Diphyllobothriasis( bredt bånd) - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.
En av de farlige parasitter som kan infisere mennesker, og overføres av fisk bendelorm er bred. Ganske utbredt blant hans fiskedammer mange elvene i verden et spørsmål om noen bekymring og mistanke, og sykdommen i seg selv krever nøye vurdering.
Diphyllobothriasis - en kronisk intestinal helminter strøm forårsaket av bendelorm - bendelorm bred, og er karakterisert ved lesjoner i tynntarmen og utvikling B12 - anemi.
diphyllobothriasis smittekilde for mennesker
bemerkes forbindelsen mellom frekvensen av utbredelses diphyllobothriasis bassenger med mange elver av planeten, plassering av innsjøer, samt tempererte og kalde klima. Det sprer sykdommen i Nord-Amerika, Canada, Frankrike, Danmark, Sverige, Nederland, Finland, Italia, Tyskland og andre land. I Russland bothriocephaliasis mer vanlig i Krasnoyarsk-regionen, de elvene - Ob, Lena, Yenisey, Amur. Avdekket lesjoner i reservoarer av Nizjnij Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan.Årsaker til
diphyllobothriosis
middel som forårsaker sykdommen - Diphyllobothrium latum( bred bendelorm), bendelorm fra 2 til 10 meter lang eller mer. Refererer til klassen Cestoda, familien Diphyllobothriidae. Det består av et hode( scolex) som har to spaltelignende bothria å feste seg til tarmslimhinnen, livmorhals, og legemet består av segmenter i hvilke eggene er dannet. Den kroppslengde er på grunn av det store antall segmenter - opp til 4000 stykker, blir eggene tildeles bare modne segmenter.parasittegg er oval i form, tilstrekkelig stor med standarder for helmint egg og opp til 70 mikrometer, og er omgitt 2hsloynoy skall og er forsynt med en énpolet cap. Parasitter i tarmen, tildeler bendelorm bare umodne egg, deres videre utvikling foregår i miljøet( ferskvann).
Diphyllobothriasis, Den voksne bendelorm livssyklusen til et
bred bendelorm skjer med en endring av 3 verter:
- definitive vert - en mann, en katt, hund, gris, bjørn, rev;
- mellomliggende vertskap - Cyclops krepsdyr;
- ekstra verter - ferskvannsfisk.
Smitte skjer ved å spise utilstrekkelig kokt fisk.
Parasitiserer helminth i tynntarmen. Med avføring faller båndormens egg i det ytre miljøet inn i vannet. Først blir embryo innenfor egget som dannes som deretter selv under gunstige betingelser( temperatur + 15 °) ut inn i reservoaret gjennom 6-16 dager. Fosteret svømmer aktivt i vannet, gjenværende levedyktig opptil 6 måneder. Skadelig virkning på embryoene i løpet temperatur med tillegg av 20 °, det saltvannet. Etter inntak av ferskvanns krepsdyr 2-3 uker embryo overføres til procercoids( invasiv larver).Krepsdyr med procercoids svelget rovfisk( krage, abbor, gjedde-abbor, gjedde, lake) eller laks fisk( laks, chum), kroppen som de overvinner tarmveggen, migrere til muskler og andre organer, som i sin tur i 4-5 ukeri plerocercoid( ca 1-3-5 cm lang med botryas).
plerocercoids - er invasiv til den menneskelige scenen. Allerede i den endelige vertsorganismen de blir kjønnsmodne parasitter( plerocercoid festet til slimhinnen i tynntarmen og nå voksen scenen etter 15-30 dager).
Hele syklusen varer i gjennomsnitt 25 uker. Forventet levetid for parasitten er 20 år eller mer.
Diphyllobothriasis, livet
syklus Dermed smittekilden i diphyllobothriasis - endelig vert( mann, kjæledyr - katt og hund, gris, rev, bjørn) i kroppen som kan parasitize modne individer bred bendelorm og fra hvilke utvelgelses egg er avføring( opptil 2 millioner egg per dag eller mer) i miljøet. Men vi må huske at for invasjonen av eggene har en vei å gå før utviklingen av invasiv scenen, så den endelige verten direkte til ikke smitte andre.
Diphyllobothriasis, bendelorm egg bred
Infeksjonsmekanismen er næringsmiddel. Infeksjon oppstår som et resultat av å spise kokt eller rå fisk behandlet( DAB, abbor, gjedde-abbor, gjedde ål, laks, Chum laks) i en organisme som er plerocercoid - smittsomme overfor human parasitt utviklingsstadium. Plerocercoid finnes både i indre organer og i muskelvev av fisk. Mange av pasientene brukte saltet fisk og litt saltet kaviar, tilberedt hjemme. I sjeldne tilfeller oppstår infeksjon gjennom overføringsfaktorer( skjærebrett og kniver, retter forurenset med plerocercoids).Ofte dårlige elskere av rå mat( fisk, kaviar), matlaging shish kebaber fra fisk.
Følsomhet for diphyllobotriasis er universell. Den voksne befolkningen er mer sannsynlig enn i barndommen.
bred patogene virkninger på menneskekroppen bendelorm
1) den mekaniske effekt av helminter på tarmveggen ved festepunktet( den nekrose utvikler vev, og atrofi);
2) stimulering av nerveender slimhinne med utviklingen av nevro-trofiske forstyrrelser, noe som fører til feilfunksjon i mage-tarmkanalen;
3) allergisk reaksjon på grunn av allergiske produkter parasitt liv;
4) hypo- og avitaminosis B12 og folinsyre, som et resultat av dette - megaloblastisk anemi( stiplet binding gastromukoproteina - indre gastrisk faktor med vitamin B12, vitamin hvorved ikke fordøyes og adsorbert bendelorm).Også nivået av vitaminer C, B1, B6 i blodet av pasienter kan reduseres.
Immunitet etter overført helminthiosis er ustabil, gjentatte invasjoner er mulige. Symptomer
diphyllobothriosis
inkubasjonsperioden( fra tidspunktet for infeksjon inntil pasienten klager) kan vare 20 til 60 dager. De fleste manifestasjoner av sykdommen er milde. Utbruddet av sykdommen er gradvis.
første kvalme, noen ganger oppkast, smerter rundt magen, moderat høy feber, ustabilt avføring, endring i appetitt( økt eller redusert).Noen pasienter kan utvikle tarmobstruksjon i forbindelse med akkumulering av båndet i tynntarmen.
karakterisert ved utviklingen av B12-knappe anemi, manifestert ved svakhet, svimmelhet, hjertebank, tretthet, blek hud, hevelse i ansikt eller lemmer, kan utvikle glossitis( lyse røde flekker, sprekker, og deretter atrofi papiller, blir den tunge "lakkert").Slike endringer kan være i tannkjøttet, slimhinnen i kinnet, svelget, spiserøret( smerte når spise).
kan være til skade på nervesystemet( nummenhet, parestesi - "sense kryping" brudd overfladisk og dyp følsomhet, ustø gange).Mulige manifestasjoner funikulyarnogo mieloza( som i pernisiøs anemi Addissona-Biermer) - pasienten har ikke uttrykt paresthesias, lidelser chuvstvitelnoyati.
blod count endringer: reduksjon i antall røde blodceller, hemoglobin, men fargen indeksen økte. Kan forekomme Jolly legemer( blodceller med atomkjerner rester) og Kebota ring( er basofile tegnsetting polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Også merket leukopeni( redusert antall hvite blodceller), trombocytopeni( plate senking).
Graden av blodmangel avhenger av graden av infeksjon, nærvær av andre sykdommer, pasientenes kvaliteten på mat.
Noen ganger forekommer sykdommen latent( hemmelig, uten kliniske symptomer).
diphyllobothriasis
Diagnose Diagnosen er basert på kliniske og epidemiologiske data, samt resultatene av laboratorietester.
1) epidemiologisk historie( bolig i et endemisk område, det faktum at bruk av 20-60 dager siden rå saltet utilstrekkelig varmebehandlet fisk og sine produkter, som for eksempel egg);
2) kliniske data( forekomst av én eller flere grupper av symptomer av varierende alvorlighetsgrad), noen ganger pasienter klager fra fekalier rommet med deler strobila( legeme) bendelorm bred;
Diphyllobothriasis, segmenter eller segmenter
3) paraklinisk data: CBC( redusere antall erytrocytter og hemoglobin i normal eller øket fargeindikatoren, utseendet av endrede blodceller - kalv Jolly( hemocyttene med rester kjerner) og ring Kebota( s basofile tegnsetting polychromatophilia) utseende megaloblasticceller, en reduksjon i antall leukocytter og blodplater).
4) Spesifikk parasitological studie: koproovoskopiya( påvisning av parasitt kropps fragmenter( segmenter) for mikroskopi).
differensialdiagnose utføres med anemier av forskjellig opprinnelse( hemolytisk, jern, hyperchromic), så vel som andre sykdommer Parasitologisk( trichuriasis, ancylostomiasis).
diphyllobothriosis
Behandling Behandlingen er basert på bruk av antiparasittmidler. For behandling:
- fenasal( niclosamide) en gang fra 1 til 3 gram, avhengig av alder på pasienten.
- biltricid ved en gjennomsnittsdose på / dose 25 mg kg.
- kjerneekstrakt av mannlig fern : innen 2 dager tørt diett fri for fett, krydret mat, like før terapien om kvelden lett middag kveld saltvann avføringsmiddel( magnesiumsulfat), om morgenen på tom mage sette en rensende klyster, og deretter å ta medisinen en kapsel hvert2 minutter( total dose, avhengig av alderen 4 til 7 gram).Etter 30 minutter, igjen gi et salt avføringsmiddel, etter 1,5 timer - en lett frokost. Hvis det ikke er noen avføring i 3 timer, blir det laget et rensende emalje.
- gresskarfrø i en mengde på 300 g, hell 50-60 ml varmt vann, og triturert bruk fasting i 1 time. Etter 3 timer lar saltvann avføringsmiddel og deretter etter 30 minutter - klyster. Du kan frø frøene i et vannbad( som i tilfelle en skygge).I alvorlig anemi
korreksjonen blir utført: ordrer oppnevning og vitamin B12 eller cyanocobalamin av 200 til 500 mikrogram av parenteralt 3 ganger i uken i 1-1,5 måneder og jernpreparater( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer og andre).
symptomatisk behandling( analgetika, probiotika, narkotika, normal avføring, om nødvendig, avføringsmidler, etc.).
Prognosen for sykdommen er gunstig.
behandling overvåkingen utføres ved 1 og 3 måneder etter det antiparasittiske terapi. Med negative analyser av kronoskopi i fremtiden er det ikke nødvendig med klinisk undersøkelse. Dersom utslippet av egg og fragmenter strobila bendelorm fortsetter, stille en andre behandlingsforløp.
Forebygging
diphyllobothriasis Ved fiske og bruk av elv og innsjø fisk for å hindre henne rå mat diett, nøye overvåke termisk behandling. Plerocercoids er ganske stabile. Die ved minus 15 ° C i én dag( 24 timer) ved minus 10 ° i tchenie 3 dager ved minus 4-6 ° C i 9-10 dager. Høye temperaturer er skadelig for plerocercoid mer - de blir drept ved en temperatur på 55-60 °, med andre ord: Det anbefales fisk steke grundig i minst 20 minutter, og store deler av fisk - minst 30-40 minutter. De salt produkter får lov til å spise ved en salt-innhold i sluttproduktet ikke er mindre enn 9%, i dette tilfellet plerocercoids dø.
Diphyllobothriasis, plerocercoids i fiskekjøttet
rettidig påvisning av symptomer og behandling diphyllobothriasis. Regelmessig screening for helminthiasis fiskere før og etter navigasjon, ansatte i fiskeforedlingsanlegg.
Legens infeksjonist Bykova N.I.