Celiac slimība - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Celiakiju( vai lipekļa enteropathy, re slimìbas, non-tropu sprue, zarnu infantilism, milti slimība) - zarnu slimība, kam ģenētisku cēloni un kas raksturīgs ar nepanesamība lipekļa proteīnu un hronisku iekaisuma tievās zarnas gļotādā.

lipekli,( lipekļa) - ietverts gramineous augiem( kukurūza, kvieši, mieži, auzas, lai gan mazākā mērā) proteīns. Sastāvā ietilpst proteīnu L-gliadin - šķīst spirtā glikoproteīnu, kas aktivizē autoimūno agresiju, ir kaitīga ietekme uz resnās zarnas gļotādā uz iekaisumu izraisošo un atrofisku procesus un dod barības vielu uzsūkšanos zarnās.

Celiakija notiek ar frekvenci 1: 300 - 1: 3700 Sievietes cieš gandrīz divreiz biežāk kā vīrieši. Visbiežāk slimība ASV, Ziemeļīrijā, Austriju un Itāliju.

cēlonis celiakiju

of celiakijas iemesls vēl nav pilnībā saprotams, identificē galvenos riska faktorus un palaišanas.

1. Ģenētiskā predispozīcija - defekts gliadinaminopeptidazy enzīms par šķelšanos lipekļa( 10-15% gadījumu izsekot iedzimtība, dvīņi un 75%).

2. Imūnās traucējumi ( slimība ievērojami biežāk diagnosticē cilvēkiem, kas jau ir kāda autoimūna patoloģija: 1. tipa diabēts, reimatoīdais artrīts, dermatīts herpetiformis, autoimūna thyroiditis, alopēcija, sklerodermija, un pacientiem ar iedzimtu sindromiem: Dauna sindroms, un TurnerWilliams)

arī relatīvais riska faktors ir klātbūtne citu zarnu patoloģijām( iedzimtu vai iegūtu), jo jutība šūnu paceļas lipekli.

pārvadāšana gēnu nenozīmē slimību, tā attīstās tikai dažos plašsaziņas līdzekļos, un tas bieži vien prasa dažus papildu faktorus. Izraisot faktors var būt grūtniecība, plūsmu pasliktināšanās autoimūnām slimībām, akūtas vīrusu infekcijas, stress, operācijas uz zarnām.

Bērniem slimība parādās biežāk ieviešot atšķiršanas labību, bet var parādīties vēlāk, pēc 5-6 mēnešiem pēc ieviešanas piebarojuma vai sākumā mākslīgā barošana glyutensoderzhaschimi maisījumiem, dažreiz pēc ciešanas akūtu elpceļu vīrusu infekcija, zarnu infekciju. Dažos gadījumos pirmās slimības pazīmes parādās vecumā no 2-3 un pat 10 gadiem. Simptomi Celiakija

Kad celiakija ietekmē zarnu gļotādā, ir atrofija villi tievajās zarnās, tas noved pie uzsūkšanās barības vielas no pārtikas.Šie procesi un izraisa visus slimības simptomus.

simptomi celiakiju bērniem

- svara pieaugums palēninājās, un neatbilst standartiem,
- lēna izaugsme,
- mugurkaula deformācija,
- bieža atvilnis, vemšana,
- aizkaitināmība, moodiness, epizodes agresijas un apātija, letarģija,
- paroksismāla sāpesvēdera strups raksturs,
- mainīt raksturu krēsla( tas palielina skaitu, tas kļūst putojošs, mīklu raksturs, spīdīgas un asu, nepatīkamu smaku),
- hronisku vai īslaicīgi caureju,
- pietūkums,
- kavēšanāsrorezyvanii zobi agri kariess,
- nepanes govs pienu,
- rahīta,
- sekundārā imūndeficīta( īpaša uzņēmība pret infekcijām).

Šie simptomi var rasties vai nu atsevišķi, vai kopā.Tālāk, meitenes var būt problēmas ar izveides menstruālā funkcija, tas palielina iespēju saslimt ar policistisko olnīcu, seksuālu disfunkciju vīriešiem.

simptomi celiakiju pieaugušajiem

- caureja 5-6 reizes dienā, kas mijās aizcietējumi un caureja,
- asinis izkārnījumos, mazāk bagātīgs piejaukumu asinīs, ko izraisa zarnu čūlu veidošanos laužot
kuģi - hroniska anēmija, trombocitopēnija, reti,
- Koagulopātijas( recēšanu dēļ pārkāpjot pārkāpumiemieplūdes vitamīna K),
- hipotensija,
- vēdera uzpūšanās un rīboņa( gāzu uzkrāšanās),
- krampjveida sāpes nabas rajonā,
- slikta dūša un vemšana,
- svara zudums, vājums,
- osteopēnija un osteoporoze( kaulu trauslumu)
- stundath kariesu, aftozs( čūlainais) stomatīta,
- ādas izsitumi,
- ādas sausumu un pārslošanas
- samazināšanās liesas izmēru,
- artrīts bez deformāciju,
- ginekoloģiskām problēmām( menstruālā cikla traucējumi, amenoreja),
- impotence,
- hepatīts( aknu iekaisums), kas izstrādāja bez objektīva iemesla,
- lēkmes migrēna, miegainība, un dažos gadījumos, krampji, depresija, var būt nejutīgums rokās un kājās, panikas lēkmes,

netipisku celiakiju( nefropātija, endocrinopathy) malati, ir grūti diagnosticēt. Latentā( slēptā), celiakijas notiek gandrīz nemanāmi, ar neregulāru bouts zarnu trakta traucējumi, kas bez redzama iemesla, ir nelielas ādas izsitumi. Grūti diagnosticēt, un tas ir bīstami. Diagnoze Celiakija

diagnoze ir sarežģīta, jo īpaši, ka celiakija nedomāju un mēģināt ārstēt atsevišķus simptomus( artrīts, caureja, stomatīts).

Sākt ar kārtējo pārbaudi:

- pilnu asins ainu( UAC var būt hemoglobīna, samazināts sarkano asins šūnu lielumu), ar detalizētu analīzi par samazināšanos T un B limfocītu( aizsardzības šūnas, kas atbild par dažāda veida imunitāte)
- urīna analīze( OAM)
- asins bioķīmiska( par celiakijas var būt samazināšanās holesterīna un olbaltumvielu, pasliktināta glikozes tolerance, paaugstināts ALT, AST) un analīze attiecībā uz B12 vitamīna( tās vērtība tiek samazināta)
- coagulogram( komunikācijas parametrirtyvaemosti asinis)
- coprological pētījums: maz komfortablas dzelteni brūna vai pelēka, dzeltena izkārnījumi ar nesagremots pārtikas atliekām, mikroskopiski: taukskābju ziepēm, klātesot cietes graudu un iodophilic flora
- mikrobioloģiskā pārbaude ekskrementi: disbakteriozes dažāda smaguma pakāpes samazināšanaaizsardzības celmi E. coli, pieaugums hemolītisko floras laktonegativnyh Enterobacteriaceae, Proteus
- ultraskaņas iekšējie orgāni
- EGD

var piešķirt Densitometry( mērīšana mpotnostitsja kauli).

šāda īpaša diagnoze:

I posms: kombinācija trim galvenajiem simptomiem vai 2 pamata un papildus - aizdomas par celiakiju.

II solis - serums: paaugstināts antivielu G un M veidiem gliadin un audu transglutaminâzes( ATTG).Antivielu līmenis tika mērīti pirms iecelšanas lipekļa diētu. Materiāls ir venozo asiņu.

Augstas titri( 10 reizes pārsniedz normas un vairāk) norāda uz lielu varbūtību celiakiju.

nākamais solis ir noteikt asinis AEMA( endomysial autoantivielas) un HLA-rakstīšanas( ģenētisko analīzi, ģenētiskā rakstīšanas atrast bojātos gēnus).

gēnu HLA sistēma, kas atbild par atšķirībai starp savām un citu ķermeņa šūnās un ir saistīti ar imūnsistēmu. No kopums HLA gēnu pieejami rakstīt, tas ir iestatīts uz HLA-DQ, tagad ir zināms, septiņi varianti HLA-DQ( DQ2 un DQ4-DQ9).
About 95% no pacientiem ar celiakiju mantojami pārvadātājiem DQ2( DQA1 * 0501 šķirnēm, B1 * 0201), vai mazāk DQ8( DQA1 * 0501 šķirnes vai DQB1 * 0201).

Šie ģenētiskie rādītāji ir nepieciešami, bet nav pietiekami nosacījumi attīstībai celiakiju un rodas aptuveni 30% no iedzīvotāju skaita. Mantojuma nosaka gēnu no abiem vecākiem, palielina slimību risku un attīstību komplikācijas.

Iemesls šie gēni palielina risku, celiakija, ir palielināta jutība pret gliadin un tādējādi aktivizē imūnsistēmu un sāk procesu auto-agresīvu.

klātbūtne ģenētisko marķieri celiakiju noteikti liela varbūtība slimības, to trūkums - praktiski novērš risku slimības.

Ģenētiskā testēšana klātbūtni DQ2 / DQ8 jāveic visiem pacientiem ar aizdomām par celiakiju, kā arī asins radinieki persona, kas apstiprināja, ka diagnozi( risks pārmantot radiniekiem līdz 15%, atkarībā no radniecības pakāpei, dvīņi līdz 75%).Ir arī ieteicams, lai veiktu ģenētisko ierakstot vienību ar šādām slimībām: insulīna atkarīgais cukura diabēts, hipoglikemizējošus stāvokli neskaidras izcelsmes( neizprotams drop in cukura līmeni asinīs), juvenilais reimatoīdais artrīts, autoimūna vairogdziedzera slimība, hepatīts nezināmas etioloģijas, kardiomiopātija.

Tomēr līdz šim nav pietiekami daudz datu, lai ieviestu populācijas skrīninga aptauju( ti, 100% testēšanu).

Visu testu pozitīvie rezultāti ļauj diagnosticēt celiakiju un III stadija nav nepieciešama. Ja rezultāts ir apšaubāms, tiek parādīts nākamais solis.

III posms - instruments: biopsija( ņemot gabalu gļotādas, lai ar mikroskopu pārbaudei) ar atklāšanas gļotādas atrofijas un raksturīgās morfoloģiskās pazīmes.

Ar tehnisko neiespējamību veicot otro un trešo posmu, mēs iesakām iecelšanu stingri bezglutēna diētu, lai vismaz 6 mēnešus( ar ievērojamu samazinājumu vesorostovyh rādītāji, kas nav mazāks par 1 gadu) ar dinamisko novērošanu. Ar labu klīnisko iedarbību diētas atcelšana nav norādīta.

ārstēšana Celiac Slimību Diēta

galvenais ārstēšanas celiakija ir mūža iecelšanu stingra bezglutēna diēta. Kaloriju saturs ir divreiz lielāks nekā veseliem cilvēkiem no vienas un tās pašas vecuma grupas. Tika novērots arī mehāniskās un ķīmiskās nokrāsas princips. Barības uzņemšana ir 5-6 reizes dienā.

Atbilstība mūža diēta - grūta lieta, bet ievērošana vairāki noteikumi var atvieglot šo procesu:

- Sagatavot ēdienu mājās, lai jūs varētu droši kontrolēt visas sastāvdaļas, ja jums ir izmantot kafejnīcu / restorānu pakalpojumus, izvēlēties tikai pazīstamus ēdienus un brīdināja pavārs par viņaproblēma, jautājiet par ēdiena sastāvu. Tā kā tas nav par kaprīzēm, bet par veselības stāvokli, jūs noteikti dosieties uz tikšanos.
- Pirkuma produkti pārbaudītām zīmoliem, un uzmanīgi izlasiet uzrakstus uz produktu etiķetēm, daži ir "nesatur lipekli" un norāde par drošu produktu, glutēns var ietverti produktiem, pārveidotus, dekstrīna, hidrolizē augu proteīniem, mērču un garšvielu.
- Tagad daudzos lielveikalos ir īpašas nodaļas produktu cilvēkiem ar celiakiju, diabētu, un jūs varat mēģināt pasūtot produktus, izmantojot internetu.
- Ja jūs cooking par ģimeni, tad jums ir jābūt atsevišķi piederumiem vārīšanai un ēd ēdienu, pirms kārtīgi gatavošanas noslaucīt darba virsmas, lai novērstu piesārņošanu kviešu miltiem un citiem produktiem aizliegts jums, saglabāt savu pārtiku slēgtos konteineros atsevišķi.
- Dzeramais alkoholiskos dzērienus atļauts nelielos daudzumos, ir atļauts rums, tekila, vīnu, brendiju, džinu.
- Daži preparāti saturēt lipekli, tāpēc vienmēr ārsts jebkurā specialitātē brīdināt par slimību( membrānā preparāti mezim, Festalum, komplivit, allohol, novopassita šķidrā veidā un ietvert citus lipekli).
- Glutēnu var saturēt kosmētikā, piemēram, lūpu krāsā.

izslēgtas celiakiju: kviešus( ieskaitot mannas un kuskusu), rudzi, mieži, auzas, maize, visu veidu, makaroni, instant nūdeles, maizes izstrādājumu( kūkas, cepumi, vafeles, cepumi, žāvēti), saldējums,daži jogurti, daudzi sieri, desas, konservēta pārtika, mērces, kečups, etiķis, sojas mērce, majonēze, šokolādes konfektes ar pildījumu, karameles, dažu šķirņu šokolādes, graudaugu, kafiju, tēju un kakao, koncentrētas zupas un buljona kubiciņos, krabju nūjiņas, margarīns, pārkaudināti ēdieni, visi produktiKomplekti ar krāsvielām un konservantiem, brūvēt kviešu un miežu alus, kviešu degvīns, viskijs.

Aizliegts pārtikas produkts ar lipekļa saturu vairāk nekā 1 mg uz 100 g produkta.

atļauts celiakiju: rīsi, prosa, griķi biezputru( pirms vārīšanas putraimus rūpīgi atrisināt un mazgāt kā iespējamu inficēšanos kviešu saskaņā ar audzēšanas, uzglabāšanas un transportēšanas), produktiem, kas izgatavoti no rīsiem, kukurūzas milti, sojas un kartupeļu cieti, augļiem, dārzeņiem(ieskaitot kartupeļus), augu eļļa, medus, gaļa, mājputnu gaļa, zivis, olas, zema tauku šķirņu kaviāru, tēja, vāja kafija, zāļu tējas, buljona gurniem, zupas samērā vāja gaļas un zivju buljona.

Agrīna ārstēšana ir jālikvidē vai ievērojami ierobežot piena, bet tālāk paplašināšana ir iespējama diēta un iekļaušana mērenas iepriekš aizliegts pārtiku. No piena produktiem vislabāk šķeļ piena dzērieni un zema tauku satura biezpienu.

Narkomānijas ārstēšana ar celiakiju

- Fermentu preparāti ( pantsitrat 1-2 kapsulas 3 reizes / dienā ar ēdienu, bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, zāles ārsts piemēroto devu nosaka individuāli, devā Creon 10000, 25000, 40000,devu nosaka individuāli, atkarībā no smaguma stāvoklī; pangrol 10000 2-4 kapsulas ar ēdināšanu; ilgums saņemšanas visiem šiem medikamentiem ir noteikti atsevišķi).
- vitamīns terapija ( vitamīni B1 un B6 subkutāni, nikotīnskābes / m vai subkutāni, deva indivīds)
- ārstēšana pārpalikums bakteriālā piesārņojuma ( Moving mikrobi) zarnas( furazolidons 2 tabletes četras reizes dienā 5-10 dienasintetriks 2 kapsulas 2 reizes dienā 10 dienu laikā, kurus kontrolē asins bioķīmiskās analīzes, īpaši aknu enzīmu meksaza 1-2 tabletes 3 reizes dienā līdz 2-3 nedēļām).
- ārstēšana disbakteriozes ( bifikol 3-5 devu 2 reizes dienā līdz 4-6 nedēļām, 1-2 kapsulas enterol 2 reizes dienā 7-10 dienas).
- ārstēšana anēmijas( divvērtīgās dzelzs sulfāta 0,5-1 gramiem 4-5 reizes dienā tūlīt pēc ēšanas, folijskābe ir 5 mg dienā garo).
- Kalcijs un D vitamīns ( izvēlēts individuāli).
- ārstēšana depresijas( ārstēšana izvēlēts individuāli).
- ja 3 mēnešu laikā nav pozitīva reakcija uz bezglutēna diētu, jums vajadzētu veikt kursu metronidazolu( Trykhopol) 1 oz.dienā 5 dienas, un pilnībā likvidēt piena produktus.
- Ja nav vēl atbilde uz diētu vai ārstēšana tiek uzsākta ar norādītajiem administrēšanu prednizolona 20mg dienā 7 dienas smagu klīnisko simptomu.
- ugunsizturīgo celiakija ir jāpārskata un, iespējams, nozīmējums imūnās( devu un ilgums izvēlētā gastroenterologa un stingri uzrauga ārstēšanas laikā).

komplikācijas celiakijas

- attīstības čūlas dažādiem dziļumiem zarnās, kas var izpausties kuņģa-zarnu trakta asiņošanu un perforāciju, čūlu,
- ileus,
- attīstību ugunsizturīgo( kas ir izturīgs pret jebkuru terapija) celiakijas,
- neauglības,
- parāda visu veiduhipo un beri-beri,
- kaulu lūzumi sakarā ar osteoporozi,
- lielāks risks saslimt ar vēzi no zarnu slimības( limfomas un mazo zarnu vēzis, reti barības vada vēzis, kuņģa un resnās zarnas),
- grūtniecēms paaugstinātu risku, ka aborts, priekšlaicīgas dzemdības, zemu dzimšanas svaru un bērniem ar novirzēm no nervu sistēmas( pārkāpumu dēļ folskābes devu).

prognoze

klīniskā vērojama uzlabošanās tikai pēc dažām dienām īpašu ievērošanas lipekļa diētu, ilgstošu uzlabojumu 3-6 mēnešu laikā.Ar labu ievērošanu diētu samērā labvēlīgi prognozi, gastroenterologs uzraudzība ir nepieciešama 1-2 reizes gadā.

prognozes pasliktinās, kad vēlu sākuma ārstēšanas attīstība ugunsizturīga celiakija, komplikāciju veidošanos nepieciešama ārsta uzraudzība un dinamisku gastroenterologs, jākonsultējas citus speciālistus( ķirurgs endokrinologs, vecmāte, uroloģija, reimatoloģija, dermatologs).Mirstības rādītāji pacientiem, kuri neatbilst bezglutēna diētu, veido aptuveni 10-30%.Ņemot vērā diētu, šis skaitlis kļūst mazāk nekā 1%.

Atcerieties, ka lipekļa nepanesība tiek saglabāta ar visu savu dzīvi. Diēta un ārstēšana var palīdzēt tikai, lai novērstu satrauc simptomus.

Šajā procesā apgūt jaunu stilu dzīvi, jūs varat palīdzēt sabiedrībai par cilvēkiem, kas cieš no tās pašas slimības, vietnes internetā, kas specializējas ar lipekļa produktu piegādi.

terapeiti Petrov AV