Skarlet feber - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Scarlet feber - akutt bakteriell infeksjon med den luftbårne transmisjonsmekanisme, karakterisert ved akutt febril innsettende og rus, så vel som tilstedeværelse av en sår hals og et utslett på huden. Bare folk er skarlagensfeber.

Skarlagensfeber har vært kjent siden antikken, men den mest fargerike beskrivelse dukket opp i den spanske «garotillo» tittel, ordet Garota - som betyr jern krage, som gjorde gjennomføringen av kvelning. Fra dette navnet er det klart at sykdommen var svært alvorlig, ledsaget av kvelende livmorhals lymfadenitt. Patogen

skarlagensfeber

patogen skarlagensfeber - β-hemolytiske streptokokker gruppe A, Streptococcus pyogenes. Alle kjennetegn som er spesielle for streptokokker tilsettes og mer spesifikke funksjoner for β-hemolytisk gruppe, noe som forklarer de samme egenskapene av sykdommen: uttrykt antifagotsitarnaya beskyttelse på grunn av tilstedeværelsen

• kapsel;
• antitoksisk faktor frigjort under reproduksjon;
• «immunglobulin-Fc-reseptor" samvirker med en del av IgG-molekyler som blokkerer dets aktive komponenter;

• M-proteinet - er koblet til kapselen og gir adhesjon såvel som blokkade av komplementaktivering( en kaskade av forsvar svar);
• erytrogensyre toksin( viktigst) - hemmer syntesen av antistoffer og stimulere TNF( tumor nekrose faktor), det stimulerer utvikling av toksisk sjokksyndrom og utslett;
• Leukocidin - selektivt påvirker leukocytter.

enzymer patogenitet:

• fibrinolizin( streptokinase) - distribuerer fibrinklumper, og bevirker spredning av patogener gjennom blodstrømmen til andre organer og vev;
• DNA-aza - ødelegger det cellulære DNA;
• hyaluronidase - forårsaker intercellulære separasjon som gjør inntrengning av patogenet fritt etter adhesjon.

andre patogenitet faktorer utfylle forklaring av feber, rus og utslett:

• hemolysin( ødelegger røde blodceller og har en cytotoksisk effekt på cardiomyocytes og phagocytes);
• enterotoksin( årsaker klinikken fra den gastrointestinale trakt);
• Tilstedeværelsen av lipoteikosyre forklarer febertilstanden;
• Cross-antigener av organismen antigener av vev av forskjellige organer, som senere kan føre til utvikling av autoimmune sykdommer, fordi nylig syntetiserte spesifikke antistoffer mot Streptococcus vil arbeide mot disse stoffer, som har en likhet i struktur: myokardium( myokarditt), fibroblaster( hjerteventil forstyrrelser), glomerulær nyresystemet( utvikling av glomerulonefritt).Mange leger har antydet at "tverrantigener", eller bare den direkte tropisme( selektiv lesjon) Streptococcus disse vev. På

sensitivitet / følsomhet / utbredelsen / sesong: p-hemolytiske Streptococcus gruppe A er stabil overfor miljøfaktorer. Resistent til koking i 15 minutter, også er motstandsdyktig mot desinfiserende midler( ikke dø umiddelbart, selv under innvirkning av kloramin).Naturlig høy mottakelighet

uten kjønn, alder og geografiske begrensninger, men den vanligste sykelighet er registrert i områder med temperert eller kaldt klima. Også karakteristisk for høst-vinter-våren, spesielt i intervallene fra november til desember, og fra mars til april.

for en periode på sesongmessig økning av forekomsten av en avgjørende innflytelse på den kollektive organisasjonen og dens befolkning. Skarlagensfeber oppstår hos personer som ikke har immunitet mot toksigen stammer( typer).Etter overføring av sykdommer dannes en holdbar, langvarig, antitoksisk immunitet men beholdt scarlatinal allergisk tilstand for et allergen i form av periodiske opp- og karakteristiske temperatur utslett.

I tillegg til de kliniske fakta som kanskje ikke alltid være stabil, kan tilstedeværelsen av allergisk tilgjengelighet kontrolleres ved å sette intradermal prøver - innføring av døde streptokokker, og i stedet for å innføre et positivt svar vises rødhet / hevelse og ømhet. Passiv medfødt immunitet observert hos spedbarn opp til 4 måneder gamle( spenningen av immunitet blir bestemt ved hjelp av Dick reaksjon).

Årsaker infeksjon skarlagensfeber

Source - en syk person, transportøren, samt syke streptokokk sår hals eller nasofaryngitt. Overføringsbanen er luftdråpe, kontakt-husholdning( gjennom forurenset husholdningsartikler) og kontakt.

Symptomer på skarlagensfeber

Inkubasjonstiden varer 1-10 dager, men vanligvis 2-4 dager. Begynnelsen av denne perioden vurderes fra tidspunktet for innføring av patogenet, til de første kliniske manifestasjonene. I løpet av denne periode, går patogenet slimhinnene i nese-svelg, kjønnsorganer, eller gjennom huden er skadet, i stedet for innføringen skjer montere og begynnelsen av livet, så vel som effekten av patogener som forårsaker vospolitelno nekrotisk lesjon på monteringsstedet, og den gradvise spredning av blod- og lymfekar,gi opphav til neste periode - catarrhal( prodromal).Katarr perioden varer i ca en uke og er preget av:

• akutt innsettende en temperaturstigning og forgiftningssymptomer( oppkast, ofte ledsaget gang);
• Fra de første dagene, parallelt med økningen i temperatur og utvikling av rus, det er en sår hals. Det er ofte omfattende, fordi fanger opp alle limfoglotochnogo ring( Palatine mandel, faryngeale mandel, lingual mandel ved roten av tungen, mandlene i øretrompeten).Orofaryngeal hyperemia er så uttalt, og kantene er det så klart at de tidligere legene kaller denne tilstanden "sign glødende halsen."Også i betente mandler vises raids varierende intensitet - fra melkotochechnye til dype vanlig.

Passerer plakk på tungen på en skarlagensfeber

• Den regionale lymfadenitt - en økning perednesheynyh lymfeknuter, som er smertefulle på palpasjon og forseglet.
• De første dagene av sykdommen tungen er dekket med tykk hvit blomst, men med 4 dager denne plakk begynner å stige, og i stedet du kan se den lyse rødt med Crimson skjær tungen overflate med tydelig utstående brystvorter. Denne fengende fargen på tungen fortsetter i 2-3 uker, og kalles et "symptom på den skarpe tungen".
• Ved slutten av den første dagen eller begynnelsen av det andre, mot feber, rus og sår hals begynner å vises utslett, som har funksjoner:
- punctulate utslett vises først i ansiktet, halsen og overkroppen, og deretter på bøye flater av lemmer, på sidenbryst og bukflater. Og også på de indre overflatene av hoftene.
- I områder med naturlige bend( albue, inguinal, aksillær) danner utslett en klynge i form av mørke røde striper.

Pilot på foldene av skarlagensfeber

- utslett i ansiktet, "ikke berøre" bare nasolabiale trekant - det blir blek( "symptom Filatov"), nærvær av dette symptom er forårsaket av irritasjon av den nedre del av toksinet av trigeminal nerve, som tilsvarer vasokonstriktor fibrene.

symptom Filatov( blek nasolabiale trekant)

- med press på nettstedet utslett utslett forsvinner etter en stund, men så dukker opp igjen - "et symptom på håndflaten"
- for 4-7 dager utslett begynner å falme, etterlater ingen pigmentering, men når det kommer eksfoliering av epidermis, spesielt på hælene av palmer og varsel krupnoplastnoe peeling, noe som skyldes tettere kobling mellom cellene i disse områdene. Peeling varer i 2 uker
- utslett kan ikke bare være i form av små flekker, men også i form av små blærer( vesikler-papulært utslett).Skarlagensfeber utslett

er den viktigste funksjon av de mest patogene og erytrogensyre toksin handling forklart for småkalibrede karene i huden og andre organer.

utslett på håndflatene når skaralatine

Med hensyn til variasjonen av sykdommen, symptomene kan være veldig, veldig annerledes, men alltid et utslett! Ved første tegn på skarlagensfeber bør ringe en lege.

Som allerede nevnt, etter sykdommen, dannet en lang / resistent / nesten livslang immunitet, men han tipospetsifichen, dvs. en person ikke bli syk igjen med samme serovar streptokokker, men vil alltid være en risiko for å smitte andre arter.

Diagnostics skarlagensfeber

1. Ifølge kliniske data under inspeksjon og oppklarende klager:
- akutt innsettende, feber og rus
- akutt forkjølelse eller katarr-purulent betennelse i mandlene
- karakteristisk utslett

2. Laboratorietester:
- KLA( ↑ LC Hf i kontakt med et skifte til venstre, ↑ ESR).
- OAM og EKG - som ytterligere metoder for å indikere graden av kompensasjon.
- bakteriologiske metode som utføres av bakteriepodemateriale( halssekret / serum / blod) på blodagar, hvorved det er en rikelig vekst av organismen, med ødeleggelse av erytrocytter om seg selv( hemolyse sone).
- Bestemmelse av økning i antistofftiter ved hjelp av ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay), noe som angir styrken av immunitet mot sykdommen eller trinn( IgG-indikerer varigheten av sykdommen, IgM - akutte forløpet av den nevnte fremgangsmåte)

Behandling skarlagensfeber

1. Etiotropic behandling består i å påføresmal-spektrum medisiner av valg - erytromycin. Hvis dette ikke er mulig - valget er shirokospektornoy gruppe antibiotika, cefalosporiner. Behandling er mulig i hjemmet i en alder av et barn som er eldre enn 3 år og i løpet av mild form av sykdommen. I andre tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Behandlingens varighet er 7 dager.

2. Lokalbehandling er bruken av medikamenter slik som Joks, Geksoral, stopangin, tantum Verde( inkludert aldersgrenser - noen formuleringer kan påføres til 3 år, noe 12 etc).For topisk behandling kan også inkludere gurgling løsning kamille furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. anti-inflammatorisk terapi og immunotropic: lizobakt, immudon.

4. Desensebiliziruyuschee behandling( protivotoksicheskoe handling) Suprastinum, Tavegilum, etc. zirtek

5. Symptoma del, hvis komplikasjoner eller samtidig symptomer veie -. Søknad antipyretisk, antitussive medikamenter

Opptak utført etter konsultasjon med lege. Komplikasjoner

Lymfadenitt skarlagensfeber, otitis media, sinusitt, mastoiditt, nefritt, myokarditt, leddgikt, og infeksiøse komplikasjoner av allergisk genese( manifestert som en temperaturstigning til 38 ° C og tilsynekomst av et utslett av forskjellig art på strekkeflatene).Men da påbegynnes behandling og tilfredsstillende antibiotisk terapi resultat er gunstig.

Forebygging

skarlagensfeber pasienter skal legges inn på sykehus med alvorlige og moderate former, spesielt familier med barn opp til 10 år, uten en historie med skarlagensfeber. Isolasjon skal vare 10 dager fra sykdomsoppstartstidspunktet. Barnet omsorg senter hvor et utbrudd, blir karantene pålagt gruppen, idet det tas hensyn legetilsyn.

Spesifikk forebygging og behandling er ikke utviklet.

Terapeut lege Shabanova I.Е.