Slikta zarnu absorbcijas sindroms

termini "traucētas zarnu absorbcijas sindroms" vai "malabsorbcijas sindromu», aptver plašu apstākļus, kādos traucētas absorbcija dažādu uzturvielu.

deficīta sindroma atsūkšanas - ir nosaukums kādu no slimībām, kurā svarīgas uzturvielas( viens vai vairāki) vai minerālvielu netiek sagremota un uzsūcas zarnās pareizi. Visbiežāk slikti sagremojamus taukus, bet dažkārt olbaltumvielas, ogļhidrāti, elektrolīti( piemēram, nātrija un kālija), vitamīni un minerālvielas( dzelzs un kalcija), var arī slikti uzsūcas. Daudzas slimības var izraisīt nepietiekamu absorbciju;slimības attīstības perspektīva ir atkarīga no tā, cik veiksmīgi tiek ārstēta pamata slimība. Simptomi var būt no uzkrāšanos gāzes, caureja un vēdera krampji, kas rodas tikai tad, kad daži slikti sagremojamas pārtikas produktu( skat., "Laktozes nepanesamība," lai iegūtu vairāk informācijas), lai pārguruma un citām pazīmēm nepietiekama uztura.

klasifikācija

pārkāpšana gremošanas un uzsūkšanās pārtikas uzreiz daudziem komponentiem norādītas pieaug vēdera lielumu, izbalējuši šķidro smirdošs taburetes, muskuļu atrofija, jo īpaši blakus esošo muskuļu grupas, aizkavētas augšanas un svara pieaugumu. Mēs atšķirt ēšanas traucējumi zarnu lūmenu vai otu robežu membrānu enterocītos( maldigestion) un traucēta transportēšanu uzturvielu visā suka robežu membrānu asinsritē( faktiski malabsorbciju).

deficīts zarnu fermenti( disaharidāžu, peptidāze) rada traucējumus gremošanas membrānu. Ja aizkuņģa dziedzera fermenti ir nepilnīgi, cieš no alerģiskas gremošanas fāzes. Aknu un zhelchevyvodyashey sistēma, kopā ar obstrukcija vai pilnīgu pārtraukšanu saņemšanas žults nonāk zarnās, zarnu disbakteriozes novest pie traucējumiem gremošanas un absorbcijas tauku( žultsceļu gremošanu fāzes).Jo patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, it īpaši gadījumos atrofiju mazo zarnu gļotādā, dažādā mērā cieš struktūras, kas atbild par absorbcijas procesā( šūnu fāzes).Tajā pašā laikā būtiski tiek ietekmēta arī barības vielu uzsūkšanās. Zarnu limfas un asinsrites patoloģijas gadījumā absorbēto vielu turpmāka transportēšana pasliktinās( izplūdes fāze).Zarnu sienu šūnu endokrīnās funkcijas pārkāpums izraisa izmaiņas gremošanas procesa hormonālajā regulējumā.Visbeidzot, paātrināta pāreja pārtikas caur zarnas veicina samazināšanos kontakta laikā pārtikas bolus ar pneimatisko virsmu, kas vēl vairāk pasliktina pakāpi malabsorbciju.

Taukskābju gremošanas un absorbcijas funkcijas noteicošie faktori lokalizēti zarnu trakta šūnās. Parasti tie parādās tur starp 10. un 22th nedēļām augļa attīstību, un līdz gada beigām II trimestrī zarnu struktūras atgādina, ka pieaugušo. Visbiežāk zarnu intrauterīnās attīstības puse ir fermentu sistēmu veidošanās. Enzīmi, piemēram, saharozes, maltase un izomaltāzes agrākais posmos augļa attīstību ir tādā līmenī, kas salīdzināms ar līmeni fermenta zarnās nobriedušu organisma.Šo fermentu aktivitāte paliek nemainīga visā intrauterīna periodā, izņemot nelielu grūtniecības beigu perioda pieaugumu. Laktāzes aktivitāte ir konstatēta 12-14 nedēļu augļa dzīvi, paaugstināts laktāzes aizņem visu trimestrī III, un līdz gada beigām augļa attīstības līmenis šā enzīma aktivitāti, ir 2-4 reizes lielāks, nekā bērna pirmajā dzīves gadā.Tikai ļoti nedaudzi priekšlaicīgi dzimušo bērnu klīniskās pazīmes liecina par piena cukura - laktozes nepanesamību. Jāatzīmē, ka aptuveni 20% bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, novēro laktozes nepanesību., Malabsorbcijas sindroma klasifikācija Termins "malabsorbcijas sindroms" apvieno daudzas slimības un sindromus.

Visi gremošanas traucējumu gadījumi ir sadalīti divās grupās.

1. grupa - samazinot aizkuņģa dziedzera enzīmu plankuma zarnu traktā esošo koncentrāciju.

2. grupa - samazinot žultsskābju dobuma koncentrāciju.

Sekundārā malabsorbcijas sindroma klasifikācija identificē šādas klīniskās formas:

1) kuņģa;

2) aizkuņģa dziedzeris;

3) aknas;

4) zarnu trakta.

Tomēr šī klasifikācija nav iesniegts visu sekundāro maldigestion, nav primārā pārkāpumu veidus.

spēcīgākās klasifikācija F. Brooks( 1974), saskaņā ar kuru atšķirība starp vispārējo un selektīvu( selektīvu) maldigestion.Šī klasifikācija neņem vērā membrānas gremošanu, tā arī neizdevās veikt atdalīšanu disaharidāžu deficīta iedzimto un iegūto formu.

daudzi cēloņi un tādu mehānismu izstrāde, kas ir pamatā rašanos malabsorbcijas sindroms, ierosina šādu klasifikāciju.

1. Primary malabsorbcijas sindromu( iedzimta) notiek, kad traucējums funkciju, veidošanās nepareizas vai daudzuma nepietiekamība ķīmiskās struktūras iesaistīto iztvaicējot pārtikas sastāvdaļu fermentu, un barības vielas novērst absorbcijas procesu zarnās.

2. sekundārā malabsorbcijas sindromu( iegūts) notiek dažādos slimības kuņģa( gastrogenny), aizkuņģa dziedzera( pancreatogenic), aknas( gepatogenny), tievo zarnu iekaisums( enterogenous), kā arī pēcoperācijas, endokrīno, jatrogēnu( ar ilgstošu antibiotiku lietošanu, caurejas, citostatiķi un citas zāles, staru terapija).Iemesli

• Jebkurš defekts darbībā gremošanas sistēmas( piemēram, nepietiekama attīstība žultsskābju ar aknu vai gremošanas fermenti dziedzera vai šūnu odere zarnas vai bojājumu uz sūkšanas zarnu šūnām), var traucēt normālu uzsūkšanos šķeļ pārtikas un attiecīgās summas uzturvielu.

• Galvenais iemesls neveiksmes uzsūkšanās ir hronisks pankreatīts( bieži ir saistīta ar alkohola lietošanu), kotoryymozhet noved pie samazināšanos ražošanā aizkuņģa dziedzera fermentu sagremot pārtiku, īpaši tauku un olbaltumvielu.

• iekaisums vai citu anomāliju gļotādā šīs līnijas zarnās, var traucēt uzturvielu uzsūkšanos caur zarnu sieniņām.Ķirurģija izņemt daļu zarnās var izraisīt nepietiekamu uzsūkšanos virsmas.

• To sauc īss zarnu sindroms.

• Infekcijas slimības( ieskaitot akūtas infekcijas enterīts) un infekcija ar plakantārpu vai citus parazītus var mijiedarboties ar gremošanu. Dažas infekcijas slimības var novest pie augšanu zarnu baktērijas, kas var izraisīt nepietiekamu absorbciju. AIDS pacienti ir īpaši pakļauti neveiksmes absorbcijas, jo slimība zaudējumu atlīdzību organisma imūnā sistēma un samazina tās noturību pret sekundāro infekcijas slimībām, kas var izraisīt gremošanas problēmas.

• Jebkurš nosprostojums limfātiskās sistēmas, kas var rasties limfomu un tuberkulozi, var arī traucēt uzsūkšanos pārtiku.

• Daži sirds un asinsvadu slimību var izraisīt nepietiekamu uzsūkšanos.

Dažas narkotikas var stimulēt trūkumu uzsūkšanos. Tie ietver holestiramīnu( zāles, kas pazemina holesterīna līmeni), neomicīnu( antibiotiku), kolhicīnu( zāles pret podagru) un dažus caurejas.

• Citas slimības, tai skaitā cukura diabēta, hiper un hipotireoze un karcinoīds sindromu, var izraisīt kļūdu uzsūkšanās, nezināmu iemeslu dēļ.Simptomi

• caureja.

• bagātīgu, taukaini un smirdošā izkārnījumi.

• Pārmērīga vēdera pūšanos.

• diskomfortu vai krampjveida kuņģī, it īpaši pēc ēšanas.

• nogurums.

• Svara zudums vai sarukšana.

• Nakts aklums( mazspēja velkmes vitamīni).

• Easy asinsizplūdumi( nepietiekamība uzsūkšanās K vitamīna).

• Kaulu sāpes un sāpīga muskuļu saraušanās( nepietiekamība kalcija uzņemšanu).

• bālums un citi simptomi anēmija.

Diagnostika

• Medicīnas vēsture, tostarp alkohola patēriņu, un testēšanu.

• Asins analīzes anēmijas un uzturvērtības trūkumus.

• izkārnījumi testus, lai noteiktu nepārstrādātie tauki.

• analīze mikrobu kultūras kas dzīvo zarnas.

• paraugi izelpotajā gaisā, lai noteiktu laktozes nepanesamība vai baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās.

• zarnu biopsijas audos( paraugu var ņemt endoskopiju laikā, proti, apskatot augšējās daļas tievajās zarnās, izmantojot elastīgu cauruli ar apgaismojumu).

• X-stari kuņģa un augšējo tievo zarnu, ar bārija, lai iegūtu skaidru attēlu.

Ārstēšana

• Dažos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama tikai, lai likvidētu noteiktus pārtikas produktus, kas izraisa vai saasināt simptomus. Piemēram, cilvēki ar laktozes nepanesamību jāizvairās piena produkti;celiakijas slimības pacientiem var cured ar izvairīties no visiem pārtikas produktiem, kas satur kviešu lipekli( a proteīns atrodams kviešu, rudzu, auzu un miežu).

• jādefinē un apstrādā pamata slimības izraisa iesūkšanas mazspēju. Piemēram, attiecībā uz infekcijas slimību ārstēšanā izmanto antibiotikas.

• Var noteikts uztura bagātinātāji. Tās parasti ietver kalcija, magnija, dzelzs un vitamīnu A, D, E un K.

• Aizkuņģa dziedzera fermenti var tikt noteikti, lai kompensētu to trūkumu ražošanu.

• kortikosteroīdi var uzlabot uzsūkšanos noteiktu iekaisuma slimībām.

• Daudzos gadījumos tas ir ieteicams pārtikas produktus ar augstu ogļhidrātu un zemu tauku saturu;piemēram, pārtikas jūsu ķermenis ir visvieglāk sagremota un uzsūcas.

profilakse profilakse

• suction mazspēja ir iespējama tikai tad, novēršot pamatslimību( piemēram, infekcija).

• Konsultējieties ar ārstu, ja caureja vai citas gremošanas problēmas saglabājas ilgāk par trim dienām.