Antrax - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

miltbrann( ondartet karbunkel, Anrhrax; sykdoms rag plukkere; ull sorter sykdom) - Knapt Lethal akutt saprozoonoznaya, en bakteriell infeksjon i kontakt transmisjonsmekanisme, og er karakterisert ved serøs-hemoragisk betennelser i huden og andre organer på bakgrunn av beruselse.

sykdom har vært kjent siden antikken som "hellige ild", "persisk Fire" og andre. I pre-revolusjonære Russland, på grunn av fortrinnsrett distribusjon i Sibir, ble det kalt anthrax. Betydelig rolle i dette spilte tittel russiske forskeren S.St. Andrew, autoinfection viste identitet av miltbrann av menneske og dyr, og også pekt på muligheten for sin overføring fra dyr til mennesker. Ikke bekymre deg, Andreas kurert.

miltbrann

miltbrann

Patogenet - Bacillus antracis, er en gram-positiv( i utstryk av blå farge) som er festet stav. Til næringsmediet ikke er krevende, og de danner kolonier i form av ikke-sentrert fra filamentet, noe som resulterer i økning er ofte sammenlignet med de "låser" eller "lion manen".Strukturelle Funksjoner er patogenitet faktorer, det vil si som forklarer det kliniske kurset:

• Når svelget kapsel former - det beskytter vibratoren fra fagocytose( ødeleggelse av immunsystem celler);
• Utenfor kroppen, under påvirkning av miljøfaktorer, produserer patogenet sporer, som gjør det svært stabilt.
• Tilstedeværelsen av somatiske og capsular antigen som har en diagnostisk betydning i formuleringen Ascoli reaksjon;
• har en kompleks toksin som består av 3-DX komponenter: PF - faktor av hevelse, hvis virkning er basert på oppsamling av celler cAMP - aktivering av denne kaskaden reaksjon forteller utdata Na og Cl fra cellen, etterfulgt av vann og inn i det ekstracellulære rom,ødem oppstår. PA-beskyttende antigen popadenii som forårsaker dannelse av immun-letal faktor LF dødsårsaker, som har cytotoksisk og summere opp den ødematøse faktor ved lungeødemdannelse. Vegetativ

miltbrann ha den samme grad av stabilitet, så vel som andre bakterier bessporovye - ved en temperatur over 75 ° C dør etter 5-10 minutter, under påvirkning av dyrekadavre metabolske produkter av forråtnelsesbakterier og enzymatiske faktorer - død oppstår i løpet av 7 dager. Også patogen raskt drept av handlingen med kokende og desinfisering løsninger for noen få minutter.

annen er tilfellet med sporedannende form som klarer å bli dannet fra den del av patogenene som kommer under betingelsene for ugunstige faktorer: jord oppbevares i flere tiår( 60 år) etter master av død og, hvis igjen inn i et annet legeme, begynner å spire til vegetative formerog bli aktiv igjen. Motstandsdyktig mot kokende - dø i 30-60 minutter. Ved autoklavering( damp handling 100 ° C) - 40 minutter. Tørr varme ved en temperatur på 140 ° C dreper sporeformen i løpet av 3 timer. Direkte UVB ødelegge over 20 dager eller mer. Desinfeksjonsoppløsninger( kloramin, varm formaldehyd, hydrogenperoksid) ble drept sporer innen 2 timer. Mottakelighet

universell og er assosiert med infeksjon ruter, størrelsen av smittsom dose og faktorer av vert-resistens. Geografisk fordeling er ikke begrenset, men er oftest registrert sporadiske utbrudd i tempererte klima, og først og fremst i husdyr regioner i våren og høsten. Ved å gjenta biologiske sykluser( nedgraving av infiserte dyr som innføres patogenet → jord → → sporulering andre dyr som spiser forurenset gress → infeksjon), bidrar anthrax til dannelsen av langsiktig jord aktiv brennpunkter, det vil si potensielt farlige områder - "faen felt"Som sådan, er det ingen geografiske fokus, det er en vanlig avdeling av foci: yrkesrettet landbruk, profesjonelle og industri og forbruker.

forårsaker miltbrann

infeksjonskilde - jord( som en naturlig reservoar, slik at sykdommen kalles saprozoonozom), store og små kveg, hester, kameler, ville dyr - dyrene utskiller patogen med deres kroppsvæsker.overføringsvei - tapp( via infisert bruksgjenstander animalske avfallsprodukter eller jord), fordøyelsessystemet( via infisert mat), luft og støv( i luft), overførbar( via ektoparasitter).

symptomer på miltbrann

Inkubasjonstiden - tiden fra innføringen av patogenet i makro-organisme og før de første kliniske manifestasjoner, kan det tar når miltbrann fra flere timer til 8 dager, men vanligvis 2-3 dager. Varigheten av denne perioden vil avhenge av veiene og infektiøse dosen av patogenet. For eksempel, når kontakten transmisjonsmekanisme oppstår kutan, og en inkubasjonstid på 2-14 dager, og det er et generalisert skjema som aerogenic og fordøyelses infeksjon ved hvilken inkubasjonsperiode varer bare noen få timer, og døden inntrer på dag 2-3.Men måten kontakten utelukker ikke generalisering, bare redusert sjansene for en slik fulminant forløp av sykdommen, både i generalisering.

I stedet for innføringen av organismen er en handling av toksinet, og det indikerer begynnelsen av den neste periode, fordi på dette sted er det en modifikasjon av vev. Periode kliniske manifestasjoner kjennetegnet ved en akutt og avhengig av inngangs porten skjer enten kutan eller generalisert form. Men i alle tilfelle, hvor det ikke hadde trengt inn i organismen, er overalt den samme mekanisme - under innvirkning av eksotoksin er skade på det vaskulære endotel, noe som resulterer i nedsatt permeabilitet, er det serøs-hemoragisk ødem, inflammasjon, hemoragisk infiltrasjon og tap av følsomhet overfor infeksjon porter:

•når huden form - i stedet for innføring utvikler en rød eller blå flekk, som et insektbitt → etter noen timers regenerering skjer på flekker kvise( bespolostnoy ampulle- papule) kobber-rød → da dette kvise blir til en ampulle med serøs-hemoragisk innhold, og neste - et lite barn blemmer. Mens alt dette er ledsaget av dannelsen av huden svie og kløe, mens gre boblene blir åpnet med dannelsen av magesår, dekket med en mørk brun skorpe( ligner en stift, herfra og navnet på sykdommen antrax- kull) - Dette indikerer dannelsen av en carbuncle( betennelse i huden ogsubkutan fett rundt gruppen av hårfollikler).Rundt denne formasjonen - hyperemi( rødhet), ødem og tap av smertefølsomhet. Nær karbunkel innspilt regional lymfadenitt( øke mer tettliggende noder - de er kompakt, mobil, svakt følsom) og lymfangitt( svellet lymfekar lokalisert nær karbunkel).Tilstedeværelsen lymfadenitt - et tegn for skrens av organismen av makrofager i lymfeknutene. Hudforandringer er på bakgrunn obscheintoksikatsionnogo tilstand og feber( 38-40 ° C), i form av feber, svakhet, hodepine og lavere blodtrykk.8-10 dager med sykdom med riktig og tidsbehandlingsprosesser oppstår arrdannelse og epitelialisering av sår, med et kraftig fall i temperatur og forbedring av den generelle bakgrunn tilstand. Etter ytterligere 10-30 dager, blir skuret avvist og såret helbringer.

Kutan anthrax i lokalisering av ansiktet - halsen

eschar med anthrax

Det ser ut som et sår med ca dag 10 av sykdom

• Generalisert Skjemaet kan enten være primær, dvs. under infeksjon av fordøyelses eller luftbårne og sekundært som et resultat avsepsis skyldes spredning av organismen lymphogenous og hematogenous ruten. Denne formen er karakterisert ved hurtig innsettende, risting kroppstemperatur, rezkovyrazhennymi forgiftningssymptomer, hodepine, oppkast, takykardi, hypotensjon progressiv( system trykkavlastning), lyder døvhet hjerte.
Mens infisere den luftbårne banen oppstår pulmonal skjema generalizvannogo strømmen og alt annet, noe som er karakteristisk for generalisert som forbinder de følgende symptomer: dyspné, smerter i brystet når puster, kortpustethet, hoste med blodig oppspytt, som nesten umiddelbart blir geleaktig konsistens, respiratorisk svekkelse og forkortingperkusjon lyd angir razvivshemsya pleuritt( betennelse i pleural / lunge-ark), i det avstanden blir hørt blandet våte rales. Med dette skjemaet forekommer døden i 90% av tilfellene og innen 2-3 dager, selv under behandlingen. Når
fordøyelses infeksjon ved å utvikle intestinal form av generalisert strøm, hvor det i tillegg til obscheharakternyh symptomer karakterisert som følger: den første dagen av sykdom - skjærende smerter i underlivet, blodig oppkast og løs avføring blandet med blod, rask utvikling intestinal parese og bukhinnebetennelse. Antraksdiagnose

1. Ifølge data fra epidemien - studie av arbeidssted( for husdyr omsorg, slakte, som arbeider med huder og skinn), vilkår og bosted( distriktene), spise forurenset mat( kjøtt spiser er ikke den siste veterenarno-sanitær kontroll, tvunget slakting av sykdyr), etc

2. i henhold til kliniske data - tilstedeværelsen av en svart sårskorpe med visp hyperemi( "svart fargestift på en rød bakgrunn").Dette skinnet skåret bort dannelse av en nål og, hvis følsomhet er redusert eller fraværende, det gir en mulighet for å bekrefte den innledende diagnose.

3. Laboratorie data:
- Bakteriologisk undersøkelse av mikroskopi utstryk fra biologisk materiale av pasienten: blod, urin, oppkast, avføring, spytt
- genetisk metode( bestemmelse av DNA fra organismen ved hjelp av PCR-metoden, dvs. polymerase kjedereaksjon)
- serologiske metode: IFA( immunfluorescens reaksjon) og Phragmites( reaksjon indirekte hemagglutinering) - disse to eksperss metode, som tar sikte på definisjonen av antigenet. ELISA( enzymimmunoassay) - bestemmer intensiteten av immunitet.
- immunhistokjemi
- hud-allergisk test med antraksinom

4. Andre metoder for etterforskning for mistanke om generalisert form: ultralyd, spinalpunksjon, KLA, OAM - de bare gjelder å bestemme nivået av erstatning på den delen av de undersøkte organer og systemløsninger for fremtidenutarbeide en behandlingsplan.

behandling av antraks

kompleks Behandling bestående av en kausal, patogenetisk og symptomatiske terapier. Behovet for å være i samsvar med sengeleie for perioden av sykdommen og overholdelse av ernærings - tabell №13, og gå videre enteral-parenteral ernæring i alvorlige tilfeller( dvs. delvis normal foring, og dels - intravenøs drypp).

1. Kausal behandling rettet mot ødeleggelse av patogenet, anvendelsen av slike preparater som ampicillin, doksycyklin, rifampin, pefloxacin ciprofloxacin, gentamicin, amikacin - å kombinere dem med hverandre og som anvendes i doser tilsvarende alder på 7 dager, mens for store strømmer -i 14 dager.
2. Pathogenetic terapi administreres protivosibireyazvennogo immunoglobulin.
3. Lokalbehandling er bare i behandling av de berørte områder av huden antiseptisk løsninger. Ikke pålegge bandasjer, kirurgisk behandling ikke brukt, fordi det kan føre til generalisert infeksjon.
4. Med utviklingen av komplikasjoner zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky sjokk) påført prednisolon( sterkest GCS) utføres detoxication behandling rettet mot å bekjempe hemodynamiske forstyrrelser - polyioniske løsninger anvendes med tilsetning poliglyukina, reopoliglyukina eller gemodeza. Ekstraher

rekonvalesente pasienter med kutane skjema utføres etter avvisning av skorpen og arrdannelse. I gener former utladet etter en fullstendig klinisk bedring og doble negative resultater av bakteriologiske undersøkelser av 5 dagers mellomrom. Forvaltningen av slike pasienter i et hjemmesykehus er uakseptabelt.

Komplikasjoner miltbrann

ITSH, sepsis, meningitt, ODN( akutt respirasjonssvikt)

miltbrann forebyggelse

Veterinær: deteksjon og presis diagnose med påfølgende behandling eller slakting av infiserte dyr, epizootic utbrudd undersøkelse desinfeksjons lik ødeleggelse kjøtt / skinn / ull faltdyr, strøm og desinfeksjon i sentrene, forbedring av storfe kirkegård / beite / ugunstig for patogene områder, så vel som rutine immunisering av levende miltbrannaktsinoy husdyr i vanskeligstilte områder. Medikosanitarnye event:

• tilsyn med de generelle sanitære normer i innkjøp, lagring, transport og behandling av råmaterialer av animalsk opprinnelse;

• vaksine levende spore tørr beskapsulnoy vaksine - dobbelt planlagt( potensielt farlige områder) eller ikke-planlagt( på epidemiske indikasjoner etterfulgt av en booster hvert år);

• rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og behandling av pasienter;

• epidemi undersøkelse, fulgt strømmen og desinfeksjon;

• Forbud mot obduksjon på grunn av høy risiko for smitte;

• personer som kommer i kontakt med syke mennesker eller dyr injiseres med anti-STI immunoglobulin og etiotropiske stoffer i 5 dager, og kontaktpersonen observeres i 14 dager.

Høring av en miltbrennedoktor:

Spørsmål: Er en syk person farlig?
Svar: Syke mennesker utgjør ikke en fare for andre, men i kontakt med dem for forebyggende formål, er de fortsatt passiv immunisering.

Spørsmål: Er immunitet dannet etter den overførte sykdommen?
Svar: Det er dannet, men ikke langvarig og ikke motstandsdyktig, det er tilfeller av gjentatte sykdommer.

Spørsmål: Hva gir vaksineforebygging?
Svar: Vaksinen vurderes som svært effektiv og reduserer risikoen for sykelighet dramatisk.

Leger terapeut Shabanova IE