Maagzweer

Algemene kenmerken

maagziekte maagzweer en duodenale ulcus - een chronische, gevoelig voor progressie van de ziekte bij de vorming waarvan de rol van aandoeningen van de bedrijfstoestand van de gastroduodenale zone( maag - duodenum), hersenziekten, humorale, hormonale regulatie, die bijdragen tot de algemene en lokale veranderingen troficiteit. De opkomst en ontwikkeling van een maagzweer is een complex proces, waarbij een groot deel ook behoort tot de effecten van omgevingsfactoren( zoals stress, onregelmatige regime en dieet, infecties), immuno-allergische mechanismen, iatrogene factoren( bijv. E. reacties die optreden als een complicatie vangeneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, glucocorticoïden, cytostatica), erfelijke aanleg.

Langdurige blootstelling aan negatieve factoren( stress in het gezin, op school, in verhouding staat tot de onderwijstaak, een verscheidenheid aan psychologische trauma) draagt ​​bij tot kind ontregeling van het organisme, wat op zijn beurt leidt onvermijdelijk tot disfunctie van het centrale en autonome zenuwstelsel, die het meest kwetsbaar zijn tijdens de adolescentie. Door schendingen van de fysiologische relatie tussen de cortex en subcorticale hersenstructuren, alsmede schendingen van de relatie tussen de cerebrale cortex en de inwendige organen van diverse aandoeningen kunnen voorkomen in de maag en het duodenum. De incidentie van maagzweer

zweer prevalentie van de ziekte in de bevolking van de verschillende landen is extreem hoog, gemiddeld 5%, van 0,1 tot 9%, met de trend in de afgelopen jaren tot een snelle toename. De hoogste prevalentie van een maagzweer wordt waargenomen bij mannen( ongeveer 2-3 keer vaker dan vrouwen), de leeftijd van 45 jaar.

De rol van genetische factoren in de ontwikkeling van een maagzweer

erfelijkheid coëfficiënt maagzweer zonder onderverdeling naar uitzondering van de lokalisatie en de leeftijd en het begin van de ziekte te vormen, is ongeveer 65%, wat aanzienlijke bijdrage van genetische factoren bij de bepaling van maagzweer aangeeft.

momenteel besproken hypothese van genetische heterogeniteit ulcera, waarbij de ziekte groep van ziekten met gelijke fenotypische uitingen aangenomen, maar om verschillende redenen. Deze hypothese wordt bevestigd door studies over de associatie van maagzweren met monogeen bepaalde markers. Ook moeten we niet vergeten dat een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van een maagzweer, is een infectie met H. pylori patiënt. Vergelijking

prevalentie van darmzweren onder familieleden van patiënten en de controlegroep bleek dat de incidentie van de ziekte onder familieleden ik familieleden is 9,5%( controlegroep - 1,7%), II graad - 2,9%( controlegroep - 0,5%) en III graad - 1,4%( in de controlegroep - 0,22%).Deze gegevens ondersteunen de multifactoriële hypothese van maagzweren.

Vergelijking van de prevalentie van een maagzweer onder familieleden van patiënten en in de eerste studies over tweelingen ondersteunen de hypothese van multifactoriële overerving van een maagzweer.

uitgevoerde klinische en genetische analyse van familiale vormen van maagzweer bevestigde vonnis van maagzweer homogeniteit binnen zijn rijpe vorm. Youth darmzweren is de meest ernstige vorm van niet alleen de klinische symptomen, maar ook van de mate van erfelijke otyagoshennosti. De accumulatie van repetitieve gevallen families verhoogt niet alleen het risico op herhaling van een maagzweer, maar bemoeilijkt ook het verloop van de ziekte. Bekende kenmerken van de ziekte bij de ouder voorspellen het individuele verloop van de ziekte bij het kind.

associatie tussen aandoeningen van het maag-darmkanaal en de marker trekken de meeste volledig bestudeerd door het voorbeeld van bloedgroepen AB0-systeem. Bij de patiënten met 0( I) bloedgroep van darmzweren komt voor in 30-40% meer kans dan mensen met andere bloedgroepen. Er waren geen significante verschillen in personen met Rh + en Rh-groepen. Bij patiënten met lokalisatie van zweren in de twaalfvingerige darm met die behoren tot bloedgroep 0( I) werd niet waargenomen verhoogde frequentie van complicaties van een maagzweer. Er wordt aangetoond dat bij personen met bloedgroep 0( 1) het risico op duodenale ulcus wordt verhoogd door de concentratie van zoutzuur in maagsap.

Op dit moment kunnen twee hypothesen de verdeling van patiënten die worden waargenomen in probodwildfamilies met een maagzweer verklaren. Ten eerste, een gemeenschappelijke, impliceert gezamenlijke "multifactoriële" invloed van erfelijke en omgevingsfactoren op de ontwikkeling van een maagzweer als een enkele genetische met een breed scala aan fenotypische manifestaties. Een andere, meer recente, en niet de eerste hypothese, het concept van het bestaan ​​van verschillende redenen bij de vaststelling van een aantal afzonderlijke, onafhankelijke vormen nosologisch ulcera met een gemeenschappelijke fenotypische expressie uit te sluiten, werd niet bevestigd in twee studies. Daarom zijn aanvullende studies nodig om het probleem van de genetische heterogeniteit van deze pathologie op te lossen.

Kliniek en diagnose van maagzweer

De belangrijkste klacht voor maagzweer is pijn. De ernst van de symptomen van de pijn varieert afhankelijk van leeftijd, individuele verschillen, staat van het zenuwstelsel en de hormoonhuishouding van de patiënt, de anatomische kenmerken van de zweer, de ernst van de functionele stoornissen van de gastroduodenale zone. Vaker zijn de pijnen gelokaliseerd over de navel of rond de navel. Aan het begin van de ziekte is de pijn van een onzekere aard, daarna wordt hij permanent, intenser, heeft hij een nachtelijk en / of 'hongerig' karakter. Dyspeptische stoornissen( braken, misselijkheid) bij kinderen komen minder vaak voor en zijn minder uitgesproken dan bij volwassenen. Nog zeldzamer zijn brandend maagzuur, winderigheid en overmatige speekselafscheiding. Eetlust is bij de meeste patiënten niet verstoord, maar neemt in sommige gevallen af, met een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling. Bij een maagzweer is de emotionele labiliteit typisch, de slaap wordt verstoord door aanzienlijke pijnsensaties. Er is verhoogde vermoeidheid, kan asthenische conditie ontwikkelen. Er is een neiging tot constipatie of instabiele ontlasting. Er zijn tekenen van disfunctie van het autonome zenuwstelsel, die zich manifesteren als lokale hyperhidrosis( overmatig zweten actueel), hypotensie, bradycardie, hoofdpijn. Typisch ziektesymptomen bekleed messing en bepaald door palpatie( palpatie) buikpijn bij kenmerkende zones( piloroduodenalnoy gebied, soms in het rechtsboven kwadrant).

Het zogenaamde symptoom van spierbescherming( spanning van de buikspieren) wordt bij kinderen relatief zelden waargenomen, vaker tijdens ernstige pijnaanvallen. Secretoire functie van de maag meer dan de helft van de kinderen met maagzweren wordt gekenmerkt door de toename van de afscheiding van maagzuur, verhogen van de activiteit van pepsine en anderen. Normale en verlaagde maagzuur komt minder vaak dan hoog. Na de behandeling verdwijnt de pijn, de secretoire functie is genormaliseerd. Hyperuitscheiding( verhoogde uitscheiding) verdwijnt gewoonlijk iets vroeger dan hyperchlorhydria( verhoogde productie van zoutzuur).Met bloeden uit de zweer, verschijnt een positieve reactie bij het onderzoeken van uitwerpselen op latent bloed. Bevestiging

maagzweer is de zweer detectie bij fibrogastroduodenoscopy en identificeren nissen convergentie plooien, litteken vervorming van het lichaam röntgenonderzoek. Diagnose ulcera op basis van klinische gegevens en de geschiedenis van gegevens en instrumentele technieken( zoals endoscopische, radiologische studie, maagsonde, pH-metrie enz.).

Behandeling en preventie van maagzweer

Behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn, rekening houdend met individuele mechanismen van de ziekte. De behandeling moet in de acute fase worden uitgevoerd in een ziekenhuis met een bed- of een halfbedregime gedurende 2-3 weken. Personen die lijden aan een maagzweer moeten in volledige lichamelijke en geestelijke rust zijn. Het belangrijkste is het therapeutische dieet. De basis van het dieet therapie op het principe van de maximale chemische en mechanische schazheniya, met uitzondering van de thermische stimulatie, voldoende calorische waarde, de optimale inhoud van alle ingrediënten op basis van hun leeftijd en de balans van de behoeften van het lichaam van het groeiende kind. Voedsel moet gefractioneerd, frequent, kleine porties zijn. Met niet-medicamenteuze behandelingen voor maagzweer betrekking therapie, reflexologie, laserbehandeling gastroluodenalnyh zweren, fysiotherapie. Geneesmiddelen gebruiken anticholinergica, antagonisten van H2-receptor histamine( cimetidine);gastro-intestinale geneesmiddelen die de weerstand van het slijmvlies, omhullingsmiddelen, maagzuurremmers verhogen;metoclopramide( cerulek, raglan), psychofarmaca, antidepressiva;lokale behandeling van zweren( rozenbottelolie, duindoorn).

Preventie van maagzweerziekte bestaat uit de juiste organisatie van de dagelijkse routine, voeding, behandelingskuren voor de preventie van exacerbaties( voeding, maagzuurremmers, kalmerende middelen, vitamines, fytotherapie) zijn vereist.