Kronisk venøs insuffisiens( CVI) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

kronisk venøs insuffisiens( CVI) - et sett av kliniske manifestasjoner som oppstår som et resultat av brudd på utstrømningen av blod i venene i system. CVI inkluderer sykdommer som åreknuter, post-trombotisk sykdom, medfødte misdannelser og traumatiske venøse kar.

CV av underlempene er for tiden den vanligste vaskulære sykdommen. Hos kvinner forekommer CVI tre ganger oftere enn menn.

Årsaker av kronisk venøs insuffisiens i de faktorer som disponerer av kronisk venøs insuffisiens omfatter:

- arvelighet;
- kvinnelig kjønn;
- gjentatt graviditet;
- overflødig kroppsvekt;
- utilstrekkelig fysisk aktivitet;
- tung fysisk arbeid forbundet med å løfte vekter, står lenge i stående eller sittestilling.

Hovedårsaken til sykdommen er en funksjonsfeil i muskuløs venøs pumpe. Normalt er blodstrømmen i de nedre ekstremiteter båret gjennom systemet dyp( 90%) og overflatevener( 10%).For å fremme blod til hjertet i venene, er det ventiler som hindrer at blodet beveger seg nedover under påvirkning av tyngdekraften. Også viktig er sammentrekning av muskler i lår og underben, som forhindrer omvendt blodstrøm.

De verste forholdene for normal blodstrøm forekommer i kroppens vertikale stilling i fravær av aktive muskelkontraksjoner. Dermed økte blodstasis, økt trykk i blodårene og dermed deres ekspansjon. Dannet svikt av ventilanordningen, er ventilklaffene lukkes ikke fullstendig, og det er en unormal blodstrømning fra toppen og ned.

Utilstrekkelig ventilanordning i CVI.

Dette fører til en enda større økning i trykk i venene. Som et resultat av det økte trykket øker permeabiliteten i åreveggen, sveller det, komprimering av omgivende vev, bryte sine måltider. I finalen på dette stedet dannes et trofasår.

Trophic ulcer.

symptomer på kronisk venøs insuffisiens Hvis følgende funksjoner bør kontakte en spesialist for å utelukke CVI: liten tyngde i bena, som forekommer hovedsakelig på kvelden eller etter en statisk belastning;ødem i anklene( fingrene påvirkes ikke).Ødem er manifestert i kvelden( kan bestemmes av nærværet av spor av tyggegummi sokker), avhengig av alvorlighetsgraden av varigheten av øvelsen. Det er viktig at hevelse ikke er bestemt om morgenen. Kanskje nærvær av åreknuter eller "edderkopp årer"( en synlig utvidelse av liten krans).Alle disse tegnene indikerer tilstedeværelsen av CVI i første grad.

Eksterne manifestasjoner av CVI.

Over tid, intense, spirende smerter i beina, brennende;kramper kule muskler som vises som regel om natten. Hevelse blir resistente( identifisert til enhver tid på dagen), bleke hud, kald å ta på, i tillegg, som et resultat av dårlig blodsirkulasjon i hud vises uregelmessig hyperpigmentering( brunfargete) Lipodermatosclerosis( betennelse i huden er rød, smerter ved palpasjon) og eksem( tynning av huden over den dilaterte venen, det blir flekkete, det klør veldig mye).I dette tilfellet finner CVI av 2. grad. Tilgjengelighet

åpne eller trofiske sår helbredet og CVI komplikasjoner( blødning, trombose eller dyp venetrombose) bekrefter CVI 3 grader.

Dannelsen av sår i CVI forekommer i flere stadier. I begynnelsen vises en brunaktig farge av huden. Over tid danner et tett, hvitt, lakkutseende som ligner på paraffinvoks i midten. I fremtiden fører selv et minimalt traume til oppdagelsen av en ulcerativ defekt. Ved forsinket behandling øker størrelsen på såret gradvis, muligens å bli med i infeksjonen.

0 grader CVI står også ute, selv når uttalt årer og "edderkopp årer" ikke er ledsaget av tyngde i bena, smerte og hevelse. På dette stadiet av sykdommen er behandling også nødvendig.

Hvis du har minst ett symptom, anbefales det at du kontakter en lege. Som regel krever rutinemessig konsultasjon phlebologist( en spesialist på sykdommer i venene), om nødvendig - en kirurg eller annen spesialist.

CVI med ukorrekt eller for tidlig behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel dyp venetrombose( fullstendig eller delvis lukking av hulrommet i venen trombe) og tromboflebitt( venebetennelse vegg samtidig trombose).I dette tilfellet, plutselig er det, raskt voksende ødem, som dekker hele underbenet, ledsaget av intense raspiruyuschimi smerter. I øynene til rødhet eller blueness, smertefull fortykkelse av huden, med ingen forbindelse til forrige øvelse, kan være mangler åreknuter, brun flekker områder av huden og sår. Hvis en blodpropp løsner, blodet det kan gå inn i lungene og forårsake alvorlig sykdom - lungeemboli( fullstendig eller delvis lukking av hulrommet i arterien ved hjelp av en trombe).Denne komplikasjonen er ofte dødelig. Hvis du mistenker en dyp venetrombose eller tromboflebitt, bør du umiddelbart legge deg ned, gi beinet ditt en høy stilling, ring et ambulanseteam. Det er strengt forbudt å knede muskler, smøre med noen salver, tråkke på vondtbenet.

Du bør også være forsiktig med skader på det berørte området, da de kan føre til utvikling av alvorlig blødning. Hvis blødningen er nødvendig for å binde opp benet over sårstedet ledninger( medisinsk eller improvisert), så mye at blødningen er stoppet, og umiddelbart ringe ambulanse mannskaper. Blødninger fra åreknuter refererer også til komplikasjoner som truer livet.

CVI symptomer som smerter i nedre ekstremiteter og hevelse er typisk for mange andre sykdommer:
«Hjerte" hevelse. Tilstedeværelsen av hjertesykdom, hypertensjon.Ødem i nedre ekstremiteter vises når som helst på dagen, ofte permanent, alltid bilateral. Det er ingen forbindelse med fysisk aktivitet. Smerte i nedre ekstremiteter, som regel, er fraværende, er kun uttrykt ved et betydelig ødem. Hud i ødemet er varm, normal farge.

Ødem med lymfødem( brudd på lymfedrenering).Så vel som med CVI ødem vises senere på kvelden, forbundet med fysisk anstrengelse. Hud i området med hevelse av normal farge og temperatur. Med en uttalt prosess påvirker hevelse lårområdet. Smerte av forskjellig intensitet. Men det er ingen forstørrede årer og sår.Å skille denne sykdommen fra CVI er mulig når lymfografi utføres( instrumentelt undersøkelse av lymfesystemet).

Med artrosi er ødem og intense smertefølelser bare bestemt i området av den berørte ledd. Følsommens mobilitet er kraftig begrenset i begynnelsen av bevegelsen, da fortsetter bevegelsen, mobiliteten forbedrer noe, smerten blir mindre intens. Differensiering av denne sykdommen og CVI vil tillate ultralyd og felles radiografi.

I osteochondrose i lumbale ryggraden, den største alvorlighetsgraden av smerte i popliteal fossa. Smerten trekker, kan "skyte" i lår og gluteal region. Det skjer vanligvis om natten. Intensiteten minker etter løpet av antiinflammatorisk terapi.Ødem er ikke typisk.

Kun kvalifisert spesialist kan skille den angitte sykdommen fra CVI.

Diagnostisering av kronisk venøs insuffisiens Slå til lege, vil du bli spurt følgende undersøkelse:

Komplett blodprosent. Nivået av røde blodceller og hemoglobin kan bli bedømt på graden av viskositeten av blod, i henhold til antall blodplater er vurdert tilstand av blodkoagulasjonssystemet, noe som øker antallet hvite blodceller indikerer tilstedeværelse av betennelse.

Biokjemisk analyse av blod og urin. Endringer i disse indikatorene er ikke spesifikke, avhengig av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer.

mest nøyaktige metode for å diagnostisere patologi er venøs ultralyd nedre ekstremiteter , hvor deler er definert vener, tilstedeværelse av åreknuter, blodpropp. USA underekstremiteter må gjennomføres under noen av disse symptomene på CVI.Når taps

ultralyddata ty til kirurgiske metoder, f.eks venography ( intravenøst ​​kontrastmiddel for å vurdere status av venesystemet).

behandling av kronisk venøs insuffisiens

Behandling

CVI - en kompleks prosess, hvis varighet avhenger av stadium av sykdommen. Medisinske aktiviteter er delt inn i kirurgisk og konservativ( ikke kirurgisk).Til tross for den høye forekomsten av sykdommen, utgjør kirurgiske metoder bare 10%.Tidlig behandling vil gjenopprette normal venøs blodstrøm og unngå komplikasjoner.

konservativ behandling av venøs insuffisiens som innebærer å redusere alvorlighetsgraden av risikofaktorer, anbefalinger for fysisk aktivitet, elastisk kompresjon, medisiner og fysioterapi. Bruken av disse tiltakene i komplekset gir de beste resultatene.

Hvis mulig, er det nødvendig å identifisere faktorer for risiko for sykdomsprogresjon, slik som for eksempel fedme, p-piller, feil trening, og prøve å rette dem opp.
Også for hvert stadium av sykdommen skal legen gi anbefalinger om fysisk aktivitet. Uavhengig av scenen

anbefales: så ofte som mulig å feste bena i en opphøyet posisjon, om natten legge dem under puten, ha gode sko. Fra sport anbefaler vi turgåing, svømming, med CVI stadium 0-2 - sykling, jogging. Fysisk trening( med unntak av navigasjons) utføres ved anvendelse av elastisk kompresjon. Det er nødvendig å fjerne de klassene de idretter der det er en økt sannsynlighet for skade og lemmer krever skjæring( dust) belastning på underekstremitetene: fotball, basketball, volleyball, tennis, ski, ulike typer kampsport, mosjon, forbundet med tunge løft. Hjemme, uavhengig av sykdomsstadiet, er følgende treningskompleks mulig.

Komplekse øvelser i CVI.

Elastisk kompresjon - bruk av elastisk bandasje eller medisinsk jersey. På samme tid, på grunn av den doserte kompresjon av de nedre lemmusklene forbedrer blodstrøm gjennom venene som hindrer ytterligere utvidelse av blodårer og blodpropper. I tillegg er huden beskyttet mot mekanisk skade, reduseres risikoen for sårdannelse. Bruken av elastisk kompresjon er indikert på hvilket som helst stadium av sykdommen.

Betingelser for bruk elastisk bind:

elastiske bandasjer begynner i morgen, for å stige fra sengen. Forbindingen påføres fra bunnen opp med obligatorisk griper fot hælområde til hoften. Hver liggende omsetning bandasje må dekke den foregående halvparten. Klemme bør ikke være intense, ikke forårsaker smerte. I tilfelle av "skyve" det er nødvendig for å binde en bandasje.

Ulemper ved bruk av elastiske bandasjer:

- ikke festet til benet;
- det er vanskelig å oppnå nødvendig kompresjon av muskler;
- strukket etter flere vask. Data

mangler berøvet medisinsk kompresjonsstrømper( sokker, strømper, strømpebukser).Avhengig CVI scene isolert Klasse 3 komprimering( komprimering), som bør vurderes når kjøper disse produktene.

Kompresjonsstrikkevarer ikke gjelder hvis det:

- Alvorlig hjerte- svikt
- alvorlige sykdommer i arteriene i den nedre ekstremiteter
- nedre lem lesjoner i huden( dermatitt, eksem, akutte erysipelas, infiserte sår).I dette tilfellet utføres elastisk kompresjon på en spesiell måte. Ved trinn 0-1

sykdom gullstandarden behandling av kosmetiske defekter er sklerose - Forlenget behandling av overflatevener og "edderkopp årer".Venen injiserte sclerosant( spesielt substans som fører til opphør av blodstrømmen i venen).I slutten vender venen tilbake, den kosmetiske defekt forsvinner. Ved trinn 0-1

for å forebygge, i trinn 2-3 er nødvendig for å behandle bruken av medikamenter. De fleste medikamenter er rettet mot å øke tonen i venene, og forbedrer tilførselen av omgivende vev. Behandlingsforløpet er langt, 6 måneder eller mer.

dag brukes: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Bruken av et medikament, samt behandlingsregimet bør diskuteres med eksperten. Anvendelse av topiske behandlings( salver, geler) i fravær av komplikasjoner( tromboflebitt) er upraktisk.

Den tredje fasen av sykdommen er preget av forekomst av sår. Behandling av trofasår er en kompleks prosess som involverer både generelle og lokale effekter. Lokal behandling innebærer behandling av sårområdet med antiseptika, ved bruk av enzymer, om nødvendig, kirurgisk fjerning av døde partikler. Daily - to, tre sår toalett bruke både standard legemidler( dioxidine, dimexide, klorheksidin) og tilberedes hjemme( svak løsning av kaliumpermanganat, buljong serie eller daisy).Etter bearbeiding påføres salven( levomycol, levosin).

Fysioterapi har en tilleggsverdi for kronisk venøs insuffisiens. De påføres i hvilken som helst grad av prosessintensitet i henhold til indikasjonene. For eksempel har diadynamiske strømninger, elektroforese, laser og et magnetfelt en god effekt.

Med gode resultater av konservativ behandling anbefales ytterligere korreksjon av livsstil, regelmessig mosjon, elastisk kompresjon. Beslutningen om å gjennomføre et annet behandlingsforløp er nødvendig for sykdomens tilbakefall, for komplikasjoner eller for forebyggende formål.

Ved ineffektivitet av konservativ behandling er spørsmålet om kirurgisk behandling løst. Dessuten er det nødvendig med kirurgisk behandling når:

- komplikasjoner CVI( trombose, tromboflebitt, blødning).
- Tilstedeværelse av langvarige, ikke-helbredende sår.
- uttrykt kosmetisk defekt.

Kirurgisk behandling består i fjerning av endrede årer. Omfanget av operasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen og komplikasjonene.

Rehabilitering etter operasjon avhenger av volumet, men det er nødvendig å nevne generelle prinsipper. Sømmene er endelig formet etter 6 måneder, slik at for å unngå deres forskjeller og deretter kosmetisk defekt som er nødvendig for å utelukke en sterk mekanisk virkning på dem( bruk grov ull, stramme klær).Du må vaske deg bare varm, helst med kaldt vann. Etter operasjon anbefales det å bære elastiske bandasjer i 3 måneder, hvorefter 3 måneder til å ha elastiske medisinske strømper. Deretter elastisk kompresjon brukes i tilfelle av den foreslåtte "skadelige" trening( lang reise, humle, lange opphold på føttene, en tung jobb).Du kan trenge en profylaktisk bruk av narkotika som forbedrer årens tone.

Forebygging av kronisk venøs insuffisiens

Foreløpig er stor betydning forebygging av CVI.Utføre enkle tiltak kan redusere forekomsten av sykdom i nedre ekstremiteter:

- Holde rullende livsstil, vekslingen mellom statisk belastning med gåing, løping, svømming.
- Hold deg på beina i høyden under hvile.
- Følg
kroppsvekt - Bruk komfortable sko med hæl 4 cm, om nødvendig, for å bruke ortopediske innleggssåler.
- Ved bruk av østrogen medikamenter( p-piller), graviditet rutine utføre ultrasonografi av de nedre ekstremiteter.
- Bruk evt. Elastisk kompresjon og medisiner.

Leger terapeut Sirotkina EV