Endokarditt - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Endokarditt er en betennelse i hjertets indre skall( endokardium).Hjertet er et muskulært organ, hvis hovedfunksjon er å sikre blodsirkulasjon. Dette organet består av fire kamre: Atrium til venstre og høyre og høyre og venstre ventrikler, adskilt av vegger. Hjertemuren i sin struktur har tre lag, som hver gir en viss funksjon. Perikardiet eller ytre veggen av hjertet forhindrer overdreven ekspansjon av hjertehulene under avslapning. Myokard eller selve muskelen gir pumpens funksjon i hjertet, noe som fremmer blodsirkulasjonen. Endokardiet eller indre membranen fôr kammeret i hjertet og sikrer glatthet og elastisitet i hjertets indre kamre. Hoveddelen av endokardiet er et bindevev som består av elastiske og kollagenfibre. Strukturen av hjerteveggen

endokarditt Svært ofte ikke ser ut som en tydelig sykdom og er manifestert som en konsekvens av den underliggende sykdommen.

Årsaker til endokarditt.

Avhengig av årsaken til endokarditt, isoleres to uavhengige grupper: primær endokarditt og sekundær endokarditt.

vegetasjoner er dannet på ventiler

normalt og beskadiget hjerteventil

primære endokarditt er initielt endokardiale inflammatorisk sykdom, som kan være forårsaket av ulike mikrobielle flora. Mest smittsom endokarditt forårsaker streptokokker. Bare forårsake kan være gonokokker forårsake syfilis, meningokokksykdom, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, gjær og virus. Den inflammatoriske prosessen som er forårsaket av disse patogene mikroorganismer, ledsaget av dannelse av vegetasjoner( vekst av bindevev inflammatoriske respons på den inflammatoriske prosess) som hyppigst er lokalisert til hjerteklaffene. Disse vegetasjonene kan være små og store, de har en tendens til å fragmentere og strømme inn i ulike organer med blodstrøm. Til utvikling av infektiv endokarditt predisponerer medisinske prosedyrer, kirurgisk eller traumatisk skade på huden eller slimhinnene. Når en tann blir fjernet, blir en transient bakteriell infeksjon, oftest streptokokk, registrert i 18-85% av tilfellene. Fjerning av mandler, kirurgi i nesen er ledsaget av streptokokkinfeksjon. I de senere årene, økte forekomsten av infeksiøs endokarditt i sprøytemisbrukere, siden injeksjoner er inngangsporten der patogenet kommer inn i blodet. Som entallsformene endokarditt utskille de fleste sekundære former - ventilprotese endokarditt, utvikler endokarditt hos pasienter med kronisk nyresykdom ved hemodialyse, venekatetere når infisert med et langt opphold på intensivavdelingen, endokarditt narkomane.

Sekundær endokarditt utvikles i diffuse bindevevssykdommer, slik som reumatisme og systemisk lupus erythematosus.Årsaken til endokarditt i disse sykdommene er ikke fullstendig kjent, er det etablert faktum at bindevevet er et mål for hvilken målrette immunkompleksene dannet som et resultat av kryssreaksjon og inflammatoriske responsmekanismer i kaskade. Provosere endokarditt systemiske infeksjoner, slik som syfilis og tuberkulose, som er basert på en uttalt inflammatorisk reaksjon, som resulterer i de langsiktige konsekvenser i form av endokarditt. De medisinske lesjonene i endokardiet i de aller fleste tilfeller forblir ikke fullt ut spesifisert, selv om utviklingen av noen av dem forklares av overfølsomhetsreaksjoner. Det bør legges særlig vekt på at disse reaksjonene ofte blir provosert av visse stoffer, særlig antibiotika, immunosuppressorer og hormoner. Effekten av etanol på hjertet skyldes direkte toksiske effekter på kardiomyocytter. Et bredt spekter av nyresykdom, endokrine system og lever kan forårsake ulike komplikasjoner fra hjertet. Symptomer på endokarditt.

Mangfoldet av symptomer som kan oppstå med endokarditt vil avhenge mer av årsaken som forårsaket denne patologien, vi vil vurdere de vanligste symptomene. Feber er en av de første messengers av endokarditt. Det er vanligvis av feil type, dvs.så skjer en økning, deretter en temperaturfall, ofte uten noen ekstern årsak og fortsetter dag for dag. Når smittsomme prosesser, som syfilis eller tuberkulose, kan feber ikke være, eller kroppstemperaturen er ikke høyere enn 37,5 grader. Vanligvis, sammen med feber, er det en følelse av chill - fra kulde til følelse av kulde, den skumle på ryggen.

Den neste gruppen av endokarditt symptomer er hud manifestasjoner. Det kan være karakteristisk for pasienter med hudfarge "kaffe med melk", noen ganger er hudtonen blek eller jordet. Også sjelden, vanligvis hos langtidsbehandlede pasienter, er det et symptom på "trommestikker" og "klokkebriller" - dette er fortykkelsen av terminalfalangene av fingre og negler. På huden kan små subkutane blødninger i axillærområdet, i inngangsveggene, på hofter og underliv bli detektert. På konjunktivens overgangsspalt kan det forekomme blødninger. For tiden er dette et sjeldent nok symptom, men det er ofte svært viktig, da det kan mistenkes for sykdommen og dets komplikasjoner. I området av palmaroverflaten er det tett rødlilje, smertefullt for berøringsknudepunktene som finnes på sålene.

I større grad er smittsom endokarditt preget av leddskader. Ofte er denne akutte, ikke-symmetriske lesjonen av leddene i hendene og små ledd i føttene. Betraktelig mindre påvirket store ledd - kne, albue.

Til perifere symptomer på sykdommen inkluderer også vekttap, som noen ganger utvikler seg veldig raskt( et eksempel er beskrevet der pasienten mistet 18 kg om to uker).Symptomer begynner å øke med feil og ineffektiv behandling: Dyspnø oppstår med trening. Først forstyrrer dette ikke pasientens liv og arbeid, men over tid begynner en person å føle at han i økende grad må ta pauser i arbeid og hvile, noe som i stor grad reduserer ytelsen. Det er forstyrrelser i hjertets arbeid, en person begynner å føle og høre patologiske lyder. På grunn av brudd på blodsirkulasjonen, er det en periodisk hodepine som avtar i en horisontal posisjon.

Diagnostiske tiltak.

Diagnose av endokarditt er vanskelig på grunn av mangfoldet av sykdommenes utbrudd, mangfoldet av skade på selve hjertet og ikke-kardiale manifestasjoner. Under en samtale med legen din, kan han spørre deg om du er i fare( folk som tar medisiner, personer som ofte injiseres, helsepersonell, personer med kronisk infeksjon).Karakteristisk for utviklingen av denne sykdommen etter å ha liddet angina eller andre luftveisinfeksjoner. Sørg for å informere legen din dersom du nylig har gjennomgått noen kirurgiske prosedyrer. Ved undersøkelse kan legen finne at du har en forstørret milt og lever, patologiske lyder i hjerteområdet på grunn av feilaktig bruk av valvularapparatet. Isolert systolisk( øvre) blodtrykk kan øke. Blodprøver vil vise legen din nivået av blodkoagulasjon. En del av blodet som skal tas, må såes til spesielle næringsmedier for å identifisere årsaksmidlet til endokarditt. Ultralyd bildebehandling metoder vil bidra til å etablere graden, og noen ganger årsaken til ikke-infeksiv endokarditt. EKG-opptak og bryst røntgen kan bidra til å eliminere andre sykdommer som interkostal neuralgi eller lungebetennelse. Hvis noen endringer fra andre organer blir avslørt, vil det bli nødvendig med konsultasjon av slike spesialister som kardiurgirurg, nevrolog, økolog og bakteriolog.

Med denne patologien bør man ikke engasjere seg i selvmedisinering med folkemetoder, dette kan føre til et tragisk utfall. Når det er kortpustethet, alvorlig temperatur som ikke forveksles med rusmidler, er det nødvendig å kontakte en lege eller kardiolog. Sannsynligheten for infeksiv endokarditt bør alltid vurderes ved utførelse av differensialdiagnose med langvarig feber.

Behandling av infeksiøs og ikke-infeksiv endokarditt.

Hovedmålet med endokardittbehandling er å undertrykke antibakteriell behandling eller kirurgisk fjerne inflammet vev. Når du danner en hjertefeil, må du justere den. Behandling av ikke-kardiale komplikasjoner. Hvis man mistenker infeksiøs endokarditt, skal pasienten umiddelbart bli innlagt på sykehus for undersøkelse og behandling. Antibiotika er kun foreskrevet av en lege og tar hensyn til graden av følsomhet på minst 4 til 6 uker. Vanligvis er stoffkombinasjoner foreskrevet for å oppnå en mer signifikant effekt. Disse kan være kombinasjoner av ampicillin-sulbactam med gentamycin eller vancomycin, vancomycin og ciprofloxacin. I tillegg til antibiotika ved behandling av infektiv endokarditt, brukes midler som påvirker immunsystemet og anti-infeksjonsbeskyttelse: immunoglobulinkomplekser, glukokortikosteroider i små doser.

For behandling av endokarditt ikke av bakteriell natur, er det nødvendig å ta hensyn til spesifisiteten til den underliggende sykdommen. Ved en endokrin patologi er det nødvendig å overlevere analyser på hormoner og å passere eller gjennomgå behandlingsforløp hos endokrinologen. Alkohol og giftig endokarditt behandles ved å reversere eller stoppe bruken av ett eller annet toksin.

Kirurgisk behandling består i utskjæring av det berørte området av hjerteventilen med påfølgende proteser, om mulig utføres en plastikkirurgi for å bevare pasientens egne ventiler. Etter sykehusbehandling kommer det en periode med poliklinisk oppfølging. Innen 6 måneder må du gjennomgå månedlige undersøkelser for å identifisere en mulig gjentakelse av infeksjon og kontrollere den generelle tilstanden. Derefter gjennomføres eksamenene to ganger i året.

Komplikasjoner som kan oppstå med endokarditt.

Hovedmekanismen for utvikling av komplikasjoner er at spredning på hjertets ventiler kan komme av og med blodstrømmen til å fly til ulike organer og systemer. Stakk i et lite fartøy, de vil forårsake en akutt mangel på blodtilførsel og død av dette eller det vevet. Nyreskade i form av glomerulonephritis, abscess og nyreinfarkt. Tapet i nervesystemet i form av slag, abscesser og hjernehinnebetennelse. Og den mest formidable komplikasjonen er tromboembolisme av lungearterien, som kan føre til plutselig død.

Prognose for endokarditt.

Prognosen for endokarditt forblir alvorlig. Hvis pasienten har infektiv endokarditt av det høyre hjerte på grunn av legemiddelinjeksjon, vil behandling i løpet av tiden øke sjansen for overlevelse med 85%.

Endokarditt av svampegenskaper resulterer i 80% tilfeller av dødelighet.

pasienter.som har endokarditt, har en svært høy risiko for emboliske komplikasjoner og langsiktige tilbakefall av sykdommen.

Forebygging.

Fordi narkomaner er kjernefysiske, er det nødvendig med en rettidig tilbakekalling av narkotika. Personer med kunstige ventiler eller kronisk hjertesykdom trenger konstant overvåking av medisinsk personell. Det er svært viktig at pasientene følger kvaliteten på behandlingen av medisinsk utstyr og er interessert i kvaliteten på steriliseringen. Vær sunn!

Leger terapeut Zhumagaziev E.N.