Hroniskas gastroduodenīta simptomi
hronisks gastrīts, kuņģa - hroniska, kas notiek ar periodiskiem paasinājumu, ar noslieci uz progresēšanu iekaisuma-distrofiski bojājumiem gļotādu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas.
Biežums pieaug ar vecumu. Tikai 10-15% no bērniem konstatēts izolēts bojājumam kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas( duodenītu vai gastrīts), in 85-90% gadījumu, kad šo struktūru zudumu tiek sajaukts. Slimības līmenis pieaug 7-14 gadu vecumā.Meitenes saslimst 1,5 reizes biežāk nekā zēni.
Hronisks gastrīts un gastroduodenīts ir daudzfaktoriskas slimības. Savā attīstībā, ir šādi faktori vērtību: ģenētiska nosliece uz slimībām, gremošanas sistēmas, inficēšanās ar konkrētu mikroorganismu( Helicobacter pylori), barošanas kļūdas( neregulārs, bojāta sastāvs pārtikas, slikta košļājamo, ļaunprātīgu pikantu ēdienu), ķīmijas, tostarp narkotiku, iedarbību,fiziskā un psihoemocionālā pārslodze, pārtikas alerģija, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, helmintiāzes, citu gremošanas orgānu slimības.
Pret iedzimtu noslieci un ilgstošas iedarbības uz šiem kaitīgo faktoru ir trīs pamata mehānismi slimība, hronisks gastrīts, attiecīgi, kas ir sadalīts trīs veidu:
1) endogēno autoimūnu saslimšanu.Šāda veida gastrītu izraisa kuņģa šūnu( gastrīta A) antivielu veidošanās.Šī gastrīta biežums ir 1-3% no visiem hroniskā gastrīta gadījumiem;
2) eksogēni infekciozi.Šis gastrīta veids rodas, kad kuņģī ir inficēts ar Helicobacter pylori( B gastrīts).Hroniskā gastrīta struktūra ir aptuveni 85%;
3) ekso-endogēna.Šī tipa gastrīta attīstība ir saistīta ar kairinājumu kuņģa vai zāļu izteiktām refluksa divpadsmitpirkstu zarnas saturu kuņģī( divpadsmitpirkstu atteces).Šāda veida gastrītu sauc par gastrītu C. Hroniskā gastrīta struktūrā tas sastāda apmēram 10-12% no visiem slimības gadījumiem.
Hroniska gastrīta izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma procesa lokalizācijas un izplatības. Ar hronisku gastroduodenītu, saasināšanās periodi ilgst no dažām dienām līdz 2-3 nedēļām.Šajā periodā rodas visas iepriekš aprakstītās raksturīgās iezīmes. Turklāt visu gastroduodenīta pazīmju parādīšanās ir saistīta ar uzturu un atkarīga no tās veida. Parasti slimības paasinājumi notiek pavasara-rudens periodā, t.i., gastroduodenīts ir sezonāls raksturs. Kad yazvennopodobnom veida hroniskas gastroduodenitis vadošais simptoms ir sāpes vēderā, kas notiek tukšā dūšā vai pēc 1,5-2 stundas pēc ēšanas, reizēm naktī.Pēc ēšanas sāpju intensitāte samazinās. Bieži sāpes vēderā ir saistītas ar dedzināšanu, dažreiz ar skābiem izdalījumiem, reizēm vemšanu, kas atvieglo. Kad ārsts izskata vēdera zonu, tiek noteikts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas projekcijas sāpīgums. Ar šo hroniskā gastroduodenīta formu palielinās tendence uz aizcietējumiem, bet apetīte ir laba.Šajā gadījumā papildu izmeklēšanas metode ir EGF, kuras laikā tiek noteiktas šāda veida gastroduodenīta īpašības. Vairumā gadījumu Helicobacter pylori infekcijas laikā rodas hroniska gastroduodenīta čūlains tips.
diskinēzijas tipa slimības parasti izpaužas agri ilgstošas sāpes, kas lokalizējas uz nabu pēc ēdienreizēm, īpaši liels skaits saņemšanu un taukainas cepta pārtika. Sāpes ilgst vien pēc 1 līdz 1,5 stundām. Bieži vien uztrauc smaguma sajūta, piepildīta kuņģa, agri sāta sajūtu, samazināta apetīte un selektīva. Dažreiz var rasties gaisa atslāņošanās, slikta dūša, dažkārt vemšana ēdamās ēšanas, atvieglojums. Ja jūtat ārstu vēdera rajonā, tiek noteikts neliels sāpīgums uz nabas vai divpadsmitpirkstu zarnas projekcijas vietā.
Līdz ar galvenajiem hroniskā gastroduodenīta veidiem ir daudz netipisku un asimptomātisku formu. Gandrīz 40% no hroniskā gastroduodenīta gadījumiem notiek slepeni. Par izmaiņām kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā pakāpe, un smaguma pakāpi zīmēm nevar saskaņot.
Hroniskas gastroduodenīta ārstēšana ir sarežģīta. Laika periodā akūtas nepieciešams fiziskās un garīgās atpūtas, veselības pārtikas, medikamentu un fizioterapija.
Pārtikai paasinājuma periodā jābūt daļējai. Pārtika būtu mehāniski un ķīmiski jāsaglabā.No uzturs ir nepieciešams, lai novērstu kaitinošas kuņģa traukus( taukvielas, cepti, pikantās, sāļš, kūpinājumi, garšvielas, un Ekstraktvielas).
normālu un augstu skābuma kuņģa sulas( nosaka aptaujas laikā) laikā tiek izmantota antacīdiem: alumīnija fosfāts želeju, megalak, Maalox, protab. Gadījumos, kad izteikti palielinās kuņģa sulas skābums, tiek izmantoti tādi medikamenti kā gastrocepīns vai ribaļs. Ar eroziju, plēvi veidojošās vielas, piemēram, sukralfāts un denol, ir efektīvas.
Helicobacter pylori noteikšanas gadījumā tiek veikta specifiska ārstēšana.
Papildus ārstniecībai tiek izmantotas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes: inductotermija, ozocerīts vai parafīna lietošana.
hronisku gastroduodenitis novēršana ir radīt nosacījumus sabalansētu uzturu, optimizācijas režīmā dienu un līmeņa fiziskās un psiho-emocionālo stresu. Priekšnosacījums ir ārstēšana no bojājumiem hronisku infekciju( hronisks tonsilīts, adenoīdi, Kariozu zobi) un dažādu parasitoses( helminti, amēba, Giardia).
Personas, kas slimo ar hronisku gastroduodenītu, ir vismaz trīs gadus ilgas gastroenterologa ambulance. Nepastāvot visu izpausmju slimības rūpīgi jāievēro aiztaupot diētu( izņēmumu par diētu ceptas, nemazgāta, pikantās, sāļš, kūpinātu, garšvielu un Ekstraktvielas).Ieteicams lietot fitoterapiju - asinszāli, ķemmīšgliemenes, celandīnu, kumelītes. Augu izcelsmes zāles parasti ilgst 2-3 nedēļas( rudenī un pavasarī).Bez tam, fizioterapijas metodes - kalcija, broma, diadinamisko strāvu elektroforēze, hidroterapija, dubļu terapija. Ieteicams lietot minerālūdeni( Essentuki Nr.4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Borzhomi) ar atkārtotu kārtu 2-3 nedēļas pēc 3-4 mēnešiem. Lai stiprinātu ķermeni un atjaunotu vielmaiņu, ko lieto vitamīni( A, B un C grupa), atkārtoti. Remisijas periodā, ne agrāk kā trīs mēnešus pēc slimības paasinājuma, ieteicams veikt sanatorijas ārstēšanu. Reizi gadā tiek veikti FGD un Helicobacter pylori klātbūtnes kontrole kuņģī.No ambulances reģistrācijas tiek atcelts pēc pilnīgas atgūšanas, ja paasinājums un visas gastroduodenīta pazīmes trīs gadus nemazina.