Tablešu cukura mazinošās zāles
Šīs zāles lieto II tipa cukura diabēta ārstēšanai. To izmantošanai nav noteikts citādi, piemēram, akūtas komplikācijas diabēts, smagas aknu un nieru ar pārkāpšanu to funkcijas, grūtniecības, dzemdību, laktācijas, asins slimībām, akūta iekaisuma slimības, asinsvadu komplikāciju, diabēta, ķirurģija, progresējoša samazinājumsķermeņa svars. Tabletes cukura līmeņa samazināšanas zāles tiek sadalītas, pamatojoties uz to ietekmi uz diabēta attīstības stadiju.Šie posmi ir šādi: izmešana mazspēja insulīna līmenis asinīs, ķermeņa audu rezistenci pret insulīnu, palielināta glikozes produkcijas aknās, toksiskā ietekme uz pārsniegtajām summām glikozes.
Pamatojoties uz to, tiek izdalītas trīs narkotiku grupas.
1. Narkotikas, kas palielina insulīna izdalīšanos asinīs. Tie stimulē aizkuņģa dziedzera β šūnu veidošanos un sekrēciju.Šādas zāles ietver sulfanilurīnvielas preparātus un nessulfonilurīnvielas sekrēcijas( mālu).
2. Narkotikas, kas samazina ķermeņa audu rezistenci pret insulīnu. Tie samazina glikozes veidošanos aknās, kā arī veicina glikozes izmantošanu audos.Šajā grupā ietilpst biguanīdi un tiazolindioni.
3. Zāles, kas nomāc ogļhidrātu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.Šajā grupā ietilpst a-glikozidāzes inhibitori.
4. Sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Tie ietver glibenklamīdu, glikazīdu, glimepirīdu, glipizīdu, glicidonu.Šīs grupas līdzekļi ietekmē β aizkuņģa dziedzera šūnas, izraisot insulīna atbrīvošanu no tām asinsritē.Ar atbilstošu ārstēšanu sulfonilurīnvielas narkotiku jutīgumu β -cells straujāka glikozes līmeņa pieaugumu.Šajā gadījumā insulīna ražošana tiks tuvināta fizioloģiskajam, t.i., veselīga cilvēka veidam. Unmotivated pieņemšanas pārmērīgi lielas devas medikamentu, kā arī hronisku slimību, kas izraisa pastāvīgas uzturs pārstimulēšana β -cells par aizkuņģa dziedzera, kas savukārt izraisa in audu izturību pieaugumu pret insulīnu, palielināt glikozes līmenis asinīs. Sulfanilurīnvielas preparātu lietošanas blakusparādības ir ļoti dažādas. Tur var būt nosacījums pārmērīgu samazināšanu cukura līmeni asinīs, kas rodas, saņemot pietiekamu daudzumu pārtikas, klātbūtne nieru mazspēju, zāļu uzkrāšanās organismā, uzņemot ilgstošas darbības medikamentus, kā arī, ja nav svara zudums uz fona diētu. Ir blakusparādības no asinīm.Šīs komplikācijas rodas ļoti retos gadījumos. Var būt alerģiskas reakcijas. Retos alerģijas variants var liecināt par dzelti.
Glibenklamīds. Šo narkotiku lieto visbiežāk. Efekts parādās pēc 40 minūtēm pēc ievadīšanas, sasniedzot maksimumu pēc 2 stundām. Efekts ilgst 10-12 stundas. Zāles ir pilnībā apstrādāti aknās un 50% tika izvadīti ar urīnu, pārējie 50% parādās žulti.Ārstēšana sākas ar 2,5 mg glibenklamīda ieņemšanu 30 minūtes pirms ēšanas. Ja efekts ilgst vairākas dienas, zāļu deva pakāpeniski palielinās. Ja pēc vienreizējas 5 mg glibenklamīda devas neesamības nevajadzētu lietot medikamentu devā 2,5 mg 30 minūtes pirms vakariņām. Ja deva ir lielāka par 15 mg, tad devas palielināšana, lai uzlabotu ietekmi, nebūs.
Gliclazīds. sāk darboties 30 minūtes pēc uzņemšanas. Efektivitātes maksimums tiek novērots pēc 2-3 stundām. Darbības ilgums ir 12 stundas. Zāles pilnīgi tiek apstrādātas aknās. To izdalās nieres.Ārstēšanas sākumā dienas deva ir 40-80 mg. Maksimālā iespējamā deva ir 320 mg. Zāles dienas deva ir sadalīta divās dalītās devās. Gliklazīds palīdz samazināt cukura līmeni asinīs, kā arī pozitīvi ietekmē asinsritumu mazos traukos. Glipizīda
sāk darboties pēc 10-30 minūtēm, tad maksimālā efektivitāte tiek novērota pēc 1,5 h. Efekts ilgst 8-10 stundas. Apstrādātās aknām pilnīgi narkotiku, izdalās caur nierēm. Par pārmērīgu samazināšanu cukura līmeni asinīs uz fona viņa uzņemšanas varbūtība ir minimāla. Sākotnējā deva ir 2,5-5 mg, ar ne katru dienu, un nedrīkst pārsniegt 20 mg. Dienas deva ir sadalīta 2-4 devām.
Glikvidon. Šo zāļu var lietot nieru slimību klātbūtnē, jo tā izdalās ar zarnām 95%.Efekts pēc 40 minūtēm pēc ieņemšanas, sasniedzot maksimumu pēc 2 h ilgums -. . 6-8 stundas minimālā deva ir 30 mg maksimāli 180 mg. Zāles lieto 2-3 reizes dienā atkarībā no devas.
glimepiride β stimulē aizkuņģa -cells, palielinot insulīna izdalīšanos asinsritē, un arī samazina pretestību audu hormonu.Šo zāļu var lietot 1 reizi dienā.Sākuma deva parasti ir 1 mg, maksimālā dienas deva - 8 mg.
Nesulfanilurea secretagogues( clayides) ir jauna tablešu veidā samazinošu zāļu grupa.Šīs zāles stimulē aizkuņģa dziedzera insulīna atbrīvošanu. Ir vairāki lietošanas indikāciju no šīm zālēm: diagnosticētu II tipa cukura diabēta kopā ar pazīmēm trūkst insulīna;gados vecāki cilvēki;cita tablešu veidā samazinoša narkotiku nepanesamība.Šo narkotiku plašais pielietojums, piemēram, repaglinīds un nategelīds. Blakusparādības ir līdzīgas blakusparādībām, lietojot sulfanilurīnvielas preparātus.
Biguanides. Metformīns ir visizplatītākais no šīs narkotiku grupas. Tas samazina glikozes intensitāti aknās. Tās ietekmē audu jutīgums pret insulīnu palielinās. Bez tam, narkotikai ir izteikta ietekme, samazinot apetīti. Kamēr lietojat šīs zāles palēnina uzsūkšanos ogļhidrātu zarnas, ir samazinājums holesterīna. Būtībā metformīnu lieto 2. tipa cukura diabēta slimniekiem ar aptaukošanos vai augstu tauku saturu asinīs. Dažos gadījumos ir vairākas blakusparādības, piemēram, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, caureja, diskomforta sajūta kuņģī, samazināta apetīte, un metāliska garša mutē.Gremošanas traucējumi rodas, palēninot glikozes uzsūkšanos zarnā, kas noved pie paaugstinātas fermentācijas procesa. Dažkārt attīstās alerģiskas reakcijas. Pastāv vairākas kontrindikācijas metformīna lietošanai. Tie ietver stāvokli hipoksija( nepietiekama skābekļa piesātinājumu no ķermeņa audos), aknas, nieres, plaušas, sirds mazspēja, uzlabotas vecumu.Ārstēšana ar metformīnu prasa kontrolēt hemoglobīna līmeni reizi 6 mēnešos.
Tiazolidīndioni vai sensibilizatori. Šī ir jauna tablešu veidā lietojamu cukura līmeni samazinošu zāļu grupa.Šīs zāles iznīcina ķermeņa audu rezistenci pret insulīnu, kas ir galvenais II tipa cukura diabēta cēlonis. Turklāt sensibilizatori palīdz samazināt tauku saturu asinīs. Tādējādi, vienlaicīgi ar cukura diabēta ārstēšanai tiek veikta slimību profilakse, sirds un asinsvadu sistēmā.Visbiežāk lietotie ir divi šīs grupas līdzekļi: rosiglitazons un pioglitazons.Šo zāļu lietošana nerada pārmērīgu cukura līmeni asinīs.Ārstējot ar glitazoniem, jāpārbauda asins analīzes reizi gadā.Varbūt attīstība šādām blakusparādībām: aknu darbības traucējumi, pietūkums, svara pieaugums. Ir vairākas norādes par narkotiku lietošanu šajā grupā pirmo reizi noteica II tipa cukura diabētu ar pazīmju klātbūtni pretestības audu insulīna, nav ietekmes ārstēšanas ar uzturu, trūkst ietekmes uz uzņemšanas sulfonilurīnvielas preparātu un biguanīda neiecietību saharoponizhayuschih citiem Tabletes formām. Kontrindikācijas izmaiņas asinīs, sirds mazspēju, III, IV pakāpes.
a-glikozidāzes inhibitori. Glikoba( akarboze) galvenokārt tiek izmantots. Zarnās nepastāv komplekso ogļhidrātu uzsūkšanās. Sākotnēji tie tiek sadalīti pēc vienkāršākiem savienojumiem, kurus var absorbēt zarnā.Sadalīšanās notiek īpašu vielu - a-glikozidāzes ietekmē.Glukobeja bloķē a-glikozidāzi, kas samazina ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās. Bloķēšana ir atgriezeniska. Glikokoģijas ietekmē pēc uzņemšanas izteikta glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ietekme tiek panākta, ja tabletes netiek izšļakstītas un ņemtas tieši pirms ēšanas vai ēdienreizes laikā.Iespējama šādu blakusparādību attīstība: vēdera uzpūšanās, caureja, alerģiskas reakcijas. Gremošanas traucējumi rodas kā rezultātā ar to, ka nav pielīdzināmu ogļhidrāti padevei kolu, kur apstrādā baktēriju flora, kas ir kopā ar ievērojamu gāzveidā.Kontrindikācijas: zarnu malabsorbcijas slimība, akūts un hronisks hepatīts, čūlas, barības vada sašaurinājums un plaisās kuņģa-zarnu traktā.Nav ieteicams lietot zāles grūtniecības, zīdīšanas laikā un arī personām līdz 18 gadu vecumam.