på ryggraden og 2 ganger brudd i låret. Langvarig sengegruppe fremmer utviklingen av lungebetennelse, trykksår, tromboembolisme.

Osteoporose Forebygging

Bruk av en tilstrekkelig mengde kalsium - mat rik på kalsium( lav-fett meieriprodukter, brokkoli, blomkål, laks kjøtt, ost, reduserte produkter som inneholder fosfor( rødt kjøtt, brus), begrense alkohol og koffein tilstrekkelig fysisk aktivitet. den anbefalte dose på 1000 mg kalsium per dag til 65 og 1500 mg per dag etter 65 år.

Dersom det er umulig eller lave effektiviteten av konvensjonelle sykdomsforebyggende tiltak, leger anbefale alltid å gjelde midlenem medisinske profylakse. I tilfelle av forebygging av osteoporose for å velge et effektivt middel er ikke så enkelt. Det faktum at nærværet av bare kalsium i fremstillingen av underskuddet i kroppen ikke kan løses. Det er nesten ikke bli absorbert. Den beste løsningen i dette tilfellet er tilstedeværelsen avmidler som var nødvendig forholdet mellom kalsium og vitamin D.

forebygging av osteoporose er en sunn livsstil er hormonerstatningsterapi i overgangsalderen( i overgangsalderen for å forebygge osteoporose foreskrevet østrogen- oralt eller i form av subkutane implantater), vanlig fysisk aktivitet mulig. Etter 40 år bør alle kvinner uten unntak kontrollere funksjonen av skjoldbruskkjertelen og, om nødvendig, utføre behandling.

Russian Association på Osteoporose( www. Osteoporoz. Ru) holder jevnlig gratis screening av mennesker i fare for osteoporose i forskjellige byer i Russland, mer om osteoporose sentre og gjennomføre en gratis diagnose av osteoporose, kan du besøke nettsiden til den russiske foreningen på osteoporose.

Høring Osteoporose

Q: I alle anbefalingene i behandling av osteoporose, en prioritert oppgave for næringsmiddel kalsium. Men hva med de som har stein i nyrer og kalsium som er kontraindisert?

Svar: Med kalsiumtilskudd, forhindrer høyt kalsiuminntak med mat dannelse av nyrestein. Lavt kalsiuminntak hos postmenopausale kvinner er en risikofaktor for urolithiasis. Hos menn under 60 år er kalsiummangel en risiko for urolithiasis. Det antas at den beskyttende mekanisme er på grunn av binding av kalsiumoksalat og kalsiumfosfat i tarmen, noe som forhindrer dens overdreven utskillelse i urinen, og dermed redusere risikoen for steindannelse. Kalsium skal tas med mat. Når steiner i nyrer av kalsium ikke er kontraindisert .Selv med tilbakevendende oksalatstein, er kalsium indikert. Inntaket av kalsium i maksimale doser fører til minimal utskillelse av oksalater. Bruk av kalsium i en dose på mindre enn 800 mg / dag fører til kalsium ubalanse. De viktigste faktorer for stendannelse - hyperkalsiuria, hyperoksaluri, hyperuricosuria svikt inhibitorer av stendannelse og den endring i pH-verdien i urinen. Hver og en av dem, eller en kombinasjon derav i forbindelse med andre patogene mekanismer - urodynamikk forstyrrelser, forstyrrelser i blodsirkulasjonen i den nyreparenchymet, inflammatoriske prosesser i urinveiene - kan føre til dannelse av stener. Ved å begrense inntak av kalsium eller ytterligere kalsium-innstrømning inn i det menneskelige legeme i form av kalsium og vitamin D spiller en negativ rolle i den patogenetiske mekanismer for å hindre stendannelse i urinveiene og flyte urolithiasis.

Doctor nevrolog Kobzeva S.V.