Peptiska čūla
peptiskā čūla - poligēns iedzimta hroniska slimība procedūru ar veidošanos čūlas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, ar iespējamu progresēšanas un komplikāciju attīstības. Struktūra
slimības kuņģa čūlas slimība rodas 1,7% cilvēku.Šajā struktūrā peptiska čūla ievērojami dominē divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas veido aptuveni 81% no visiem gadījumiem. Kuņģa čūla veido tikai 13% no visiem peptiskās čūlas gadījumiem. Par divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa kombinācija notiek 6% gadījumu peptiskas čūlas slimības.
Slimība galvenokārt skar bērnus vecumā no 7 līdz 14 gadiem. Pirms pubertātes zēni un meitenes saslimst vienādi. Sākoties pubertātes, tad biežums un smagums slimību vīriešiem pieauga, un meitenes peptiskās čūlas slimība ir mazāk izplatīta un ir labvēlīga kursu. Tas tiek attiecināts uz aizsardzības lomu sieviešu dzimuma hormonu, kas stimulē kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu pēc iedarbības kaitīgo faktoru atgūšanu.
vissvarīgākais faktors attīstībā divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek uzskatīta par iedzimtu noslieci. Index ģimene burdeness ar peptiskas čūlas slimības bērniem ir 60-80%, un agresīvā īpašības kuņģa sulas pieaugums no viena no vecākiem par slimu bērnu atklāt gandrīz 100% gadījumu.
Ieguldījums attīstībā peptiskas čūlas slimības bērniem faktori ietver infekcija zarnu trakta Helicobacter pylori. Kad peptiska čūla Helicobacter pylori kuņģa gļotādas ir atrodams 86-88%, un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu 96% gadījumu. Arī izraisīt attīstība peptiskas čūlas slimība ir agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu, kļūdas diētu( ēšanas lielu daudzumu tauku, cepta, pikanta, sāļa pārtiku, kā arī garšvielas un Ekstraktvielas).Kaitīgā ietekme arī nodrošināt ilgtermiņa administrācijas dažu narkotiku
aģenti( aspirīnu, hormoni, citostatiķi, un citi.).Vienlīdz svarīgi attīstībā peptiskas čūlas slimības dots īpatnības ģimenes dzīvi, piemēram, ģimenes ēšanas paradumiem. Zema mobilitāte vai pārmērīgas fiziskās pārslodzes arī var izraisīt slimības attīstību.hroniska infekcija( Kariozu zobi, adenoīdi, hronisks tonsilīts), zarnu parasitosis, nervu un garīgās stress, smēķētāju un vielu ļaunprātīgu izmantošanu, kā arī pārtikas alerģijas ir arī vietu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā būt kaitīga ietekme uz kuņģa un zarnu traktu.
izpausmes peptiskas čūlas slimības raksturo galvenokārt tipisks sāpju sindromu, kas pirmo reizi tika aprakstīta pirmajiem gadsimtiem Moyniganom. Badošanās vai sāpes parādās pēc 1,5-2 stundas pēc ieņemšanas, nereti naktī.Sāpju sindroms ir raksturīgs ar to, ka sāpes ir pastāvīgs paroksismāla, griešana, Iesiešanas. Sāpes var tikt pārnestas uz muguras, labo plecu un plecu lāpstiņu. Vairumā gadījumu tas ir lokalizēts virs nabas un pa labi no viduslīnijas ķermeņa. Sāpes iziet pēc ēšanas, lietojot antacīdus vai spazmolikālijas. Par peptiskas čūlas, kā arī par hronisku gastroduodenitis, raksturīga sezonas paasinājumu( gada rudens un pavasara periodā).Raksturo kā gremošanas funkciju kuņģa-zarnu trakta, kas izpaužas ar vemšanu pie augstumā sāpes bez iepriekšēja slikta dūša, grēmas, atraugas pārkāpumiem. Tādējādi apetīte parasti tiek saglabāta, pat tiek paaugstināta. Pastāv paaugstināta tendence uz aizcietējumiem.
bieži atklāja pazīmes traucējumiem veģetatīvo nervu sistēmu, kas izpaužas nogurums, svīšana, emocionāla nestabilitāte, samazināts asinsspiediens, sirds ritma samazināšanās.
Uz pārbaudi, ārsts var noteikt pazīmes vitamīnu trūkumu( kas liecina par to uzsūkšanās vitamīnu zarnu traktā), kas pārklāts mēli ar baltu ziedu, reizēm samazināts pil no treknuma pārsteidzoša. Ja jūtaties vēderā, slimība tiek noteikta šai slimībai raksturīgās zonās.
Classic peptiskas čūlas slimības ir novērots mazāk nekā 50% no cilvēkiem ar slimību. Lielākajai daļai pacientu ir attiepiska sāpju sindroms.15% no cilvēkiem ar čūlu nav nekādu šīs slimības simptomus, 3% no slimības pirmās izpaužas komplikācijas( piemēram, asiņošana).
Papildu testi peptiskas čūlas ir EGD, X-ray pārbaude kuņģa-zarnu traktā.Veicot šos pasākumus, nosaka čūlas atrašanās vietu, nosaka slimības stadiju un traucējumu raksturu.
Par peptiskas čūlas definētajiem nosacījumiem čūlu sadzīšanu, esamību vai neesamību komplikācijas labklājību ilguma periodu, smagums( ja nav esamība slimības) un biežums paasinājumu. Viegla gaita slimības raksturo dziedināšanas čūlu līdz 1 mēnesim periods labklājības kavēts par vairāk nekā 1 gadu. Ar mērenu peptiska čūla čūlas ārstēšana ilgst vairāk nekā 1 mēnesi, bet labklājības periods ilgst vismaz 1 gadu. Smaga gaita raksturojas ar komplikāciju, bieži paasinājumi( vairāk nekā 2 Paasināšanās gadā), kopā un vairākas čūlas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī ilgas dzīšanu.
Lai novērtētu kuņģa sekrēciju kodīgas īpašības Sensing veica kuņģa pH-metry. Lai novērtētu kuņģa mehānisko funkciju, izmantojiet ultraskaņu, electrogastrographic vai rentgena pārbaudi. Ir svarīgi identificēt Helicobacter pylori infekciju.
ārstēšana peptiskas čūlas slimības ir sarežģīta, pārslēgšana, uzturs, medikamenti un nemedikamentoza ārstēšana un novēršana paasinājumu un komplikācijas.
Gultas pārklājums ir vajadzīgs tikai intensīvas sāpes periodam.
diēta pamatojoties uz mehānisko, ķīmisko, siltuma shchazhenija kuņģa gļotādu principu. No ēdiena izslēdziet pikantās garšvielas, ierobežojiet galda sāls patēriņu un holesterīna daudzumu. Pārtiku vajadzētu lietot 4-5 reizes dienā.Slimības akūtā fāzē tiek izmantotas terapeitiskās diētas.
Narkomānijas ārstēšana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ieceļ tikai ārstējošais ārsts.Šajā gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, kas samazina kuņģa sulas agresīvās īpašības.Šīs zāles ir Almagel, fosfolugels, maalox, megalac, vicair, vikalin. Ieņemiet 1,5-2 stundas pēc ēšanas un pirms miega 2-3 nedēļas. Tos var izmantot arī izstrādājumus pirentsepin vai gastrotsepin, Riabal, famotidīns, omeprazols, losek, omez. Lai uzlabotu kuņģa-zarnu trakta mehānisko funkciju, papaverīns tiek izmantots but-shpa.Šīs zāles dažkārt lieto sāpēm, ko izraisa zarnu spazmas. Bez tam, ar tādu pašu mērķi( uzlabojot mehānisko funkciju), var izmantot cherakālu vai motiliumu.Šīs zāles lieto pirms ēšanas un naktī 10-14 dienas. Labs efekts ir dota zāles, kas uzlabo gļotādas aizsardzības īpašības: karbenoksolons, sukralfātu, denol. Antibakteriālie līdzekļi tiek izmantoti, lai atbrīvoties ķermeņa Helicobacter pylori, kas spēlē nozīmīgu lomu ārstēšanā peptiskas čūlas slimības. Antibiotiku terapijas ilgums ir 7 dienas.
Ja kontroles laikā nekādas pazīmes rētas čūlu turēt EGD, kas tiek veikta pēc 2-3 ārstēšanas nedēļām, endoskopijas paņēmienus piemērot ietekmi uz čūla( lāzera terapiju, medicīnas līmi līmēšana, apūdeņošanas īpašas narkotikas).
Apvienojumā kuņģa čūla un( vai) zarnas čūla ar parādībām veģetatīvās neirozes( neirozes dēļ disfunkcijas veģetatīvo nervu sistēmu nodaļa) izrakstīt trankvilizatori, nomierinošus līdzekļus( nomierinošas) augus, labs efekts sniedz saņemšanu šo preparātu, sulpirīds( eglonil).
Ķirurģiskā ārstēšana no kuņģa čūlu un( vai) divpadsmitpirkstu veikta pārkāpjot kuņģa sienas integritātes un( vai) divpadsmitpirkstu zarnas( perforācija), pāreja no čūlas( izplatība), kas ir izturīgs pret narkotiku terapiju, izkārtoti blakus esošo orgānu. Arī operācija ir nepieciešama, ja runa ir par notiekošo masveida asiņošana čūlu, veidošanās rētainu sašaurināšanās pārejas kuņģa atpakaļ uz divpadsmitpirkstu zarnas( piloroduodenalnyh stenozi).
pamats recidīvu profilaksei, kuņģa čūlu un( vai) divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir likvidēt( izskaušana) no kuņģa un zarnu trakta Helicobacter pylori.Šā mikroorganisma iznīcināšanas pasākumi jāveic, vispirms jānosaka čūla defekts. Ja pirmais izskaušanas mēģinājums neizdodas, atkārtojiet to ne agrāk kā 4 mēnešus pēc pirmās ārstēšanas. Ja veiksmīgs, ārstēšana, lai iznīcinātu Helicobacter pylori akūtu kuņģa čūla un( vai) divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ir novērota tikai 5% gadījumu.
novērst kuņģa čūlas un( vai) divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī izņemot ārējo faktoru tā veidošanās, ir savlaicīga identificēšana un predyazvennogo valsts.Šis jēdziens pirmo reizi ierosināja A. Novikovs un V. Uspensky. Par cilvēka iedzimtām īpašībām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtne, var tikt pārveidoti ar zināmiem nosacījumiem peptiskas čūlas slimības, tiek uzskatīts par predyazvennoe stāvoklī.Noteikt kritērijus, saskaņā ar kuriem kopējais veidošanās kuņģa čūlu un( vai) divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ir ļoti iespējams.Šie kritēriji ir: ģimenes anamnēzē ir peptiska čūlas slimība( īpaši gadījumi, slimības), starp radiniekiem 1. pakāpes radinieku( māte, tēvs, brāļi, māsas), kuņģa skābumu, raksturīgas izmaiņas urīnā, un sulu divpadsmitpirkstu, ko var noteikt,tikai laboratorijā.Tikpat svarīgi ir, kas pieder pie I asins grupu, kā arī pazīmes disfunkcija veģetatīvās daļas nervu sistēmu. Tā īstenošanas ģenētiska nosliece uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla( vai) iet caur kuņģa plūst, kad inficēti ar kuņģa un zarnu trakta Helicobacter pylori, ka šāda veida gastroduodenita tiek uzskatīts svarīgs kritērijs predyazvennogo stāvoklī.Predyazvennoe valsts prasa tādas pašas pārbaudes metodes, ārstēšanā un ambulance novērojumiem, ka kuņģa čūlas un( vai) divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Klīniskā uzraudzība cilvēkiem, kas cieš no kuņģa čūlas slimība, tiek veikta uz mūžu. Pirmajā gadā pēc tam, kad akūta slimība tiek veikta 4 reizes gadā, otrajā gadā - 2 reizes gadā.Galvenais novērošanas metode, papildus aptaujas un pārbaudes ir endoskopiskās pārbaude kuņģa un zarnu trakta( EGD), kas nosaka stāvokli čūla, un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.