Pretestības sindromi
pretestība sindroms( miris) uz vairogdziedzera hormonu, ir relatīvi reti, tiek pārraidīti autosomāli dominējošā mantojuma tipam. Parasti, kad summa vairogdziedzera hormonu daudzumu asinīs samazinās veidošanos hipofīzes hormons tireotropīna( smadzeņu dzelzi).Šis hormons, kas iedarbojas uz vairogdziedzera, izraisot, veidojot tās hormonu pieaugumu. Tādējādi, normālā darbības principu atsauksmēm: viens ir samazināta ar pieaugošu summu citu hormonu, un otrādi. Sakarā ar šo principu hormonu līmenis cilvēka asins serumā tiek uzturēts aptuveni nemainīgā līmenī.Sindromi rezistence pret vairogdziedzera hormonu noteikts paradoksāla kombinācija no augsta līmeņa vairogdziedzera hormons, kas adekvāti paaugstināts līmeni vairogdziedzera stimulējošā hormona, t. E. Ir pārkāpšana atgriezeniskās saites principu. Turklāt ar šiem sindromiem nav tipisku tireotoksikozes simptomu. Pie sirds vairogdziedzera rezistences sindromu ir pārkāpums jutīgumu dažādos audos ar vairogdziedzera hormonu. Līdz 90. gadu beigām.pasaulē ir aprakstīti nedaudz vairāk par 200 dažādiem šo sindromu variantiem.
General( ģeneralizēta) nejutīgumu uz vairogdziedzera hormonu ietver centrālo un perifēro pretestību. Central pretestība ir fakts, ka šajā līmenī brīvo aizkrūts dziedzera hormonu pieaugums nenotiek adekvāti samazinātu hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona( TSH), un līdz ar to asins seruma koncentrācijas paliek normas robežās, vai var būt nedaudz augstāka. Perifēriskā pretestība ir pretrunā jutīguma ķermeņa perifēros audos ar prasību vairogdziedzera hormonus.
Pašlaik lielākā daļa konstatēto gadījumu ir saistīti ar vispārējo slimības formu. Tie cilvēki, kuri nav saņēmuši nevienu ārstēšanu, bieži nosaka pēc normālu vielmaiņu, kas rodas sakarā ar augstu cirkulācijas bezmaksas vairogdziedzera hormonus. Stabilitāte hipofīzes vairogdziedzera hormons ir mazāks bieži izmanto šā sindroma. Ar viņu ir paaugstināts brīvo vairogdziedzera hormonu( tiroksīna un trijodtironīnu), kā arī normālu( attiecībā uz šajā gadījumā ir nesamērīgi augsta) līmeņa vairogdziedzera stimulējošā hormona.Šis sindroms izpaužas kā visas tireotoksikozes pazīmes( skatīt iepriekš).Tādējādi, lai hipofīzes vairogdziedzera pretestību, atšķirībā no raksturīgo hipertiroīdisma vispārējo simptomu. Kad līķa periferālās audi uz vairogdziedzera hormonu normālu fona līmeņu vairogdziedzera hormonu un vairogdziedzera hormons, ir pazīmes, hipotireoze, t. E. pazeminātu summu vairogdziedzera hormonu serumā.Ar izpausmēm hipotireoze ietilpst: pakāpenisks svara pieaugums, sauss, sabiezējumu ādā, mainot savu krāsu( "vasks", "persiku" un "nenovīdīgs" krāsu), nocietinājusies sejas funkcijas, palielināt izmēru apavu, neskaidra runa. Periodiski, it īpaši pēc stresa, var būt sāpes labajā augšējā kvadrantā, aizcietējums, sāpes krūtīs, elpas trūkums, kad kājām. Sievietēm bieži menstruālo funkciju traucē.Jūs varat atzīmēt ievērojamu izlūkdatu samazināšanos.
diagnoze ģeneralizētas rezistence pret vairogdziedzera hormons ir ievietots klātbūtnē trīs raksturīgo simptomu( Triāde): pacēlums vairogdziedzera hormonu līmenis serumā, normāls vai paaugstināts saturu vairogdziedzera stimulējošā hormona, perifēro euthyroid( normālu līmeni asinīs, vairogdziedzeris) vai hipotiroīdisms( pavājināta hormonu līmenisvairogdziedzera asinis).Cilvēkiem ar slimību nav hipertireoīdisma, piemēram, svara zudums, slikta toleranci siltuma, roku trīce, aizkaitināmība. Sakarā ar kompensācijas pieaugumu līmeņa vairogdziedzera hormonu cilvēki nesūdzas raksturīgo hipotireoze, jo augsta līmeņa cirkulējošo hormonu līmeni asinīs vairogdziedzera kompensēt vispārinātu nejutīgums vairumā organisma audos, tādējādi radot euthyroid stāvokli.
Personām ar nejutīgumu pret hipofīzes dziedzeri( smadzeņu dziedzeru), asinīs konstatē tādus pašus traucējumus kā vispārējā variantā.Atšķirība ir tā, ka šāda veida slimības viņi ir pazīmes un simptomus, kas saistīti ar hipertireoze, piemēram, svara zudums, roku trīce, aizkaitināmība, sirdsklauves, bezmiegs, slikta pielaidi siltumu. Ar hipofīzes stabilitāti samazinās tā jutīgums pret vairogdziedzera hormoniem, un normālos perifēro audos visbiežāk saglabājas normālas hormonālās reakcijas.
Vispārēja rezistences pret vairogdziedzera hormoniem antenas diagnoze ir balstīta uz mutāciju atklāšanu, veicot pētījumu par augļa šķidrumu.
ārstēšana. Lielākajai daļai cilvēku ar vispārēju rezistenci pret zarnu hormoniem ir normāls vai nedaudz paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis asinīs un ievērojami paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis.Šādiem cilvēkiem nevajadzētu saņemt jebkādu ārstēšanu, kura mērķis ir samazināt vairogdziedzera stimulējošo hormonu līmeni.
Izvēlēta zāles pret hipofīzes rezistenci ir triiodotyroacetic acid. Zāles tiek lietotas dalītās devās, lai panāktu vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcijas pastāvīgu nomākšanu. Tomēr, neskatoties uz apspiešanu tās veidošanos, ārstēšanā hipertireoīdisma simptomu triiodothyroacetic skābe daļēji saglabāts.
visgrūtākais iesniegts ārstēšana un diagnostika perifēro pretestību( stabilitāte), vairogdziedzera hormonu, jo faktiskā nav laboratorijas kritērijus, pēc kuriem izvērtē atbilstību terapijas ar tiroksīnu( vairogdziedzera stimulējošā hormona).