Nelielas sirds attīstības traucējumi - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

cilvēka sirds ir noteikts beigās trešā grūtniecības nedēļai un attīstās visā pirmsdzemdību periodā.Šajā procesā tā attīstība ir ne tikai veidota sirds muskuļa( miokarda), bet arī saistaudi, kas veido šķiedraina "skeletu" no ķermeņa un galveno asinsvadu( aorta, plaušu artēriju, augšējā un apakšējā dobi Vienna, plaušu vēnas).Grūtniecības laikā, ir vairāki fizioloģiskajām īpatnībām augļa asinsritē, piemēram, savā sirdī, ir asinsvadu komunikācijas( atvārsne ovale starp labo un kreiso ātrijos, artēriju un vēnu kanāliem, eistāhija vārstu - izglītību sliktāki dobās vēnas, kas virza daļu no asinīm no labās Atrium ar ovālulogu uz kreiso atriumu).Šie paziņojumi tika izveidoti pēc būtības, lai asinis plūda no augļa sirds, laiž caur mazo ķermeni, apejot plaušas, jo tie ir tādā stāvoklī funkcionālā atpūtas un nav ieelpot dzemdē.Lai izietu visas saistaudu struktūras sirds nogatavojas, un tad, kad pirmo reizi sauciens jaundzimušo asinsvadu paziņojumā ir slēgti reibumā palielināta intrakardiālu spiedienu.

Dažreiz gadās, ka grūtniecības laikā ir izmaiņas attīstībā savienojumu sirds, vai arī tas nav pietiekami, lai nodrošinātu to, ka piegādes audu notikusi fizioloģisko noslēguma caurumi sirdī bērns. Saistaudu struktūras sirds ir vai nu pārāk mīksts, lai veiktu savus skeleta funkcijas, vai nenobrieduši, un pēc tam kā jaundzimuša bērna attīstībā, viss nāk atpakaļ normālā stāvoklī.Šādos gadījumos tiek teikts, ka bērnam ir nelielas sirds attīstības anomālijas.

nelielas anomālijas attīstības sirds - tā ir liela valstu grupa, kas ietver anatomiskās novirzes struktūrā sirds, neradot nozīmīgu klīnisko un hemodinamisku( definējot darbu sirds) traucējumiem. Mazie šīs anomālijas tiek uzskatīts, jo tie var pazust procesā bērna attīstībai un tam nav būtiskas ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu, un visa organisma, nevis sirds slimības, piemēram, kad defekts rupjš pārkāpums anatomijā un fizioloģijāsirdsPēdējos gados, palielināja biežumu reģistrācijas sirds patoloģijas, kas ir saistītas ar masu sadalījumu aptaujas jaundzimušo bērnu ar ultraskaņu no sirds.

Ja bērns klāt vienu vai divas anomālijas, tad, visticamāk, mēs runājam par iedzimtām īpašībām struktūras sirds, nerada draudus bērna veselībai;Ja trīs vai vairāk, tad ārsts ir jādomā par pacientu ir slimība, piemēram, saistaudu displāziju - slimība, ko raksturo saistaudu bojājumi, ne tikai centrā, bet arī citos orgānos un sistēmās( muskuļu, skeleta, urīna, gremošanas, elpošanas sistēmuun citi).Arī izplešanās vai saraušanās no aortas saknes un plaušu stumbra bieži rodas iedzimtu saistaudu slimības( piemēram, Marfan sindroms).

cēloņi bērnu mazo anomālijas sirds Kāpēc

saskaras šīs anomālijas? Kā jau minēts, par pamatu sirds anomālijas par izmaiņām īpašībām saistaudi organismā.Galvenais iemesls sirds saistaudu displāzija ir ģenētiski noteikta 111 tipa kolagēna sintēze defekts( šis proteīns tiek izmantots kā galvenais celtniecības materiālu, kas iegūts organisma).Tas nozīmē, ka sirds struktūras raksturīgās iezīmes bērnam tiek nodotas mantojumā, it īpaši no mātes. Svarīga loma šeit nelabvēlīgi vides apstākļi, stress, nepietiekama vitamīnu no pārtikas grūtniecēm, neizmantojot toksiskas vielas grūtniecības laikā( narkotiku, alkohola, nikotīna), skābekļa bada auglim, un visi šie faktori, kas var negatīvi ietekmēt augļa dzemdē.

simptomi un pazīmes mazu anomāliju attīstības sirds

Vairumā gadījumu diagnosticēti MARS ir nejauši secinājums rutīnas ultraskaņu no sirds jaundzimušo zīdaiņiem vai maziem bērniem laikā.Kā likums, mazo anomāliju nav izpausties, bet var rasties šādas sūdzības:

- jaundzimušajiem un zīdaiņiem izskats cianozes( pelēkā vai zilā ādas krāsojumam) nasolabial trijstūris, elpas trūkums vai sirdsklauves barošanu, fiziskas slodzes( piemēram, pēc peldēšanās, darbība spēles)
- pusaudzis hormonālās izmaiņas un straujo izaugsmi organisma laikā varir sūdzības par daļu no sirds un asinsvadu: sirdsklauves, sajūtu izbalēšanas, pārrāvumiem un sirds, viltus stenokardija( sāpes sirdī), tad sajūta "vienreizēja" kaklā, samazinājās slodzes panesību. Tas var būt arī klāt izpausme asinsvadu distoniju: reibonis, slikta dūša, ģībonis, svīšana, nogurums, nespēks, temperatūras paaugstināšanās.
- gadījumos, kad pacientam ir vairākas anomālijas vienlaikus, tas var ietekmēt sirdsdarbību. Piemēram, mainīt asinis atlējumu Atrium dēļ vārsta prolapss( atraugas 3 pakāpes) un novadīšanas asiņu pareizajā pagalmu var novest pie stagnācijas asiņu caur patentu foramen ovale plaušās, kas izpaužas elpas ar minimālu slodzes, un sānu akordus kreisā kambaraEustaksijas vārsti var izraisīt sirdsdarbības ritma traucējumus( sinusa tahikardiju, PQ saīsinātu sindromu).

Diagnoze maza sirds anomālijas

klātbūtni anomālijas struktūrā sirds ārsts var ieteikt papildu posmu klīniskās pārbaudes bērnam. Jaundzimušajiem ar sirds anomālijām var noteikt, nabas un cirkšņa trūce, iedzimts mežģījums gūžas locītavas. Uz pārbaudi, ārsts var redzēt pusaudzis garš, garš ekstremitāšu un pirkstu, izliekumu krūtīs, palielinot mobilitāti( hypermobility) no locītavām.

auskultācijā( auskultācija krūtīs laikā), visi izpausties mazajiem anomālijas sistoliskais troksnis, klikšķiem, vai to kombināciju. No

instrumentālās izmeklēšanas metodes ir iecelti ar elektrokardiogrammas( lai noteiktu aritmiju, ja tādi ir), X-ray no krūšu dobumā( lai noteiktu, vai sirds diametrā un nav nemainīgs, vai asinsvadi plaušu paplašināta).

Visinformatīvākais ir ehokardiogrāfija( sirds ultraskaņa).Šī metode ļauj vizualizēt sirds un lielus traukus, noskaidrot sirds patoloģiju klātbūtni un noteikt, vai viņa darbā ir neatbilstības.

Atkarībā no atrašanās vietas ASV, jūs varat redzēt šādas novirzes:

1. priekškambaru starpsienas un priekškambaru:
- patentu atvārsne ovale;
- neliela starpnozaru starpsienas aneirisma( izvirzīšanās);
- palielināts vairāk kā 1 cm Eustachian vārsts.
2. mitrālā vārstuļa un kreisā kambara:
- prolapss( sagging) no mitrālā vārstuļa( ar atviļņa vai bez);
- papildu akordus kreisajā kambara pusē( cīpslas filtri, kas piestiprināti pie vārsta, nodrošinot tā atbalstu un mobilitāti);
- ērģelisko akordu ektotiskais piestiprinājums( nepareizā vietā).
3.Trikuspidalny vārsts:
- pārvietojums vārsta pareizā priekškambaru dobumā( prolaps trikuspidālā vārstu), izolētā veidā ir reti, bieži apvienojumā ar mitrālā vārstuļa prolapss.
4. aorta un plaušu artērijas:
- butterfly valve aorta( nevis trīs lapiņām),
- aortas vārstuļa prolapss;
- aortas saknes sašaurinājums;
- aortas saknes paplašināšanās( paplašināšana);
- plaušu artērijas vārsta prolaps;
- plaušu bagāžas paplašināšanās.

Jebkura no minētajām ēkas anomālijām var notikt vai nu atsevišķi, vai kopā ar citiem.

Katra anomālija sirds ultraskaņā izskatās citāda. Tādējādi, ja pacients ir dilatācija un paplašināšanos aortas saknes vai plaušu stumbra, nosaka ar ultraskaņu raksturīgās strukturālās izmaiņas un klātbūtne vai neesamība intrakardiālu hemodinamikas traucējumu, jo īpaši būtisku atšķirību spiediens aortā un kreisā kambara dobuma apjoms pārslodzes pareizo ātriju un kambara.

klātbūtne patentu foramen ovale novērota echo pārtraukums jomā priekškambaru starpsienas un Doplera atklāt nevaldāma( ar "deformē") asins plūsmu pie tā, un trūkst hemodinamikas traucējumiem.Ātriju starpsienas aneirisma tiek parādīts ultraskaņas izgrūšana pareizajā ātrijā, nepārslogojot pareizo ātriju un kambara. Eistāhija vārsts struktūra ir redzams, kā papildus garums pārsniedz 1 cm, pie robežas labajā ātrijā un zemākas dobās vēnas.

Ārpusdzemdes

stiprinājumu saites ar ultraskaņu izskatās pavediens nav piestiprināta pie vārstiem no kambaru, un līdz ar kambaru starpsienu vai aizmugures sieniņu ventrikulu. Klātbūtnē noslīdējušu mitrālā vai trikuspidālā vārsts prolaps novērtēto grādu atlokiem milimetros, un pakāpi atviļņa atkarìbâ līmeni, kuram apgrieztā asinsplūsmas aizpilda priekškambara dobumā.Additional horda dobums kambaru veido papildu lineāro veidošanos, kam ehoplotnosti struktūru, un var būt viens vai vairāki, kā arī garenvirzienā, šķērsvirzienā un pa diagonāli.

Tā, piemēram, izskatās mitrālā vārstuļa prolapss Ehokardiogrāfija( PML)

ārstēšanai laikā no nelielas novirzes

sirdi man vajadzētu ārstēt nelielas sirds anomālijas? Gadījumos, kad datu iezīmes sirds struktūras neietekmē uz sirds un asinsvadu, un nav izpausmes klīniski ārstēšanā bērnam nav nepieciešama. Katru gadu ar ehokardiogrāfiju ir pietiekami apmeklēt kardiologu. Bet nav aizliegts piemērot vispārējus veselības aizsardzības pasākumus, kuru mērķis ir saglabāt jebkura bērna veselību, arī ar sirdsdarbības traucējumiem. Tie ietver pareizo secību dienas ar racionālu pārmaiņus darba un atpūtas, pietiekama miega ilguma, aktīvā pastaigā svaigā gaisā, skaņas, bagātināts ar vitamīniem uzturu, pietiekamu vingrojumu( tieši tā, kā sports var nodarboties ar pacientu, ārsts izlemj individuāli).

Ja pacientam ir manāms simptomi mazo anomālijas sirds, ir dažas anomālijas notiek vienlaicīgi vai pazīmes hemodinamiskās, tas būtu iecelšana narkotikām.vitamīni( niacīna, riboflavīns, tiamīna), magnija un kālija drugs( manna B6, kālija orotāts, Pananginum, magnerot), narkotiku lietošana, kas uzlabo skābekļa piegādi sirds muskulim( ubiquinone, citohroma C, karnitīna) visbiežāk tiek izmantoti. Ja rodas novirzes ritmā un vadītspējā, parādīti adrenoblokatori( karvedilols, bisoprolols uc).Kā, lai ārstētu izpausmēm asinsvadu distonija iecelts nomierinošos zālē( Leonurus, vilkābeles, baldriāna, uc).

Ļoti reti, ja anomālijas ir maz, un tie ir būtiska ietekme uz hemodinamiku, ievērojami pasliktina vispārējo veselības stāvokli un dzīves kvalitāti var norādīt Sirds ārstēšana sirds patoloģijas.

Nobeigumā es gribētu atzīmēt, ka vecāki dzirdēt šo diagnozi Jūsu bērnam, nav panikas, jo parasti nelielas sirds anomālijas neapdraud veselību un dzīvību mazulis. Bet neaizmirstiet par šādu bērna piedzimušo iezīmi, arī nav tā vērts, jums regulāri jāveic regulāras fiziskas pārbaudes, iesaistot instrumentālās diagnostikas metodes. Jautājums par nepieciešamību izrakstīt zāles tiek izlemts tikai ārstu katrā atsevišķā gadījumā.

ļoti reti( 2-4%), attiecībā uz vairāku sirds patoloģijas rasties komplikācijas, tai skaitā dzīvībai bīstamas, piemēram, letālu aritmijas un pēkšņa sirds apstāšanās, paradoksāla embolijas, bakteriāls endokardīts, smaga mitrālās mazspēju. Novēršana komplikācijas ir savlaicīga piekļuve ārstam gadījumā sūdzību par daļu no sirds pacienta un veikt visas diagnostikas un ārstēšanas pasākumus noteicis ārsts.

ārsts terapeits Sazykina O.Yu.