Aortas stenoze
Aortas stenoze ir iedzimta sirds slimība, ko papildina vārstuļa atloka deformācija un( vai) aortas apertūras sašaurināšanās. Kad
aortas stenoze tiek palielināts miokarda( muskuļu slānis) kreisā kambara ar nelielu pagarinājumu tā dobumā kā rezultātā palielināta asins tilpuma pārslodzes. Ar kreisā kambara kontrakciju ne visas asinis var iziet caur sašaurināto diafragmu. Rezultātā daži asins daļas paliek kreisā kambara dobumā.Uz šo tilpumu tiek pievienota asinis no kreisā atriuma, kas rodas, kad tas tiek noslēgts kreisā kambara. Tā rezultātā ventrikula muskuļu apvalks vispirms cenšas noslēgt līgumu cik vien iespējams, lai izspiestu visu uzkrāto asiņu daudzumu. Tas noved pie tā pieauguma, jo ar pastāvīgu treniņu sporta nodarbībās palielinās sportista muskuļu masa. Pēc tam, kad ventrikula muskulatūra ir palielinājusies līdz maksimālajam līmenim, tā sāk stiept, kas palielina sirds kambaru tilpumu.
Lielākā daļa bērnu ar aortas stenozi ilgstoši nesūdzas, attīstās normāli. Smagas sašaurinājums, kā arī tās kopā ar citiem defektiem, simptomi slimības parādās pirmajā dzīves gadā kā bālums, aizdusu, sirdsklauves, var būt pēkšņas trauksme uzbrukumiem, sirds mazspēja ir radīts. Vecāka gados pēc ilga "labklājības" perioda ir sāpes sirdī, periodiska drena, periodiska sinkope( sinkope).Sinkope ir smaga aortas sašaurinājuma pazīme.Īslaicīga apziņas zuduma iemesls ir samazināta asiņu izdalīšanās no kreisā kambara uz lielu asinsrites apli. Tas izraisa skābekļa bojāeju smadzenēs un līdz ar to samaņas zudumu.
Bērniem ar aortas stenozi ir savdabīgs izskats - "elfas seja": sabiezēti ādas krokas virs augšējo plakstiņu;ādas krokas, kas aptver acu plaisas leņķi, atrodas tuvāk degunam( epikantam);šķielēšana;savīti nāsis;biezi lūpas;puse atvērta mute. Tajā pašā laikā atzīmēti patoloģijas skeleta attīstību, trūce, vaļīgumu locītavu, plakano pēdu, samazināts muskuļu tonuss, garīga atpalicība.
Heart kupris in aortas stenozes ir iztrūkstošs, kā sirds ir palielināts, un izstrādājot palielināts kreisā kambara miokardu samazina kameras tilpums ir uz ilgu laiku bez tās pagarinājumu. Klausoties sirdsdarbā, ārsts nosaka šīs slimības raksturīgo troksni. Kad jūtaties, sirds laukums bieži nosaka trīcei no krūšu kaula labās puses.
Bērna izpētes papildu metodes ir EKG, FGK( sirds skaņu grafiskais ieraksts), krūškurvja rentgenogrāfs, sirds ultraskaņa. Apšaubāmajos gadījumos tiek veikta sirds kateterizācija un aortogrāfija( kontrastvielas ievadīšana aortā, kam seko krūšu kurvja rentgenogramma).
kurss un prognozes in aortas stenozi, ko nosaka tās atrašanās vietu un smaguma, vienlaikus bojājumu no sirds, apvienojumā ar citiem netikumiem. Ar sirds mazspēju pirmajā dzīves gadā tiek izmantotas mērenas sirds glikozīdu( digoksīna) un diurētisko līdzekļu devas. No pēkšņas mirst 4 līdz 18% bērnu ar iedzimtu aortas stenozi. Aortas sašaurināšanās ir diezgan ievērojama, lai gan sūdzības var nebūt, un EKG ir nelielas izmaiņas. Sirdsklauves un sāpes sirdī, kad tiek izmantoti bērniem ar aortas stenozi, ir operācijas indikācija, jo šo divu pazīmju kombinācija norāda uz pēkšņas nāves iespējamību. Ja aortas stenoze apvienotas infekcioza endokardīta( baktēriju sakāve iekšējā odere sirds), sirds mazspējas izturīgs pret ārstniecībai, kas notika steidzama operatīva korekciju defektu ar protēžortopēda vārstu.
Bērnu ar dažādu veidu aortas stenozes( sašaurināšanās) ilgtermiņa uzraudzība bieži liecina par progresējošu slimības gaitu. Ar vecumu palielinās stenozes intensitāte, kalcija sāļi tiek noglabāti vārstu audos. Endokardīta profilaksei tiek veiktas visas ķirurģiskās procedūras( mandeles, adenoidu, zobu noņemšana utt.) Pret antibiotiku fona.