Symptomen van de ziekte van Parkinson

eerste beschrijving van een progressieve degeneratieve aandoening van het centrale zenuwstelsel, wat gepaard gaat met traagheid van bewegingen, tremor en stijfheid, die in 1817, James Parkinson. Toen werd deze ziekte "trillende verlamming" genoemd, en toen werd het bekend als de ziekte van Parkinson.

De ziekte van Parkinson wordt veroorzaakt door de geleidelijk toenemende dood van zenuwcellen( neuronen) in de grijze hersenmassa. Neuronen komen in contact met elkaar en geven specifieke chemicaliën vrij die neurotransmitters worden genoemd."Black substance"( substantia nigra) produceert een neurotransmitter dopamine, wat belangrijk is voor een snelle, soepele en gecoördineerde beweging. Met de ziekte van Parkinson leidt de geleidelijke vernietiging van de neuronen die dopamine produceren tot traagheid, beven, onbeweeglijkheid en ongecoördineerde bewegingen.de ziekte van Parkinson, een van de meest voorkomende degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel, begint meestal tussen de leeftijd van 55-70 jaar, maar heel vaak gevallen van het ontstaan ​​ervan hebben betrekking op een eerder( jeugd) en later in het leven. Isoleer familie-gevallen van de ziekte van Parkinson met een duidelijke erfelijke overdracht van de ziekte. Vaker wordt de ziekte overgedragen door een autosomaal dominant type erfelijkheid met onvolledige manifestatie van het mutante gen.

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Symptomen beginnen meestal geleidelijk en in het begin worden ze vaak over het hoofd gezien, waardoor ze ten onrechte worden toegeschreven aan het verouderingsproces. Hoewel er geen speciale analyse is om een ​​nauwkeurige diagnose van de ziekte van Parkinson vast te stellen, zorgt de toename van de symptomen na enige tijd voor een zelfverzekerde diagnose. De oorzaak van de ziekte van Parkinson blijft onbekend en er is nog geen manier om dit te genezen. Geneesmiddelen kunnen echter veel van de symptomen verlichten en de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren.

In Europa en Noord-Amerika treft de ziekte van Parkinson gemiddeld 100-200 mensen per 100 000 inwoners. In Azië en Afrika komt deze ziekte minder vaak voor. Volgens epidemiologische studies in de VS is het percentage mensen met de ziekte van Parkinson in plattelandsgebieden hoger in vergelijking met de stedelijke bevolking. Dit feit wordt verklaard door het uitgebreide gebruik in de landbouw van pesticiden en chemische meststoffen, die de ontwikkeling van de ziekte provoceren.

Veel mensen hebben bepaalde lichaamscondities die voorafgaan aan de ontwikkeling van de ziekte. Deze functies, die goed worden gevormd voor het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte zijn: stiptheid, integriteit, overmatige voorzichtigheid, neiging tot depressie, roken afwijzing, vroege overtreding geur.

Oorzaken van

• De oorzaak van de ziekte van Parkinson is onbekend. Er wordt aangenomen dat het kan ontstaan ​​als gevolg van genetische factoren en omgevingsfactoren tegen de achtergrond van het verouderingsproces.

• Hersenschade, tumoren, complicaties na encefalitis en mogelijk koolmonoxidevergiftiging kunnen symptomen veroorzaken die lijken op die van de ziekte van Parkinson.

• Bepaalde medicaties, vooral die welke interageren met dopamine( bijv. Anti-emetica en antipsychotica), kunnen symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Parkinson( Parkinson).

Mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte

Het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson is tot op heden niet volledig bekendgemaakt. Veel onderzoekers vergelijken de processen die zich voordoen in de ouder wordende hersenen met de processen die worden waargenomen bij parkinsonisme. Voor veel seniele ouderen zijn kenmerken van parkinsonisme, zoals traagheid van bewegingen, armoede van gezichtsuitdrukkingen, schuifelende gang, kenmerkend. Bij deze ziekte is er een schending van de relatie in de hersenen van speciale chemicaliën, die acetylcholine en dopamine zijn. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid acetylcholine toe en neemt de hoeveelheid dopamine juist af.

Symptomen van

• Slow motion.

• Ritmische oscillatie van de handen( jitter) eerst van de ene kant, vooral tijdens de rust of tijdens angstige momenten.

• Stop of verminder trillingen tijdens het rijden of tijdens het slapen.

• Spierstijfheid.

• Moeilijkheden om van positie te veranderen, bijvoorbeeld uit een zittende positie komen of gaan staan, uit de auto stappen of in bed rollen.

• Tijdelijk onvermogen om te verplaatsen( in sommige gevallen).

• Wankele gang in kleine, baanbrekende stappen.

• Verlies van balans.

• Geneigde lichaamspositie.

• Gebrek aan gezichtsuitdrukking.

• Moeite met slikken.

• Speekselen.

• Vette huid van lichaam en hoofd( seborrhea).

• Fijn smal handschrift.

• Rillende, niet-expressieve stem;burble;lage spraak.

• Emotionele depressie en angst.

• Geleidelijke verwarring, geheugenverlies en andere psychische stoornissen( alleen in sommige ernstige gevallen).Beschikbaarheid

betrouwbaar bevestigd in menselijke ziekte van Parkinson als het heeft de volgende kenmerken:

1) uiterlijk binnen twee of drie jaar Parkinson symptomen: traagheid van bewegingen, stijfheid, tremor;

2) eenzijdigheid van de laesie bij het begin van de ziekte;deze aandoening wordt hemiparkinsonisme genoemd;

3) een uitgesproken positieve reactie op preparaten die de stof L-dofa bevatten. Een positieve reactie manifesteert zich in de vorm van een afname in de ernst van Parkinson-symptomen;

4) geleidelijke ontwikkeling van alle tekenen van de ziekte van Parkinson;

5) afwezigheid van acuut begin en stap-achtige progressie van pathologie;

6) ontbreken levenslange episodes van ontsteking van de hersenen( encefalitis), vergiftiging, giftige stoffen, langdurig gebruik van neuroleptica uit de groep, evenals de afwezigheid van ernstig traumatisch hersenletsel;

7) afwezigheid van vaatziekten en cysten van de hersenen.

Slow motion( bradykinesie) is een van de belangrijkste manifestaties van de ziekte van Parkinson. Met het verschijnen van vertraagde bewegingen geassocieerd met dergelijke manifestaties van parkinsonisme als: armoedige bewegingen;gezichtsuitdrukking;klein, onleesbaar handschrift;eentonige, vervagende spraak, die periodiek verandert in een onhoorbaar, stil gefluister;Het passen van een gang met kleine stapjes;vermindering van de frequentie van knipperende bewegingen;vermindering van vriendelijke bewegingen, bijvoorbeeld, handen zwaaien tijdens het lopen;Moeilijkheden aan het begin en einde van de beweging, neiging om voorover te vallen met een snelle stop na het lopen of met een lichte duw, een neiging om achteruit te lopen.

Stijfheid is een soort verandering in de spiertonus die de mensen zelf die lijden aan de ziekte van Parkinson beschrijven als stijfheid van bewegingen. De studie laat zien hoe moeilijk het is om passieve bewegingen in de ledematen te maken. Met de stijfheid van de spieren, is de buigzame houding kenmerkend voor de ziekte van Parkinson geassocieerd.

Tremor( tremor) is het derde kenmerkende teken van de ziekte van Parkinson .Parkinson tremor wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken: trillen van rust, die afneemt of volledig verdwijnt bij bewegen;schudden is vaak van een fijnkorrelig type( dat doet denken aan het verschijnen van "rollende pillen" of "telmunten");Vaak gelokaliseerd trillingen in de handen en bovenste delen van de benen, zeldzame tremor van de kop, de onderkaak en de tong;de frequentie van trillende bewegingen is 4-8 per seconde. In 15% van alle mensen met de ziekte van Parkinson, tremor uitgestrekte armen is aanzienlijk meer dan het trillen van de handen alleen.

Een paar jaar na de eerste tekenen van de ziekte van Parkinson is er een onbalans in de verticale positie, een persoon begint te vaak vallen, er is een progressieve aandoening van het lopen. Deze toestand wordt aangeduid als posturale instabiliteit. Deze mensen aan het onderzoek blijkt dat er een symptoom van "bevriezen" als het bijzonder moeilijk is om de eerste stap te zetten, "scheur de benen van de vloer."Het vermogen om vrij goed te lopen op de trappen van de trap, langs de dwarsliggers, blijft echter bestaan ​​wanneer er een "externe organisatie van de motorruimte" is.

Dementie( dementie) is niet kenmerkend voor vroege stadia van de ziekte van Parkinson en sommige mensen worden vele jaren later( meer dan 5) waargenomen na het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte. In dit geval wordt de mate van dementie meestal gecombineerd met de ernst van motorische stoornissen. In de vroege stadia van relatief eenvoudige schendingen van geheugen en aandacht, trage mentale processen( bradyphrenia).Sommige individuen hebben een aantal veranderingen in persoonlijkheid en gedrag: een neiging om met anderen te associëren met dezelfde vragen( acaiya), motorangst, pathologische rusteloosheid( akathisie) ontstaat.

Vaak treft de ziekte van Parkinson de vegetatieve afdeling van het zenuwstelsel, wat zich manifesteert door de volgende tekenen: de toewijzing van een grote hoeveelheid speeksel;vettigheid van het gezicht;neiging tot constipatie;frequent urineren;droge huid van de schenen en onderarmen, het uiterlijk in deze gebieden van peeling en scheuren;verstoringen van de ogen in de vorm van verzwakking van de reactie van leerlingen op licht;pijn in de ledematen en onderrug.

In de late stadia van de ziekte kunnen andere pathologische veranderingen optreden: een scherpe daling van de bloeddruk tijdens de overgang van horizontale naar verticale positie, gestoord slikken, geleidelijk gewichtsverlies.

Deze symptomen van de ziekte van Parkinson worden gevormd bij 75% van de patiënten.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de prevalentie van bepaalde symptomen van de ziekte, worden de volgende vormen van de ziekte van Parkinson onderscheiden:

1) rigide trillende vorm. In deze vorm zijn, onder alle manifestaties van de ziekte, de toename in spierspanning en algemene vertraagde bewegingen in de voorhoede. Deze symptomen worden gevormd in 21% van alle gevallen van de ziekte van Parkinson;

2) een trillende vorm. Met deze vorm komt trillen op de voorgrond. Dit formulier is 37% van alle gevallen;

3) akinetic-rigide vorm. Bij deze vorm van de ziekte van Parkinson is de tremor afwezig of enigszins uitgedrukt, maar treedt alleen op in geval van agitatie. Dit formulier is goed voor ongeveer 33% van alle gevallen;

4) akinetische vorm. Deze vorm wordt gekenmerkt door het ontbreken van willekeurige bewegingen en is goed voor ongeveer 2% van alle gevallen van de ziekte van Parkinson;

5) Schud de vorm. In de eerste stadia van de ziekte is de belangrijkste manifestatie trillen, de toename in spiertonus is afwezig, de traagheid van vrijwillige bewegingen en verarming van mimiek zijn niet erg uitgesproken. Deze -vorm van de ziekte van Parkinson is goed voor 7% van alle gevallen.

De ziekte van Parkinson is een continu progressieve ziekte, en daarom worden verschillende stadia onderscheiden in de ontwikkeling ervan.

Fase 1 wordt gekenmerkt door een eenzijdige laesie( dwz alleen de rechter arm en het rechterbeen of alleen de linker zijn betrokken bij het pathologische proces);terwijl de functie aan de aangedane zijde niet significant wordt beïnvloed.

In de 2e fase is er een bilaterale nederlaag, uitgedrukt in een eenvoudige mate, de balans is niet geschonden.

Fase 3 wordt gekenmerkt door een gebrek aan rigiditeit in bochten, het verschijnen van functionele beperkingen in de uitvoering van elk werk;terwijl in het dagelijks leven een persoon onafhankelijk blijft.

In het vierde stadium van de ziekte van Parkinson is een persoon volledig afhankelijk van de omringende mensen, patiënten kunnen echter alleen lopen en staan.

Het begin van de vijfde fase van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat een persoon wordt beperkt tot een bed of een rolstoel.

De ziekte van Parkinson heeft een relatief langzaam voortschrijdend verloop. Een langzamere progressie wordt waargenomen als het eerste teken van de ziekte trilt, wanneer de trillende vorm van parkinsonisme zich ontwikkelt, evenals bij het vroege begin van de ziekte( tot 45 jaar).Een minder gunstig verloop vindt plaats bij het begin van de ziekte met het optreden van een gevoel van stijfheid in de ledematen, met akinetische of akinetic-rigide vormen van de ziekte, en ook in het geval van het begin van de ziekte op de leeftijd van meer dan 70 jaar. Naarmate de ziekte vordert, wordt niet alleen de handicap, maar ook het vermogen tot elementaire zelfbediening verstoord: het wordt moeilijk voor een persoon om alleen te gaan baden, schoenen in te rijgen, jassen aan te trekken en andere basisacties uit te voeren.

Er zijn drie soorten( snelheid) van progressie van de ziekte van Parkinson:

1) een snel tempo wordt gekenmerkt door een verandering in het stadium van de ziekte gedurende twee jaar of minder. Meestal treedt dit type ziekteprogressie op in de akinetische en akinetische rigide vormen;

2) Een matige frequentie wordt gekenmerkt door een verandering in de stadia van de ziekte van Parkinson binnen 3-5 jaar. Meestal treedt dit type ziekteprogressie op met rigide trillende en jitter-rigide vormen;

3) de trage progressie van de ziekte wordt gekenmerkt door de verandering van stadia gedurende 5 jaar of meer. Meestal wordt dit type ziekteprogressie waargenomen met een trillende vorm.

De meest voorkomende doodsoorzaken bij de ziekte van Parkinson zijn bronchopneumonie, verschillende infectieuze of septische complicaties, exacerbatie van chronische cardiovasculaire insufficiëntie. Bij de ziekte van Parkinson zijn infarcten van het myocard en beroerte uiterst zeldzaam.

Diagnose

• Gevalsbeschrijving en lichamelijk onderzoek door een therapeut of neuropatholoog met ervaring in het werken met patiënten met de ziekte van Parkinson. De therapeut zal andere ziekten identificeren die vergelijkbare symptomen veroorzaken. Deze omvatten beroerte, tumoren, de ziekte van Wilson-Konovalov( ophoping van koper), progressieve verlamming en soms de ziekte van Alzheimer.

Behandeling van

• Behandeling kan in de vroege stadia niet nodig zijn als de symptomen de werking van de functies niet verstoren. Met de intensivering van symptomen, kan hulp worden geboden door een verscheidenheid aan medicijnen. Het kost tijd en geduld om het juiste medicijn en de juiste dosis te vinden. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson hebben veel bijwerkingen, waaronder overmatige motorische activiteit in geval van een overdosis.

• "Levodopa" is het belangrijkste therapeutische middel waarmee we de symptomen van de ziekte van Parkinson kunnen verzwakken. In de hersenen van "Levodopa" wordt dopamine omgezet in de ontbrekende neurotransmitter."L-dopa" wordt gebruikt in combinatie met decarboxylase inhibitoren( carbidopa of benserazide) de doeltreffendheid van het geneesmiddel te verhogen en de neveneffecten te verminderen door de omzetting van "L-dopa" naar dopamine buiten de hersenen.(Bijwerkingen zijn onder andere misselijkheid en braken, duizeligheid en tinnitus in een zittende positie of bij het rechttrekken van een gebogen positie.) Aangezien de effectiviteit van "Levodopa" geleidelijk afneemt met de tijd, artsen vaak medicijnen voorschrijven, zolang de symptomen niet beginnen te sterk interfereren met de dagelijkseactiviteit.

• Deprinil, ook bekend als selegiline, kan onmiddellijk na de diagnose worden voorgeschreven. Dit medicijn kan de ontwikkeling van symptomen vertragen, waardoor de tijd dat de patiënt niet zonder "Levodopa" kan.

• Anticholinergica( zoals trihexylphenidyl) blokkeren sommige zenuwimpulsen en kunnen worden voorgeschreven om jitter en immobiliteit te verminderen.

• Benzthropine mesylaat en antihistaminica zoals difenhydramine kunnen ook worden gebruikt om jitter en immobiliteit te verminderen.

• Amantadine, dat de productie van dopamine in de hersenen verhoogt, kan worden voorgeschreven om beven, immobiliteit en bewegingsmoeilijkheden te verminderen.

• Stoffen met affiniteit voor dopaminereceptoren( zoals bromocriptine, pergolide, ropinirol en pramineksola), die direct op dopaminereceptoren in de hersenen werken, kunnen worden gebruikt in combinatie met de "L-dopa" extra controle van de symptomen;Ze worden in toenemende mate gebruikt in de vroege fase van de therapie voor het vroege stadium van de ziekte van Parkinson.

• Catechol-methyltransferase-remmers, zoals tolcapon, worden toegevoegd aan "Levodopa" voor verbeterde symptoomcontrole.

• overwegen chirurgische behandeling te stoppen schudden hetzij thalamotomie( waarbij vernietigt een kleine hoeveelheid van de thalamus van de hersencellen) of plaatsing van elektrische stimulator cellen in de thalamus om de stroom van zenuwimpulsen shunt hen.

• Voor motorische fluctuaties die vaak bemoeilijken de ziekte van Parkinson in een vergevorderd stadium van ontwikkeling, de mogelijkheid van pallidotomy waar de incisie wordt gemaakt in de cerebrale cortex van de overmatige activiteit van zenuwcellen te verminderen. Elektrostimulatie van de hersenschors en andere gebieden wordt intensief onderzocht en ziet er veelbelovend uit.

• De introductie van embryonaal weefsel in de basale kern van de hersenen heeft bij slechts enkele patiënten positieve resultaten opgeleverd.

• Patiënten moeten regelmatig actief zijn en regelmatig bewegen, zodat de spieren zo flexibel mogelijk blijven.

• Fysieke en logopedie kan patiënten helpen zich aan te passen aan de beperkingen die door de ziekte worden opgelegd.

• Psychologische counseling kan patiënten helpen omgaan met depressies en emotionele steun bieden. Familieleden van patiënten met de ziekte van Parkinson kunnen ook profiteren van de aanbevelingen.

• Als "Levodopa" te groter effect, kan de arts voeding verandert, zoals het gebruik van het grootste deel van de dagelijkse norm van een eiwit met een diner en onderhouden koolhydraat eiwitverhouding van 7 aanbevelen: 1.

Als parkinsonisme enkele decennia geleden een bijna ongeneeslijke ziekte was, heeft de geneeskunde momenteel een aanzienlijk arsenaal aan effectieve antiparkinsonmiddelen. Tot nu toe zijn er echter geen medicijnen om de oorzaak van de ontwikkeling van Parkinson te behandelen, en het belangrijkste is dat de therapie gericht is op het remmen van de mechanismen van de ontwikkeling van deze ziekte.

In de geschiedenis van de behandeling van de ziekte van Parkinson was het eerste werkzame antiparkinsonmiddel de geneesmiddelen van de cholinolytische groep. Ze voorkomen relatieve of absolute toename van het breingehalte van een speciale substantie - acetylcholine, dat wordt waargenomen bij de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson. Toelating anticholinergica( vooral in grote doses) kan een aantal bijwerkingen, waaronder veroorzaken: droge mond, hartkloppingen( tachycardie), constipatie, moeilijk urineren, oogaandoeningen aanpassingen aan de visie van objecten op verschillende afstanden( accommodatie).

receptie anticholinergica op oudere leeftijd vereist speciale zorg, omdat zij de schending van het denken, het geheugen, spraak analyse en synthese die plaatsvinden rond de gebeurtenissen te verhogen, maar ook psychische problemen, zoals hallucinaties en verschillende aandoeningen van het bewustzijn veroorzaken. Wanneer u de dosis geneesmiddelen in deze groep annuleert of verlaagt, treden er bijwerkingen op. Het gebruik van geneesmiddelen uit de anticholinergische groep is gecontraïndiceerd bij gevallen van glaucoom, hartritmestoornissen en prostaatadenoom.

De ontdekking van een tekort aan de hersenen van een bepaalde stof - dopamine - bij de ziekte van Parkinson heeft een revolutie teweeggebracht in de ontwikkeling van methoden voor de behandeling van parkinsonisme. Omdat dopamine zelf niet kan doordringen in de hersenen wanneer deze in het lichaam wordt toegediend, gebruikt voor vervangende therapie voorloper van dopamine, dat L-dopa( dihydroxyphenylalanine).In het lichaam van deze precursor wordt dopamine gevormd onder invloed van speciale enzymen.

Bij aanvang van de behandeling van L-DOPA( synoniemen: Levodopa levopa, dopa-flex) wordt toegediend in een dosering van 0,125-0,25 g 2-3 keer per dag. Na het begin van de behandeling wordt de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verhoogd totdat het optimale voor een bepaalde persoon is geselecteerd. Selectie van een dosis wordt alleen uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. De optimale individuele dosis wordt binnen 3-4 weken geselecteerd. Dit medicijn wordt 3-4 keer per dag ingenomen. Behandeling met L-dopa is een substitutietherapie en de effectiviteit van het geneesmiddel wordt alleen tijdens het gebruik bewaard.

Bij ontvangst van het geneesmiddel, de volgende bijwerkingen:

1) aandoeningen van het maagdarmkanaal, die zich manifesteert als misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, kan een gevoel van zwaarte weergegeven in de maag. Deze bijwerkingen worden tot op zekere hoogte waargenomen bij bijna 60% van de mensen die L-dopa gebruiken;

2) aandoeningen van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, angina pectoris, hartkloppingen( tachycardie), een sterke daling van de bloeddruk tijdens de overgang naar de verticale positie( orthostatische hypotensie), wat gepaard gaat met vertigo. Deze bijwerkingen worden waargenomen in 10-20% van de gevallen.

3) onwillekeurige bewegingen van nabootspieren, spieren van de romp en ledematen( 70% van de gevallen);

4) psychische stoornissen, zoals het verschijnen van angst, angst, agitatie, agressie, hallucinaties, delier;

5) Depressie.

Het positieve effect van het gebruik van L-Dopa is aanzienlijk hoger dan wanneer andere geneesmiddelen worden gebruikt die worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson. In dit geval kan in een korte tijd vrijwel volledige verdwijning van moeilijkheden met willekeurige bewegingen, vermindering van spierspanning en trillen worden bereikt. Met de prevalentie van alleen statische jitter onder alle manifestaties van de ziekte, is de L-dopa-bereiding niet effectief, evenals in het geval van motorische instabiliteit( zie hierboven).Een paar jaar na het begin van de behandeling is de werkzaamheid van het L-dopa-medicijn verminderd, wat te wijten is aan verdere progressie van de ziekte en een afname van de gevoeligheid voor exogeen( geïnjecteerd van buitenaf) dopamine. Bij 50% van de mensen die aan deze ziekte lijden, komt het verschijnsel van uitputting van de dosis, waarvan de essentie is om de effectiviteit te verminderen en de duur van het effect te verminderen na het nemen van een enkele dosis van het medicijn.

Een gemiddelde van 5-7 jaar( en in sommige gevallen na 3 jaar) van voldoende effectieve behandeling met L-dopa gaat gepaard met ernstige complicaties, die zich kunnen manifesteren door de volgende symptomen:

1) verlaging van de duur van de werking van de aanvaarde dosis van het geneesmiddel( tot 3 uur of minder).Deze complicatie treedt binnen 5 jaar op bij 50% van de personen die lijden aan de ziekte van Parkinson. Deze aandoening wordt het fenomeen van uitputting van het effect van de dosis genoemd;

2) Het effect van een enkele dosis van het geneesmiddel plaatsvindt binnen een uur of langer, een verschijnsel dat wordt aangeduid als vertragen van het begin van de werkzaamheid van de dosis;

3) een persoon heeft fluctuaties in motorische activiteit gedurende de dag;

4) ernstige stoornissen van gecoördineerde motorische activiteit worden gevormd;

5) toxisch geneesmiddel begint te werken op de neuro-zielsverrichtingen, die tot uiting paniekaanvallen, stemmingswisselingen gedurende een korte tijdsperiode, het optreden van verschillende soorten hallucinaties.

Ze kunnen meedoen en andere symptomen die niet volledig kan worden toegeschreven aan langdurige behandeling met geneesmiddelen L-dopa, en dat is grotendeels te wijten aan de progressie van de ziekte van Parkinson:

1) verlies van geheugen, intellect, denken( tot de ontwikkeling van dementie);

2) motorische instabiliteit met loopstoornissen en frequente valpartijen;

3) spraak en slikken;

4) vast fenomeen, "bevriezen", die zich manifesteert in een paar seconden of minuten in de vorm van een plotseling verlies van motorische activiteit. Deze remming treedt meestal op vóór het begin van het lopen, bij het draaien, bij het passeren van een deuropening, in een open gebied.

K fluctuaties van bewegingsactiviteit gevolg van chronische toediening van geneesmiddelen L-dopa zijn:

1) het fenomeen van "turn - off" als overdag ontwikkeling tijdvakken van totale immobiliteit( "off"), de perioden van verhoogde bewegingsactiviteit( "switch").Deze toestand gaat vaak gepaard met het optreden van onvrijwillige obsessieve bewegingen, die tot 10-12 keer per dag kunnen worden waargenomen;

2) overtreding van gecoördineerde motoriek;

3) Morningstoornis van de tonus( toename of afname) van individuele spiergroepen( vaker het onderbeen en de voet).

Ook gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson zijn stoffen die het enzym monoamine-oxidase blokkeren. Ze worden monoamineoxidaseremmers( MAO) genoemd. Deze preparaten worden gebruikt als primaire middelen voor de behandeling van de ziekte( in het begin) en in combinatie met L-DOPA preparaten de positieve werking van L-DOPA te verlengen en dagelijkse fluctuaties van bewegingsactiviteit te verminderen. Het effect van de MAO-remmer is te wijten aan de onderdrukking van de activiteit van het monoamine-oxidase-enzym, dat betrokken is bij de omzetting van dopamine in andere chemicaliën. De introductie van een MAO-remmer verhoogt het gehalte aan dopamine in de hersenen, waarvan een tekort wordt waargenomen bij de ziekte van Parkinson. Dit leidt tot een verhoogde werkzaamheid van L-dopa-preparaten. Het medicijn wordt meestal goed verdragen, bijwerkingen komen uiterst zelden voor. MAO-remmers hebben ook een antidepressivum.

Bij de behandeling van de ziekte van Parkinson worden dopamine-agonisten veel gebruikt. Geneesmiddelen van deze groep zijn stoffen die de fysiologische werking van dopamine in het lichaam kunnen initiëren. Het meest bestudeerde medicijn uit deze groep is bromocriptine( parlodel), hoewel er nog veel onduidelijk is over het gebruik ervan. Sommige onderzoekers raden aan het te gebruiken in kleine en langzaam toenemende doses;anderen bevelen grote doses van het medicijn aan. De effectiviteit van parlodel, wanneer alleen deze stof wordt gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, is gematigd genoeg. Het wordt echter meestal gebruikt in combinatie met andere antiparkinsonmiddelen. Bij ontvangst Parlodel vrij frequent( tot 40% van de gevallen) zijn bijwerkingen: plotselinge drukvermindering bij de overgang rechtop en semiunconscious syncope, duizeligheid.

Een andere dopamine-agonist, pergolide, is effectiever. Wanneer het wordt ontvangen, is er een significante vermindering van de perioden van stijfheid. Bijwerkingen in de vorm van een plotselinge drukdaling bij de overgang rechtop gezien bij 25% van de gevallen.

Behandeling van complicaties van langdurige behandeling met L-dopa en andere complicaties van de ziekte van Parkinson. Om de risico's van de motorische activiteit te verminderen in de vorm van reactie "turn - off", en ook om een ​​meer constante niveaus van L-DOPA in plasma de afgelopen jaren te handhaven op staal langdurig( langer werkende) vorm van het geneesmiddel toe te passen. Zulke vormen omvatten de synemet en de madopar.

Er is de mogelijkheid van chirurgische correctie van de ziekte van Parkinson. Onlangs is een nieuwe methode in ontwikkeling - neurotransplantatie. Tegelijkertijd is het hoofd van de patiënt hersenen getransplanteerde hersenweefsel bepaald deel van de hersenen van het embryo 6-9 weken oud. Bij sommige personen na deze behandeling worden waargenomen: vermindering van de remming van willekeurige bewegingen en verhoogde spierspanning, goed effect begint bij de toepassing van lage doseringen van L-dopa preparaten te markeren, verlengt ook het effect van de dosis van het geneesmiddel. Het effect van de operatie op de ernst van motorische instabiliteit en tremor is verwaarloosbaar. Als gevolg van de operatie is er geen volledige verdwijning van alle tekenen van de ziekte. Bovendien, evenals na andere operaties met betrekking tot parkinsonisme, worden mensen gedwongen( zij het in kleinere doses) antiparkinsonmedicatie te nemen. De operatie wordt niet uitgevoerd met de trillende vorm van parkinsonisme. Contra-indicaties voor de operatie zijn ziekten van interne organen en dementie. Het aantal buitenlandse transplantatie klinieken omdat er geen kop wordt gebruikt foetaal hersenweefsel, en weefsel van de bijnieren van een patiënt.

Juvenile Parkinsonisme

Juvenile( Junior) Parkinsonisme is een vrij zeldzame vorm van de ziekte van Parkinson, die optreedt voor de leeftijd van 40 jaar. Wijs kinderen ondersoorten juveniel Parkinsonisme, die wordt gekenmerkt door ontstaan ​​tussen de leeftijd van 6 tot 16 jaar en de aanwezigheid, samen met alle typische symptomen van de ziekte van Parkinson, verstoringen van de toon spieren van de voet. Juvenile Parkinsonism is een erfelijke ziekte die wordt overgedragen door een autosomaal dominante of autosomaal recessieve type erfelijkheid. In tegenstelling tot de ziekte van Parkinson, die zich op middelbare en ouderdom ontwikkelt, is een relatief goedaardige trage progressie kenmerkend voor jeugdig parkinsonisme. In deze vorm van de ziekte ontbreken uitgedrukt geheugenstoornissen, aandacht en intelligentie, aandoeningen van het autonome zenuwstelsel( vetheid van de huid, droge handpalmen en voetzolen, een scherpe daling van de bloeddruk bij de overgang naar de verticale stand) en instabiliteit tijdens beweging( overhalen, onvaste gang, de neiging te dalen).Er is zelfs een goed effect van kleine doses L-dofa, maar complicaties in de vorm van aandoeningen van spierspanning en fluctuaties in de motoriek komen vrij snel voor.

Preventie van

• Er zijn geen bekende methoden voor de preventie van de ziekte van Parkinson.

• Raadpleeg uw arts als u symptomen van de ziekte van Parkinson ontwikkelt.

• Raadpleeg een arts als er nieuwe symptomen verschijnen tijdens de behandeling( sommige medicijnen kan ernstige bijwerkingen, zoals een lagere bloeddruk te hebben, om verwarring of hallucinaties veroorzaken).