Syndroom van verminderde intestinale absorptie
termen "gestoorde intestinale absorptie syndroom" of "malabsorptiesyndroom», een breed scala van aandoeningen waarbij verslechterde opname van verschillende voedingsstoffen.
deficiency syndrome zuigkracht - is de naam van een van de ziekten, waarin de belangrijke voedingsstoffen( één of meer) of mineralen niet goed verteerd of geabsorbeerd door de darm. Meestal slecht verteerbare vetten maar soms eiwitten, koolhydraten, elektrolyten( bijvoorbeeld natrium en kalium), vitaminen en mineralen( ijzer en calcium) kunnen ook slecht geabsorbeerd. Veel ziekten kunnen tot onvoldoende absorptie leiden;het vooruitzicht van de ontwikkeling van de ziekte hangt af van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte. De symptomen kunnen variëren van de opeenhoping van gassen, diarree en buikkrampen, die alleen optreden wanneer bepaalde slecht verteerbaar voedsel producten( zie. "Lactose-intolerantie", voor meer informatie) tot uitputting en andere tekenen van ernstige ondervoeding.
Indeling
schending van de spijsvertering en absorptie van voedsel in een keer vele componenten getoond toenemende buikomvang, verkleurde vloeibare stinkende ontlasting, spieratrofie, met name van proximale spiergroepen, vertraagde groei en gewichtstoename. We onderscheiden eetstoornissen in het darmlumen of de brush border membraan van enterocyten( slechte spijsvertering) en verminderde transport van nutriënten in de brush border membraan in de bloedstroom( eigenlijk malabsorptie).
deficiëntie darmenzymen( disaccharidasen, peptidasen) veroorzaakt een verstoring van de spijsvertering membraan. Wanneer de enzymen van de pancreas deficiënt zijn, lijdt de cavitaire fase van de spijsvertering. Lever en zhelchevyvodyashey systeem gepaard met obstructie of volledige stopzetting van ontvangst van gal in de darm, darm dysbacteriosis leiden tot verstoringen van de spijsvertering en absorptie van vetten( biliaire digestiefase).In pathologische toestanden, met name in geval van atrofie van de dunne darm mucosa, in verschillende mate, lijden structuren voor het absorptieproces( de mobiele fase).Tegelijkertijd wordt ook de opname van voedingsstoffen sterk beïnvloed. Bij pathologie van de darmen en lymfe bloedcirculatie verslechtert verder transport gezogen stoffen( uitstroom fase).Schending van de endocriene functie van de darmwand cellen leidt tot een verandering in de hormonale regulatie van maag-transportprocessen. Tenslotte de versnelde doorgang van voedsel door de darmen bijdraagt tot een vermindering van de contacttijd van voedselbolus het zuigvlak, waarbij de mate van malabsorptie verergert.
Determinanten zuigen verteringsfuncties van de dunne darm worden cellen gelokaliseerd in de intestinale villi. Meestal verschijnen ze er tussen de 10e en 22e week van de foetale ontwikkeling, en tegen het einde van II trimester intestinale structuur doet denken aan die van een volwassene. De meest bestudeerde kant van de intra-uteriene ontwikkeling van de darm is de vorming van enzymsystemen. Enzymen zoals sucrase, maltase en isomaltase ten vroegste stadium van foetale ontwikkeling op een niveau vergelijkbaar met het niveau van een enzym in de darm volwassen organisme. De activiteit van deze enzymen blijft onveranderd gedurende de gehele intra-uteriene periode, behalve voor een korte toename van de late zwangerschap. Lactase-activiteit wordt gedetecteerd bij 12-14 weken van foetale leven, verhoogde niveaus van lactase beslaat de gehele trimester III, en tegen het einde van foetale ontwikkeling van het niveau van activiteit van dit enzym is 2-4 maal hoger dan eerste levensjaar van het kind. Slechts een zeer klein aantal premature baby's vertoont klinische tekenen van intolerantie voor melksuiker - lactose. Opgemerkt moet worden dat lactose-intolerantie wordt waargenomen bij ongeveer 20% van de kinderen onder de leeftijd van 5 jaar., Malabsorptiesyndroom Classification De term "malabsorptie" nog gecombineerd een groot aantal ziekten en syndromen.
Alle gevallen van spijsverteringsstoornissen zijn verdeeld in twee groepen.
1 groep - met een afname van de concentratie in het lumen van de dunne darm van pancreasenzymen.
2-ste groep - met een afname van de holteconcentratie van galzuren. Indeling
secundaire malabsorptiesyndroom identificeert de volgende klinische vormen:
1) de maag;
2) alvleesklier;
3) hepatisch;
4) intestinaal.
Echter, deze classificatie is niet gepresenteerd allerlei secundaire slechte spijsvertering, geen primaire inbreuk.
geavanceerdere classificatie F. Brooks( 1974), volgens welke het onderscheid gemaakt tussen algemene en selectieve( selectieve) slechte spijsvertering. Deze indeling wordt geen rekening gehouden met het membraan spijsvertering, maar ook niet in geslaagd het tekort op de scheiding disaccharidasen in aangeboren en verworven vormen uit te voeren.
tal van oorzakelijke factoren en de ontwikkeling van mechanismen die de opkomst van malabsorptiesyndroom ten grondslag liggen, stelt de volgende indeling.
1. Primaire malabsorptiesyndroom( erfelijke) treedt op als verstoring van de functie, de vorming van onjuiste of onvoldoende hoeveelheid van de chemische structuur van enzymen die betrokken zijn bij de vertering van voedingscomponenten en voedingsmiddelen pakken absorptieproces in de darm.
2. De secundaire malabsorptiesyndroom( verkregen) optreedt bij verschillende ziekten van de maag( gastrogenny), pancreas( pancreatogenic), lever( gepatogenny), dunne darm( enterogenous), en postoperatieve, endocriene, iatrogene( bij langdurig gebruik van antibiotica, laxeermiddelen, cytostatica en andere geneesmiddelen, bestralingstherapie).Redenen
• Defecten in het functioneren van het spijsverteringsstelsel( bijvoorbeeld een ontoereikende ontwikkeling van de galzuren door de lever of de spijsverteringsenzymen de alvleesklier of epitheelcellen van de darmen, of schade aan de zuig darmcellen) kan interfereren met de normale absorptie van verteerd voedsel en relevante hoeveelheden voedingsstoffen.
• De belangrijkste reden voor het falen van absorptie chronische pancreatitis( vaak geassocieerd met alcoholmisbruik), kotoryymozhet leiden tot een daling van de productie van pancreatische enzymen om voedsel te verteren, vooral vetten en eiwitten.
• Ontsteking of andere anomalie in het slijmvlies dat lijnen de darm, kunnen interfereren met de absorptie van voedingsstoffen door de darmwand. Operatie om delen van de darm te verwijderen kan leiden tot onvoldoende opname van het oppervlak.
• Dit wordt een syndroom van de dunne darm genoemd.
• Overdraagbare ziekten( met inbegrip van acute infectieuze enteritis) en besmetting met lintwormen of andere parasieten kunnen interfereren met de vertering van voedsel. Bepaalde infectieziekten kan leiden tot de groei van darmbacteriën, die ook onvoldoende opname kan veroorzaken. AIDS-patiënten zijn vooral gevoelig voor het falen van de absorptie, het immuunsysteem omdat de ziekte schade van het lichaam en vermindert de weerstand tegen secundaire infectieziekten, die problemen met de spijsvertering kan veroorzaken.
• Elke verstopping van het lymfestelsel, die kunnen optreden in lymfomen en tuberculose, kan ook interfereren met de absorptie van voedsel.
• Sommige cardiovasculaire aandoeningen kunnen leiden tot ondervoeding.
Sommige geneesmiddelen kunnen onvoldoende absorptie stimuleren. Deze omvatten cholestyramine( een medicijn dat cholesterol verlaagt), neomycine( een antibioticum), colchicine( geneesmiddel tegen jicht) en sommige laxeermiddelen.
• Andere ziekten, waaronder diabetes mellitus, hyper- en hypothyreoïdie en carcinoïdsyndroom, kan het falen van absorptie veroorzaken, om onbekende redenen.
Symptomen van
• Diarree.
• Overvloedige, vettige en stinkende ontlasting.
• Overmatige begassing.
• ongemak of kramp in de maag, vooral na het eten.
• Vermoeidheid.
• Gewichtsverlies of -uitputting.
• Nachtblindheid( onvoldoende opname van vitamines).
• Gemakkelijk blauwe plekken( insufficiëntie van de absorptie van vitamine K).
• Bone pijn en pijnlijke spiercontracties( insufficiëntie van de inname van calcium).
• Pallor en andere tekenen van anemie.
Diagnostics
• Medische geschiedenis, met inbegrip van alcoholgebruik, en testen.
• Bloedonderzoek voor bloedarmoede en voedingstekorten.
• kruk tests voor de opsporing van onverteerd vet.
• Analyse van microbiële cultuur bewonen de darmen.
• Monsters van de uitgeademde lucht om lactose-intolerantie of bacteriële overgroei te detecteren in de dunne darm.
• darmbiopsie weefsel( monster worden genomen tijdens endoscopie, dat wil zeggen door visuele inspectie van het bovenste deel van de dunne darm via een flexibele slang met verlichting).
• röntgenfoto van de maag en bovenste dunne darm met barium om een duidelijk beeld te verkrijgen.
Behandeling
• In sommige gevallen, de behandeling is alleen nodig om bepaalde voedingsmiddelen die leiden tot of verergeren de symptomen te elimineren. Mensen met lactose-intolerantie moeten bijvoorbeeld zuivelproducten vermijden;coeliakie ziekte kan worden genezen door het vermijden van alle voedingsmiddelen met gluten( een eiwit gevonden in tarwe, rogge, haver en gerst).
• De onderliggende ziekte die malabsorptie veroorzaakt, moet worden geïdentificeerd en genezen. Antibiotica worden bijvoorbeeld gebruikt om een infectieziekte te behandelen.
• Voedingssupplementen kunnen worden voorgeschreven. Meestal bevatten ze calcium, magnesium, ijzer en vitamine A, D, E en K.
• Pancreasenzymen kunnen worden voorgeschreven om hun onderproductie te compenseren.
• Corticosteroïden kunnen de absorptie van bepaalde ontstekingsziekten verbeteren.
• In veel gevallen is het aanbevolen voedingsmiddelen met een hoog koolhydraten en weinig vet;dergelijk voedsel is gemakkelijker voor het lichaam om te verteren en te zuigen.
Preventie
• Profylaxe van insufficiëntie van absorptie is alleen mogelijk door preventie van de onderliggende ziekte( bijv. Infectie).
• Raadpleeg een arts als diarree of andere spijsverteringsproblemen langer dan drie dagen aanhouden.